Galeria de mapas mentais Cuidados com pacientes com doenças no pescoço
Este é um mapa mental sobre o cuidado de pacientes com doenças no pescoço, incluindo tireoide, doenças da tireoide, etc. O conteúdo é prático, amigos interessados podem salvá-lo ~
Editado em 2024-04-08 09:05:24이것은 (III) 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제에 대한 마인드 맵이며, 주요 함량은 다음을 포함한다 : 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제 (HIF-PHI)는 신장 빈혈의 치료를위한 새로운 소형 분자 경구 약물이다. 1. HIF-PHI 복용량 선택 및 조정. Rosalasstat의 초기 용량, 2. HIF-PHI 사용 중 모니터링, 3. 부작용 및 예방 조치.
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Cuidados com pacientes com doenças no pescoço
tireoide
O nível superior é a cartilagem tireóidea plana e o nível inferior está localizado nos 5-6 anéis traqueais.
O principal suprimento sanguíneo para a glândula tireoide vem das artérias tireoidianas superior e inferior em ambos os lados.
Somente nervos (ambos são nervo vago)
nervo laríngeo recorrente
Danos unilaterais
Rouquidão, afonia
Danos bilaterais
Dificuldade em respirar, asfixia
nervo laríngeo superior
Danos internos no ramo
Tosse após beber água (ramo sensorial)
Danos a ramos externos
Passo reduzido (ramo motor)
Doença da tireóide
Hipertireoidismo
Classificação
hipertireoidismo primário
Mais comum
A manifestação característica é: exoftalmia, por isso também é chamado de bócio exoftálmico.
hipertireoidismo secundário
secundário ao bócio nodular
adenoma de alto funcionamento
Cru
patologia
O hipertireoidismo primário é uma doença autoimune
manifestações clínicas
sintoma
bócio
Edema difuso e simétrico, geralmente sem sintomas de compressão local
Sintomas de exoftalmia
Não há relação óbvia entre o grau de exoftalmia e a gravidade do hipertireoidismo
sintomas sistêmicos
Ou seja, os sintomas de aumento da taxa metabólica basal - excitação emocional, apetite excessivo, mas perda de peso, mãos trêmulas, palpitações ou arritmia, etc.
desequilíbrio hormonal
Menstruação irregular, impotência
sinais físicos
A pulsação atinge mais de 100 batimentos por minuto e ainda é rápida durante o repouso e o sono.
Aumento da pressão de pulso
Tremor palpável e sopro vascular
Inspeção auxiliar
taxa metabólica basal
Deve ser feito de manhã cedo com o estômago vazio e deitado imóvel
Taxa metabólica basal% = (frequência de pulso + pressão de pulso) – 111
Normal a ±10%
+20%-30% é hipertireoidismo leve
+30%-60% é hipertireoidismo moderado
+60% ou mais é hipertireoidismo grave
Medição da taxa tireoidiana 131I
A velocidade de absorção e captação de 131I pela tireoide
Normal - o valor retirado em 24 horas é de 30% a 40% do valor total
Hipertireoidismo
Mais de 25% da ingestão em 2 horas
Mais de 50% da ingestão em 24 horas e o pico de absorção aparece mais cedo
Medição do conteúdo sérico T3 T4
T3 aumenta precoce e rapidamente, 4 vezes o valor normal, e é mais sensível
tratar
O tratamento medicamentoso é a primeira escolha
propiltiouracil
Metimazol (Tapazol)
O tratamento com 131I irradia a glândula tireoide para diminuir sua atrofia e necrose
Tratamento cirúrgico
tireoidectomia subtotal
Medidas de enfermagem
Cuidados com medicamentos
Use iodo imediatamente. O tempo de preparação pré-operatória é inferior a 2 semanas.
Objetivo: Reduzir a taxa metabólica basal para menos de +20%
O iodo inibe as enzimas proteolíticas e reduz a degradação da tireoglobulina
Reduzir a liberação do hormônio tireoidiano
As tioureias devem ser usadas primeiro e depois o iodo deve ser usado
Os medicamentos com tioureia tornam a congestão da tireoide propensa a sangramento durante a cirurgia, enquanto o iodo pode encolhê-la e endurecê-la. Portanto, o iodo deve ser adicionado ao usar a tioureia.
Se o efeito de tomar iodo não for óbvio primeiro, tome medicamentos com tioureia e depois iodo.
Quando os dois medicamentos acima não puderem ser tomados ou forem ineficazes, use propranolol sozinho ou em combinação com iodo (sem anestesia com atropina antes da cirurgia para evitar causar taquicardia)
Cuidados com os olhos salientes
Instile colírios e pomada ocular antibiótica para prevenir ressecamento e infecção e para prevenir conjuntivite e ceratite
Quando ocorrer congestão e edema conjuntival, usar colírio de acetato de cortisona 0,5% e compressa fria
Pacientes com comprometimento grave do fechamento palpebral devem ser submetidos à sutura palpebral.
Suporte nutricional
Evite comer alimentos estimulantes centrais, como chá forte, café, parar de fumar e álcool
Altas calorias, alto teor de proteínas e vitaminas. Beba mais água para complementar a transpiração e a respiração para acelerar a perda de água.
Cuidados pós-operatórios
cuidados gerais
Posição: Posição supina pós-operatória, posição semi-sentada e reclinada após a pressão arterial estar estável, o que favorece a respiração e a drenagem.
Instrua o paciente a manter uma posição confortável da cabeça e do pescoço e mude a posição para fixar adequadamente o pescoço e reduzir a vibração.
Beba água morna e fria e coma líquidos mornos – evite comer alimentos excessivamente quentes, que podem dilatar os vasos sanguíneos no local da cirurgia e agravar o sangramento.
Prevenir a infecção
Uso racional de antibióticos
cuidados com a dor
A posição reclinada reduz a tensão da ferida
Administre analgésicos conforme orientação do seu médico quando necessário
Observação de condição
sinais vitais
Cuidados com a incisão
Preste atenção à cor da pele do pescoço e do tórax em pacientes submetidos à cirurgia laparoscópica de acesso areolar
Como o gás dióxido de carbono será injetado durante a operação, ele pode danificar a camada de gordura subcutânea e causar vermelhidão, inchaço e equimoses, que geralmente se dissipam gradualmente após 2-3 dias.
Cuidados com o tubo de drenagem
Deixe agir por 24-48 horas. Fixe bem para evitar torções, dobras e pressões. Observe e registre a cor, natureza e quantidade do fluido drenado.
cuidados respiratórios
Encorajar e ajudar os pacientes a tossir de forma eficaz e usar inalação de aerossol para auxiliar na descarga de expectoração quando necessário.
cuidados com drogas
Continue a tomar solução de iodeto de potássio três vezes ao dia após a cirurgia. Aqueles que tomaram propranolol antes da cirurgia continuam a tomá-lo por 4 a 7 dias.
Cuidados com complicações
dificuldade em respirar e sufocamento
A complicação pós-operatória mais crítica
Geralmente ocorre dentro de 48 horas após a cirurgia
Lesão do nervo laríngeo recorrente
lesão do nervo laríngeo superior
hipoparatireoidismo
tempestade de tireóide
Tumor de tireóide
Dividido em adenoma folicular e adenoma cístico papilar
O adenoma folicular é comum
Câncer de tireoide
O mais comum é a malignidade da tireoide
manifestações clínicas
sintoma
caroço
duro e fixo
sintomas sistêmicos
Diarréia Rubor Hipocalcemia
Síndrome de Horner (compressão do gânglio simpático cervical)
Pálpebras caídas no lado afetado, sem suor em metade do rosto, pupilas contraídas, pele avermelhada
Compressão do nervo laríngeo recorrente, rouquidão, sintomas de compressão traqueal, etc.
sinais físicos
A superfície da massa é irregular e os movimentos para cima e para baixo são reduzidos ao engolir.
tratar
não cirúrgico
Tome comprimidos de tiroxina para o resto da vida
Tratamento pós-operatório com 131I
Tratamento de Medicina Tradicional Chinesa
Operação
É o método básico de tratamento