Galerie de cartes mentales 胃腸出血
これは、胃腸出血に関するマインド マップです。序論を紹介します。 部分的な原因、 臨床症状、 診断、 補助検査、 治療など
副腎皮質疾患
アテローム性動脈硬化と冠状動脈硬化性心疾患
慢性腎不全
関節リウマチ
内科・消化器系・原発性肝がん
全身性エリテマトーデス
膵炎
内科 第6章
中西医学内科 556
内科
胃腸出血
導入
食道と肛門の間の消化管出血
主なパフォーマンス
吐血
黒い便
血便
貧血
ショック
サイトの原因
上部消化管出血
トレオプス靱帯近位の消化管
食道/胃/十二指腸/胆管
よくある原因
消化性潰瘍(主な症状)
食道および胃の静脈瘤出血
上部消化管腫瘍
中部消化管出血
トレブス靱帯と回盲部の間の小腸出血
下部消化管出血
回盲部より遠位の結腸直腸出血
全身疾患
臨床症状
吐血・下血
幽門より下(ただし出血量は多い)→胃への逆流もあり
幽門より上(少量)→吐血の可能性あり
差別化
出血の速度と量によって異なります
便に血が混じる
出血性末梢循環不全
貧血と血液の変化
高窒素血症
診断
出血の程度と状態の関係
毎日5mlを超える消化管出血(便潜血検査陽性)
1日の出血量 > 50ml (下血が発生する可能性があります)
胃内の血液の蓄積 > 250ml (吐血が起こる可能性があります)
出血量 > 400 (めまい/動悸/疲労)
大量の消化管出血 → 一日の出血量 > 1000ml
★5 50 250 400
出血が止まっているかどうかを確認する
真っ赤な便が黒い便に変わります(出血が止まらないことを示します)
活動性の消化管出血を考慮する
吐血を繰り返す・黒い便の回数が増える
十分な水分補給をしても末梢循環は改善しない
水分補給が十分な場合 → 血中尿素窒素が上昇し続ける
補助検査
胃カメラ検査および結腸内視鏡検査(推奨される方法)
生検で診断できる
出血箇所がある場合は、圧迫して出血を止めることができます。
★出血があるときはバリウム食検査をしない/穿孔があるときは胃カメラをしない
扱う
まずは応急処置
抗ショックと血液量の補充
入力量と入力速度の目安(中心静脈圧)
水分補給シーケンス
最初にクリスタル、次に接着剤/塩、次に砂糖
通常の治療
★低血圧時の水分補給療法
★血圧が正常な場合の胃カメラ検査
胃腸潰瘍の出血
オメプラゾール (推奨)