Galleria mappe mentale Medicina orale anestesia e analgesia
Esame per i medici curanti in chirurgia orale e maxillo-facciale, selezione degli anestetici locali comunemente usati, complicanze dell'anestesia locale e loro prevenzione e trattamento, Metodi di anestesia locale comunemente usati, ecc. Spero che ti aiuterà a prepararti per l'esame!
Modificato alle 2024-04-14 13:05:18Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
Este é um mapa mental sobre uma breve história do tempo. "Uma Breve História do Tempo" é um trabalho científico popular com influência de longo alcance. Ele não apenas introduz os conceitos básicos da cosmologia e da relatividade, mas também discute os buracos negros e a expansão. Do universo. questões científicas de ponta, como inflação e teoria das cordas.
Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
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Anestesia e analgesia
Anestetici locali comunemente usati
farmaci anestetici locali
Classificazione
Esteri (allergia)
Procaina, Tetracaina
Ammidi
lidocaina, bupivacaina, articaina
Caratteristiche di ciascun farmaco
Procaina
Caratteristiche
Bassa tossicità ed effetti collaterali; nessun intorpidimento; facile da provocare allergie
dose massima
1000 mg (6,0 mg/kg); il dosaggio massimo della concentrazione del 2% è 50 ml.
tempo di manutenzione
45-60 minuti
lidocaina
Caratteristiche
Ha un effetto antiaritmico antiventricolare rapido e sicuro (spesso la prima scelta per i pazienti con aritmia)
dose massima
300-400 mg (4,4 mg/kg), concentrazione al 2%, dosaggio massimo 20 ml
tempo di manutenzione
90~120 minuti
Bupivacaina
Caratteristiche
Adatto per interventi chirurgici a lungo termine e analgesia postoperatoria
tempo di manutenzione
più di 6 ore
Tetracaina
Caratteristiche
Altamente tossico, utilizzato principalmente per l'anestesia topica
dose massima
40~60mg
Articaina
Per adulti e bambini sopra i 4 anni
Test cutaneo e applicazione di vasocostrittore
Prova cutanea
Osservare per 20 minuti
Il diametro del fard è maggiore di 1 cm ( )
vasocostrittore
effetto
Ritardare l'assorbimento
Migliora l'analgesia
Estensione di tempo
Ridurre la tossicità
Ridurre il sanguinamento nell'area chirurgica
Aggiungi concentrazione
1:50000~1:200 000
Mal di testa → Risposta di adrenalina
Metodi di anestesia locale comunemente usati
anestesia topica
Applicabile a
Incisione e drenaggio dell'ascesso sottomucoso superficiale
Rimuovere i denti permanenti allentati
Anestesia della superficie mucosa prima dell'intubazione endotracheale
farmaco
025%-05% Tetracaina
2%~5% di lidocaina
Anestesia per infiltrazione
definizione
Gli anestetici locali vengono iniettati nei tessuti e agiscono sulle terminazioni nervose, facendo loro perdere la capacità di trasmettere il dolore e produrre effetti anestetici.
metodo
Anestesia orale e maxillo-facciale per infiltrazione dei tessuti molli
Indicazioni
Chirurgia dei grandi tessuti molli
farmaco
0,5%~1% di procaina o 0,25%-0,5% di lidocaina
Anestesia da infiltrazione sopraperiostale
Indicazioni
Intervento chirurgico sul processo alveolare nella zona anteriore della mascella o della mandibola
metodo
L'ago viene inserito nel solco vestibolare labiale e buccale. Profondità - Sopraperiosteo nel piano apicale. Dosaggio 0,5-1 ml
iniezione del legamento parodontale
Indicazioni
I pazienti con malattie con tendenza al sanguinamento come l'emofilia possono ricevere un'anestesia aggiuntiva
Vantaggi: pochi danni. Svantaggi: dolore
bloccare l'anestesia
Anestesia per blocco del nervo alveolare inferiore (iniezione pterigomandibolare)
posizione del corpo
La bocca è spalancata e il piano mandibolare è parallelo al suolo.
Punto di ingresso dell'ago
①3-4mm lateralmente al punto medio della parete della piega pterigomandibolare ②La punta del cuscinetto adiposo buccale;
Direzione e angolo di inserimento dell'ago
①Angolo controlaterale della bocca, cioè tra il primo e il secondo premolare. ② Formare un angolo di 45° con la linea mediana. ③1 cm più alto del piano dei denti mandibolari e parallelo ad esso
profondità
2-2,5 cm
dose
1-1,5 ml
zona dell'anestesia
La mandibola, i denti mandibolari, il legamento parodontale sullo stesso lato, la gengiva, il mucoperiostio e il labbro inferiore sul lato vestibolare della mandibola 1-4
Nota: evitare la mancata regolazione della direzione e dell'angolo di inserimento dell'ago
La larghezza del ramo mandibolare è ampia e la profondità di inserimento dell'ago deve essere aumentata.
Quanto più ampio è l'arco mandibolare, tanto maggiore è l'angolo che forma con la linea mediana.
Maggiore è l'angolo della mandibola, più alto dovrebbe essere l'ago durante l'iniezione.
Suggerimento: inserire l'ago per approfondire la larghezza del ramo, aumentare la larghezza e l'angolo dell'arco e spostare l'ago con l'angolo grande verso l'alto.
Anestesia per blocco del nervo linguale
L'anestesia del blocco del nervo alveolare inferiore tocca la parete ossea e poi si ritira di 1 cm, iniettando 0,5 ~ 1 ml
zona dell'anestesia
La gengiva linguale, il mucoperiostio, la mucosa del pavimento della bocca e i 2/3 anteriori della lingua sullo stesso lato della mandibola
Anestesia per blocco del nervo buccale (lungo).
L'anestesia con blocco del nervo alveolare inferiore tocca la parete ossea e poi si ritira di 2 cm, iniettando 0,5-1 ml
zona dell'anestesia
Gengiva buccale del secondo premolare e molare omolaterale mandibolare, mucoperiostio, mucosa buccale, muscolo buccinatore e pelle
Anestesia per blocco del nervo palatino anteriore (iniezione del forame palatino grande)
posizione del corpo
La bocca è spalancata e il piano mascellare forma un angolo di 60° con il suolo.
Punto di ingresso dell'ago
① Il punto medio della linea che collega il margine gengivale palatale del terzo molare mascellare alla superficie concava arcuata della linea mediana del palato. ② Se il terzo molare non è ancora erotto, dovrebbe trovarsi sul lato palatale del secondo molare; ③ Da una vista in pianta, la linea che collega il margine gengivale palatale alla linea mediana del palato. La giunzione del terzo medio ed esterno della linea.
Direzione e angolo di inserimento dell'ago
Sul lato opposto della bocca, inserire l'ago all'indietro, verso l'alto e verso l'esterno.
profondità
0,3~0,5 cm
dose
0,3~0,5 ml
zona dell'anestesia
Molari ipsilaterali, mucoperiostio, gengiva e osso alveolare sul lato palatale dei premolari
Precauzioni
Se il punto di iniezione è posteriore, i nervi medio e retropalatale verranno anestetizzati, provocando nausea o vomito.
Anestesia per blocco del nervo nasopalatino (metodo di iniezione del palato anteriore)
posizione del corpo
Apri bene la bocca e inclina la testa all'indietro il più possibile
Punto di ingresso dell'ago
Su un lato della papilla incisivo, all'intersezione della linea che collega i canini sinistro e destro e la linea mediana del palato. Per quelli con denti anteriori mancanti, il frenulo labiale verrà utilizzato come standard. La papilla palatale sarà 0,5 cm indietro oltre la cresta alveolare.
Direzione e angolo di inserimento dell'ago
Entra dal lato della papilla dentale
profondità
0,5 cm
dose
0,25~0,5 ml
zona dell'anestesia
La gengiva, il mucoperiostio e l'osso alveolare davanti alla linea che collega il lato palatale dei canini su entrambi i lati
Anestesia per blocco del nervo retroalveolare superiore (metodo di iniezione del tubercolo mascellare)
posizione del corpo
Il piano mascellare forma un angolo di 45° rispetto al piano terreno e la bocca è semiaperta
Punto di ingresso dell'ago
① Il solco vestibolare della radice vestibolare distale del 7 superiore viene utilizzato come punto di inserimento dell'ago; ② Per i bambini il cui 7 superiore non è ancora erotto, andare al 6 superiore ③ Per i pazienti con molari mascellari mancanti, cercare lo zigomatico; cresta alveolare
Direzione e angolo di inserimento dell'ago
Con un angolo di 40° rispetto all'asse lungo dei denti mascellari, penetrare verso l'alto, posteriormente e medialmente
profondità
1,5~1,6 cm
dose
1,5~2 ml
zona dell'anestesia
La polpa, il legamento parodontale, il processo alveolare, il periostio buccale e la mucosa gengivale dei molari sullo stesso lato tranne le 6 radici mesiobuccali superiori.
Precauzioni
L'ago è inserito troppo in profondità e perfora il plesso venoso pterigoideo → ematoma
Anestesia per blocco del nervo infraorbitario (metodo di iniezione del palato anteriore)
Metodo extraorale
Punto di ingresso dell'ago
1 cm vicino al naso sullo stesso lato
Direzione e angolo di inserimento dell'ago
Con un angolo di 45° rispetto alla pelle, penetrare verso l'alto, all'indietro e verso l'esterno.
profondità
Inserire l'ago per 1,5 cm
dose
1 ml
zona dell'anestesia
La palpebra inferiore omolaterale, il naso, l'area infraorbitaria, il labbro superiore, i denti anteriori mascellari, i premolari e l'osso alveolare, il periostio, la gengiva e la mucosa sul lato labiale (buccale).
metodo intraorale
Punto di ingresso dell'ago
Incisivo laterale mascellare corrispondente al solco vestibolare
Direzione e angolo di inserimento dell'ago
sopra, dietro, fuori
Crioanestesia
Farmaci comunemente usati
Cloruro di etile
durata
3~5 minuti
Indicazioni
Incisione e drenaggio di ascessi superficiali sottomucosi e sottocutanei ed estrazione di denti decidui mobili
Precauzioni
La pelle e le mucose attorno all'area dell'anestesia devono essere protette applicando vaselina
Anestesia per vari interventi chirurgici di estrazione dei denti
Mascella superiore 12
Nervo alveolare anteriore superiore (infiltrazione) Nervo nasopalatino (infiltrazione/blocco)
Mascella superiore 3
Nervo alveolare anteriore superiore (infiltrazione). Nervo nasopalatino/nervo palatino anteriore (infiltrazione)
su 45
Nervo palatino anteriore (blocco) Nervo alveolare medio superiore (infiltrazione)
Mascellare 6
Nervo retroalveolare superiore (blocco), nervo alveolare medio superiore (infiltrazione), nervo palatino anteriore (blocco)
Mascella 78
Nervo retroalveolare superiore (blocco), nervo palatino anteriore (blocco)
Mandibolare 1~4
Nervo linguale (blocco). Nervo alveolare inferiore (blocco)
Mandibola 5~8
Nervo alveolare inferiore (blocco)
Nervo linguale (blocco)
Nervo buccale (blocco)
Complicanze dell'anestesia locale e loro prevenzione e trattamento
Svenimento
definizione
perdita improvvisa e temporanea di coscienza
Causa
perdita improvvisa e temporanea di coscienza
manifestazioni cliniche
Vertigini, senso di soffocamento, carnagione pallida, sudore freddo su tutto il corpo, arti freddi e deboli, polso veloce e debole, nausea, difficoltà di respirazione nei casi più gravi, rallentamento del battito cardiaco, brusco calo della pressione sanguigna e persino temporanea perdita di coscienza;
Difendere
Fare un buon lavoro nell'esame preoperatorio e nel lavoro ideologico, eliminare la tensione ed evitare di eseguire un intervento chirurgico a stomaco vuoto.
regola
Interrompere l'iniezione e appiattire rapidamente il sedile (posizione a testa in giù)
Interrompere l'iniezione e appiattire rapidamente il sedile (posizione a testa in giù)
L'ammoniaca aromatica, l'alcool o l'ammoniaca irritano la respirazione
Agopuntura nel punto Renzhong
Inalazione di ossigeno e iniezione endovenosa di soluzione ipertonica di glucosio
Reazioni allergiche (esteri)
manifestazioni cliniche
risposta ritardata
Angioedema (comune), orticaria, eruzione da farmaci, asma e porpora di Henoch-Schonlein (occasionalmente)
risposta immediata
Una quantità molto piccola di medicinale può causare sintomi gravi simili all'avvelenamento (convulsioni, coma, arresto respiratorio, arresto cardiaco e morte)
Prevenzione e controllo
Difendere
Chiedi informazioni su eventuali allergie e test cutanei
regola
Malattia lieve
Farmaci desensibilizzanti calcio, prometazina, iniezione di ormoni per via intramuscolare o endovenosa e inalazione di ossigeno
acuto
Per convulsioni o convulsioni, iniezione endovenosa di diazepam (diazepam) da 10 a 20 mg o iniezione endovenosa di tiopentale sodico al 2,5% in dosi frazionate, da 3 a 5 ml ogni volta
Sintomatico
Utilizzare vasopressori e reidratazione; se la respirazione o il battito cardiaco si fermano, soccorrere rapidamente mediante rianimazione cardiopolmonare.
Avvelenamento (reazione da overdose)
definizione
Elevata concentrazione di farmaco nel sangue: sintomi di avvelenamento
motivo
La dose di anestetico locale è troppo alta o la concentrazione è troppo alta
Iniettato direttamente nei vasi sanguigni
manifestazioni cliniche
Tipo eccitabile: caratterizzato da irrequietezza, loquacità, tremore, nausea, vomito e aumento della pressione sanguigna. Convulsioni, ipossia, cianosi
Tipo inibitorio: polso debole, diminuzione della pressione sanguigna, confusione e quindi arresto della respirazione e del battito cardiaco
Prevenzione e controllo
Difendere
Insistere sul prelievo del sangue senza superare la dose massima
regola
Casi lievi: sdraiarsi sulla schiena, sbottonare i vestiti, mantenere il respiro regolare e attendere che l'anestetico si decomponga da solo.
Casi gravi: misure di salvataggio come ossigeno, reintegrazione dei liquidi, anticonvulsivanti, ormoni e vasopressori
risposta adrenalinica
Vertigini, mal di testa, labbra pallide, pressione sanguigna elevata, polso veloce e forte
isteria
Nessun segno positivo, suscettibile alla suggestione, storia di attacchi ricorrenti
ematoma
motivo
Perforare i vasi sanguigni; anestesia con blocco del nervo retroalveolare e infraorbitario superiore
sintomo
Il gonfiore locale si verifica rapidamente senza dolore. Viraggio: rosso porpora, gradualmente più chiaro fino al giallo-verde
prevenzione
Controllare se l'ago per iniezione ha delle punte prima dell'intervento
Evitare forature ripetute
affrontare
Compressione per fermare l'emorragia e impacco freddo locale
Quando l'emorragia si ferma, applica un impacco caldo
Antibiotici e farmaci emostatici
Infettare
motivo
L'ago per iniezione è contaminato, scarsamente sterilizzato oppure attraversa il focolaio dell'infezione
sintomo
Stessa infezione (1~5 giorni dopo)
prevenzione
Disinfezione rigorosa; evitare la contaminazione degli aghi per iniezione; evitare il passaggio attraverso aree infiammate
affrontare
Anti-infezione, incisione dell'ascesso
paralisi facciale temporanea
motivo
Nervo alveolare inferiore: l'ago per l'iniezione dell'anestesia a blocco è troppo indietro per toccare la superficie dell'osso (piccolo angolo) o verso l'alto e il nervo facciale viene iniettato nella ghiandola parotide per anestetizzare il nervo facciale.
sintomo
Paralisi facciale
affrontare
Nessun trattamento speciale richiesto
danno ai nervi
motivo
forato, strappato o mescolato con etanolo
Principi di prevenzione e controllo
Fornire un trattamento attivo per promuovere il completo recupero della funzione neurologica
trisma temporaneo
motivo
Anestesia per blocco del nervo alveolare inferiore e iniezione anestetica nel muscolo pterigoideo mediale e nel muscolo massetere
sintomo
Trisma
affrontare
Nessun trattamento speciale richiesto
Doppia visione temporanea o cecità
motivo
Anestesia per blocco del nervo alveolare inferiore: nessun ritiro nell'arteria alveolare inferiore → arteria meningea media o arteria oftalmica. Dopo il punto di iniezione.
affrontare
Non è richiesta alcuna manipolazione speciale.
Complicanze dell'anestesia con blocco del plesso cervicale
Sindrome del simpatico cervicale conosciuta anche come segno di Omero
motivo
Anestesia del nervo simpatico
manifestazioni cliniche
Miosi della pupilla ipsilaterale, ptosi, rime palpebrali più piccole, congestione congiuntivale, colorito arrossato, padiglioni auricolari rossicci, pelle del viso secca senza sudorazione, congestione della mucosa nasale, congestione nasale, ecc.
trattare
Nessuna elaborazione richiesta
voce rauca
Causato dall'ostruzione della conduzione del nervo laringeo ricorrente
anestesia spinale totale
Causato dall'erroneo ingresso nello spazio subaracnoideo del canale spinale cervicale
Anestesia generale per chirurgia orale e maxillo-facciale
Metodi di anestesia generale comunemente usati
metodo
Anestesia per inalazione, anestesia endovenosa, anestesia di base, anestesia combinata per inalazione endovenosa e anestesia combinata endovenosa totale
Preparazione e induzione dell'anestesia generale
Attualmente, l’induzione endovenosa viene solitamente utilizzata per l’induzione dell’anestesia generale.
Intubazione endotracheale
Uno dei metodi principali per le malattie chirurgiche orali e maxillofacciali è l'intubazione transnasale cieca
Mantenimento dell'anestesia
Recupero dall'anestesia ed estubazione tracheale
Prima che l'operazione sia completata
Anestesia antipertensiva controllata
anestesia ipotermica
Caratteristiche dell'anestesia generale e del trattamento post-anestesia generale
Caratteristiche dell'anestesia generale per la chirurgia orale e maxillo-facciale
L’anestesia e la chirurgia interferiscono tra loro
Mantenere aperte le vie aeree è difficile
C'è un'alta percentuale di pazienti bambini e anziani: affrontare la situazione in modo tempestivo
Maggiore perdita di sangue durante l'intervento chirurgico
La profondità dell'anestesia e i requisiti per il periodo di recupero dell'anestesia sono equivalenti alle prime tre fasi dell'anestesia per inalazione di etere.
Il momento giusto per rimuovere il tubo endotracheale è molto importante. Se necessario, è possibile utilizzare farmaci per svegliare il paziente e il tubo può essere rimosso dopo che la tosse, il riflesso della deglutizione e il tono muscolare si sono ripresi.
Sedazione e analgesia
calma
Caratteristiche calmanti
La coscienza esiste, obbedendo alle istruzioni; piccoli cambiamenti nella respirazione e nella circolazione, nessun effetto analgesico
Metodo calmante
Per via orale, intramuscolare, endovenosa
Inalazione di protossido di azoto (contenuto di ossigeno non inferiore al 30%): semplice da usare, facile da regolare la profondità di sedazione e sicuro. Tuttavia, è controindicato nei pazienti con pneumotorace, ostruzione intestinale e malattie dell'orecchio medio.
analgesia
Analgesia farmacologica
Passaggio 1: FANS (farmaci non steroidei)
Passaggio 2: codeina o altri oppioidi deboli
Fase tre: forti analgesici oppioidi
Gli oppioidi sono spesso utilizzati come farmaco di scelta dopo interventi di chirurgia orale e maxillofacciale importanti o per il dolore da cancro.
Il dolore cronico, soprattutto nei pazienti affetti da cancro, deve essere integrato con antidepressivi (benzodiazepine) per l'analgesia.
Gli analgesici oppioidi dovrebbero essere utilizzati per il dolore moderato e grave
La terapia intensiva è utile solo per il trattamento di alcune malattie acute o critiche, ovvero può aiutare solo i pazienti con condizioni moderate o moderatamente gravi. La terapia intensiva non tratta alcuni pazienti cronici terminali, tumori maligni terminali e pazienti morenti le cui cause non possono essere corrette . Di.