1. A polpa dentária foi irreversivelmente danificada, mas o canal radicular profundo ainda não foi infectado/infectado A polpa dentária levemente infectada ainda retém vitalidade e é chamada de canal radicular não infectado 2. ECR de dentes com polpa vital, também conhecido como extração pulpar

1. Esterilidade: O foco do controle de infecção é aderir estritamente às operações assépticas para evitar infecção iatrogênica nos canais radiculares profundos (desinfecção rigorosa de instrumentos/materiais, isolamento rigoroso/operações estéreis durante as operações, etc.) 2. Modelagem: A principal tarefa do preparo radicular é remover o tecido pulpar do canal radicular e modelar o canal radicular. Usar dique de borracha/instrumentos esterilizados, prestar atenção às técnicas operacionais, remover a polpa imediatamente sob boa anestesia local e concluir o tratamento. de uma só vez, o que pode prevenir ao máximo a propagação da infecção

1. Necrose/gangrena pulpar, infecção grave do canal radicular 2. Além dos restos de polpa dentária necrótica e infectada, a cavidade pulpar também contém um grande número de bactérias e produtos tóxicos, o que é chamado de canal radicular infectado. 3. Algumas bactérias na cavidade medular podem existir na forma de biofilmes, com capacidades simbiose/patogênicas aprimoradas

1. Fortalecer o desbridamento: Além de fortalecer o desbridamento do canal radicular (uma combinação de desbridamento mecânico e ultrassom), a infecção residual deve ser removida ainda mais com medicamento selador, que não apenas remove o material tangível da cavidade medular, mas também limpa a parede do canal radicular. /Biofilmes em sistemas tubulares complexos 2. Use a abertura da cavidade medular com cautela: A abertura da cavidade medular na cavidade oral pode causar alterações na flora bacteriana profunda no canal radicular, complicando uma infecção bacteriana relativamente simples e aumentando a virulência bacteriana e tornando a cavidade medular mais patogênica/resistente a medicamentos. a abertura deve ser usada com cautela/para não aumentar a dificuldade do tratamento.

1. A maioria deles está relacionada ao controle insuficiente de infecção, como canais radiculares com infecção de difícil controle. 2. O dente afetado pode apresentar problemas como particularidades anatômicas, incerteza diagnóstica, defeitos operacionais ou microinfiltração. 3. Quando o vazamento da boca entra no canal radicular / fluido do tecido perirradicular ou o exsudato inflamatório flui de volta para o espaço do canal radicular, as bactérias rapidamente recuperam o controle e formam um novo estado de infecção ativa.

1. Deve ser tratado como um canal radicular com infecção de difícil controle. Somente analisando as razões das falhas anteriores podemos propor claramente contramedidas de tratamento eficazes. 2. Para casos com mau controle de infecção, a chave para o retratamento bem-sucedido ainda depende do tratamento eficaz da infecção no canal radicular. 3. Cultura + cirurgia: Devido à particularidade da anatomia/incerteza de diagnóstico/defeitos operacionais ou microinfiltração, o tratamento inicial pode facilmente complicar uma infecção bacteriana relativamente simples no canal radicular, tornando a bactéria mais virulenta e mais patogênica. resistência, neste momento é necessário realizar cultura bacteriana/teste de sensibilidade a medicamentos no canal radicular para determinar o medicamento sensível e aplicá-lo se o efeito ainda não for bom, a cirurgia de canal radicular pode ser considerada;

1) A obturação radicular é uma etapa fundamental diretamente relacionada ao sucesso. O objetivo final é selar o canal radicular com um material com boa biocompatibilidade/eliminar o espaço morto e selar os vestígios de irritantes patogênicos residuais no canal radicular/Selar o apical. buraco, o material de obturação radicular deve ter boa adaptabilidade ao canal radicular e às cavidades irregulares do sistema de canais radiculares. O material de obturação radicular deve ocupar todo o espaço no canal radicular para esse fim. a. Elimine caminhos de vazamento no sistema de canais radiculares e evite que bactérias entrem novamente nos canais radiculares preparados e limpos b. Impedir que bactérias residuais e seus metabólitos no canal radicular passem pelo forame apical e entrem no tecido periapical c. Evite que o fluido tecidual do tecido periapical penetre nas lacunas não preenchidas do canal radicular e forneça nutrientes para a reprodução de bactérias residuais no canal radicular.

2) Os materiais atualmente utilizados para obturação radicular são a guta-percha e o selante que precisa ocupar o espaço principal do canal radicular. O selante preenchido no canal radicular em forma de pasta não deve ser demais. para preencher a guta-percha e a lacuna entre a guta-percha e a parede do canal radicular. Encolhimento excessivo após o endurecimento pode causar vazamento Após a obturação da raiz, o dente deve ser restaurado com uma coroa o mais rápido possível

Após a obturação da raiz, o dente deve ser restaurado com uma coroa o mais rápido possível

1) Se você projetar uma coroa pós-núcleo, preste atenção à quantidade restante de preenchimento da raiz na ponta da raiz após a preparação do pino. Pelo menos 5 mm devem ser reservados para garantir que a ponta da raiz seja selada após a colocação do pino; a extremidade deve estar em contato próximo com a obturação radicular restante. Nenhum espaço deve ser deixado para manter a integridade da vedação hermética do sistema de canais radiculares.

2) Se a coroa não puder ser fixada e reparada dentro de algumas semanas, a cavidade pulpar deverá ser preenchida transitoriamente ou colada diretamente para repará-la.

3) A restauração coronária cai/a cavidade pulpar está aberta/a obturação radicular está exposta, mas o dente afetado não apresenta sintomas/sinais/sem sombra periapical no agente ou na ponta prateada, o ECR deve ser refeito

O período de observação especificado pela OMS é de 2 anos após a cirurgia

①Histórico médico/histórico de tratamento ②Situação de dor: faixa/tempo/natureza/grau/fatores indutores e aliviadores ③Situação de inchaço: Existe histórico de inchaço/supuração? ④Condição funcional: A função de mastigação é boa?

①Condição do dente: se a restauração da coroa é adequada/completa/dolorosa à percussão ②Condição periodontal: cor e estrutura dos tecidos moles/inchaço/trato sinusal da bolsa periodontal/frouxidão/presença de sensibilidade

①Canal radicular: se a obturação está apertada/apropriada se há algum desvio/quebra do instrumento; ② Ponta da raiz: se há reabsorção externa na ponta da raiz ③Ao redor do ápice: área esparsa periapical (tamanho/forma/densidade/condição periférica) cavidade do ligamento periodontal/placa óssea/osso alveolar

1. Sem sintomas/sinais, função oclusal normal/relação oclusal completa, radiografia mostra preenchimento radicular firme e adequado/área radiotransparente periapical desaparece/ O espaço do ligamento periodontal está normal/a placa dura está intacta 2. Ou não há sinais/sintomas, boa função oclusal e as radiografias mostram área radiotransparente periapical reduzida e densidade V aumentada.

1. Sem sintomas/sinais, desconforto leve na mordida, radiografia mostra pouca alteração na área radiotransparente periapical 2. Ou há sintomas e sinais óbvios e o paciente não consegue realizar a função mastigatória normal. As radiografias mostram que a área radiotransparente periapical aumentou ou não havia radiolucência periapical. A pessoa anormal tem uma área transmissiva