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Mappa mentale riassuntiva fisiologia-sangue
Un articolo sulla mappa mentale riassuntiva della fisiologia del sangue, inclusa la composizione del sangue Metabolismo e caratteristiche dei globuli rossi, dei globuli bianchi e del plasma, I processi e le caratteristiche della coagulazione e dell'emostasi, ecc. Spero che questo ti aiuti!
Modificato alle 2023-12-01 18:03:56
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Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
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Mappa mentale riassuntiva fisiologia-sangue
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Fisiologia Sezione 1 Struttura di base e funzione di trasporto materiale della membrana cellulare
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Sangue (parte 2)
Emostasi fisiologica
definizione
In circostanze normali, il sanguinamento causato dal danno ai piccoli vasi sanguigni si arresta da solo entro pochi minuti.
Tempo di sanguinamento e tempo di coagulazione
出血时间
小针刺破耳垂或指尖,使血液自然流出,再测定出的出血持续时间
反映毛细血管壁和血小板止血功能
凝血时间
指血液离开血管，在体外发生凝固的时间
测定内源性凝血途径中各种凝血因子是否缺乏，功能是否正常，或者是否有抗凝物质增多
processi
I piccoli vasi sanguigni danneggiati si restringono
① La stimolazione dannosa provoca di riflesso la costrizione dei vasi sanguigni; ② La lesione alla parete dei vasi sanguigni provoca la contrazione miogenica vascolare locale; ③Le piastrine che aderiscono alla zona lesionata rilasciano sostanze vasocostrittrici come 5-HT e TXA₂, causando vasocostrizione
Le piastrine bloccano la formazione di trombi (Emostasi primaria/emostasi preliminare)
Per i dettagli, vedere le caratteristiche fisiologiche delle piastrine sopra.
①Dopo una lesione vascolare, Plt riconosce e aderisce al collagene subendoteliale ②Plt rilascia ADP.TXA₂ e Plt si aggrega e assorbe in modo irreversibile ③Le piastrine arrestano la formazione di trombi
coagulazione del sangue (Emostasi di secondo stadio/emostasi effettiva)
Vedere la coagulazione del sangue di seguito per i dettagli.
Il danno ai vasi sanguigni attiva il sistema di coagulazione, converte il fibrinogeno nel plasma in un trombo di fibrina insolubile e provoca la proliferazione locale del tessuto fibroso.
Fase 1: Aggregazione piastrinica → tappo emostatico allentato Fase II: Aggregazione della fibrina e delle piastrine → trombo emostatico solido
coagulazione del sangue
fattore di coagulazione
Mille yuan, due coaguli di sangue, tre eccezioni Il quarto è il calcio, il quinto è volatile e l'ottavo è resistente al sangue. Dipende da VK: la moglie del figlio è re 2 7 9 10 Consumarsi: Amami per tutta la vita 13 2 5 8 Instabile: Mio padre 5 8
tipo
Solo che la FIV non è una proteina, ma uno ione calcio
Il FVI è il fattore V attivato, che è il fattore Va
Ad eccezione del fattore IV, nessuno è normalmente attivo
FII, VII, IX e
Parte dell'esistenza
Solo il FIII non si trova nel plasma, ma nei tessuti
parti sintetiche
FⅢ.Ⅳ.Ⅴ non è sintetizzato nelle cellule del fegato
ⅢSintetizzato nelle cellule endoteliali vascolari IV è uno ione calcio e non necessita di essere sintetizzato Ⅴ è sintetizzato nelle cellule endoteliali vascolari e nelle piastrine
Tutti gli altri fattori possono essere sintetizzati nel fegato, tra cui FⅡ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ viene sintetizzato con la partecipazione della vitamina K, nota anche come fattori della coagulazione dipendenti dalla vitamina K.
Le persone con disfunzione epatica sono soggette a sanguinamento
effetto
FⅡ.Ⅳ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ.Ⅺ.Ⅻ e la precallicreina sono entrambe serina proteasi
Idrolizza catene peptidiche specifiche → attivale
FⅢ.Ⅳ.Ⅴ.Ⅷ e il chininogeno ad alto peso molecolare sono cofattori
Accelerare l'efficienza catalitica delle proteasi seriniche
Molto instabile
FⅤ,Ⅷ(più instabile)
È consumato
FaⅡ.Ⅴ.Ⅷ.ⅩⅢ
via della coagulazione
fattore di iniziazione
Esogeno: FIII
Endogeno: FⅫ
Specifico endogeno
FaⅧ.Ⅸ.Ⅻ.Ⅺ
intersezione comune
FⅩ
processo di coagulazione
complesso protrombinasi/ Formazione della tromboplastina
Attiva F10
endogeno via della coagulazione
F10 viene gradualmente attivato dai fattori della coagulazione nel plasma
F12 corpi estranei→F12a
Callicreina PK prescissione, PK→callicreina KK
Il feedback positivo KK attiva F12 e genera F12a
F12a attiva F11,F11→F11a
In presenza di Ca²⁺, F11a attiva F9
F9→F9a
F9a F8a Il fosfolipide Ca²⁺ forma il complesso enzimatico F10 (complesso enzimatico del fattore X della via intrinseca)
F9a non è solo il recettore di F10, ha un effetto attivante su F10 (F8a può accelerare la reazione come cofattore) e può anche attivare F7 attraverso un feedback positivo.
Attiva F10,F10→F10a
esogeno via della coagulazione
Basandosi sulla F3 rilasciata dai tessuti extravascolari per partecipare all'attivazione della F10
F3/fattore tissutale TF è sia un recettore per F7 che un cofattore che promuove l'attivazione di F10a da parte di F7a.
Una piccola quantità di F7 nel corpo è in uno stato attivato (F7a) e F7a può attivare F7, formando un feedback positivo
F3 F7a Ca²⁺ forma il complesso del fattore tissutale F7a (Complesso enzimatico del fattore X della via estrinseca))
Attiva F9
F9→F9a
Attiva F10
F10→F10a
Il ruolo di F10a
F7 può anche formare un complesso e attivare F10, ma l'effetto è scarso
F10a F5 fosfolipide Ca²⁺ forma il complesso F5a-F10a-Ca²⁺-fosfolipide (complesso protrombinasi)
F5a è un cofattore di F10a
Prendo compresse di calcio
Attiva la protrombina, F2→F2a
F10a può attivare F7→F7a, formando un feedback positivo
Generazione della trombina F2a
Attiva F13,F13→F13a
Riscontro positivo
Attiva F2 (funzione > tromboplastina)
Attiva F5.8.11 per promuovere un feedback positivo
Attiva le piastrine, aumenta i fosfolipidi e promuove la sintesi del complesso protrombinasi
Attiva direttamente o indirettamente il sistema della proteina C
Può inattivare direttamente o indirettamente F5a.F8a, limitando così il processo di coagulazione e limitando il processo di coagulazione al sito danneggiato.
Attiva F1
produzione di fibrina
Formazione di monomeri di fibrina
Sotto l'azione della trombina F2a, il fibrinogeno F1 perde il segmento peptidico A.B e forma il monomero di fibrina F1a.
Polimerizzazione dei monomeri di fibrina
I segmenti peptidici A e B vengono rilasciati, esponendo la regione complementare, e da qui i monomeri polimerizzano.
Reticolazione della fibrina
Sotto l'azione di F13a e ioni calcio, fibrina polimerizzata Diventa un polimero di fibrina reticolato stabile
siero
Da 1 a 2 ore dopo la coagulazione del sangue, le piastrine nel coagulo di sangue vengono attivate, provocando la retrazione del coagulo di sangue, rilasciando un liquido giallo chiaro chiamato siero.
Alcuni fattori della coagulazione vengono consumati durante il processo di coagulazione, quindi la differenza tra siero e plasma è che il primo è privo di fibrinogeno e di fattori della coagulazione come F2, F5, F8 e F13, ma aggiunge anche una piccola quantità di sostanze rilasciate dalle piastrine durante il processo di coagulazione. processo di coagulazione.
esaminare
APTT/CT
definizione
Aggiungere il reagente tromboplastina parziale attivata/tempo di coagulazione al plasma da analizzare e Ca2, il tempo necessario per la coagulazione del plasma
significato
sistema di coagulazione intrinseco prova di screening
valore normale
35~45s
Differenza>10 secondi
estendere
Carenza di fattori della coagulazione correlati alla via intrinseca
Mancanza di F12, 8, 9
Carenza di fattori legati alla via di attivazione della fibrina
F10, 5, 2, 1 mancanza
iperattività fibrinolitica
accorciare
stato ipercoagulabile
P.T
definizione
Al plasma testato vengono aggiunti Ca2 e fattore tissutale/tromboplastina tissutale e viene trascorso il tempo necessario alla coagulazione del plasma
significato
sistema di coagulazione estrinseca prova di screening
valore normale
12±1 s
Differenza>3s
estendere
Deficit del fattore della coagulazione correlato alla via estrinseca
Mancanza di F3 e 7
Carenza di fattori legati alla via di attivazione della fibrina
F10, 5, 2, 1 mancanza
iperattività fibrinolitica
accorciare
stato ipercoagulabile
TT
definizione
Il tempo necessario affinché i filamenti di fibrina inizino ad apparire quando la soluzione di trombina viene aggiunta al plasma testato
significato
fibrinogeno prova di screening
normale
16-18 anni
Differenza>3s
estendere
Manca la F1
iperattività fibrinolitica
Malattie correlate
Trombocitopenia
Riduzione della quantità (causata principalmente da fattori immunitari, farmaci, ecc.)
disturbi piastrinici ereditari
Le piastrine non possono attaccarsi tra loro per formare coaguli
emofilia
Mancanza di vWF → Le piastrine non possono aderire alle pareti dei vasi danneggiati → Malattia di Von Willebrand
Mancanza di F8/9a/F11a→Emofilia A/B/C
coagulazione intravascolare disseminata
A causa dell’eccessiva coagulazione, i fattori della coagulazione vengono consumati in grandi quantità
Regolazione della coagulazione
Effetto anticoagulante dell'endotelio vascolare
Prevenire la diffusione della reazione di coagulazione del sangue
effetto barriera
L'endotelio vascolare normale funge da barriera per impedire ai fattori della coagulazione e alle piastrine di entrare in contatto con i componenti subendoteliali, impedendo così l'attivazione del sistema di coagulazione e l'attivazione piastrinica.
effetto anticoagulante
Sull'endotelio vascolare sono presenti anticoagulanti fisiologici come il proteoglicano eparan solfato, l'inibitore della via del fattore tissutale secernente tromboplastina TFPI e l'antitrombina.
Inibisce l'aggregazione Plt
L'endotelio vascolare può rilasciare la prostaciclina PGI2 e l'NO può inibire l'aggregazione di Plt
Promuovere la fibrinolisi
Le cellule endoteliali vascolari possono secernere l'attivatore tissutale del plasminogeno (t-PA) per promuovere la fibrinolisi e garantire vasi sanguigni lisci.
Adsorbimento di fibrina, diluizione del flusso sanguigno e fagocitosi da parte di fagociti mononucleati
Adsorbimento
Il 90% della trombina formata durante il processo di coagulazione può essere assorbita dalla fibrina, che non solo aiuta ad accelerare la reazione di coagulazione locale, ma impedisce anche alla trombina di diffondersi nell'ambiente circostante.
diluizione
Fattori della coagulazione attivati che entrano in circolo e possono essere diluiti dal sangue
Divorare
I fattori della coagulazione attivati possono essere inattivati dalle sostanze anticoagulanti presenti nel plasma e fagocitati dai monociti e dai macrofagi.
Sostanze anticoagulanti fisiologiche
inibitore della serina proteasi
includere
Antitrombina, cofattore I dell'eparina, C1 inibitore, α1 antitripsina, α2-antiplasmina, α3-macroglobulina
antitrombina
来自
由肝细胞和血管内皮细胞分泌
作用
是最重要的抑制物
能与内源性凝血途径产生的凝血酶F2a、F9a、F10a、F11a F12a分子活性中心的丝氨酸残基结合而抑制其活性
Responsabile dell'inattivazione del 60%~70% della trombina
在缺乏肝素的情况下，经常与内皮细胞表面的硫酸乙酰肝素结合扩大抗凝效果 (但不明显，作用依旧很弱)，结合肝素后，抗凝作用增加2000倍
Cofattore dell'eparina II
Inattivare la trombina al 30%.
Sistema della proteina C
Proteina C (PC), proteina S (PS)
Proteina C
da
Sintetizzato dal fegato, la sua sintesi richiede la partecipazione di VitK
Proteina dipendente dalla vitamina K
effetto
La trombina e il TM formano un complesso in un rapporto di 1:1, scindono il PC e formano il PC attivato (APC) che utilizza PS come cofattore per inattivare F5a e F8a.
Inibendo così l'attivazione di F10 e della protrombina, impedendo così che il processo di coagulazione si estenda ai vasi sanguigni normali circostanti.
Stimolare il rilascio dell'attivatore del plasminogeno, migliorare l'attività della plasmina e promuovere la degradazione della fibrina
Proteina S
effetto
È un cofattore della proteina C
Migliora l'idrolisi della proteina C e l'inattivazione di F8a e F5a
TrombomodulinaTM
Recettore della trombina sulla superficie delle cellule endoteliali vascolari
inibitore della proteina C
TFPI, inibitore della via del fattore tissutale
da
cellule endoteliali vascolari
effetto
È un inibitore specifico della via estrinseca della coagulazione ed è la principale sostanza anticoagulante fisiologica. Il TFPI può legarsi ai complessi dei fattori tissutali F10a e F7 e inibirne l'attività (solo dopo il legame con F10 il complesso può essere combinato).
Si lega a F10 per renderlo allosterico, e quindi forma un tetramero con il complesso per l'inattivazione, esercitando un effetto di feedback negativo sull'inibizione della via estrinseca della coagulazione.
eparina
da
Mucopolisaccaridi acidi prodotti dai mastociti e dai basofili
effetto
Anticoagulante sia in vivo che in vitro
Migliora l'effetto dell'antitrombina
L'eparina si lega all'AT, provocando cambiamenti nella configurazione dell'AT ed esponendo il centro attivo dell'AT allosterico, che si combina con il fattore Xa o la trombina in un rapporto di 1:1 per formare un complesso, causando l'inattivazione delle due serina proteasi sopra indicate.
L'eparina stessa ha un effetto anticoagulante, ma in assenza di antitrombina l'effetto anticoagulante dell'eparina è molto debole
Può promuovere il rilascio dell'inibitore della via del fattore tissutale (TFPI) e inibire il processo di coagulazione
Effetti in vivo > Effetti in vitro
Inibisce le reazioni di adesione, aggregazione e rilascio delle piastrine
altri fattori
Promuovere la coagulazione
Compressione con garza salina calda per fermare l'emorragia
La garza è un corpo estraneo che può attivare F12 e le piastrine. Un riscaldamento adeguato può accelerare la reazione enzimatica nel processo di coagulazione.
Entro un certo intervallo, la temperatura ↑, l'attività della trombina ↑, accelerano la coagulazione
Vitamina K
Partecipa alla sintesi dei fattori della coagulazione e ha effetti indiretti sull'accelerazione della coagulazione e dell'emostasi.
Anticoagulazione
Rugosità della superficie di contatto
Il sangue scorre più velocemente e il rivestimento dei vasi sanguigni è liscio e intatto, rendendo più difficile la coagulazione del sangue.
bastone di legno mescolando
L'agitazione rimuove la fibrina per produrre sangue defibrinato che non coagula mai, ma non preserva i globuli rossi
Citrato di sodio, ossalato di ammonio e ossalato di potassio
Legandosi al Ca elimina il Ca libero plasmatico e svolge un effetto anticoagulante.
eparina
Inibisce l'attività della trombina
dicumarolo
Inibisce competitivamente la vitamina K e inibisce la sintesi dei fattori della coagulazione Vk-dipendenti
Nessuna sintesi in vitro → nessun effetto anticoagulante in vitro
Antagonisti VK (come warfarin)
Inibisce la sintesi dei fattori della coagulazione dipendenti dalla vitamina K come F2, F7, F9 e F10
Attivatore del plasminogeno geneticamente modificato
anticoagulanti
Dissoluzione della fibrina
composizione
Plasminogeno (PLG)
Una serina proteasi sintetizzata principalmente dal fegato e presente anche negli eosinofili
attivatore del plasminogeno
Attivatore tissutale del plasminogeno (t-PA)
Il principale attivatore del plasminogeno nel corpo umano, sintetizzato principalmente nelle cellule endoteliali
Attivatore del plasminogeno urochinasi (u-PA)/urochinasi (Regno Unito)
Le forme principali sono la pro-urochinasi (pro-UK) e l'attivatore del plasminogeno di tipo urochinasi a doppia catena
altro
FXIIa, callicreina
inibitore correlato alla plasmina
Includono principalmente l'inibitore dell'α2-plasmina (α2-PI), l'α1 antitripsina (α1-AT) e l'α2-antiplasmina (α2-AP), ecc.
Ha l'effetto di inibire il t-PA, la plasmina, ecc.
processi
attivazione del plasminogeno
Il plasminogeno viene convertito in plasmina dall'attivatore della plasmina
Degradazione della fibrina e del fibrinogeno
La plasmina ha scarsa specificità Oltre a F1 e F1a, può idrolizzare anche F2, 5, 8, 10, 12, ecc.
La plasmina idrolizza la fibrina e il fibrinogeno in molti piccoli peptidi solubili (Prodotto di degradazione della fibrina FDP)
I prodotti di degradazione della fibrina generalmente non coagulano più e alcuni hanno addirittura effetti anticoagulanti.
gruppo sanguigno
definizione
Tipi di antigeni/agglutinanti specifici sulla membrana dei globuli rossi
agglutinazione dei globuli rossi
definizione
Quando specifiche proteine (agglutinogeni/antigeni) presenti sui globuli rossi incontrano lo stesso tipo di anticorpi (lectine) nel siero di diversi individui dello stesso animale, i globuli rossi si aggregano in grumi, fenomeno che è un fenomeno immunitario accompagnato da emolisi (sostanzialmente una reazione antigene-anticorpo)
Tassonomia
Non ci sono anticorpi naturali (IgM, impermeabili alla placenta) nei neonati nella fase iniziale, ma gli anticorpi immunitari (IgG, impermeabili alla placenta) possono essere ottenuti dalla madre e dal feto. Il contenuto di anticorpi dei neonati è di 1/3 quello degli adulti.
Gene → Glicosiltransferasi → Composizione della catena oligosaccaridica dell'antigene → Gruppo sanguigno
Sistema del gruppo sanguigno ABO
Principalmente anticorpi naturali IgM
Sangue di tipo A: contiene agglutinogeno/antigene A sulla membrana dei globuli rossi e agglutinina/anticorpo anti-B nel siero
Gruppo sanguigno B: contiene l'antigene B sulla membrana dei globuli rossi e anticorpi anti-A nel siero
Sangue di tipo O: la membrana dei globuli rossi non contiene antigene A.B (contiene antigene H) e il siero contiene anticorpi anti-A.B.
Tipo AB: contiene antigeni A e B sulla membrana dei globuli rossi, ma non contiene anticorpi A.B nel siero
Sistema del gruppo sanguigno Rh
antigene
Ci sono sei antigeni C, D ed E sulla membrana dei globuli rossi umani. L'antigene D ha la più forte antigenicità
Se è presente l'antigene D, è Rh; se non è presente l'antigene D, è Rh-;
Anticorpo
Gli anticorpi naturali non esistono, Gli anticorpi immunitari sono principalmente IgG
Quando i globuli rossi Rh entrano nel corpo di una persona Rh-, attraverso l'immunità umorale vengono prodotti anticorpi anti-Rh e i globuli rossi Rh entrano nuovamente, innescando una risposta immunitaria (anemia emolitica dei neonati)
Principio della trasfusione del sangue
Trasfusione di sangue dell'omotipo (migliore)
Prevenire la reazione emolitica causata dall'incompatibilità del gruppo sanguigno
Compatibilità incrociata prima della trasfusione di sangue
Il principio è che i globuli rossi del donatore non vengono agglutinati dal plasma del ricevente.
lato principale
Globuli rossi del donatore Siero del ricevente
lato secondario
Globuli rossi riceventi Siero donatore
in linea di principio
Se non c'è agglutinazione sia sul lato primario che su quello secondario, la corrispondenza di sangue è compatibile ed è possibile la trasfusione di sangue.
È presente agglutinazione sul lato primario e il gruppo sanguigno non è adatto alla trasfusione di sangue.
È presente agglutinazione sul lato secondario ma non su quello primario. La trasfusione di sangue può essere eseguita in situazioni di emergenza, ma la trasfusione di sangue non deve essere troppo veloce o eccessiva e la situazione deve essere osservata attentamente.
legge
Utilizzare anticorpi anti-A/anti-B per rilevare la presenza di antigeni A/B sui globuli rossi
Utilizzare globuli rossi di gruppo sanguigno noto per rilevare la presenza di anticorpi anti-A/B nel siero
Sangue (Parte 1)
sangue
composizione
Plasma 55%
proteine plasmatiche
La più grande differenza rispetto al fluido tissutale
diviso in
albumina/albumina
40-48 g/litro
È un materiale per la riparazione e la crescita dei tessuti ed è il principale determinante della pressione colloido-osmotica plasmatica (il contenuto più elevato). Il legame ai lipidi e al colesterolo ne facilita il trasporto
globulina
Rapporto bianco/globulina normale: 1,5-2,5
肝病时，白蛋白由肝脏合成→白蛋白↓ 免疫活跃→球蛋白↑
15-30 g/litro
Divise in tre categorie: α, β e γ, le globuline γ sono quasi tutti anticorpi immunitari, chiamati immunoglobuline, e si dividono in cinque tipi: IgM/A/E/G/D (IgG è il più comune)
fibrinogeno
7-10 g/l
Partecipa alla reazione di coagulazione del sangue e alla fine viene trasformato in filamenti di fibrina sotto la catalisi della trombina, ecc. Intrappola i globuli rossi, forma coaguli e svolge un ruolo nell'emostasi e nella coagulazione.
Cellule del sangue 45%
globuli rossiRBC
La maggior parte, pari al 99%
Maschio normale: 4,0-5,5×10^12/L
Femmina normale: 3,5-5,0×10^12/L
PiastrinePlt
Normale: 100-300×10⁹/L
globuli bianchiWBC
Minimo, normale: 4,0×10⁹/L
Proprietà fisiche e chimiche
Ematocrito
definizione
Percentuale in volume delle cellule del sangue nel sangue
Riflette la concentrazione relativa delle cellule del sangue e del plasma
valore normale
40-50% per gli uomini, 37-48% per le donne
Peso specifico (densità di massa)
definizione
Il rapporto tra la densità della sostanza e la densità dell'acqua
valore normale
Peso specifico del sangue intero 1.050-1.060
Dipende dal numero di cellule del sangue
Peso specifico del plasma 1.025-1.030
Dipende dalla concentrazione delle proteine plasmatiche
Peso specifico dei globuli rossi 1.090-1.092
Dipende dalla concentrazione di emoglobina nei globuli rossi
viscosità
definizione
Deriva dall'attrito tra molecole e particelle all'interno del liquido, cioè attrito interno
valore normale
Prendi l'acqua come 1
La viscosità relativa del sangue intero è 4,0-5,0
Dipende dall'ematocrito (rapporto in volume delle cellule del sangue nel volume del sangue)
La viscosità relativa del plasma è 1,6-2,4
Dipende dal contenuto di proteine plasmatiche
cellule del sangue intero Plasma per vedere le proteine plasmatiche
osmolalità plasmatica
definizione
Si riferisce alla capacità di una soluzione di guidare le molecole d'acqua dal lato a bassa concentrazione attraverso la membrana semipermeabile al lato ad alta concentrazione.
composizione
Pressione osmotica dei cristalli 98,5%
L'osmolarità plasmatica è determinata dall'osmolalità dei cristalloidi/concentrazione di NaCl
definizione
L'80% della pressione osmotica formata dalle sostanze cristalline proviene da NaCl
valore numerico
298,7 mmol/L o 766,7 KPa
significato
pressione cristallografica osmotica del fluido interstiziale
Mantenere l'equilibrio idrico all'interno e all'esterno delle cellule
Pressione osmotica colloidale 1,5%
definizione
Il 75-80% della pressione osmotica formata dalle proteine proviene dall'albumina
valore numerico
1,3 mmol/l o 3,3 KPa
significato
pressione colloidosmotica del plasma
Mantenere l'equilibrio idrico all'interno e all'esterno dei capillari e mantenere il volume plasmatico
La diminuzione delle proteine plasmatiche farà sì che il liquido interstiziale rimanga nello spazio interstiziale e provochi edema.
valore normale
280-310mmol/l
La pressione osmotica totale del fluido intracellulare e del fluido tissutale nel corpo è la stessa
总渗透压：组织液=血浆=细胞内液
晶体渗透压：组织液＞血浆＞细胞内液(钠泵不断泵钠)
胶体渗透压：组织液＜血浆＜细胞内液(细胞内蛋白质多)
Equivalente a una soluzione di NaCl allo 0,9% o a una soluzione di glucosio al 5% (liquido isotonico)
globuli rossi
quantità
maschio
Conta dei globuli rossi 4,0～5,5×10^12/L Concentrazione di emoglobina Hb: 120~160 g/L
femmina
Conta dei globuli rossi 3,5～5,0×10^12/L Concentrazione di emoglobina Hb: 110~150 g/L, donne in gravidanza <100 g/L
forma
Tipo a doppio disco convesso
Conferisce ai globuli rossi un rapporto superficie/volume maggiore
Nessun nucleo, nessun mitocondrio
Mantenere la forma richiede energia e la glicolisi è l'unico modo per ottenere energia.
caratteristica
Deformabilità plastica
definizione
È facile da deformare sotto l'azione della forza esterna e può riprendersi dopo la rimozione della forza esterna.
Fattori influenzanti
Il rapporto superficie/volume determina la deformazione ed è proporzionale alla
La forma del disco bi-concavo di RBC aumenta la superficie
stabilità delle sospensioni
definizione
stabilità delle sospensioni
L'attrito tra i globuli rossi e il plasma resiste all'affondamento, rendendo i globuli rossi uniformemente sospesi nel plasma e difficili da affondare.
Velocità di eritrosedimentazione VES
Contrario alla stabilità della sospensione
La distanza dei globuli rossi diminuisce in 1 ora in una provetta statica per analisi del sangue con anticoagulante
Fattori influenzanti
Globulina, fibrinogeno↑
Caricati negativamente, i globuli rossi sono carichi positivamente e si attraggono a vicenda
Colesterolo ↑
Il colesterolo promuove l’aggregazione dei globuli rossi
Pila di globuli rossi↑→rapporto area superficiale/volume↓→attrito↓
affondare rapidamente
Albumina, lecitina↑
Caricati negativamente, reciprocamente repulsivi con i globuli rossi↑
Pila di globuli rossi↓→rapporto area superficiale/volume↑→attrito↑
affondare lentamente
Nota
Il fattore che influenza non sono i globuli rossi stessi Sta nei cambiamenti nella composizione del plasma
Mettere i globuli rossi con velocità di sedimentazione eritrocitaria lenta nel plasma di una persona con velocità di sedimentazione eritrocitaria rapida → velocità di sedimentazione eritrocitaria rapida
I globuli rossi con velocità di sedimentazione eritrocitaria rapida vengono immessi nel plasma di una persona con velocità di sedimentazione eritrocitaria lenta → velocità di sedimentazione eritrocitaria lenta
Fragilità/fragilità osmotica
Quanto peggiore è la capacità di denaturazione, tanto maggiore è la fragilità e tanto più facile è la rottura.
definizione
La capacità dei globuli rossi di gonfiarsi e rompersi in soluzioni ipotoniche
Soluzione isotonica allo 0,9%, mantiene dimensioni e forma normali
Nella soluzione ipotonica di cloruro di sodio, i globuli rossi si gonfiano assumendo una forma sferica e allo 0,32% si gonfiano e si rompono.
Fattori influenzanti
tipo
I globuli rossi invecchiati hanno una resistenza debole e sono altamente fragili
I reticolociti e i globuli rossi immaturi sono altamente resistenti e meno fragili
Fosfolipidi/colesterolo
Doppio strato, fosfolipide↑→glicoproteina↑
Fosfolipidi↑→Fluidità, Tenacità↑→Fragilità↓
Rapporto superficie/volume (doppio piatto concavo)
Valore↓(RBC sferico)→fragilità↑
Permeabilità selettiva delle membrane
Acqua, ossigeno, anidride carbonica e urea possono passare liberamente,
Il glucosio, gli amminoacidi e gli ioni negativi Cl⁻/HCO₃⁻ sono più facili da attraversare.
Gli ioni positivi²⁺ hanno difficoltà a passare
metabolismo
sintesi
posto
Adulto: solo midollo osseo
materia prima
Proteine e Ferro (ingredienti base)
Importante materia prima per la sintesi dell'emoglobina
Carenza di ferro che porta ad anemia distrofica/anemia microcitica ipocromica
Vitamina B₁₂, acido folico (fattore di maturazione)
Partecipare alla sintesi del DNA (Coenzima importante)
La mancanza di VB₁₂/acido folico porta a disturbi della sintesi del DNA, con conseguente sviluppo nucleare anomalo, divisione rallentata dei globuli rossi giovani, sviluppo nucleare e citoplasmatico sbilanciato e aumento del volume dei globuli rossi (anemia megaloblastica).
fattore intrinseco
Partecipa al riassorbimento della vitamina B₁₂
Resezione gastrica (secrezione del fattore intrinseco)
Resezione dell'ileo terminale (sito di riassorbimento)
Carenza di vitamina B₁₂
Altre sostanze
Aminoacidi. Altre vitamine (VB6.B2.C.E) e oligoelementi (rame, manganese, cobalto e zinco)
regolazione generativa
Le cellule progenitrici eritroidi tardive sono regolate principalmente dall'EPO a causa della densa presenza di recettori dell'eritropoietina (EPO). Le cellule progenitrici eritroidi precoci sono meno influenzate dall'EPO a causa della presenza di recettori sparsi per l'EPO e sono regolate principalmente dalle citochine.
All'inizio
Citochine
Fattore delle cellule staminali (SCF), interleuchina-3 (IL-3), fattore stimolante le colonie di granulociti-macrofagi (GM-CSF)
Stimola la proliferazione e lo sviluppo delle cellule progenitrici eritroidi precoci (BFU-E) in cellule progenitrici eritroidi tardive (CFU-E)
Attivatore di esplosione (BPA)
Promuovere la proliferazione delle prime cellule progenitrici eritroidi
Trasformando il fattore di crescita beta, l'interferone gamma e il fattore di necrosi tumorale, ecc.
Può inibire la proliferazione delle cellule progenitrici eritroidi precoci e regolare negativamente la produzione di globuli rossi.
fase successiva
Eritropoietina EPO
da
Cellule interstiziali (fibroblasti, cellule endoteliali) attorno ai tubuli della corteccia renale
Insufficienza renale → anemia renale
Funzione
Agisce principalmente sulle cellule progenitrici eritroidi tardive
Promuovere la produzione, lo sviluppo e la sintesi dell'emoglobina dei globuli rossi
Promuove il rilascio di globuli rossi maturi nel sangue
regolare
Globuli rossi↓
Ipossia renale (pressione parziale dell'ossigeno atmosferico ↓ flusso sanguigno nei tessuti ↓ affinità per l'ossigeno dell'emoglobina ↑ consumo di ossigeno nei tessuti ↑) → sintesi dell'EPO ↑ → globuli rossi ↑
La ritenzione di CO₂ non significa necessariamente ipossia
Ormoni tiroidei, adrenalina e ormone della crescita, ecc.
Modificare la richiesta di ossigeno da parte dei tessuti, con conseguente ipossia tissutale
ormoni sessuali
Gli androgeni promuovono, gli estrogeni sopprimono
Globuli rossi maschili > femminili
distruggere
La durata normale della vita dei globuli rossi è di 120 giorni
modo
Distruzione extravascolare 90%
parti
milza, midollo osseo, fegato
I globuli rossi invecchiati sono un'importante fonte di bilirubina
meccanismo
I globuli rossi invecchiati hanno una ridotta deformabilità e una maggiore fragilità, rendendo difficile il passaggio attraverso i piccoli pori. Pertanto, vengono facilmente trattenuti nella milza e nel midollo osseo e vengono fagocitati dai macrofagi.
Danno intravascolare del 10%.
meccanismo
I globuli rossi che invecchiano vengono danneggiati dallo shock meccanico nei vasi sanguigni
Nota
L'emoglobina nel plasma è troppo alta e viene escreta dai reni, formando emoglobinuria.
leucociti
quantità
4,0～10×10⁹/L
Classificazione
leucociti granulari
Particelle neutre 50~70%
parti
sangue, midollo osseo
Caratteristiche
Motilità di deformazione attiva, elevata chemiotassi e forte capacità di fagocitosi
Funzione
Fagocitosi
Il fagocita più importante
Gli enzimi lisosomiali fagocitano microrganismi patogeni, frammenti di tessuto e altri corpi estranei
Infiammazione purulenta acuta, aumento significativo del numero di cellule effettrici che sono le prime ad arrivare al sito infiammatorio
Può fagocitare ed eliminare i globuli rossi invecchiati e i complessi antigene-anticorpo, ecc.
Eosinofili 0,5-5%
parti
organizzare
Caratteristiche
Ha capacità fagocitaria ma nessuna capacità battericida (nessun lisozima)
Ci sono fluttuazioni diurne, che diminuiscono al mattino presto e aumentano a mezzanotte.
Funzione
Limitare il ruolo dei basofili e dei mastociti nelle reazioni allergiche di tipo I/immediate
Coinvolto nella risposta immunitaria ai vermi
Aumento delle malattie allergiche o parassitarie
Granuli basofili dallo 0 all'1%
parti
sangue
Caratteristiche
Non ha capacità fagocitica ed è principalmente coinvolto nelle reazioni allergiche di ipersensibilità e nelle risposte immunitarie ai parassiti.
effetto
Contiene una varietà di sostanze biologicamente attive
Istamina, cellule allergiche a risposta lenta
Causare sintomi di reazione allergica come asma e orticaria
Eotassina A
Attirare gli eosinofili per aggregarsi per limitare il ruolo dei basofili nelle reazioni allergiche
eparina
Anticoagulazione
leucociti agranulari
Monociti 3~8%
parti
sangue
Caratteristiche
Esiste nel flusso sanguigno, rimane nel sangue per 10-20 ore e poi migra nel tessuto per svilupparsi in macrofagi. Insieme sono chiamati sistema monociti-macrofagi e svolgono un ruolo difensivo.
effetto
cellule infiammatorie in stadio avanzato
Ingoia più batteri e più corpi estranei
Sintetizzano e rilasciano una varietà di citochine
Come il fattore stimolante le colonie (CSF)), le interleuchine (IL-1, IL-3, IL-6), Il fattore di necrosi tumorale (TNF-α), l'interferone (INF-α, INF-β), partecipano alla regolazione di altre attività cellulari
Forte capacità di uccidere tumori e cellule infettate da virus
Elaborare e presentare in modo efficiente gli antigeni
Partecipare all'attivazione di specifiche funzioni immunitarie dei linfociti
Linfociti 20~40%
parti
sangue, fluido tissutale, linfa
Classificazione
Linfociti T
Si differenzia dalle cellule staminali emopoietiche del midollo osseo e migra nel timo per maturare
Lunga durata, da diversi mesi a più di un anno
linfociti B
Si differenzia dalle cellule staminali ematopoietiche nel midollo osseo e rimane nel midollo osseo per maturare.
La durata della vita è breve, solitamente da 3 a 5 giorni
Funzione
Partecipare alla risposta immunitaria
Linfociti T
Fagocitare direttamente le cellule problematiche → immunità cellulare
linfociti B
Secernono anticorpi nel corpo e si legano all'antigene → immunità umorale
cellule NK
immunità naturale
Proprietà fisiologiche
Stravaso di leucociti
Estendere gli pseudopodi per eseguire movimenti di deformazione. Con questo movimento, i globuli bianchi possono passare attraverso la parete dei vasi sanguigni.
I linfociti si muovono senza pseudopodi
Chemiotassi
Ha la tendenza a migrare verso alcune sostanze chimiche, comprese le tossine batteriche, le cellule o i prodotti di degradazione cellulare, i complessi antigene-anticorpo e alcune citochine
Le sostanze chimiche che attraggono i globuli bianchi sono chiamate chemochine
Fagocitosi
selettivo
正常细胞表面光滑,其表面存在可以排斥吞噬的保护性蛋白,故不易被吞噬
坏死的组织和外源性颗粒,因缺乏相应的保护机制而易被吞噬
在特异性抗体和某些补体的激活产物调理下, 白细胞对外源性异物的识别和吞噬作用加强
Il processo di circondare il materiale estraneo e di inghiottirlo nel citoplasma
Secernono una varietà di citochine
L'interleuchina (IL), l'interferone (IFN), il fattore di necrosi tumorale (TNF) e il fattore stimolante le colonie partecipano alla regolazione dell'infiammazione e del sistema immunitario attraverso il processo autocrino o paracrino
piastrine
quantità
Un adulto normale è 100~300×10⁹/L
Proprietà fisiologiche
Adesione (posizionamento)
condizione
Complesso glicoproteico di membrana piastrinica GPIb/IV/V
recettore
Carenza → sindrome delle piastrine giganti
vW
Ponte (collega le fibre di collagene a GPIb)
Carenza → malattia di von Willebrand
Componenti subendoteliali (fibre di collagene)
componente subendoteliale danneggiato
processi
Lesione endoteliale vascolare → Esposizione delle fibre di collagene → Le piastrine aderiscono alle fibre di collagene → Adsorbimento dei fattori della coagulazione → Formazione dell'attivatore della tromboplastina → Formazione di trombi molli
Rilascio (chiama amici)
definizione
Dopo che il Plt è stato stimolato, avviene il processo di espulsione delle sostanze immagazzinate nei corpi densi, nei granuli α e nei lisosomi. Il rilascio di sostanze può promuovere un'ulteriore attivazione e aggregazione di Plt e accelerare l'emostasi.
sostanze di scarico
espellere le sostanze originali
corpo denso
ADP, ATP, 5-idrossitriptamina (5-HT), Ca²⁺
α-granuli
β-globulina piastrinica, fattore piastrinico 4 (PF4), vWF, fibrinogeno, Fattore di coagulazione V, trombospondina, fattore di crescita piastrinico PDGF, ecc.
lisosoma
Sintetizzare e rilasciare temporaneamente
Trombossano A2 (TXA₂)
processi
Rilascia fattori piastrinici → promuove la formazione di fibrina → rete di cellule del sangue → espande il trombo
Aggregazione (adesione piastrinica)
definizione
Le piastrine si attaccano tra loro e si aggregano in aggregati
Complesso GPIIb/IIIa della glicoproteina di membrana piastrinica, Collegati tra loro tramite il fibrinogeno, Ca²⁺
fase
prima fase di raccolta
Si verifica rapidamente e può anche depolimerizzare rapidamente → aggregazione reversibile
seconda fase di raccolta
Avviene lentamente, non può depolimerizzare → aggregazione irreversibile
Fattori influenzanti
Polimerizzatore
Fisiologico
ADP.Trombina
Prima aggregazione a bassa concentrazione Prima la concentrazione media e poi la seconda seconda aggregazione ad alta concentrazione
Esposizione al collagene subendoteliale
irreversibile
Epinefrina, 5-HT, istamina, TXA₂, ecc.
irreversibile
patologico
Batteri, virus, complessi immunitari, farmaci, ecc.
inibitore
prostaglandina PGI2, ossido nitrico NO
aspirina
L'aspirina inibisce la sintesi della cicloossigenasi COX→ Inibisce la conversione dell'acido arachidonico in PGG2, PGI2→TXA2↓
Restringersi
processi
Sotto l'azione di ²⁺, la proteina contrattile delle piastrine provoca la retrazione del coagulo sanguigno → trombo solido
Proteine contrattili: actina, miosina, microtubuli e proteine correlate
Adsorbimento
Assorbe i fattori della coagulazione nel plasma per facilitare la coagulazione del sangue
definizione
I fattori della coagulazione (FⅠ, Ⅴ, Ⅺ, ⅩⅢ) possono essere adsorbiti sulla superficie delle piastrine
significato
Aumentare la concentrazione del fattore di coagulazione locale ↑→ per accelerare la coagulazione del sangue e l'emostasi fisiologica
Funzione
Aiuta a mantenere l'integrità delle pareti dei vasi sanguigni (cellule endoteliali vascolari)
Le piastrine possono aderire e fondersi nell'endotelio vascolare, mantenendo così l'integrità dell'endotelio vascolare → Quando la conta piastrinica scende a 50×10⁹/L, la fragilità capillare aumenta e il sanguinamento è facile (macchie di sangue)
Le piastrine possono rilasciare il fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) e il fattore di crescita derivato dalle piastrine (PDGF), che sono benefici per la riparazione dei vasi sanguigni danneggiati.
Partecipare all'emostasi fisiologica
È centrale nel processo di emostasi
Partecipa alla coagulazione del sangue
Per la coagulazione è necessario un piccolo numero di piastrine e le piastrine hanno scarso effetto sulla coagulazione.
Contiene una varietà di fattori della coagulazione
PF3 fornisce un luogo per la reazione di coagulazione, PF2 promuove la conversione del fibrinogeno in monomero di fibrina e PF4 viene utilizzato contro l'eparina.
Partecipa al processo fibrinolitico
Ha sia effetti promotori che inibitori sulla fibrinolisi.