Galleria mappe mentale Mappa mentale del sangue
Questa è una mappa mentale sul sangue, che comprende principalmente sangue, globuli rossi, globuli bianchi, emostasi fisiologica, gruppi sanguigni e trasfusioni di sangue, ecc.
Modificato alle 2024-03-02 20:28:05Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
Este é um mapa mental sobre uma breve história do tempo. "Uma Breve História do Tempo" é um trabalho científico popular com influência de longo alcance. Ele não apenas introduz os conceitos básicos da cosmologia e da relatividade, mas também discute os buracos negros e a expansão. Do universo. questões científicas de ponta, como inflação e teoria das cordas.
Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
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Emostasi fisiologica
sangue
composizione
cellule del sangue
RBC 99%
Maschio: 120~160 g/l
Femmina: 110~150 g/l
Donne incinte: >100 g/l
Trasporto O2, CO2, tampone acido-base, immunità (complemento C3b)
WBC 0,1%: 4~10
PLT: 100~300
Ematocrito: percentuale in volume delle cellule del sangue
plasma
composizione
Acqua (principalmente), elettroliti (come i fluidi tissutali), proteine
pro: liquido intracellulare 63%, liquido extracellulare 16% (plasma 16%, liquido interstiziale 0)
Proteine plasmatiche 65~85g/L
Bianco/albumina 40~48g/L
Sintesi epatica, malattia epatica→Albumina↑
Globulina 15~30g/L
α1, α2
β
Gamma-globulina (gammaglobulina)
sintesi delle plasmacellule
Malattia da MM→ ↑
A/G=1,5~2,5, il rapporto diminuisce in caso di malattia epatica
Funzione
Formare una pressione colloido-osmotica plasmatica (albumina) per mantenere l'equilibrio idrico all'interno e all'esterno dei vasi sanguigni;
Mantenere il pH plasmatico
funzione di trasporto
effetto nutrizionale
Effetto anticoagulante, fibrinolitico
catalisi
Funzione immunitaria
Funzione
trasporto
regolare
respingente
difesa
HP
Volume sanguigno circolante: sistema cardiovascolare, veloce
Volume di conservazione del sangue: fegato e polmoni, cavità addominale V, plesso V sottocutaneo, cronico
Il volume totale del sangue di una persona normale rappresenta dal 7% all'8% del peso corporeo.
Proprietà fisiche e chimiche
peso specifico del sangue
peso specifico del sangue intero
Ci sono molti globuli rossi e il peso specifico del sangue↑
peso specifico del plasma
Esistono molte proteine plasmatiche e il peso specifico del plasma↑
peso specifico dei globuli rossi
Più emoglobina, peso specifico ↑
Densità relativa
La densità relativa del sangue intero dipende dai globuli rossi La densità relativa del plasma dipende dalle proteine plasmatiche La densità relativa dei globuli rossi dipende dall'emoglobina
viscosità
Viscosità del sangue intero (4~5)-ematocrito
Viscosità plasmatica (1,6~2,4)--concentrazione di proteine plasmatiche
osmolalità plasmatica
La pressione osmotica dipende dal numero di particelle di soluto e non ha nulla a che fare con il tipo e la dimensione delle particelle di soluto.
composizione
Pressione osmotica cristalloide plasmatica (98,5%): 80% NaCl - bilancio idrico intracellulare e intracellulare
Pressione colloido-osmotica plasmatica (1,5%): 75~80% di albumina - bilancio idrico all'interno e all'esterno dei vasi sanguigni
misurare
Pressione osmotica colloidale: liquido intracellulare > plasma > liquido interstiziale
Pressione osmotica dei cristalli: fluido tissutale = plasma > fluido intracellulare
pH del sangue (7,35~7,45)
coppia di buffer
Nel plasma (fluido esterno – alto contenuto di sodio)
NaHCO3/H2CO3: la cosa più importante
proteine sale sodico/proteine
Na2HPO4/NaH2PO4
All'interno dei globuli rossi (alto contenuto di potassio)
Hbk/Hb
crescita delle cellule del sangue
Cellule staminali emopoietiche (midollo osseo)
Sistema mieloide (sistema granulare)
granulo - nucleo singolo
Grano primitivo→grano precoce→grano medio→grano tardivo
acidofilo
Sistema basofilo
Serie rossa
Rosso giovane precoce→rosso giovane medio→rosso giovane tardivo→rosso reticulina→globuli rossi maturi
Megakaryon
Protomegalonucleo→megakaryon giovane→megakaryon maturo (megakaryon tardivo)→piastrine
sistema linfatico
Immunità linfociti B-umorale
Linfociti T: immunità cellulare
Cellule NK (cellule natural killer)
Classificazione della leucemia acuta
M0--Tipo indifferenziato: cellule primitive >30%
M1--tipo minimamente differenziato: esplosioni >90%
M2--tipo parzialmente differenziato: esplosioni (30%~90%)
M3--grano precoce>30%
M4--Granulociti-Mononucleati: granulociti ≥20%, monociti ≥20%
M5-monociti ≥30%
M6-globuli rossi ≥30%
M7: leucemia megacariocitica
globuli rossi
Forma a doppio disco concavo, diametro 7~8 μm
L'ATP è necessario per mantenere la forma, la glicolisi è l'unica fonte di energia, senza nucleo e senza mitocondri
conta dei globuli rossi
Maschio: (4,5~5,5) x1012/L media 5
Donne: (3,8~4,6) x1012/L in media 4,2
concentrazione di emoglobina
Maschio: 120 ~ 160 g/l
Donne: 110~150 g/l
Il plasma delle donne aumenta alla fine della gravidanza e i globuli rossi per unità di volume diminuiscono relativamente.
Proprietà fisiologiche
Deformabilità plastica
Consente ai globuli rossi di passare attraverso i capillari/sinusoidi splenici con diametri inferiori rispetto ad altri
Sferocitosi ereditaria → Rapporto superficie-corpo ↓ → Deformabilità plastica ↓ → Emolisi distruttiva (extravascolare) durante il passaggio attraverso il seno splenico → Ittero
Fattori che influenzano la deformabilità
Area/volume della superficie: maggiore è il valore, maggiore è la capacità di deformazione.
Maggiore è la viscosità, minore è la capacità di deformazione
elasticità della membrana cellulare
Stabilità della sospensione/velocità di eritrosedimentazione (VES) – rapporto inverso
Velocità di sedimentazione dei globuli rossi/velocità di sedimentazione degli eritrociti VES: la distanza che i globuli rossi affondano nel plasma in 1 ora (velocità di sedimentazione degli eritrociti)
Accumulo di globuli rossi → rapporto superficie-corpo ↓ → forza di attrito ↓ → VES ↑ (stabilità della sospensione ↓)
I fattori che influenzano la velocità di sedimentazione degli eritrociti dipendono dalla composizione del plasma
Colesterolo, globulina, fibrinogeno--ESR↑
Albumina (carica negativa), lecitina--ESR↓
Tubercolosi attiva, febbre reumatica--ESR↑
Fragilità osmotica
La capacità dei globuli rossi di assorbire acqua e rompersi in soluzioni ipotoniche
Minore è la resistenza, maggiore è la fragilità
0,42% NaCl: i globuli rossi iniziano a rompersi ed emolisi → L'Hb trabocca, lasciando gusci vuoti (cellule fantasma)
Palla rimanente → rapporto superficie-corpo ↓ → fragilità osmotica ↑ → incline alla rottura e all'emolisi
Produzione di globuli rossi: Hb (emoglobina/emoglobina)
materie prime di base
proteina
Fe2
Assorbimento: duodeno
Promuovere la maturazione
acido folico
VitB12
Assorbimento ileale
Una unità di carbonio→Nucleotide→DNA/RNA→Hb
Cellule parietali gastrectomia subtotale
L'acido cloridrico favorisce l'assorbimento del ferro: carenza di ferro (nocciolo vecchio e polpa giovane)
Il fattore intrinseco favorisce l'assorbimento della VitB12 (ileo)--megalofilia (invecchiamento nucleare e citoplasmatico)
regolatore
Promuovere
EPO
Promuovere la proliferazione delle cellule progenitrici eritroidi precoci e tardive e differenziarsi in cellule precursori morfologicamente identificabili, accelerare la proliferazione e la differenziazione delle cellule precursori, promuovere il rilascio di reticolociti e mantenere un numero stabile di globuli rossi nel sangue
Sintesi: corteccia renale, cellule interstiziali peritubulari, epatociti, macrofagi (sintetizzati in piccole quantità)
Insufficienza renale→anemia renale
androgeni
Ormone della tiroide
ormone della crescita
Attivatore di potenziamento esplosivo BPA
glicoproteina Un importante regolatore della proliferazione delle cellule progenitrici ematopoietiche eritroidi precoci
inibizione
Estrogeni
distruzione dei globuli rossi
Durata della vita: 120 giorni
distruggere
Fagocitosi extravascolare (90%) da parte dei macrofagi
Seno splenico (principale)
midollo
Intravascolare (10%)--impatto meccanico
Emolisi acuta causata da trasfusioni di sangue non corrispondenti→Hb ↑
leucociti
Classificazione e funzioni dei globuli bianchi
(4,0~10,0)x109/L, nessuna differenza significativa tra uomini e donne
N:50% ~ 70%
La fagocitosi uccide i microrganismi patogeni e regola le risposte infiammatorie
La prima linea contro l'infezione batterica purulenta
Contiene lisosoma che dissolve il tessuto circostante per formare un ascesso
Fagocitosi e rimozione di globuli rossi senescenti, Ag-Ab e cellule necrotiche
E:0,5% ~ 5%
granuli eosinofili
Contiene perossidasi, proteine alcaline, senza lisozima
Nessun effetto battericida
Limitare il ruolo dei basofili e dei mastociti nelle reazioni allergiche immediate
Coinvolto nella risposta immunitaria ai vermi, alle infezioni parassitarie, alle reazioni allergiche
Meno al mattino e più a mezzanotte: GC aumenta ed E diminuisce
B:0%~1%
Particelle di colorante alcalino
Rilascia varie sostanze biologicamente attive come eparina, istamina, eotassina A e leucotriene
Istamina e leucotrieni collegati allo sviluppo di sintomi di reazione allergica
Anticoagulante, reazione allergica immediata
M: 3%~8%
L'abilità fagocitaria dei monociti è debole e, dopo la differenziazione in macrofagi, l'abilità fagocitaria è ancora più forte di quella degli N
1. RBC senescenti chiari e fagocitati, PLT e microrganismi patogeni (enzimi lisosomiali)
2. Partecipare alla funzione immunitaria specifica dei linfociti attivati
L:20% ~ 40%
Cellule T: mielopoiesi, maturazione del timo
Cellule B: immunità umorale
Cellule killer naturali: legate all'immunità innata
Proprietà fisiologiche
deformabilità
melma
Ad eccezione dei linfociti, tutti i globuli bianchi possono estendere gli pseudopodi e compiere movimenti di deformazione attraverso le pareti dei capillari.
migratorio
Chemiotassi
Il movimento dei globuli bianchi verso determinate sostanze chimiche
Chemochine
Sostanze chimiche che attraggono i globuli bianchi per provocare movimenti direzionali
Divorare
PLT
Numero di moduli
Piccolo frammento di citoplasma biologicamente attivo rilasciato dai megacariociti maturi nel midollo osseo.
Nessun nucleo, forma a disco a doppia faccia, diametro 2 ~ 4μm
(100~300)x109/L
<50: porpora/ecchimosi massiva
Proprietà fisiologiche
bastone
vWF è il ponte tra le piastrine che aderiscono alle fibre di collagene
raccogliere
attivatore
Fisiologico: ADP, AD, 5-HT, istamina, collagene, trombina, TXA2, ecc.
TXA2: riduce la concentrazione di cAMP e promuove l'aggregazione di PLT
Aspirina: inibisce TXA2 e inibisce l'aggregazione PLT
Patologico: batteri, virus, immunocomplessi, farmaci
Inibitori: PG, NO
due fasi
Aggregazione prima fase/fase reversibile: ADP a bassa concentrazione
Aggregazione seconda fase/fase irreversibile: ADP ad alta concentrazione
liberato
Le piastrine vengono stimolate ad espellere le sostanze immagazzinate nei corpi densi, nei granuli α o nei lisosomi
α-granulo: vWF, fattore di coagulazione, fattore di crescita derivato dalle piastrine, fattore di crescita trasformante β, trombospondina, ecc. Corpo denso: ADP, ATP, 5-idrossitriptamina (5-HT), Ca2
Restringersi
proteina contrattile
L'aumento della concentrazione di Ca provoca la contrazione del PLT
Adsorbimento
Assorbono i fattori della coagulazione nel plasma → fermano il sanguinamento
Funzione
Mantenere l'integrità delle pareti dei vasi sanguigni
Il PLT può colmare le lacune in cui le cellule endoteliali sono cadute nelle pareti dei vasi sanguigni
Emostasi fisiologica
Partecipa alla coagulazione del sangue
Partecipa all'attivazione di II e X
Assorbe i fattori della coagulazione e accelera la coagulazione
Contiene proteine contrattili che possono restringere i coaguli di sangue
Inibisce (PF6) e promuove (5-HT) la fibrinolisi
regolazione piastrinica
La trombopoietina (TPO) è il più importante regolatore fisiologico della produzione piastrinica.
Fattore stimolante le colonie di megacariociti Meg-CSF
distruzione delle piastrine
Durata della vita: 7~14 giorni
Emostasi fisiologica
processo di base
vasocostrizione
stimolo del danno
Le piastrine rilasciano sostanze vasocostrittrici: TXA2, 5-HT
contrazione miogenica
Trombosi piastrinica (emostasi iniziale)
bastone
Bridge -- vWF: Carenza → Malattia di Von Willebrand
raccogliere
Aggregazione tra GPIIb/IIIa sulla superficie piastrinica
Carenza → Trombocitenia
Ponte: fibrinogeno
Coagulazione del sangue (rinforzo dell’emostasi)
Il sangue passa dallo stato liquido allo stato gel immobile
Essenza: fibrinogeno solubile → fibrina insolubile
Fattori della coagulazione: direttamente coinvolti nella coagulazione del sangue
FⅠ-fibrinogeno
FⅡ-protrombina
FIII-fattore tissutale (proteina fosfolipidica)
FIV--Ione di calcio (favorisce la coagulazione)
1. Tranne III, sono tutti nel plasma e sintetizzati dal fegato 2. La maggior parte del F esiste sotto forma di zimogeni inattivi
processo di coagulazione
Formazione dell'attivatore della protrombina → formazione della protrombina → produzione della fibrina
Complesso protrombinasi (Xa)
percorso intrinseco
12 e 11 vanno nel 9 e 8, solo dieci e cinque (2, 1)
ad esempio danni all'intima dei vasi sanguigni o situazioni in cui il sangue viene prelevato e inserito in una provetta di vetro
Fase di attivazione superficiale 12→11
12a può attivare la PK per diventare callicreina e il feedback positivo promuove la formazione di 12a
12a attiva 11
Stadio superficiale dei fosfolipidi 11→2
8a: Cofattore, che accelera l'attivazione del fattore X
8, 9, 11 difetti → emofilia A, B, C
Stadio di formazione della fibrina 2→1
percorso estrinseco
Via dei fattori tissutali della coagulazione, solo 3, 7, 10, 5 (2, 1)
Il fattore tissutale è l'iniziatore della reazione fisiologica della coagulazione;
La coagulazione nel corpo avviene principalmente attraverso la via esogena
Plasma e siero
Il siero aumenta le sostanze rilasciate dalle piastrine durante la coagulazione
Mancanza sierica dei fattori della coagulazione 2, 5, 8, 13 e altri fattori
sistema anticoagulante
anticoagulazione endoteliale
Effetto barriera per impedire il contatto tra fattori della coagulazione, piastrine e componenti subendoteliali
Le cellule endoteliali vascolari rilasciano PGI2 e NO, inibiscono l'aggregazione di PLT
Eparan proteoglicano, antitrombina III: fattore di coagulazione estinguente
Inibitore della via del fattore tissutale, antitrombina III: anticoagulante
L'attivatore tissutale del plasminogeno attiva la plasmina e scompone la fibrina
Adsorbimento di fibrina, diluizione del sangue, fagocitosi dei monociti
La trombina ha un'elevata affinità per la fibrina
Accelera la reazione di coagulazione locale
Prevenire la diffusione della trombina nell'ambiente circostante
Sostanze anticoagulanti fisiologiche
inibitore della serina proteasi
Antitrombina III
Prodotto da cellule endoteliali epatiche/vascolari
Inibire 9, 10, 11, 12
L'eparina può promuovere la coagulazione e gli effetti antitrombinici
Cofattore dell'eparina II
α1-antitripsina
Inibitore C1
Sistema della proteina C
Proteina C (PC)
Disattiva 5, 8
Trombina e trombomodulina (TM) attivano il PC
Accelerazione PS
TFPI (inibitore della via tissutale)
Glicoproteina sintetizzata dall'endotelio vascolare
Inibizione a feedback della via estrinseca della coagulazione
eparina
mastociti, basofili
meccanismo
Promuovere l'inattivazione dei fattori della coagulazione da parte dell'antitrombina III (ruolo principale) - sia in vivo che in vitro
Promuovere il rilascio di TFPI dalle cellule endoteliali vascolari (effetto secondario) - anticoagulazione nel corpo
Clinicamente anticoagulante/procoagulante
Promozione della coagulazione: soluzione salina calda, garza, iniezione di VitK, Yunnan Baiyao, Panax notoginseng
Anticoagulazione: raffreddamento, aumento della levigatezza delle superfici dei corpi estranei, citrato di sodio, ossalato di potassio (precipitazione di Ca), eparina
Fibrinolitico-Antifibrinolitico
fibrinolisi
Il sistema fibrinolitico comprende: plasminogeno, plasmina, attivatore del plasminogeno, inibitore della fibrinolisi
attivazione del plasminogeno
attivatore del plasma
Attivatore XII-dipendente
vasoattivatore
Attivatore tissutale del plasminogeno (t-PA)
attivatore tissutale
L'utero, la tiroide, la prostata, i linfonodi e le ghiandole surrenali sono i più comuni
Attivatore del plasminogeno dell'urochinasi (u-PA)
plasmina
Antifibrinolitico
inibitore della fibrinolisi
Inibitore attivatore del plasminogeno-1 (PAI-1)
α2-antiplasmina (α-AP)
Gruppo sanguigno e trasfusione di sangue
agglutinazione dei globuli rossi
Essenza: Ag-Ab
Agglutinogeno: antigene nella reazione di agglutinazione
Essenza: proteine specifiche, glicoproteine e glicolipidi sulla membrana dei globuli rossi
Specificità: catena glicoproteica/glicolipide/oligosaccaridica
Lectina: un anticorpo specifico che reagisce con gli agglutinogeni presenti sulla membrana dei globuli rossi
Essenza: gammaglobuline nel plasma
ABO
I globuli rossi A1 non possono essere combinati con il siero A2 I globuli rossi A2 e A2B non reagiscono con l'anticorpo A
Antigene H
Enzima A: acetilgalattosamina legata alla sostanza H → antigene A
Enzima B: galattosile attaccato alla sostanza H → antigene B
Il tipo O contiene la sostanza H
Tutti e quattro i gruppi sanguigni contengono sostanze H, quindi non ci sono anticorpi H nel siero.
L'ABO è un anticorpo naturale: l'IgM, che ha un grande peso molecolare e non può passare attraverso la placenta (non causerà emolisi nei neonati). Viene prodotto da 2 a 8 mesi dopo la nascita (nessun anticorpo nel feto) e raggiunge il suo picco tra gli 8 e i 10 anni.
anticorpo completo
identificazione
Tipizzazione diretta: utilizzare i test degli anticorpi anti-A e anti-B per verificare se i globuli rossi hanno antigeni A o B
Tipizzazione inversa: utilizzo di globuli rossi di gruppo sanguigno noto per rilevare la presenza di anticorpi anti-A o anti-B nel siero
Sistema del gruppo sanguigno Rh
Anticorpi immunitari: anticorpi IgG con piccolo peso molecolare e possono passare attraverso la placenta
Tipi
Rh positivo: antigene D positivo (la maggior parte)
Rh negativo: antigene D negativo
Antigeni: ce ne sono principalmente cinque tipi: D, E, C, c ed e (D è il più antigenico)
Caratteristiche
Non ci sono anticorpi naturali contro l'Rh nel siero umano
Rh(-) accetta Rh( ): produce anticorpi anti-Rh
Prima volta: nessuna reazione evidente
Seconda volta: emolisi
Rh-La madre dà alla luce Rh per la prima volta: una piccola quantità di antigene D dal feto entra nel corpo della madre e il corpo della madre produce anti-D.
Dopo la nascita del primo figlio, l’immunoglobulina anti-D deve essere iniettata tempestivamente per neutralizzare l’antigene D che entra nel corpo della madre e prevenire l’emolisi nel secondo figlio.
Volume del sangue e principi trasfusionali
Principio della trasfusione del sangue
Aderire alla trasfusione di sangue omotipico
È richiesta la corrispondenza incrociata
Lato primario di corrispondenza incrociata: abbinare i globuli rossi del donatore con il siero del ricevente per un test di corrispondenza
Cross-matching secondario: i globuli rossi del ricevente vengono quindi confrontati con il siero del donatore per un test di compatibilità
Trasfusione di sangue dell'omotipo: la migliore
Il test principale è coerente, ma il test secondario non è coerente: in caso di emergenza, una piccola quantità di sangue può essere trasfusa lentamente (una volta, una piccola quantità, lentamente)
O perde contro gli altri/Gli altri perdono contro AB
Il lato primario non è conforme: la trasfusione di sangue è vietata
Promuovere la trasfusione di sangue componente
Fare attenzione alle trasfusioni di sangue eterotipico