I pazienti hanno paura ed evitano molte situazioni sociali. Nei casi più gravi, Potrebbero anche rimanere separati dalla società per lungo tempo e non essere in grado di lavorare e studiare normalmente.

I pazienti hanno paura di una situazione specifica e di solito non hanno sintomi. Preoccupati solo in anticipo, preoccupati di incontrare situazioni spaventose, Oppure può mostrare segni di paura e ansia quando si entra in una situazione temuta.

Parenti di primo grado di pazienti con fobia sociale, ovvero genitori, figli e co-genitori Fratelli e sorelle corrono un rischio significativamente più elevato di contrarre la malattia, suggerendo che la malattia potrebbe essere ereditaria.

La causa biologica della fobia sociale non è ancora chiara. I possibili meccanismi includono l’iperfunzione del sistema della norepinefrina, Aumento della sensibilità del sistema 5-HT, risposta eccessiva dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (asse HPA), ecc.

Studi di imaging suggeriscono che l’ipersensibilità della rete della paura condizionata centrata sull’amigdala può essere correlata all’insorgenza della malattia. Studi di neuroimaging hanno inizialmente dimostrato che i pazienti con fobia sociale possono avere gangli della base e striato. Miglioramento del flusso sanguigno cerebrale regionale e disfunzione della dopamina.

La malattia ha fattori familiari significativi. pazienti con fobia sociale, I genitori spesso trasmettono ai figli un’esperienza sociale negativa, come conflitti coniugali, Genitori iperprotettivi o abbandonati, abusi infantili, frequenti trasferimenti durante l’infanzia, Mancanza di rapporti stretti con gli adulti durante l’infanzia, scarso rendimento scolastico, ecc.

La fobia sociale nei bambini si manifesta principalmente quando i bambini interagiscono con estranei (compresi i coetanei). Ansia persistente, manifestata come eccessiva timidezza, nervosismo, timidezza, paura o imbarazzo, Eccessiva preoccupazione per il proprio comportamento e comportamenti di evitamento sociale, spesso rifiutandosi di andare a scuola ed evitando attività di gruppo con i coetanei. Tuttavia, i bambini hanno buone relazioni sociali con i genitori o con le persone familiari.

Dal 70% all'80% dei pazienti avrà almeno una diagnosi di un'altra malattia mentale nel corso della propria vita, che è un fenomeno di comorbidità. Quelli comuni sono disturbi affettivi, altri disturbi d’ansia, disturbi alimentari, disturbi da abuso di sostanze, ecc. La comorbidità della fobia sociale può aumentare il rischio di suicidio.

disturbo affettivo

Altri disturbi d'ansia

La fobia sociale è spesso accompagnata da manifestazioni fisiche, come arrossire, battito cardiaco accelerato, secchezza della bocca o della gola, Sintomi autonomi come difficoltà di deglutizione, tremori del corpo o contrazioni muscolari, sudorazione, nausea o vomito, ecc. Il timido arrossire è la manifestazione autonomica più importante della fobia sociale e gli attacchi di panico possono verificarsi quando sei estremamente nervoso.

La maggior parte delle persone sperimenta ansia sociale o evitamento, ma questa paura può essere compresa e controllata. Non ostacolerà la vita normale e il lavoro. I pazienti con fobia sociale mostreranno un'eccessiva, La paura e la paura irragionevoli porteranno all'evitamento attivo di queste situazioni e alla perdita di autocontrollo.

Ci sono somiglianze nel comportamento di evitamento tra i due, e lo è anche la paura fondamentale del disturbo evitante di personalità Rifiuto, ridicolo o umiliazione da parte degli altri, ma i pazienti con disturbi di personalità si rivolgono a una gamma più ampia di scenari. Le persone con fobia sociale sono relativamente limitate e possono riconoscere che questa ansia o preoccupazione è eccessiva, È irragionevole e il disturbo della personalità impiega molto tempo per formarsi e l’esordio è insidioso.

Entrambi gli attacchi di panico hanno caratteristiche simili, ma il disturbo di panico si manifesta senza imbarazzo o imbarazzo. Si tratta di un attacco acuto di ansia, imprevedibile e che può essere seguito da esperienze imbarazzanti. Raramente vertigini o sintomi respiratori sono associati a sintomi fisici di attacchi di fobia sociale.

Entrambi hanno paura ed evitano le situazioni affollate, ma l'agorafobia ha paura di trovarsi in situazioni affollate. L'incapacità di fuggire in tempo quando si presenta il pericolo in determinate situazioni, piuttosto che le ragioni stesse di queste situazioni. La differenza principale tra i due sono gli oggetti di paura e ansia.

I pazienti con depressione possono sperimentare una diminuzione del comportamento sociale, spesso a causa del basso umore, Causato dalla mancanza di motivazione e accompagnato da altri sintomi fondamentali: perdita di piacere, Perdita di interesse per le cose, stanchezza, ecc., e c'è un tempo di insorgenza identificabile.

Esiste un evitamento delle situazioni sociali? Questo evitamento è dovuto a ossessioni auto-formate? Oppure hanno paura che gli altri scoprano le loro azioni compulsive. Le azioni ossessive e il pensiero ossessivo sono i punti chiave di identificazione.

Con una chiara storia di eventi traumatici, l'evitamento sociale viene utilizzato per aumentare la sicurezza ed evitare la riesperienza traumatica.

È un farmaco di prima scelta per la fobia sociale, con buon effetto terapeutico, poche reazioni avverse e buona tolleranza. Paroxetina, sertralina, fluvoxamina, fluoxetina, ecc. sono comunemente usate. Il dosaggio e la frequenza del farmaco devono essere indicati dal medico. Questi farmaci richiedono fino a 6 settimane per avere effetto e generalmente richiedono da 9 mesi a 1 anno. È necessario un trattamento regolare sotto la guida di un medico. Se il farmaco viene ridotto o interrotto precocemente, è facile che si verifichi una ricaduta. Questa classe di farmaci è efficace per la depressione in comorbilità, il disturbo di panico, il disturbo d'ansia generalizzato o il disturbo ossessivo-compulsivo.

È efficace nel controllare i sintomi dell'ansia, ha una rapida insorgenza d'azione e può regolare rapidamente la dose. Può essere utilizzato temporaneamente. Comunemente usati sono clonazepam, alprazolam, ecc. Seguire il consiglio del medico sul dosaggio e sulla frequenza dei farmaci. L'uso a lungo termine di questi farmaci può causare dipendenza dal farmaco e reazioni di astinenza e può anche portare a sedazione eccessiva, Disturbi della coordinazione del movimento e problemi di memoria. Usare con cautela in pazienti con dipendenza da alcol o droghe.

Altamente efficace per l'ansia pre-performance e può essere assunto secondo necessità circa 1 ora prima dell'evento. Può ridurre efficacemente i sintomi fisici associati alla fobia sociale, come battito cardiaco accelerato, tremori, sudorazione, ecc. Raramente compromette l'attenzione e la coordinazione e non c'è dipendenza da farmaci. Propranololo e atenololo sono comunemente usati.

La maggior parte delle persone affette da disturbo d’ansia sociale generalizzato non traggono beneficio da questi farmaci.

Altamente efficace contro la fobia sociale ed efficace contro alcune forme di depressione in comorbilità.

Questo tipo di farmaci ha una scarsa tolleranza ed evidenti reazioni avverse, quali insonnia, ipotensione ortostatica, diminuzione della funzione sessuale, L'aumento di peso, ecc., e le interazioni con alimenti contenenti tiramina possono portare a ipertensione fatale, quindi l'uso è limitato. Tuttavia, può essere provato per alcuni pazienti refrattari.

Il modo migliore per affrontare la mirtazapina.

È stato segnalato che gabapentin, buspirone, bupropione, topiramato, pregabalin, antipsicotici atipici, ecc. sono efficaci.

La terapia cognitivo comportamentale è attualmente il metodo psicoterapeutico più comunemente utilizzato. Includono principalmente: terapia espositiva, ristrutturazione cognitiva, allenamento al rilassamento e allenamento alle abilità sociali.

desensibilizzazione

ristrutturazione cognitiva

allenamento al rilassamento

formazione sulle abilità sociali

Essere in grado di identificare alcuni conflitti subconsci legati all’ansia sociale e ai comportamenti di evitamento, I pazienti possono trarre beneficio a lungo termine dall’esplorazione di questi conflitti. Tuttavia, come trattamento farmacologico e Lo sviluppo della terapia cognitivo comportamentale, che non riceve più l’attenzione di una volta.