Galleria mappe mentale Capitolo 28 Cirrosi ✓
Medicina interna Capitolo 3 Malattie dell'apparato digerente Cirrosi epatica, le sue cause includono epatite virale, alcolismo cronico, colestasi e disturbi della circolazione sanguigna del fegato. Gli studenti devono anche padroneggiare la loro patogenesi, manifestazioni cliniche, complicanze e conoscenze diagnostiche.
Modificato alle 2023-10-29 23:28:42Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
Este é um mapa mental sobre uma breve história do tempo. "Uma Breve História do Tempo" é um trabalho científico popular com influência de longo alcance. Ele não apenas introduz os conceitos básicos da cosmologia e da relatividade, mas também discute os buracos negros e a expansão. Do universo. questões científicas de ponta, como inflação e teoria das cordas.
Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
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Cirrosi
Causa
Epatite virale
alcolismo cronico
colestasi
Disturbo della circolazione sanguigna del fegato
Patogenesi
① Estesa degenerazione e necrosi delle cellule epatiche e collasso dell'impalcatura fibrosa dei lobuli epatici
②Le cellule epatiche rimanenti non si rigenerano lungo l'impalcatura originale ma formano cluster di epatociti nodulari irregolari (noduli di rigenerazione))
③ C'è una grande quantità di proliferazione del tessuto connettivo fibroso e i setti fibrosi nell'area portale, che circondano i noduli rigenerati, oppure i lobuli epatici residui vengono ridivisi e trasformati in pseudo lobuli, che è un tipico cambiamento morfologico della cirrosi epatica.
④ Il disturbo della circolazione sanguigna intraepatica si manifesta con il restringimento e la torsione del letto vascolare e la perdita della normale struttura adiacente dei vasi sanguigni, che può ulteriormente formare ipertensione portale e allo stesso tempo aggravare il disturbo della circolazione dei nutrienti delle cellule epatiche.
manifestazioni cliniche
periodo compensativo
La perdita di appetito e l'affaticamento sono manifestazioni precoci importanti
periodo di scompenso
Diminuzione della funzionalità epatica
Manifestazioni sistemiche
faccia di malattia del fegato
sintomi gastrointestinali
Tendenze al sanguinamento e anemia
Disturbi endocrini
ipertensione portale
splenomegalia
La maggior parte sono lievi, da moderati a gravi e alcuni possono arrivare sotto l'ombelico. Stadio tardivo spesso accompagnato da ipersplenismo
Istituzione e apertura della circolazione collaterale
Varici esofageo-gastriche
Vene varicose addominali e periombelicali
Dilatazione delle vene emorroidarie
Ascite
Meccanismo di formazione
aumento della pressione portale
Ipoalbuminemia
Produzione eccessiva di liquido linfatico epatico
Aumento secondario dell’aldosterone e dell’ormone antidiuretico
attivazione del sistema renina-angiotensina
complicazione
sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore
Complicanze più comuni
encefalopatia epatica
La complicanza più grave e la causa comune di morte
sindrome epatorenale
Manifestata da oliguria o anuria spontanea, azotemia, iponatriemia da diluizione e iponatriemia
Infettare
È spesso complicata da infezioni batteriche, come polmonite, infezione delle vie biliari, sepsi da Escherichia coli e peritonite spontanea. La peritonite spontanea è causata principalmente da bacilli negativi, con esordio acuto e sintomi gravi.
cancro al fegato primario
Di solito si verifica sulla base di noduli di grandi dimensioni o cirrosi mista di noduli grandi e piccoli. Se in un breve periodo di tempo si verificano un rapido ingrossamento del fegato, dolore persistente al fegato, ascite sanguinolenta, masse superficiali del fegato, ecc., il sospetto dovrebbe essere elevato. considerato.
Disturbi dell’equilibrio elettrolitico e acido-base
①Iponatremia
② Ipokaliemia, ipocloremia e alcalosi metabolica L'ipokaliemia e l'ipocloremia possono portare ad alcalosi metabolica e indurre encefalopatia epatica.
diagnosi
① Avere una storia di epatite virale, consumo di alcol a lungo termine, ecc.
②Manifestazioni cliniche di declino della funzionalità epatica e ipertensione portale
③La struttura del fegato è dura e nodulare
④ I test di funzionalità epatica spesso mostrano risultati positivi
⑤ La biopsia epatica mostra la formazione di pseudolobuli
Diagnosi differenziale
Epatomegalia
splenomegalia
sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore
Ascite
trattare
Trattamento generale
Causare il trattamento
riposo
dieta
terapia di supporto nutrizionale
trattamento medico
Farmaci che proteggono le cellule del fegato
Promuovere l'escrezione biliare e proteggere le cellule del fegato
medicina vitaminica
Farmaci anti-fibrosi epatica
Trattamento dell'ascite
Limita l'assunzione di acqua e sodio
Assunzione giornaliera di sodio 500-800 ml, assunzione di acqua 1000 ml
diuretico
È preferito lo spironolattone. L'uso combinato di spironolattone e furosemide può ridurre lo squilibrio elettrolitico e avere un effetto diuretico sinergico. Rapporto 100 mg: 40 mg
Aumentare la pressione colloido-osmotica plasmatica
Infusione endovenosa regolare di sangue o albumina in piccole quantità e più volte alla settimana
Drenaggio della terapia di versamento addominale
altro
Concentrazione e reinfusione di ascite autologa
Procedure interventistiche e chirurgiche
Trattamento delle complicanze
sanguinamento acuto del tratto gastrointestinale superiore
encefalopatia epatica
trapianto di fegato