tipo

razão

tipo

razão

estenose da artéria pulmonar

estenose aortica

Shunt da esquerda para a direita (logo após o nascimento → espessuras ventriculares esquerda e direita são semelhantes → pouco volume de shunt) (com a idade → resistência vascular pulmonar/diminuição da pressão ventricular direita → ventrículo direito é mais fino que o ventrículo esquerdo) (força do coração esquerdo > coração direito → defeito Quando o sangue flui do coração esquerdo para o direito) → o volume sanguíneo do coração direito está muito aumentado do que antes → hipertrofia compensatória do coração direito → aumento do volume sanguíneo da circulação pulmonar → na fase posterior, espessamento e estenose da camada muscular da arteríola pulmonar → hipertensão pulmonar obstrutiva

Um sopro de ejeção sistólica de grau 2-3 pode ser ouvido nos 2-3 espaços intercostais na borda esternal esquerda (aumento do ventrículo direito → estenose através da válvula pulmonar)

Primeira bulha cardíaca hiperativa

Split fixo (aumento do volume do coração direito → tempo sistólico prolongado → tempo de fechamento da válvula pulmonar > válvula aórtica) ★ não relacionado à respiração

Faixa de condução pequena

Segunda bulha cardíaca aprimorada na artéria pulmonar

★Princípio do sopro: estenose relativa da válvula pulmonar (uma grande quantidade de fluxo sanguíneo passa pela válvula pulmonar normal causando estenose relativa da válvula pulmonar)

desempenho de raios X

Eletrocardiograma (devido ao aumento passivo do ventrículo direito)

cateterismo cardíaco

sangue do átrio esquerdo → ventrículo esquerdo

pequeno defeito

defeito médio

grande defeito

geralmente dividido

exame de raio-x

Ecocardiograma (primeiro exame)

★ Contra-indicações cirúrgicas (síndrome de Eisenmenger, hipertensão pulmonar)

A abertura do canal arterial no feto é um importante canal para a circulação sanguínea.

15 horas após o nascimento

A aorta excede a artéria pulmonar tanto na sístole quanto na diástole → portanto, o canal arterial desvia da esquerda para a direita → átrio esquerdo e ventrículo esquerdo o fluxo sanguíneo na aorta ascendente aumenta → grande fluxo sanguíneo a longo prazo afeta a circulação pulmonar → hipertensão pulmonar → hipertrofia do coração direito ou mesmo fracasso

★Quando a pressão da artéria pulmonar > pressão aórtica → o shunt da esquerda para a direita diminui/para → o fluxo sanguíneo da artéria pulmonar contraflui para a aorta descendente → a criança pode ser diferencialmente cianótica

Sopro mecânico contínuo acima da borda esternal esquerda → o sopro é conduzido em direção à subclávia esquerda, pescoço e costas

Segunda bulha cardíaca melhorada na área da válvula pulmonar

Pode haver doença vascular periférica → pulso de água, som de disparo, sinal de pulsação capilar

A pressão arterial sistólica permanece inalterada, a pressão arterial diastólica diminui → sinal vascular periférico

Aumento da pressão de pulso (redução da circulação sistêmica e aumento da circulação pulmonar) → diminuição da pressão arterial diastólica → aumento da diferença de pressão de pulso

Quando há hipertensão pulmonar significativa → pode ocorrer cianose da parte inferior do corpo (neste momento a artéria pulmonar → aorta → uma grande quantidade de sangue venoso flui para a circulação sistêmica)

A radiografia mostra → arco aórtico aumentado (alto fluxo sanguíneo, estenose mitral)

Tratamento intervencionista de escolha

A indometacina pode ser usada na maioria dos prematuros com sístase patente

Estenose da válvula pulmonar → aumento passivo da pressão sistólica do ventrículo direito (porque não há defeito no septo ventricular, portanto na estenose grave → pressão do ventrículo direito > ventrículo esquerdo → insuficiência cardíaca direita)

O pulso de elevação do ventrículo direito pode ser palpado no lado paraesternal esquerdo.

Um sopro de ejeção pode ser ouvido em 2/3 do espaço intercostal na borda esternal esquerda

Primeiro som cardíaco normal

Segunda bulha cardíaca dividida Segunda bulha cardíaca enfraquecida

distensão venosa jugular

Estenose grave pode causar baqueteamento digital e hematomas

O ruído é: som de clique

Hipertrofia e tensão ventricular direita

Obstrução da via de saída do ventrículo direito (principalmente malformação de estenose da artéria pulmonar)

defeito do Septo ventricular

extensão aórtica

hipertrofia ventricular direita

Na presença de septo ventricular, a estenose da artéria pulmonar é leve → shunt da esquerda para a direita (sem cianose)

Sob o septo ventricular, estenose grave da artéria pulmonar → shunt da direita para a esquerda (cianose óbvia)

Obstrução da via de saída do ventrículo direito → aumento da pós-carga do ventrículo direito → hipertrofia compensatória do ventrículo direito

A aorta passa por ambos os ventrículos → a aorta recebe sangue do ventrículo esquerdo e do ventrículo direito → envia para todo o corpo → hematomas

Hematomas (aparecimento mais precoce) → Mais comum em áreas superficiais com capilares ricos (lábios, leito ungueal, conjuntiva)★ Hematomas após atividade

Sintomas de agachamento (agachamento ativo durante jogos de caminhada → agachamento e flexão → redução do retorno venoso ao coração → redução da carga cardíaca)

Baquete digital (cianose com duração superior a seis meses → baqueteamento digital) → hipóxia de longa duração → telangiectasia, proliferação e hipertrofia

Ataques hipóxicos paroxísticos (principalmente espasmo infundibular pulmonar)

exame de raio-x

Posição de cabeça para baixo e pernas para cima