Galeria de mapas mentais Mapa mental de diagnóstico médico
Este é um mapa mental sobre diagnóstico médico, incluindo cistos ovarianos, Menstruação, ascite, peritonite tuberculosa, etc. Espero que isto ajude!
Editado em 2023-12-17 15:09:26A segunda unidade do Curso Obrigatório de Biologia resumiu e organizou os pontos de conhecimento, abrangendo todos os conteúdos básicos, o que é muito conveniente para todos aprenderem. Adequado para revisão e visualização de exames para melhorar a eficiência do aprendizado. Apresse-se e colete-o para aprender juntos!
Este é um mapa mental sobre Extração e corrosão de mim. O conteúdo principal inclui: Corrosão de metais, Extração de metais e a série de reatividade.
Este é um mapa mental sobre Reatividade de metais. O conteúdo principal inclui: Reações de deslocamento de metais, A série de reatividade de metais.
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Sra. Ma, que está preocupada com o ganho de peso
cisto no ovário
É uma estrutura semelhante a um cisto formada no ovário ou em sua superfície. O cisto pode conter substâncias líquidas ou sólidas.
Causas: Meio ambiente e dieta - poluição ambiental, deterioração ambiental, tabagismo e radiação ionizante —— Dieta desequilibrada e ingestão excessiva de colesterol hormônio Infecções – infecções pélvicas recorrentes
Sintomas e complicações A maioria dos pacientes com cistos ovarianos funcionais não apresentará sintomas desconfortáveis óbvios Maior volume/maior duração - dor incômoda ou intensa na parte inferior do abdômen Sensação de plenitude ou afundamento no abdômen Dor lombossacral e dor durante a relação sexual Pressão na parte inferior do abdômen, ruptura do cisto e torção do pedículo – sintomas agudos Dor intensa e repentina na parte inferior do abdômen, acompanhada de náuseas e vômitos Em casos graves, podem ocorrer sintomas de choque, como pele úmida, falta de ar e tontura.
Diagnóstico: 1. Sintomas e sinais: Inchaço e dor na parte inferior do abdômen, massa abdominal, sangramento vaginal irregular e dificuldade para defecar e urinar. Se uma massa esférica com superfície lisa pode ser palpada em um ou ambos os lados do útero sem adesão ao útero. 2. Exame ultrassonográfico: Exiba a localização, tamanho e presença de ascite ou cistos ovarianos para fazer um julgamento preliminar sobre benignos e malignos. 3. Exame CT: O exame tomográfico pode identificar anormalidades nos cistos ovarianos 4. Laparoscopia: A laparoscopia pode ver diretamente os cistos ovarianos e os danos intra-abdominais da paciente, e também pode remover o tecido do cisto ovariano para biópsia. 5. Exame de marcadores tumorais: Os cistos ovarianos crescem de forma relativamente rápida e apresentam sintomas como compressão local. O conteúdo dos marcadores tumorais pode ser testado para diagnóstico.
tratar
① Cistos ovarianos assintomáticos na pré-menopausa Aqueles com diâmetro <10cm podem ser observados. Após descartar cistos fisiológicos, a cirurgia pode ser realizada conforme apropriado; O tratamento cirúrgico é recomendado para cistos ovarianos com diâmetro ≥10cm ② Os cistos ovarianos antes da menarca devem ser levados a sério ③Cistos ovarianos pós-menopáusicos assintomáticos com baixo potencial maligno após avaliação abrangente podem escolher observação de acompanhamento. ④O intervalo de acompanhamento recomendado para cistos unicamerais unilaterais com diâmetro <5cm é de 8 a 12 semanas, com ajustes flexíveis baseados nas manifestações e sinais clínicos.
Tratamento cirúrgico - cirurgia laparoscópica
Tratamento medicamentoso: 1. Mifepristona 2. Gestrinona 3. Tamoxifeno
menstruação
fisiologia normal
ciclo menstrual menstruação Volume menstrual - o volume menstrual normal é de 20 a 60ml. Se exceder 80ml, indica menarca e menopausa.
Elemento Sangue (3/4 sangue arterial, 1/4 sangue venoso), fragmentos de tecido endometrial e várias enzimas ativas e fatores biológicos
Mudanças fisiológicas
situação anormal
Doenças ginecológicas comuns, manifestadas por anomalias no ciclo menstrual ou volume de sangramento, ou dor abdominal e sintomas sistêmicos antes e durante a menstruação.
Distúrbios nos ciclos menstruais ou sangramento
sangramento uterino irregular sangramento uterino funcional Sangramento vaginal pós-menopausa amenorréia
outro
Dismenorreia síndrome pré-menstrual Síndrome dos ovários policísticos síndrome da menopausa
Causa
Pegar um resfriado, dieta irregular, exercícios excessivos, alterações de humor, trabalho irregular e descanso prolongado tomando pílulas anticoncepcionais
outro
Distensão abdominal
Na posição deitada, a parede abdominal anterior é significativamente mais elevada que o plano da margem costal e da sínfise púbica e tem aspecto convexo.
Febre baixa à tarde
A temperatura oral diária oscila entre 37,5°C e 38,3°C, e a temperatura axilar oscila entre 37,4°C e 38,3°C, que persiste por mais de 3 semanas.
Causa: inflamação crônica doenças do sistema imunológico causas endócrinas tumor
Seis indicadores de tumores do trato digestivo
AFP - proteína alfa embrionária ≥25µg/L, hepatite, cirrose, câncer de fígado e outros tumores malignos como teratoma, etc. CEA - antígeno carcinoembrionário Marcadores tumorais de amplo espectro CA199 - antígeno de carboidrato 199 O valor normal é <37,00u/ml, que é o marcador mais sensível para câncer de pâncreas. CA242 - antígeno de carboidrato 242 0-20 U/ml, diagnóstico de tumores malignos do trato digestivo, especialmente câncer de pâncreas e câncer colorretal CA724 - antígeno de carboidrato 724 Mais de três vezes, lesões neoplásicas precisam ser consideradas CA125 - antígeno de carboidrato 125 0~35 kU/L, como índice de observação para a eficácia terapêutica da peritonite tuberculosa Peritonite tuberculosa → células mesoteliais → produzem grandes quantidades de CA125 → ascite → sangue
albumina 35-50g/L(3,5-5,0g/dl) Elevado – ligeiramente menor em bebês e crianças pequenas, maior em adultos saudáveis —— Ingestão excessiva de alimentos ricos em proteínas, exercícios extenuantes e hemólise ——Hemoconcentração causada por vários motivos (incluindo diarréia, vômito, febre alta, etc.) Reduzir – Obstáculos de Síntese ——Perda excessiva de albumina —— Pouca ingestão de proteínas
Tempo de protrombina (TP) Tempo de protrombina (11 ~ 13 segundos), proporção do tempo de protrombina (0,86 ~ 1,15 s)
Causas do tempo de protrombina prolongado ou aumento da proporção do tempo de protrombina: fatores genéticos Falta congênita de fatores de coagulação II, V, VII e X ou hipofibrinogenemia. (Mecanismo de coagulação extrínseca afetado) fatores secundários Comumente observada em doenças como deficiência de vitamina K, coagulação intravascular disseminada e fibrinólise primária fatores de drogas Use anticoagulantes como varfarina Tempo de protrombina reduzido ou relação de tempo de protrombina diminuída fatores genéticos Hiperplasia congênita do fator V de coagulação fatores secundários Estados de hipercoagulabilidade e distúrbios trombóticos fatores de drogas O uso de pílulas anticoncepcionais, penicilina e outros medicamentos pode diminuir o tempo de protrombina
efeito cumulativo
Em pacientes que ficam acamados por um longo período, as secreções e o escarro de ambos os pulmões não podem ser descarregados com eficácia e caem para a parte inferior, inferior e externa dos pulmões por um longo período.
Sombras difusas subpleurais nos lobos inferiores de ambos os pulmões
Pneumonia passada ou tuberculose nos pulmões (mais comum)
O interferon gama pertence ao tipo Ⅱ interferon Produzido por linfócitos T estimulados por antígeno Substâncias bioativas antivirais altamente eficazes Linfocina com amplos efeitos imunomoduladores
Valor normal——0-14pg/ml
PCNA
Anticorpos anti-PCNA positivos indicam principalmente tumores e LES, que também podem ser causados por inflamação.
ascite
normal
Existe uma pequena quantidade de líquido (geralmente menos de 200ml) na cavidade abdominal humana, que lubrifica o peristaltismo intestinal.
anormal
Qualquer condição patológica que resulte em aumento do volume de líquido intra-abdominal superior a 200ml
Classificação: leve: profundidade da ascite sob ultrassonografia B menor que 3 cm, sem manifestações clínicas óbvias Moderado: A profundidade é de 3 a 10 cm, os pacientes geralmente apresentam distensão abdominal moderada e protuberância abdominal simétrica e embotamento móvel positivo Grave: Quando a profundidade é >10 cm, o paciente pode apresentar distensão abdominal significativa, embotamento positivo, tons sólidos, distensão abdominal significativa e até hérnia umbilical.
Manifestações Clínicas: Distensão abdominal e distensão abdominal dor de estômago Dificuldade ao respirar perda de apetite nausea e vomito Músculos abdominais tensos
Aumento da frequência cardíaca: diminuição do débito cardíaco: compressão do diafragma cardíaco (possível) Aumento da pré-carga cardíaca: aumento da pressão intra-abdominal e obstrução do retorno venoso Compressão do coração (caso extremo)
complicação
doença cardíaca
Doença hepática
doença renal
peritonite tuberculosa
tumor maligno
causa
fatores sistêmicos (1) Diminuição da pressão coloidosmótica plasmática (2) Distúrbios endócrinos (3) Retenção de sódio e água (fator de ascite persistente)
fatores locais (1) Aumento da pressão hidrostática líquida (2) Aumento do fluxo linfático e retorno bloqueado (3) Aumento da permeabilidade vascular peritoneal (4) Ruptura visceral abdominal
Ascite cirrótica Ascite não cirrótica tumor maligno doenças do sistema cardiovascular doenças renais infecções câncer de ovário Tuberculose peritoneal pélvica endometriose
tratar
Trate a causa
Tratamento sintomático
Limite a ingestão de água e sódio Suplementar albumina ou acelerar a síntese de albumina Aplicação de diuréticos – diuréticos poupadores de potássio e excretores de potássio Tratamento de drenagem de ascite - a injeção de 20 mg de dopamina pode aumentar o efeito diurético Use vasodilatadores – inibidores da enzima conversora de angiotensina
peritonite tuberculosa
Sintomas clínicos
Infecção peritoneal difusa crônica causada por Mycobacterium tuberculosis. É mais comum em crianças e adultos jovens. Há um pouco mais mulheres do que homens. Existem quatro tipos comuns: adesão, exsudação, queijo e misto, sendo a exsudação o tipo mais comum.
Sintomas de envenenamento por tuberculose - febre baixa, suores noturnos, perda de peso e fadiga Dor abdominal, diarréia Sinal clássico – flexibilidade da parede abdominal
diagnóstico
Exame de rotina da ascite
Exame físico
cor ①Amarelo: amarelo claro, amarelo, amarelo escuro. Geralmente, o fluido de vazamento é de cor mais clara e o fluido exsudado é de cor mais escura. ②Vermelho: principalmente com sangue. Estágio agudo de tuberculose, tumores malignos, etc. ③Amarelo: icterícia ④ Branco leitoso: infecção purulenta ⑤Verde: Pseudomonas aeruginosa
transparência O líquido vazado é um líquido claro e transparente. O exsudato geralmente parece turvo em vários graus porque contém um grande número de células e bactérias.
Solidificação O fluido de vazamento geralmente não solidifica facilmente. O exsudato muitas vezes solidifica sozinho ou aparecem coágulos
proporção A densidade específica do líquido de vazamento é geralmente inferior a 1,015 O exsudato é geralmente superior a 1,018
HP - significado clínico: ① Quando o derrame peritoneal é complicado por infecção, as substâncias ácidas produzidas pelo metabolismo bacteriano aumentam e o pH diminui. ②pH<7,3, observado na peritonite bacteriana espontânea Vazamento pH 7,4~7,55; O exsudato geralmente é baixo e o pH do fluido na infecção purulenta é <6,8
contagem de células contagem de glóbulos vermelhos Contagem de glóbulos brancos ——Contagem de linfócitos: Quando a proporção de linfócitos é> 50%, o derrame pleural é causado principalmente por tumores malignos e tuberculose. —— Contagem de neutrófilos ——Contagem de eosinófilos
Caracterização de proteínas Teste de mucina (teste de Rivalta) Vazamento é negativo O exsudato é positivo
Quantitativo
Bioquímica da ascite
SAAG (gradiente de albumina sérica-ascite) SAAG≥11 g/L tem 97% de probabilidade de ascite hipertensiva portal. Ascite com SAAG <11 g/L é principalmente hipertensão não portal. glicose Método da glicose oxidase ou método da hexoquinase. 3,6~5,5mmol/L O teor de glicose do exsudado é semelhante ou ligeiramente inferior ao do soro; o teor de glicose do exsudado é significativamente inferior ao da glicemia; A glicose no derrame da cavidade serosa é reduzida ou a proporção em relação ao conteúdo sérico é inferior a 0,5 - derrame tuberculoso Lipídios Colesterol de efusão superior a 1,6 mmol/L é principalmente derrame maligno Quando o colesterol é inferior a 1,6 mmol/L, geralmente é devido a derrame cirrótico.
Lactato desidrogenase (LD) Fluido de vazamento: LD < 200U/L, efusão LD/soro LD <0,6 Exsudato: LD > 200U/L, efusão LD/soro LD > 0,6 O teste de LD é usado principalmente para identificar a natureza do derrame. Atividade de LD: Exsudato purulento > Derrame canceroso > Derrame tuberculoso > Normal Adenosina desaminase (ADA) 0~45U/L Usado principalmente para distinguir derrames tuberculosos e malignos Atividade ADA: Tuberculosa > Cancerosa > Derrame não inflamatório Amilase (AMY) 0~300U/L Usado para determinar derrame peritoneal pancreático para auxiliar no diagnóstico de doenças pancreáticas, etc. Lisozima (LZM) 0~5mg/L Aumento do LZM no derrame infeccioso: A proporção de derrame tuberculoso LZM para LZM sérico > 1,0 A proporção de derrame maligno LZM para LZM sérico <1,0 Fosfatase alcalina (ALP)40~150U/L Na maioria dos pacientes com vólvulo e perfuração do intestino delgado, 2 a 3 horas após o início dos sintomas, a ALP no derrame peritoneal aumenta e muda com a progressão da doença, que é aproximadamente o dobro da ALP sérica. As células cancerígenas do câncer de superfície serosa podem liberar ALP. Portanto, a proporção entre ALP de derrame pleural e ALP sérica é> 1,0. A proporção de outros derrames pleurais cancerosos é <1,0
biópsia abdominal laparoscópica
Complicações: abscesso obstrução intestinal Perfuração intestinal fístula intestinal
tratar
tratamento médico
Primeira linha: alta eficácia, menos reações adversas e mais fácil de tolerar pelos pacientes, incluindo isoniazida, rifampicina, etambutol, estreptomicina, pirazinamida, etc. Segunda linha: mais tóxica e menos eficaz. Nova geração: melhor eficácia, efeitos colaterais relativamente menos tóxicos, como rifapentina, rifadina, levofloxacina, moxifloxacina e gatifloxacina, novos macrolídeos, etc.
Princípios de tratamento: 1. Medicação precoce 2. Medicação combinada 3. Quantidade moderada 4. Siga a medicação regular durante todo o processo
Tratamento cirúrgico
Educação paciente