Galeria de mapas mentais Oral Science-Tratamento de canal radicular
Este é um mapa mental sobre tratamento de canal radicular, incluindo a definição de tratamento de canal radicular, ideias centrais, princípios, Características de infecção em canais radiculares, tipos de canais radiculares infectados, etc.
Editado em 2023-12-20 23:41:09A segunda unidade do Curso Obrigatório de Biologia resumiu e organizou os pontos de conhecimento, abrangendo todos os conteúdos básicos, o que é muito conveniente para todos aprenderem. Adequado para revisão e visualização de exames para melhorar a eficiência do aprendizado. Apresse-se e colete-o para aprender juntos!
Este é um mapa mental sobre Extração e corrosão de mim. O conteúdo principal inclui: Corrosão de metais, Extração de metais e a série de reatividade.
Este é um mapa mental sobre Reatividade de metais. O conteúdo principal inclui: Reações de deslocamento de metais, A série de reatividade de metais.
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terapia de canal radicular
definição de tratamento de canal radicular
A terapia de canal radicular (ECR) é atualmente o método mais eficaz e comumente usado para tratar doenças endodônticas e doenças periapicais. 1. Utiliza instrumentos e métodos especiais para limpar e moldar canais radiculares (preparação do canal radicular) 2. Medicamentos eficazes para desinfecção e esterilização de canais radiculares (desinfecção de canais radiculares) 3. Finalmente, o canal radicular é firmemente compactado (obturação do canal radicular) e o reparo coronal é realizado. 4. Para controlar a infecção, reparar defeitos, promover a cicatrização de lesões periapicais ou prevenir a ocorrência de lesões periapicais. Desinfecção adequada do canal radicular e obturação final do canal radicular para remover infecção e reparar defeitos no canal radicular 6. Promover a cicatrização de lesões periapicais e prevenir a ocorrência de lesões periapicais
idéia principal
Eliminar completamente a infecção e prevenir a reinfecção
princípio
O tratamento de canal radicular consiste em tratar os canais radiculares através de preparação mecânica e desinfecção química para remover todos os irritantes patogênicos na cavidade pulpar (incluindo tecido pulpar inflamatório, bactérias e seus produtos, camada de dentina infectada, etc.). a desinfecção medicamentosa necessária e o preenchimento hermético podem atingir o objetivo de eliminar a fonte de infecção, bloquear e selar a cavidade do canal radicular, eliminar o espaço vital das bactérias e prevenir a reinfecção. Durante todo o processo, é necessário prevenir o original. a propagação e o desenvolvimento da infecção também devem prevenir a ocorrência de novas infecções.
Características da infecção intra-canal radicular.
Os microrganismos que infectam os canais radiculares têm três características: primeiro, são diversos e especiais, segundo, vivem principalmente na forma de biofilmes; terceiro, os seus locais de vida são relativamente escondidos e difíceis de eliminar completamente por meios convencionais;
tipo
Em circunstâncias normais, há um grande número de bactérias na cavidade oral. Quando os túbulos dentinários são expostos devido a cárie, não cárie ou doença periodontal, bactérias com diâmetro inferior a 1 μm podem entrar facilmente nos túbulos dentinários com. um diâmetro de 1 a 4 μm nos túbulos dentinários, causando inflamação pulpar. No estágio inicial da infecção no canal radicular, as bactérias anaeróbias facultativas dominam. Com o tempo, elas são substituídas por bactérias anaeróbias obrigatórias, sendo os anaeróbios obrigatórios Gram-negativos as espécies predominantes.
forma de sobrevivência
Suspensão livre e biofilme
posição de sobrevivência
1. Ramal de tráfego inter-tubo 2. canal radicular acessório 3. colaterais do canal radicular 4. divergência apical 5. furca apical 6. túbulos dentinários
Tipo de canal radicular infectado
dente com polpa vital
Características
1. A polpa dentária foi irreversivelmente danificada, mas o canal radicular profundo ainda não foi infectado/infectado A polpa dentária levemente infectada ainda retém vitalidade e é chamada de canal radicular não infectado 2. ECR de dentes com polpa vital, também conhecido como extração pulpar
Princípios de tratamento
1. Esterilidade: O foco do controle de infecção é aderir estritamente às operações assépticas para evitar infecção iatrogênica nos canais radiculares profundos (desinfecção rigorosa de instrumentos/materiais, isolamento rigoroso/operações estéreis durante as operações, etc.) 2. Modelagem: A principal tarefa do preparo radicular é remover o tecido pulpar do canal radicular e modelar o canal radicular. Usar dique de borracha/instrumentos esterilizados, prestar atenção às técnicas operacionais, remover a polpa imediatamente sob boa anestesia local e concluir o tratamento. de uma só vez, o que pode prevenir ao máximo a propagação da infecção
dente com polpa morta
Características
1. Necrose/gangrena pulpar, infecção grave do canal radicular 2. Além dos restos de polpa dentária necrótica e infectada, a cavidade pulpar também contém um grande número de bactérias e produtos tóxicos, o que é chamado de canal radicular infectado. 3. Algumas bactérias na cavidade medular podem existir na forma de biofilmes, com capacidades simbiose/patogênicas aprimoradas
Princípios de tratamento
1. Fortalecer o desbridamento: Além de fortalecer o desbridamento do canal radicular (uma combinação de desbridamento mecânico e ultrassom), a infecção residual deve ser removida ainda mais com medicamento selador, que não apenas remove o material tangível da cavidade medular, mas também limpa a parede do canal radicular. /Biofilmes em sistemas tubulares complexos 2. Use a abertura da cavidade medular com cautela: A abertura da cavidade medular na cavidade oral pode causar alterações na flora bacteriana profunda no canal radicular, complicando uma infecção bacteriana relativamente simples e aumentando a virulência bacteriana e tornando a cavidade medular mais patogênica/resistente a medicamentos. a abertura deve ser usada com cautela/para não aumentar a dificuldade do tratamento.
Retirar o dente afetado
Características
1. A maioria deles está relacionada ao controle insuficiente de infecção, como canais radiculares com infecção de difícil controle. 2. O dente afetado pode apresentar problemas como particularidades anatômicas, incerteza diagnóstica, defeitos operacionais ou microinfiltração. 3. Quando o vazamento da boca entra no canal radicular / fluido do tecido perirradicular ou o exsudato inflamatório flui de volta para o espaço do canal radicular, as bactérias rapidamente recuperam o controle e formam um novo estado de infecção ativa.
Princípios de tratamento
1. Deve ser tratado como um canal radicular com infecção de difícil controle. Somente analisando as razões das falhas anteriores podemos propor claramente contramedidas de tratamento eficazes. 2. Para casos com mau controle de infecção, a chave para o retratamento bem-sucedido ainda depende do tratamento eficaz da infecção no canal radicular. 3. Cultura + cirurgia: Devido à particularidade da anatomia/incerteza de diagnóstico/defeitos operacionais ou microinfiltração, o tratamento inicial pode facilmente complicar uma infecção bacteriana relativamente simples no canal radicular, tornando a bactéria mais virulenta e mais patogênica. resistência, neste momento é necessário realizar cultura bacteriana/teste de sensibilidade a medicamentos no canal radicular para determinar o medicamento sensível e aplicá-lo se o efeito ainda não for bom, a cirurgia de canal radicular pode ser considerada;
Indicações
O RCT é adequado para as seguintes condições onde há tecido de suporte periodontal suficiente e o dente afetado precisa ser preservado
Doença endodôntica
①Pulpite irredutível ②Necrose pulpar ③Calcificação pulpar (desde que a calcificação na cavidade pulpar possa ser removida e o canal radicular esteja desobstruído até o ápice) ④Reabsorção intradental
periodontite apical
Vários tipos de periodontite apical (dentes com periodontite apical aguda só podem ser submetidos a ECR após o alívio dos sintomas agudos)
Doenças não cariosas dos tecidos duros dentais
① Anormalidades de desenvolvimento: Hipoplasia grave do esmalte/fluorose dentária/dentes de tetraciclina e outras anormalidades de desenvolvimento requerem restauração de coroa completa ou coroa pós-núcleo ②Alergia: Pessoas com dentes muito desgastados e sensibilidade dentinária severa que não pode ser aliviada pelo tratamento de dessensibilização ③Rachados: Dentes rachados precisam ser reparados com uma coroa completa ④Fissura longitudinal: Canal radicular não fissurado que requer cirurgia de ressecção radicular para um dente com fissura longitudinal em sua raiz.
Transplante/Reimplante
Transplante/reimplante de dentes com raízes dentárias totalmente desenvolvidas
Aqueles que necessitam de outros tratamentos, mas têm polpa normal
①Restauração: preparação do dente para reparo de prótese, luxação/torção, etc., que deve expor a polpa ou exigir reparo de coroa pós-núcleo, ou dentes que requerem reparo de coroa completa/pós-coroa devido a defeitos de grande área na coroa/raízes residuais ②Extraoral : mandíbula A cirurgia facial é necessária e algumas cirurgias na mandíbula envolvem dentes
Lesões periodonto-endodônticas combinadas
Dente traumatizado
① A raiz do dente está completamente desenvolvida e a coroa está quebrada e a polpa fica exposta ②A fratura da coroa não expõe a medula, mas é necessária uma coroa completa ou reparo pós-coroa. ③ Se a raiz estiver quebrada, a raiz quebrada pode ser retida para reparo.
fora do rótulo
Não há contra-indicações absolutas para RCT
1.Não é possível salvar
Dentes com defeitos periodontais/dentais graves que não podem ser salvos
2. Intolerância a doenças sistêmicas
Sofrendo de doenças sistêmicas graves/mau estado geral e incapaz de tolerar o processo de tratamento
3. Abertura bucal restrita
A abertura da boca do paciente é limitada e incapaz de realizar operações de tratamento
4. Dentes que não possuem função ou valor restaurador na dentição
Processo principal
Preparação do canal radicular, desinfecção do canal radicular, obturação do canal radicular
Princípios de tratamento
1. Elimine completamente a infecção no canal radicular
①A complexidade da anatomia do sistema de canais radiculares traz desafios ao desbridamento e selamento do canal radicular: o sistema de canais radiculares humanos é muito complexo, com características anatômicas comuns/e diferenças individuais, portanto, é necessário prestar atenção durante a operação Diversidade no número de canais radiculares Diversidade da morfologia do canal radicular Canal radicular reto: <5 Canal radicular moderadamente curvo: 10'~20' Canais radiculares severamente curvados: >20* ② Use uma variedade de métodos de forma abrangente para obter o efeito de desbridamento mais completo possível Preparação mecânica, preparação química e desinfecção do canal radicular
2. Preencha bem os canais radiculares e repare os defeitos para evitar microinfiltrações.
① O principal indicador do controle de qualidade do RCT é a estanqueidade do selamento em ambas as extremidades, ou seja, as extremidades apicais e/coronais, ou seja, o forame apical/parte coronal
②Selar na raiz
1) A obturação radicular é uma etapa fundamental diretamente relacionada ao sucesso. O objetivo final é selar o canal radicular com um material com boa biocompatibilidade/eliminar o espaço morto e selar os vestígios de irritantes patogênicos residuais no canal radicular/Selar o apical. buraco, o material de obturação radicular deve ter boa adaptabilidade ao canal radicular e às cavidades irregulares do sistema de canais radiculares. O material de obturação radicular deve ocupar todo o espaço no canal radicular para esse fim. a. Elimine caminhos de vazamento no sistema de canais radiculares e evite que bactérias entrem novamente nos canais radiculares preparados e limpos b. Impedir que bactérias residuais e seus metabólitos no canal radicular passem pelo forame apical e entrem no tecido periapical c. Evite que o fluido tecidual do tecido periapical penetre nas lacunas não preenchidas do canal radicular e forneça nutrientes para a reprodução de bactérias residuais no canal radicular.
2) Os materiais atualmente utilizados para obturação radicular são a guta-percha e o selante que precisa ocupar o espaço principal do canal radicular. O selante preenchido no canal radicular em forma de pasta não deve ser demais. para preencher a guta-percha e a lacuna entre a guta-percha e a parede do canal radicular. Encolhimento excessivo após o endurecimento pode causar vazamento Após a obturação da raiz, o dente deve ser restaurado com uma coroa o mais rápido possível
③Selo no lado da coroa
Após a obturação da raiz, o dente deve ser restaurado com uma coroa o mais rápido possível
1) Se você projetar uma coroa pós-núcleo, preste atenção à quantidade restante de preenchimento da raiz na ponta da raiz após a preparação do pino. Pelo menos 5 mm devem ser reservados para garantir que a ponta da raiz seja selada após a colocação do pino; a extremidade deve estar em contato próximo com a obturação radicular restante. Nenhum espaço deve ser deixado para manter a integridade da vedação hermética do sistema de canais radiculares.
2) Se a coroa não puder ser fixada e reparada dentro de algumas semanas, a cavidade pulpar deverá ser preenchida transitoriamente ou colada diretamente para repará-la.
3) A restauração coronária cai/a cavidade pulpar está aberta/a obturação radicular está exposta, mas o dente afetado não apresenta sintomas/sinais/sem sombra periapical no agente ou na ponta prateada, o ECR deve ser refeito
3. Aderir ao princípio da preservação
① Evite o corte excessivo do tecido dentário na busca pelo desbridamento completo, ignorando o equilíbrio entre o controle da infecção e a manutenção da função.
② O objetivo final do RCT é preservar o dente afetado. Se o tecido dentário for cortado demais durante o processo de preparação mecânica, a resistência e a capacidade de mastigação do dente afetado serão enfraquecidas. A carga funcional durante a mastigação encurta a vida útil do dente.
③ Durante o preparo radicular, geralmente três princípios devem ser seguidos nas operações clínicas: o melhor ponto de equilíbrio personalizado dos três para cada dente. 1) Tente desbridar o máximo possível. Teoricamente, a espessura das bactérias no canal radicular infectado que entra nos túbulos dentinários deve ser removida. 2) Moldar adequadamente o canal radicular para formar uma forma suave/contínua da direção grande para pequena/da coroa à raiz e não expandir excessivamente. 3) Preservação máxima para garantir uma certa espessura da parede do canal radicular para que tenha resistência segura
Efeito curativo
Conteúdo de avaliação de eficácia
1 vez
O período de observação especificado pela OMS é de 2 anos após a cirurgia
2. Sintomas
①Histórico médico/histórico de tratamento ②Situação de dor: faixa/tempo/natureza/grau/fatores indutores e aliviadores ③Situação de inchaço: Existe histórico de inchaço/supuração? ④Condição funcional: A função de mastigação é boa?
3. Sinais físicos
①Condição do dente: se a restauração da coroa é adequada/completa/dolorosa à percussão ②Condição periodontal: cor e estrutura dos tecidos moles/inchaço/trato sinusal da bolsa periodontal/frouxidão/presença de sensibilidade
4. Inspeção especial (raio X)
①Canal radicular: se a obturação está apertada/apropriada se há algum desvio/quebra do instrumento; ② Ponta da raiz: se há reabsorção externa na ponta da raiz ③Ao redor do ápice: área esparsa periapical (tamanho/forma/densidade/condição periférica) cavidade do ligamento periodontal/placa óssea/osso alveolar
Padrões de eficácia
sucesso
1. Sem sintomas/sinais, função oclusal normal/relação oclusal completa, radiografia mostra preenchimento radicular firme e adequado/área radiotransparente periapical desaparece/ O espaço do ligamento periodontal está normal/a placa dura está intacta 2. Ou não há sinais/sintomas, boa função oclusal e as radiografias mostram área radiotransparente periapical reduzida e densidade V aumentada.
falhar
1. Sem sintomas/sinais, desconforto leve na mordida, radiografia mostra pouca alteração na área radiotransparente periapical 2. Ou há sintomas e sinais óbvios e o paciente não consegue realizar a função mastigatória normal. As radiografias mostram que a área radiotransparente periapical aumentou ou não havia radiolucência periapical. A pessoa anormal tem uma área transmissiva
padrão de cicatrização de tecidos
1. cimento/osso 2. tecido sicatricial 3. tecido conjuntivo 4. tecido fibroso 5. cicatrização óssea