Galeria de mapas mentais 水鈉代謝紊亂
自己整理,水鈉代謝紊亂是指機體內的水和鈉的正常代謝平衡被破壞,導致水分和鈉離子的比例失調。這種紊亂可能由多種原因引起,並可能對人體健康產生嚴重影響。
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水鈉代謝紊亂
低鈉血症
低容量性低血鈉(低滲透壓性脫水)
病因
喪失大量消化液只補充水分
大汗後只補充水分
大面積燒傷創面流失大量體液
腎臟失鈉
長期使用排鈉性利尿劑
急性腎衰竭多尿期,滲透性利尿,鈉水重吸收減少
失鹽性腎炎,腎小管對醛固酮反應性降低
特點
血漿滲透壓<280mmol/L血清鈉濃度<135mmol/L
細胞外液減少,失鈉多於失水
對機體的影響
休克
細胞外液低滲透壓,水分進入細胞內液較多,抑制口渴中樞,導致血液容積進一步減少
脫水
血漿膠體滲透壓升高,組織間液進入血管
加上組織間液入細胞,導致組織間液減少最多
腦細胞水腫
噁心嘔吐抽搐
尿量
早期抑制ADH,尿量不減少;晚期血液容積過低ADH增多,尿量減少
早期不減少,晚期減少
尿鈉
腎外因素
早期血鈉濃度及細胞外液容積降低引起醛固酮增加,抑制ADH分泌,尿鈉減少
晚期ADH升高,尿量減少,尿鈉增加
腎失鈉
尿鈉增多
高容量性低鈉血症(水中毒)
特點
細胞外液容量增多
血漿滲透壓<280mmol/L血清鈉濃度<135mmol/L
病因
水攝取過多超出腎臟排水能力
水排出減少
心臟衰竭、肝硬化
對機體的影響
水從細胞外流進細胞內,造成水腫
等容量性低鈉血症
特點
細胞外液量大致正常
血漿滲透壓<280mmol/L血清鈉濃度<135mmol/L
病因
ADH異常分泌症候群SIADH
ADH異常增高,血液容積增加,醛固酮減少,排水排鈉增加
對機體的影響
輕度對機體無明顯症狀
高鈉血症
低容量性高鈉血症(高滲透壓脫水)
特點
血清鈉濃度>150mmol/L血漿滲透壓>310mmol/L
體液容量減少,失水多於失鈉
病因
飲水不足
失水過多
過度通氣
皮膚失水
腎臟失水
中樞性尿崩症:抑制了中樞ADH的釋放
腎性尿崩症:抑制腎臟對水的再吸收
胃腸道失水
對機體的影響
口渴
尿少
細胞內液轉移到細胞外液
腦細胞脫水
局部腦出血、蜘蛛網膜下出血
尿鈉
早期血液容積減少不明顯,尿鈉仍能隨著水分排出減少而增加;晚期醛固酮分泌增多,尿鈉減少
脫水熱
皮膚蒸發水分減少,散熱受阻,體溫升高
等容量性高鈉血症
高容量性高鈉血症
細胞外液量和血鈉濃度同時增加
鈉水攝取過多
正常血鈉性水代謝紊亂
等滲性脫水
水鈉依正常比例流失引起體液容量減少,血清鈉濃度及血漿滲透壓正常
病因
大量抽放胸腔積水、大面積燒傷、嘔吐等引起等滲體液流失
影響
主要丟失細胞外液
水腫
過多的液體在組織間隙或體腔中積聚,血鈉在正常範圍內
發生機制
毛細血管內外液體交換失衡,組織液生成增多
體內外液體交換失衡
腎小球濾過率下降
腎小管重吸收鈉、水增多