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Soins infirmiers en médecine interne du système urinaire, la maladie glomérulaire est une maladie caractérisée par une hématurie, des protéines urinaires, un œdème, une hypertension et divers degrés d'altération de la fonction rénale comme principales manifestations cliniques. maintenant.
Modifié à 2024-03-17 23:17:17Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
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Médecine interne soins infirmiers système urinaire 1
définition
La maladie glomérulaire est une maladie caractérisée par une hématurie, des protéines urinaires, un œdème, une hypertension et divers degrés d'altération de la fonction rénale comme principales manifestations cliniques.
Classification des maladies glomérulaires primaires Classification clinique
glomérulonéphrite aiguë
Glomérulonéphrite à progression rapide
glomérulonéphrite chronique
glomérulonéphrite latente
le syndrome néphrotique
1. Glomérulonéphrite chronique
définition
La glomérulonéphrite chronique est caractérisée par une protéinurie, une hématurie, une hypertension et un œdème comme principales manifestations.
Plus fréquent chez les hommes jeunes et d'âge moyen
Étiologie et pathogenèse
Le facteur déclencheur est principalement une inflammation à médiation immunitaire
Manifestations cliniques (manifestations typiques)
protéinurie
Apparaît tôt, est léger et doit présenter des symptômes
Hématurie au microscope
Hématurie, parfois hématurie macroscopique
hypertension
Augmentation modérée et soutenue de la pression artérielle (pression artérielle diastolique évidente), amincissement et tortuosité des artères rétiniennes et compression croisée artérioveineuse, ainsi qu'un petit nombre d'exsudats floculants ou d'hémorragies.
Œdème
Œdème des yeux et du visage et/ou œdème des membres inférieurs
Inspection auxiliaire
1. Test d'urine
Protéine urinaire ++~+++, protéine urinaire quantitative 1~3 g/j ; globules rouges polymorphes dans l'urine ++~++ et cylindres granulaires, etc.
2. routine de sang
Au stade précoce, on observe généralement une anémie normale ou légère, et à un stade avancé, les globules rouges et l'hémoglobine diminuent considérablement.
3. Test de la fonction rénale
Une fois le DFG diminué, l'urée sanguine (BUN) et la créatinine sanguine (Cr) augmentent. Certains patients présentent des lipides sanguins élevés et une albumine plasmatique réduite.
4. Examen échographique B
À un stade avancé, les reins rétrécissent et le cortex s’amincit
traitement médical
objectifs du traitement
La tension artérielle est contrôlée en dessous de 130/80 mmhg et les protéines urinaires sont réduites à 1 g/j
médicaments antihypertenseurs
dépendance en matière de capacité
Diurétiques thiazidiques, tels que l'hydrochlorothiazide
clairance de la créatinine
Clairance de la créatinine <30 mL/min : un bon diurétique, ne convient pas à une utilisation excessive ou à long terme
hypertension rénine-dépendante
Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACEI) ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-1 sont préférés. L'ACEI peut abaisser la tension artérielle, réduire les protéines urinaires et retarder la protection rénale en cas de détérioration de la fonction rénale.
Médicaments antidépolymérisants plaquettaires
Supprimer les réponses immunitaires et inflammatoires
Étiologie et pathogenèse
Manifestations cliniques (manifestations typiques)
Inspection auxiliaire
traitement médical
2. Syndrome néphrotique
définition
Le syndrome néphrotique est un groupe de syndromes cliniques provoqués par diverses maladies rénales, qui se manifestent généralement par
1. protéinurie massive
2. hypoalbuminémie
3. Œdème
4. Hyperlipidémie
Cause et pathogenèse
Le syndrome de néphropathie est divisé en primaire et secondaire
Le syndrome néphrotique primaire fait référence à une maladie glomérulaire provenant du rein lui-même, qui est une lésion rénale causée par une inflammation à médiation immunitaire.
Le syndrome néphrotique secondaire fait référence à des lésions rénales secondaires à des maladies systémiques ou à d'autres maladies systémiques.
Performances typiques
protéinurie massive
hypoalbuminémie
Œdème
Hyperlipidémie
concurrent
Les sites d'infection les plus courants sont les voies respiratoires, les voies urinaires et la peau.
Thrombus, embolie La thrombose veineuse rénale est la forme la plus fréquente.
lésion rénale aiguë
Autres L'hypoalbuminémie à long terme entraîne une malnutrition, un retard de croissance chez les enfants, etc.
Inspection auxiliaire
1. Test d'urine
Les jours de miction des œufs +++~++++++quantification des protéines urinaires>3,5 g/j il y a des globules rouges, des cylindres, etc. dans l'urine
2. test sanguin
Albumine plasmatique <30 g/L. Le cholestérol sanguin, les triglycérides, les lipoprotéines de basse et très basse densité augmentent en cas d'insuffisance rénale.
3. Biopsie rénale
4. Examen échographique B
Principes de traitement et principales mesures
Mesures infirmières
Repos et activités : les patients atteints du syndrome néphrotique présentant un œdème systémique sévère et un épanchement pleural doivent subir des activités de plein air lorsque leur taux de protéines urinaires descend en dessous de 2 g/j pendant le repos au lit absolu.
Soins diététiques
néphrite chronique
Lorsque le débit urinaire atteint la norme normale, buvez de l'eau normalement et choisissez des protéines de haute qualité 0,6 ~ 0,8 g/(kg/j). Si la fonction rénale est gravement endommagée, accompagnée d'une pression artérielle élevée et d'une tendance à l'urémie, limitez le sel à 3. ~4g/j et protéines à 0,3 ~0,4g/j
le syndrome néphrotique
Quantité normale de protéines de haute qualité. En cas d'insuffisance rénale, l'apport en protéines doit être ajusté en fonction de la clairance de la créatinine pour fournir suffisamment de calories. En cas d'œdème, un régime pauvre en sel (<3 g/j) doit être évité. nourriture.
Soins médicamenteux
Les diurétiques d'épargne potassique sont contre-indiqués en cas d'insuffisance rénale
1. Diurèse et gonflement associés à des diurétiques thiazidiques et épargneurs de potassium
2. Réduire les protéines urinaires
3. Thérapie hypolipidémiante
4. Supprimer les réponses immunitaires et inflammatoires
Glucocorticoïdes
Médicaments cytotoxiques
cyclosporine
5. Prévenir et traiter les complications
définition
Cause et pathogenèse
Complications typiques
Inspection auxiliaire
Principes de traitement et principales mesures