Galleria mappe mentale Capitolo 3 Sangue
Fisiologia, un libro di testo utilizzato nel "14° Piano quinquennale", riassume la composizione e le proprietà fisiche e chimiche del sangue, la fisiologia delle cellule del sangue, la coagulazione del sangue e la fibrinolisi, ecc.
Modificato alle 2024-01-16 21:05:43Questa è una mappa mentale su una breve storia del tempo. "Una breve storia del tempo" è un'opera scientifica popolare con un'influenza di vasta portata. Non solo introduce i concetti di base della cosmologia e della relatività, ma discute anche dei buchi neri e dell'espansione dell'universo. questioni scientifiche all’avanguardia come l’inflazione e la teoria delle stringhe.
Dopo aver letto "Il coraggio di essere antipatico", "Il coraggio di essere antipatico" è un libro filosofico che vale la pena leggere. Può aiutare le persone a comprendere meglio se stesse, a comprendere gli altri e a trovare modi per ottenere la vera felicità.
"Il coraggio di essere antipatico" non solo analizza le cause profonde di vari problemi nella vita, ma fornisce anche contromisure corrispondenti per aiutare i lettori a comprendere meglio se stessi e le relazioni interpersonali e come applicare la teoria psicologica di Adler nella vita quotidiana.
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Capitolo 3 Sangue
Sezione 1 Composizione e proprietà fisiche e chimiche del sangue
Composto da plasma e cellule del sangue sospese in acqua
Composizione del sangue e volume del sangue
composizione chimica del plasma sanguigno
Acqua: 91%~92%
Elettroliti: rappresentano circa lo 0,9%, funzione: partecipano alla formazione della pressione osmotica dei cristalli plasmatici; mantenimento dell'equilibrio acido-base e normale eccitabilità dei nervi e dei muscoli
proteine plasmatiche
Tipi: albumina (la maggior parte), globulina, fibrinogeno (tre categorie principali)
Funzioni principali: Formazione della pressione colloido-osmotica; nutrizione; trasporto; coinvolto nella coagulazione, anticoagulazione e fibrinolisi;
materia organica non proteica
Azotato
La maggior parte di essi sono metaboliti proteici, utili per comprendere il metabolismo proteico e la funzione renale.
Niente azoto
Glucosio, lipidi, corpi chetonici, acido lattico
Altri: gas, ormoni, vitamine, ecc.
composizione delle cellule del sangue
Tipo: globuli rossi (la maggior parte, circa il 99%)
Ematocrito
Definizione: percentuale di volume occupata dalle cellule del sangue
Valore normale: 40%~50% per gli uomini adulti, 37%~48% per le donne
Significato: un valore relativo che riflette il numero di globuli rossi nel sangue
HP
Il volume normale del sangue adulto rappresenta circa il 7%-8% del peso corporeo.
Un volume sanguigno relativamente stabile è una condizione necessaria per il mantenimento delle normali attività della vita
Proprietà fisiche e chimiche del sangue
osmolarità plasmatica
Concetto di pressione osmotica
Pressione osmotica: si riferisce alla forza di una soluzione per attrarre le molecole d'acqua per passare attraverso una membrana semipermeabile per unità di area. È una caratteristica della soluzione stessa.
La pressione osmotica è proporzionale al numero di particelle di soluto nella soluzione
La composizione della pressione osmotica del plasma
Pressione osmotica dei cristalli: formata da sostanze cristalline nel plasma, l'80% proviene da NaCl
Pressione osmotica colloidale: formata dalle proteine plasmatiche, principalmente albumina
Effetti fisiologici
Pressione osmotica dei cristalli plasmatici: mantiene l'equilibrio dell'acqua all'interno e all'esterno delle cellule e mantiene la normale forma e funzione delle cellule del sangue
Pressione colloido-osmotica plasmatica: mantiene l'equilibrio idrico all'interno e all'esterno dei vasi sanguigni e mantiene il normale volume del sangue
Soluzione isotonica e soluzione isotonica
Soluzione isotonica: soluzione con pressione osmotica pari a quella del plasma
Soluzione di NaCl allo 0,9%, soluzione di glucosio al 5%.
Soluzione isotonica: una soluzione che mantiene la normale forma e dimensione dei globuli rossi in essa sospesi
La soluzione di NaCl allo 0,9% e la soluzione di glucosio al 5% sono sia soluzioni isotoniche che isotoniche
La soluzione di urea all'1,9% è una soluzione isotonica, ma non una soluzione isotonica (perché l'urea passa facilmente attraverso la membrana cellulare e può entrare liberamente nei globuli rossi, provocando un aumento della pressione osmotica intracellulare, provocando il rigonfiamento e la rottura dei globuli rossi e causare emolisi)
pH del plasma
Il pH plasmatico rimane relativamente stabile, facendo affidamento sul sistema tampone del sangue e sulla regolazione delle funzioni polmonari e renali da parte dei nervi e dei fluidi corporei.
funzione del sangue
Funzione di trasporto
Mantenere l'omeostasi interna
funzioni immunitarie e di difesa
Sezione 2 Fisiologia delle cellule del sangue
globuli rossi
Numero e forma dei globuli rossi
Forma di disco biconcavo, riempito con una grande quantità di emoglobina
Anemia: il numero di globuli rossi e la concentrazione di emoglobina nel sangue sono inferiori al normale
Proprietà fisiologiche
Deformabilità plastica
Definizione: quando i globuli rossi circolano nei vasi sanguigni e attraversano capillari e sinusoidi di dimensioni inferiori al loro diametro, spesso si torcono e si deformano, per poi ritornare alla loro forma originale. Questa caratteristica è chiamata deformazione plastica.
è la proprietà più importante richiesta affinché i globuli rossi sopravvivano
Fattori influenzanti
Elasticità della membrana cellulare: proporzionale a
Il rapporto tra superficie e volume: direttamente proporzionale
Viscosità nei globuli rossi: inversamente proporzionale
stabilità delle sospensioni
Definizione: i globuli rossi hanno la proprietà di essere sospesi nel plasma e di non affondare facilmente
Velocità di sedimentazione eritrocitaria: altezza della colonna di plasma nella quale i globuli rossi non affondano nella prima ora, denominata velocità di sedimentazione eritrocitaria.
Quanto più lentamente affondano i globuli rossi e quanto minore è la velocità di sedimentazione degli eritrociti, tanto migliore è la loro stabilità in sospensione.
La causa della velocità di sedimentazione eritrocitaria accelerata: dipende dai cambiamenti nei componenti del plasma piuttosto che dai globuli rossi stessi
Inibisce l'accumulo di globuli rossi: albumina, lecitina
Promuovere l'accumulo di globuli rossi: globulina, fibrinogeno, colesterolo
Fragilità osmotica
Definizione: caratteristica di rigonfiamento, rottura ed emolisi dei globuli rossi in una soluzione salina ipotonica
Riflette la resistenza dei globuli rossi alla soluzione salina ipotonica
I globuli rossi appena nati hanno una bassa fragilità osmotica e sono altamente resistenti alle soluzioni ipotoniche e non sono facili da rompere; i globuli rossi invecchiati sono più fragili e facili a rompersi;
Funzione
Trasporto O2 e CO2
Buffer del pH del sangue
generazione e regolazione
processo di generazione
Sito generatore
Il midollo osseo è la sede principale dell'ematopoiesi (solo negli adulti)
Lo sviluppo e la maturazione dei globuli rossi è un processo continuo e graduale
Sostanze necessarie per la produzione dei globuli rossi
proteine e ferro
Materie prime di base per la sintesi dell'emoglobina
Anemia da carenza di ferro causata da carenza di ferro, nota anche come anemia microcitica ipocromica
Vitamina B12 e acido folico
Cofattore che favorisce lo sviluppo e la maturazione dei globuli rossi
Il fattore intrinseco favorisce l'assorbimento della vitamina B12: la vitamina B12 è un importante coenzima necessario per la sintesi del DNA ed è anche coinvolto nella conversione e utilizzo dell'acido folico dopo la conversione, l'acido folico partecipa alla sintesi del DNA dei globuli rossi;
La carenza provoca anemia megaloblastica, nota anche come anemia macrocitica
Regolazione dell'eritropoiesi
Due fattori regolatori regolano la crescita delle cellule progenitrici eritroidi in due diversi stadi di sviluppo.
Attivo promotore dell'esplosione (BPA)
Stimola fortemente la proliferazione delle cellule progenitrici eritroidi precoci
Eritropoietina (EPO)
Nefrogenesi, che promuove la proliferazione e la differenziazione delle cellule progenitrici eritroidi tardive e la maturazione dei globuli rossi
Gli androgeni promuovono la produzione di globuli rossi
Anche gli ormoni tiroidei, l'ormone della crescita, i glucocorticoidi, ecc. promuovono la produzione di globuli rossi
distruzione dei globuli rossi
La durata della vita dei globuli rossi è di circa 120 giorni
leucociti
Conta differenziale dei globuli bianchi
leucociti granulari
neutrofili
eosinofili
basofili
leucociti agranulari
monociti
Linfociti
Proprietà e funzioni fisiologiche
Proprietà fisiologiche
Chemiotassi: tendenza a nuotare verso determinate sostanze chimiche
Stravaso: penetrazione attraverso le pareti dei capillari nel tessuto mediante movimento di deformazione
Fagocitosi: circondare corpi estranei e inghiottirli nella cellula
Secrezione: secernono una varietà di citochine
La base fisiologica per l'esecuzione delle funzioni di difesa
cellule della granulosa
neutrofili
Funzione: fagocitosi di batteri, complessi antigene-anticorpo, cellule invecchiate e necrotiche, ecc.
In prima linea contro l’invasione di microrganismi patogeni, in particolare di batteri piogeni
I neutrofili fagocitano i batteri e poi si decompongono e muoiono, formando un ascesso.
eosinofili
effetto
Il ruolo della restrizione dei basofili nelle reazioni di ipersensibilità di tipo I
Coinvolto nella risposta immunitaria ai vermi
Le reazioni di ipersensibilità o alcune infezioni parassitarie sono spesso accompagnate da un aumento degli eosinofili
basofili
Effetto: Rilascia una varietà di sostanze, causando sintomi di reazioni di ipersensibilità
cellule agranulari
monociti
Dopo essere entrato nel tessuto, si trasforma in macrofagi.
La funzione dei macrofagi: fagocitare e distruggere virus, parassiti della malaria, funghi e Mycobacterium tuberculosis, ecc., e identificare e uccidere le cellule tumorali. Rimuovere proteine denaturate, cellule invecchiate e danneggiate e detriti, attivare la funzione immunitaria specifica dei linfociti, ecc.
Linfociti: svolgono funzioni immunitarie specifiche
Linfociti T: svolgono l'immunità cellulare
Linfociti B: svolgono l'immunità umorale
Cellule natural killer: importanti esecutori dell’immunità innata dell’organismo
piastrine
modulo
È un piccolo pezzo di citoplasma biologicamente attivo che viene separato dai megacariociti maturi nel midollo osseo. Ha la forma di un disco biconvesso e non ha nucleo. Dopo l'attivazione allunga gli pseudopodi.
Proprietà fisiologiche
Adesione: si riferisce al processo di adesione delle piastrine a superfici non piastriniche, come le fibre di collagene esposte dopo una lesione vascolare.
Aggregazione: fenomeno per cui le piastrine aderiscono tra loro, formando tappi piastrinici, benefico per l'emostasi
Rilascio: fenomeno in cui le piastrine scaricano una varietà di sostanze attive immagazzinate mentre aderiscono e si aggregano, partecipando a funzioni come la coagulazione e l'emostasi.
Adsorbimento: la superficie delle piastrine può adsorbire una varietà di fattori della coagulazione nel plasma, aumentando la concentrazione dei fattori della coagulazione locali.
Contrazione: restringe il coagulo di sangue per formare un trombo emostatico solido, bloccando la ferita vascolare
Funzione fisiologica
Mantenere l'integrità delle cellule endoteliali vascolari e supportare la riparazione delle pareti dei vasi sanguigni
Partecipare all'emostasi fisiologica
La definizione di emostasi fisiologica: il fenomeno per cui il sanguinamento causato dalla rottura di piccoli vasi sanguigni si arresta naturalmente in pochi minuti.
Il processo di emostasi fisiologica comprende principalmente tre fasi
vasocostrizione
trombosi piastrinica
Formazione di coaguli di fibrina
Promuovere la coagulazione del sangue
Attraverso più collegamenti, il processo di coagulazione è notevolmente accelerato.
Sezione 3 Coagulazione del sangue e fibrinolisi
coagulazione del sangue
Definizione: il processo di passaggio del sangue dallo stato liquido allo stato gel stagnante è un passo importante nell'emostasi fisiologica.
Essenza: il processo di conversione del fibrinogeno solubile nel plasma in polimeri di fibrina insolubili, che si intrecciano in una rete, intrappolano le cellule del sangue e formano un coagulo.
siero
Definizione: da 1 a 2 ore dopo la coagulazione, il coagulo si restringe e rilascia un liquido giallo chiaro.
Differenza dal plasma: il siero non contiene fibrinogeno e alcuni fattori della coagulazione consumati durante la coagulazione del sangue, ma ha aggiunto sostanze chimiche rilasciate durante la coagulazione.
La coagulazione del sangue è una serie di processi di reazione enzimatica in cui più fattori della coagulazione vengono attivati enzimaticamente uno dopo l'altro
fattore di coagulazione
Si riferisce a sostanze nel plasma e nei tessuti che sono direttamente coinvolte nella coagulazione del sangue
processo di coagulazione del sangue
tre fasi
Formazione dell'attivatore della protrombina
formazione di trombina
formazione di fibrina
In base ai diversi percorsi di generazione dell'attivatore della protrombina, il processo di coagulazione è suddiviso in
Via intrinseca della coagulazione: significa che tutti i fattori coinvolti nella coagulazione provengono dal plasma, solitamente avviati dall'attivazione di FXII
Via della coagulazione estrinseca: si riferisce alla via della coagulazione avviata quando il FIII dall'esterno del sangue entra in contatto con il sangue.
Entrambi i percorsi generano FXa e quindi entrano nello stesso processo di coagulazione
È un processo di attivazione enzimatica sequenziale di una serie di fattori della coagulazione. Ciascuna reazione enzimatica ha un effetto di amplificazione.
Il Ca2 deve essere coinvolto nell'intero processo di coagulazione del sangue
sistema anticoagulante
Effetto anticoagulante dell'endotelio vascolare
Le cellule endoteliali vascolari secernono una varietà di sostanze e svolgono un ruolo importante nel prevenire la diffusione delle reazioni di coagulazione del sangue.
Inibire l'aggregazione piastrinica
Distrugge e inattiva molteplici fattori della coagulazione
Degradare la fibrina per garantire vasi sanguigni lisci
Adsorbimento di fibrina, diluizione del flusso sanguigno e fagocitosi di monociti-macrofagi
Sostanze anticoagulanti fisiologiche
Inibitori della serina proteasi: il più importante di questi è l'antitrombina III
Eparina: ha forti effetti in vivo e in vitro. È l'anticoagulante più comunemente utilizzato nella pratica clinica.
Meccanismo anticoagulante: migliora l'affinità dell'antitrombina III e dei fattori della coagulazione; inibisce l'adesione e l'aggregazione piastrinica e migliora l'attività della proteina C
Sistema della proteina C: inattivazione di FVa e FVIIIa
Inibitore della via del fattore tissutale: inibitore della via estrinseca della coagulazione
Procoagulazione e anticoagulazione
Utilizzare una garza salina calda per comprimere e fermare l'emorragia
sistema fibrinolitico
Sezione 4 Gruppo sanguigno e trasfusione di sangue
gruppo sanguigno
Gruppi sanguigni e aggregazione dei globuli rossi
La definizione di gruppo sanguigno: si riferisce al tipo di antigene specifico sulla membrana dei globuli rossi, di solito si riferisce al tipo di antigene specifico sulla membrana dei globuli rossi.
Aggregazione dei globuli rossi
Fenomeno: quando il sangue di due gruppi sanguigni diversi viene mescolato, i globuli rossi si aggregano tra loro.
Pericoli: blocco dei capillari; emolisi; danno ai tubuli renali; reazione di ipersensibilità
Essenza: reazione antigene-anticorpo
Antigene: antigene specifico (agglutinogeno) sulla membrana dei globuli rossi
Anticorpi: anticorpi corrispondenti (lectine) nel plasma/siero
Gruppo sanguigno dei leucociti e gruppo sanguigno delle piastrine
gruppo sanguigno dei globuli rossi
Sistema del gruppo sanguigno ABO
Base di classificazione: in base alla presenza dell'agglutogeno A e dell'agglutogeno B sulla membrana dei globuli rossi
Antigeni e anticorpi del sistema dei gruppi sanguigni ABO
Antigene: presente sulla superficie esterna della membrana dei globuli rossi, è di due tipi: A e B
Anticorpi: presenti nel plasma o nel siero, inclusi anti-A e anti-B
Agglutinogeni e lectine nel sistema dei gruppi sanguigni ABO
Sistema del gruppo sanguigno Rh
Antigeni del sistema del gruppo sanguigno Rh
Rh positivo: l'antigene D è presente sulla superficie dei globuli rossi
Rh negativo: assenza di antigene D sulla superficie dei globuli rossi
Anticorpi del sistema del gruppo sanguigno Rh
Principio della trasfusione del sangue
Prerequisito per la trasfusione di sangue: assicurarsi che i globuli rossi non agglutino
Principio della trasfusione di sangue: il gruppo sanguigno è coerente, la corrispondenza del sangue è coerente
Innanzitutto bisogna identificare il gruppo sanguigno
In secondo luogo, condurre esperimenti di compatibilità incrociata nello stesso sistema di gruppi sanguigni