Classificazione morfologica generale

Classificazione istologica

Metastasi ematogene: le più precoci e le più comuni

Metastasi linfatiche: principalmente ai linfonodi portali

trasferimento della piantagione

Si presenta principalmente con gonfiore e dolore persistente o dolore sordo, causato dalla trazione della capsula epatica da parte del tumore in rapida crescita. Se la malattia invade il diaframma, il dolore può coinvolgere la spalla destra. Quando i noduli tumorali sulla superficie del fegato si rompono e il tessuto tumorale necrotico e il sangue fluiscono nella cavità addominale, può verificarsi improvvisamente un forte dolore, che si estende dalla zona del fegato all'intero addome, possono verificarsi sintomi di addome acuto, come sanguinamento eccessivo; che può causare shock e sincope.

Il fegato è progressivamente ingrossato, di consistenza dura, di superficie irregolare, con noduli o masse enormi di dimensioni variabili, con bordi smussati e irregolari e spesso con diversi gradi di dolorabilità. Quando il cancro al fegato sporge sotto l’arco costale destro o il processo xifoideo, la parte superiore dell’addome può apparire parzialmente rigonfia o piena. Se il cancro è localizzato sulla superficie del diaframma, la manifestazione principale è l’elevazione del diaframma ma il bordo inferiore del fegato può non essere ingrandito . I noduli cancerosi situati sotto l'arco costale sono più facilmente palpabili. A volte il cancro comprime i vasi sanguigni e si può sentire un soffio nella corrispondente area della parete addominale.

I pazienti con cirrosi e ipertensione portale possono presentare sintomi quali splenomegalia, ascite e formazione di circoli collaterali venosi. L'ascite aumenta rapidamente e di solito è trasudata. Potrebbe esserci ascite sanguinolenta, per lo più causata da un cancro che invade la capsula epatica o si rompe nella cavità addominale.

Perdita progressiva di peso, perdita di appetito, febbre, affaticamento, malnutrizione e cachessia, ecc. Un piccolo numero di pazienti affetti da cancro al fegato può presentare manifestazioni sistemiche speciali, chiamate sindrome associata al cancro. L'ipoglicemia e la policitemia spontanee sono più comuni, mentre altre rare includono l'iperlipidemia, l'ipercalcemia, la sindrome carcinoide, ecc.

Le metastasi ematogene intraepatiche sono precoci e la maggior parte delle metastasi interessano i polmoni, le ghiandole surrenali, le ossa, il torace, il cervello e altre parti, causando sintomi corrispondenti. Le metastasi toraciche sono più comuni sul lato destro e possono esserci segni di pleura versamento.

L'osservazione regolare dell'AFP è di grande valore nel giudicare la condizione del cancro al fegato, la recidiva postoperatoria e la stima della prognosi. Standard: ① AFP >500 μg/L per 4 settimane ② L'AFP aumenta gradualmente da basso a non diminuito ③ L'AFP rimane a un livello moderato superiore a 200 μg/L per 8 settimane.

Il modo migliore per diagnosticare piccoli e micro tumori del fegato

La resezione chirurgica è attualmente il trattamento più efficace per il cancro al fegato in stadio iniziale

Indicazioni per la chirurgia

Metodo non chirurgico di scelta