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Test medico di secrezione del tratto riproduttivo
Mappa mentale sui test medici di secrezione del tratto riproduttivo, inclusi test dello sperma, test della prostata, Test delle perdite vaginali, ecc.
Modificato alle 2023-12-20 14:49:41
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Test di secrezione del tratto riproduttivo
esame dello sperma
1. Raccolta ed elaborazione dei campioni
1. Metodi di raccolta dei campioni: metodo di masturbazione, metodo di acquisizione dei rapporti sessuali, metodo di massaggio elettrico.
2. Trasporto del campione: registrare l'orario di raccolta e inviarlo immediatamente per l'ispezione (prestare attenzione alla conservazione del calore in inverno).
3. Valutazione metodologica: Pagina P202 Tabella 8-1
4. Garanzia di qualità
1. Requisiti della stanza: In una stanza privata vicino al laboratorio.
2. Personale medico: informare il soggetto delle istruzioni scritte e verbali sulla raccolta del campione seminale, sottolineando che la raccolta del campione seminale deve essere completa e che il soggetto deve registrare la perdita di qualsiasi parte del campione seminale.
3. Pazienti: devono astenersi dal sesso per un periodo compreso tra 2 e 7 giorni prima di raccogliere i campioni per il test e devono prima urinare. Per ottenere dati affidabili, è necessario testarli 2 o 3 volte ininterrottamente.
4. Contenitori per campioni: scegliere contenitori puliti, di dimensioni adeguate, non tossici per lo sperma, contenitori di plastica o vetro sterilizzati con coperchio. È meglio mantenere il contenitore a una temperatura compresa tra 20 e 37 gradi Celsius prima e dopo la raccolta.
5. Raccolta dei campioni: posizionare lo sperma scaricato in un contenitore, registrare il tempo di astinenza, l'ora di raccolta dei campioni, se la raccolta dei campioni è completa, ecc. Se il campione è incompleto, deve essere registrato e annotato nel rapporto del test, e il campione deve essere raccolto nuovamente per l'analisi dopo 2-7 giorni di astinenza.
6. Invio dei campioni per l'ispezione: i campioni devono essere inviati per l'ispezione entro 30 minuti dalla raccolta. In inverno, i campioni devono essere conservati a una temperatura compresa tra 20 e 37 gradi Celsius.
5. Ricezione e rifiuto del campione
Quando si riceve il campione, verificare se le informazioni registrate sono complete e posizionare il contenitore contenente il campione di sperma su un tavolo a temperatura costante o su un bagno d'acqua (37 gradi Celsius) per attendere la liquefazione. Valutare la liquefazione e le proprietà fisiche del seme entro 30-60 minuti. I campioni che non soddisfano i requisiti dovrebbero essere rifiutati e registrati.
6. Elaborazione del campione post-ispezione
I campioni di sperma e i contenitori che sono stati testati devono essere inceneriti o autoclavati insieme e poi trattati centralmente, oppure lo sperma deve essere versato in un disinfettante contenente cloro da 1000 mg/l e lasciato a bagno per 30 minuti prima di essere scartato.
2. Ispezione generale delle caratteristiche
(1) Colore: grigio o bianco latte, opaco
Il colore rosso/salsa di soia con un gran numero di globuli rossi è l'ematospermia:
vescicolite seminale
prostatite
tubercolosi del sistema riproduttivo
tumore
calcolo
Lo sperma giallo purulento si osserva nella prostatite o nella vescicolite seminale
(2) pH
1. Metodo di prova Metodo della carta reattiva per pH
2. Intervallo di riferimento 7.2-8.0
3. Significato clinico. Alcalino quando pH>8,0: osservato nella prostatite acuta, nella vescicolite seminale o nell'epididimite come nella displasia
(3) Quantità
1. Intervallo di riferimento: da 2 a 6 ml di sperma scaricato in una sola volta
2. Cambiamenti nel volume dello sperma e significato clinico
1.Semenopenia
Visto nella secrezione insufficiente di androgeni e nell'infezione paragonadica
2.Azoospermia
Nessuna perdita di sperma
3. Spermia
Osservato nell'iperfunzione delle ghiandole accessorie
(4) Tempo di liquefazione
Definizione: si riferisce al tempo necessario affinché lo stato gelatinoso dello sperma si trasformi in un liquido fluente dopo la secrezione.
1. Metodo di ispezione.
osservazione ad occhio nudo
metodo del contagocce
2. Valutazione metodologica:
Il metodo contagocce offre risultati migliori in termini di precisione e ripetibilità rispetto al metodo di osservazione ad occhio nudo.
3. Garanzia di qualità
Registrazioni accurate
Conservare in un ambiente a temperatura costante di 37 gradi Celsius e osservare ogni 5 minuti
4. Intervallo di riferimento
Tempo di liquefazione <30min
Lo sperma si coagula immediatamente dopo l'eiaculazione. Di solito lo sperma inizia a liquefarsi 5-10 minuti dopo aver lasciato il corpo e si liquefa completamente in 30 minuti. Il tempo di liquefazione è inferiore a 30 minuti.
5. Significato clinico
1. Disturbo della coagulazione dello sperma
Osservato nella vescicolite seminale o nei difetti dei vasi deferenti
2. Liquefazione incompleta
Visto nella prostatite
(5) Viscosità
1. Metodo di ispezione
Metodo Dropper (più facile da osservare, risultati)
metodo della bacchetta di vetro
2. Intervallo di riferimento
Lunghezza del disegno <2 cm
3. Significato clinico
viscosità ridotta
Come vescicole seminali congenite, bassa concentrazione di spermatozoi o spermatosi
Aumento della viscosità
Come l'epididimite, la prostatite
3. Test chimici e immunologici
(1) Metodi di test chimici e significato clinico dei test chimici sullo sperma Pagina P204 Tabella 8-3
(2) Test immunologici
La barriera sangue-testicolo esiste nel tratto riproduttivo maschile
I campioni per il test degli anticorpi anti-sperma possono essere siero, plasma seminale e muco cervicale
Metodo di test degli anticorpi anti-sperma
test di reazione antiglobulina mista
Saggi immunobead diretti e indiretti
Test di agglutinazione degli spermatozoi
test di immobilizzazione degli spermatozoi
Test delle immunoglobuline
4. Esame microscopico
(1) Motilità degli spermatozoi
1. Metodo di ispezione
Prendere 1 goccia del seme liquefatto misto e aggiungerla al vetrino. Dopo aver aggiunto un vetrino coprioggetto, osservare prima con un microscopio a basso ingrandimento, quindi utilizzare una lente ad alto ingrandimento per osservare e contare.
2. Valutazione metodologica
Il metodo della fotografia continua è raccomandato dall'OMS. È intuitivo e altamente accurato, ma richiede apparecchiature di alta precisione.
3. Garanzia di qualità
1. Campione 2. Attrezzatura 3. Temperatura 4. Miscelazione 5. Produzione 6 Conteggio ad alto ingrandimento
4. Intervallo di riferimento
La motilità totale degli spermatozoi (PR➕NP) è maggiore o uguale al 40% La motilità in avanti degli spermatozoi (PR) è maggiore o uguale al 32% PR: sperma con motilità in avanti NP: sperma non progrado
5 Significato clinico
Motilità degli spermatozoi e tasso di gravidanza Relativo alla scarsa mobilità riscontrata in
varicocele
Infezione non specifica del sistema riproduttivo
6. Standard di classificazione della motilità spermatica
livello A
buona mobilità
Lo sperma avanza in linea retta
livello B
Migliore mobilità
Gli spermatozoi si muovono lentamente e lentamente in avanti, ma a volte ruotano
livello c
scarsa mobilità
Lo sperma si muove lentamente, tremando in modo vorticoso
Classe D
Nessuna attività
Gli spermatozoi sono completamente inattivi e rimangono inattivi dopo il riscaldamento, cioè sperma morto
(2) Tasso di motilità degli spermatozoi
1. Metodo di test: identico al test della motilità degli spermatozoi
2. Valutazione metodologica: generalmente può essere utilizzato solo come metodo di test di screening preliminare
3. Garanzia di qualità: uguale al test di motilità degli spermatozoi. Se sono presenti troppi spermatozoi immobili (>75%), è necessario utilizzare la colorazione in vitro dello sperma.
4. Intervallo di riferimento: entro 60 minuti dall'eiaculazione dello sperma, il tasso di sopravvivenza degli spermatozoi è dell'80%~90% (almeno >60%) Se il tasso di sopravvivenza degli spermatozoi è inferiore al 70%, la fertilità può essere ridotta; se è inferiore al 40%, ciò può portare alla sterilità.
5. Significato clinico: i fattori che causano la diminuzione del tasso di motilità degli spermatozoi includono
1. Varicocele
2.Infezione del sistema riproduttivo
3.Fattori fisici
4. Fattori chimici
5.Fattori immunitari
(3) Tasso di sopravvivenza degli spermatozoi
1. Metodo di test: metodo di colorazione con eosina; test della motilità degli spermatozoi con rigonfiamento ipotonico
2. Valutazione metodologica
metodo di colorazione
L'operazione è semplice e veloce, i risultati sono accurati e la ripetibilità è buona. Tuttavia, il contrasto dello sfondo è scarso e gli spermatozoi leggermente colorati non possono essere distinti chiaramente.
Test di motilità spermatica con rigonfiamento ipotonico
L'operazione richiede attrezzature relativamente complesse e i risultati dei test Esiste una buona correlazione con i test di funzionalità spermatica.
3. Garanzia di qualità
1. Per ridurre gli errori, è necessario contare almeno 200 spermatozoi per ciascun campione.
2. Ogni campione viene testato due volte contemporaneamente. Quando i risultati dei due test non sono conclusivi, Quando c'è una differenza statistica, viene riportato il valore medio, altrimenti il test deve essere ripetuto.
3. Il tasso di sopravvivenza degli spermatozoi dovrebbe essere valutato il prima possibile dopo la liquefazione. Procedere rapidamente e deve essere completato entro 1 ora dall'eiaculazione.
4. Intervallo di riferimento: maggiore o uguale al 58%
5. Significato clinico: il ridotto tasso di sopravvivenza degli spermatozoi è uno degli indicatori importanti dell'infertilità maschile. Quando il tasso di sopravvivenza degli spermatozoi è inferiore al 40%, può portare alla sterilità.
(4) Agglutinazione degli spermatozoi
1. Intervallo di riferimento: nessuna agglutinazione ~ livello 1. Vedere la Tabella 8-4 a pagina P207 per il grado di agglutinazione degli spermatozoi.
2. Significato clinico
1. La presenza di agglutinazione non determina che la causa dell'infertilità sia immune, ma potrebbero essere presenti anticorpi anti-sperma e per confermare la diagnosi dovrebbero essere condotti ulteriori esami.
2. Una grave agglutinazione degli spermatozoi può influenzare la valutazione della motilità e della densità degli spermatozoi.
(5) Conteggio degli spermatozoi
1. Metodo di ispezione: tecnica microscopica
2. Valutazione metodologica: vedere Tabella 8-5 a pagina P207 Valutazione metodologica del conteggio degli spermatozoi
3. Garanzia di qualità
1. Campioni
2. Conta
4. Intervallo di riferimento
La densità degli spermatozoi è maggiore o uguale a 15x10 elevata alla 6a potenza/ml Il numero totale di spermatozoi è maggiore o uguale a 39x106 spermatozoi/1 eiaculazione
5. Significato clinico
Si osserva una diminuzione della concentrazione di spermatozoi o azoospermia
1. Malattie testicolari
2. Malattia dei vasi deferenti
3.Dopo l'intervento di sterilizzazione maschile
4.Altri
(6) Morfologia degli spermatozoi
1. Metodo di ispezione: test su pellicola bagnata; test di tintura a striscio
2. Valutazione metodologica: test di colorazione con striscio, raccomandato dall'OMS
3. Intervallo di riferimento: Sperma morfologico normale: 4% ~ 44% (Lo sperma anormale dovrebbe essere inferiore al 20%, se più del 20% è anormale)
4. Significato clinico
Si osserva un aumento degli spermatozoi anomali
1. Varicocele
2.Infezione del sistema riproduttivo
3. Anomalie degli androgeni
4. Alcuni farmaci, genetica, ecc.
(6) Cellule non spermatiche
1. Intervallo di riferimento
1. Cellule spermageniche: <1%. 2. Globuli bianchi: 1,0x10 alla 9a potenza/L o <5/HP 3. Occasionalmente si vedono globuli rossi
2. Significato clinico
Aumento dei globuli rossi e dei globuli bianchi nello sperma
1. Infiammazione del sistema riproduttivo
2. Tubercolosi
3. Tumori maligni
Cellule tumorali trovate nello sperma
È possibile diagnosticare tumori maligni del sistema riproduttivo
Esame della prostata
1. Raccolta ed elaborazione dei campioni
1.Colore: liquido bianco lattiginoso opaco
2. Il rilevamento del liquido prostatico viene utilizzato nella diagnosi ausiliaria della prostatite e di altre malattie, nell'osservazione degli effetti terapeutici e può essere utilizzato anche per la diagnosi delle malattie sessualmente trasmissibili.
3. Raccolta e trasporto dei campioni: i medici eseguono il massaggio prostatico per raccogliere i campioni. I campioni vengono raccolti in scatole per campioni pulite, asciutte e coperte. I campioni utilizzati per la coltura microbica devono essere raccolti in modo asettico e inviati immediatamente all'ispezione.
4. Accettazione e rifiuto del campione: quando si accettano i campioni, osservare innanzitutto se il campione soddisfa i requisiti di ispezione. Se la quantità del campione è insufficiente, il campione non viene presentato in tempo, o il materiale è ottenuto in modo inadeguato, ecc., il campione deve essere rifiutato e deve essere effettuata la registrazione corrispondente, informando contemporaneamente il dipartimento che lo ha presentato.
2. Ispezione generale delle caratteristiche
1. Quantità
Il volume normale della prostata adulta è: 2 ml
Volume della prostata ridotto
Visto nella prostatite
aumento della secrezione
Osservato nella congestione cronica della prostata
2. Aspetto
Colore: Liquido bianco latte, sottile, opaco lucido
Rosso (che indica sanguinamento)
Osservato nella vescicolite seminale, nella prostatite, nella tubercolosi prostatica Calcoli o tumori maligni
Giallo torbido, purulento e appiccicoso (infezione grave)
Osservato nella prostatite o nella vescicolite seminale
3. Esame microscopico
1. Metodo di ispezione
Test con montaggio a umido (comunemente utilizzato in clinica)
Osservare prima l'intero striscio a basso ingrandimento, quindi osservare ad alto ingrandimento. Tipo, quantità e forma delle componenti tangibili.
Test delle macchie su striscio
Quando si osservano anomalie, cellule giganti o sospetti tumori, è necessario eseguire l'esame microscopico dopo la colorazione. Distinguere tra tumori della prostata e prostatite. Se si riscontra un aumento degli eosinofili si può prendere in considerazione una diagnosi di prostatite da ipersensibilità.
2. Intervallo di riferimento:
Corpi fosfatidilcofori: numerosi, uniformemente distribuiti nel campo visivo; Cellule della granulosa prostatica: <1/HP; globuli rossi: <5 cellule/HP;
3. Componenti tangibili e significato clinico: P Pagina 203, Tabella 8-9
4. Garanzia di qualità dei test sul fluido prostatico
Un gran numero di coledosomi fosfatidilici osservati al microscopio ad alta potenza
La distribuzione uniforme sull'intero campo visivo può essere riportata come 4➕
Occupare 3/4 del campo visivo è 3➕
Occupare 1/2 del campo visivo è 2➕
Pochissimi e distribuiti in modo non uniforme, occupano 1/4 del campo visivo 1➕
Test delle perdite vaginali
1. Raccolta ed elaborazione dei campioni
Secrezione vaginale: leucorrea
collezione
Le secrezioni vengono raccolte dall'orifizio della cervice, dalla parte posteriore della volta vaginale e dalla profondità della vagina, vengono poste in una provetta e inviate immediatamente all'esame.
Ricezione e rifiuto dei campioni e gestione dei campioni post-test: come per il test della prostata
2. Ispezione generale delle caratteristiche
Aspetto e significato clinico Pagina P215, Tabella 8-10
3. Esame microscopico
1. Pulizia: si riferisce al livello di pulizia vaginale, giudicato dal numero di lattobacilli, cellule epiteliali, globuli bianchi e batteri vari nelle secrezioni vaginali. È un indicatore dell'infiammazione vaginale e della funzione ovarica nelle donne durante il periodo fertile. 1.1 Cellule indizio: la superficie delle cellule epiteliali è ruvida, con macchie e un gran numero di particelle fini.
2. Intervallo di riferimento: I-II gradi Livello di pulizia normale III, nessun trichomonas, nessun fungo o occasionalmente, lattobacilli 6-30/HPF o >30/HPF, nessun batterio patogeno e cellule speciali.
3. Criteri per giudicare la pulizia vaginale Tabella 8-11 a pagina P215
4. Gardnerella e celle indizio
GV
BV (vaginosi batterica)
perdite vaginali sottili
PH>4,5
Test delle ammine positivo
cellule segnale
la differenza
vaginosi batterica
I batteri anaerobici Gardnerella sono aumentati e i lattobacilli sono diminuiti
vaginosi non batterica
Lactobacillus >5/HPF Un po' di Gardnerella
5. Neisseria gonorrhoeae
I Neisseria gonorrhoeae sono diplococchi Gram-negativi A forma di fagiolo o di chicco di caffè
Metodo di prova
1. Metodo di colorazione con striscio di Gram
2.Metodo di coltivazione
Metodo 3.PCR