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Galerie de cartes mentales Revue générale des maladies de la muqueuse buccale
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Revue générale des maladies de la muqueuse buccale
Une carte mentale générale sur les maladies de la muqueuse buccale, les maladies des lèvres et de la langue, les maladies infectieuses, les maladies ulcéreuses, etc. J'espère que cela t'aides!
Modifié à 2023-11-20 08:12:57
- bacteria
This is a mind map about bacteria, and its main contents include: overview, morphology, types, structure, reproduction, distribution, application, and expansion. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
- Plant asexual reproduction
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- Reproductive development of animals
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Revue générale des maladies de la muqueuse buccale
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Revue générale des maladies de la muqueuse buccale
introduction
Muqueuse buccale et maladies de la muqueuse buccale
1. Contenu
(1) Maladies qui surviennent principalement sur la muqueuse buccale, telles que les ulcères traumatiques de la muqueuse buccale
(2) Maladies cutanées et muqueuses apparaissant simultanément sur la peau ou seules sur la muqueuse buccale, telles que le lichen plan
(3) Certaines maladies qui combinent les origines de l'ectoderme et du mésoderme, comme l'érythème polymorphe qui combine la vulve, l'anus, la conjonctive et l'iris, la maladie de Behcet, etc.
(4) Symptômes oraux de maladies sexuellement transmissibles ou de maladies systémiques, telles que le SIDA, les maladies du sang, etc.
2. Fonctionnalités de base
(1)Sexe
(2)Âge
: Par exemple, les ulcères aphteux récurrents sont plus fréquents chez les jeunes adultes et les ulcères gastroduodénaux sont plus fréquents chez les personnes d'âge moyen et âgées.
(3) Pièces
Le plancher de la bouche - la zone en forme de U sur le ventre de la langue, la zone triangulaire à l'intérieur du coin de la bouche et le complexe mou et mou sont connus comme les trois principales zones de danger de la muqueuse buccale.
(4) Dommages
(5) Méthodes de diagnostic
Comparaison transversale des lésions cliniques pour le diagnostic et le diagnostic différentiel
Examen pathologique
Outre les coupes de tissus, l’immunohistochimie et la pathologie moléculaire peuvent également être impliquées.
Diagnostic thérapeutique cliniquement nécessaire
(6) Traitement
l) Traiter la même maladie avec des traitements différents
2) Traitez différentes maladies avec le même traitement
3) Traitement systémique des maladies locales
4) Traitement intégré de médecine traditionnelle chinoise et occidentale
(7) Projection
La plupart des maladies de la muqueuse buccale ont un bon pronostic
Risque de développer un cancer
Signes d'une maladie systémique grave
Structure et fonction de la muqueuse buccale
La structure de la muqueuse buccale
Couche épithéliale
couche basale
couche épineuse
couche granulaire
corneum
non-kératinocytes
mélanocytes
Couche basale, dendritique, dérivée de la crête neurale
Sa fonction est de former de la mélanine, qui peut être transmise aux kératinocytes par des processus cellulaires.
Cellules de Langerhans
La couche basale, ou partie supérieure de la couche basale, est un type de cellule dotée de processus dendritiques et de granules de Langerhans spéciaux dans le cytoplasme.
Régule la division et la différenciation des cellules épithéliales, la fonction de présentation immunitaire et la kératinisation épithéliale
Cellules de Merkel
Cellules neuroectodermiques, étroitement liées aux terminaisons nerveuses de l'épithélium
probablement un récepteur sensoriel
membrane basale
La membrane basale n'est pas une membrane de l'ultrastructure, mais un complexe fibreux composé de fibres de collagène du tissu conjonctif reliées à la couche dense et à la couche transparente, appelée complexe de membrane basale (objet).
La membrane basale a principalement les fonctions suivantes
1. Les substances bioactives solubles du tissu conjonctif doivent traverser la membrane basale pour pénétrer dans la couche épithéliale, affectant ainsi les cellules épithéliales. Par exemple, les IgG peuvent être trouvées dans la couche épithéliale, mais les IgM ne peuvent pas traverser la membrane basale et atteindre la couche épithéliale.
2. Les cellules interagissent avec la matrice et la membrane basale peut inciter les cellules épithéliales à produire des hémidesmosomes. Lorsque les cellules épithéliales entrent en contact avec le collagène de la membrane basale (type IV), leurs besoins en facteurs de croissance épithéliales sont considérablement réduits.
lame propria
La lamina propria joue un rôle de soutien et de nutrition de la couche épithéliale.
sous-muqueuse
La sous-muqueuse est un tissu conjonctif lâche qui contient des glandes, des vaisseaux sanguins, des vaisseaux lymphatiques, des nerfs et du tissu adipeux. Elle est principalement distribuée dans la muqueuse qui les recouvre. Cependant, il n'y a pas de couche sous-muqueuse au niveau des talons des dents, ni dans la plupart des zones des joues dures. , et l'arrière de la langue.
La sous-muqueuse fournit nutrition et soutien à la lamina propria
Fonction de la muqueuse buccale
fonction barrière
Barrières physiques et chimiques
La barrière physique et chimique de la muqueuse elle-même
salive
barrière immunitaire
Lymphocytes
Immunoglobuline sécrétoire (SlgA)
mucine dans la salive
Lysozyme dans la salive
fonction sensorielle
douleur
touche
température
Goût
Autres fonctions
Réglage de la température
sécrétion
Renouvellement du tissu de la muqueuse buccale
Maturation des kératinocytes épithéliaux
Les cellules de la couche basale se déplacent vers la couche supérieure
Les organites responsables du métabolisme cellulaire (noyau, mitochondries, ribosomes, réticulum endoplasmique) vont progressivement diminuer
Les produits de formation de la kératine (filaments de tension, corps kératiniques et granules kératiniques transparents) augmenteront progressivement
Après avoir atteint la couche cornée, les granules cornés transparents sont étroitement liés aux filaments de tension pour former la couche cornée, moment auquel presque toutes les autres structures cellulaires disparaissent.
Soie de mortier de kératine
Dans les cellules basales, les filaments de kératine sont disposés de manière lâche en faisceaux, principalement répartis autour du noyau et parallèlement au grand axe de la cellule.
Dans les cellules épineuses, les filaments de tension augmentent progressivement et deviennent plus denses, s'entrelaçant dans une structure en réseau entourant la membrane nucléaire, traversant tout le cytoplasme et insérant des desmosomes pour former une structure d'échafaudage.
Dans les granulocytes, les filaments kératiniques sont associés aux granules hyalins et interagissent avec des protéines phosphorylées riches en histones
Après avoir atteint les cellules de la couche cornifiée, les protéines riches en histones sont déphosphorylées et deviennent des protéines basiques dans la couche cornifiée. Les filaments kératiniques se rassemblent en faisceaux, sont intégrés dans les protéines basiques et sont entourés de membranes cellulaires épaissies, formant ainsi une kératine complète. .épithélium stromal
Cycle cellulaire épithélial de la muqueuse buccale
Le cycle cellulaire peut être divisé en : phase de division (phase M) - phase de croissance post-division (phase Gl) - phase de synthèse d'ADN (phase S) - phase de croissance pré-division (phase G2)
La durée de la période M est de 40 à 75 minutes
La variation de la phase Gl est évidente, allant de 14 heures à 140 heures
La période S est comprise entre 7 et 12 heures, avec une moyenne de 8 heures
La période G2 1 va de 0 à 90 minutes
Régulation du cycle cellulaire épithélial de la muqueuse buccale
Régulé par le système neuroendocrinien
L'épithélium lui-même produit également des substances qui inhibent et stimulent la division cellulaire.
Temps de renouvellement épithélial de la muqueuse buccale
Elle est plus courte que l'épiderme de la peau mais plus longue que les cellules du tractus gastro-intestinal. On estime qu'elle dure environ 4 à 14 jours.
épiderme
28 ~ 75 jours
épithélium gingival
28~40 jours
muqueuse buccale
5~16 jours
épithélium de l'intestin grêle
2~14 jours
Modifications liées à l'âge de la muqueuse buccale
Extérieur
Atrophie, amincissement, pâleur, sécheresse et élasticité réduite
Structure histologique
Couche épithéliale
l'épaisseur devient plus fine
Diminution de la densité cellulaire
Niveau cellulaire réduit
épaississement de la corne
Le volume cellulaire devient plus petit
Diminution du nombre de cellules de Langerhans
tissu conjonctif
Diminution du contenu cellulaire de la lamina propria et de la sous-muqueuse,
Les fibroblastes diminuent en taille et en nombre
Augmentation des fibres de collagène insolubles
Dégénérescence et rupture du collagène
Les glandes salivaires mineures présentent une atrophie significative, la sécrétion diminue et sont remplacées par du tissu fibreux.
Fonction
fonction barrière
La sécrétion de salive diminue progressivement
L'effet de rinçage mécanique est affaibli
Les capacités lubrifiantes et antioxydantes de la salive s’affaiblissent également progressivement.
La fonction immunitaire du corps, en particulier la fonction immunitaire cellulaire, est considérablement réduite
La réponse proliférative des lymphocytes T du sang périphérique à divers stimuli antigéniques s'affaiblit progressivement
La concentration de composants protéiques de défense tels que la mucine et l'IgA diminue à des degrés divers avec l'âge.
fonction sensorielle
Sensibilité gustative réduite
Diminution de la perception spatiale et de la capacité de discrimination en deux points
Lésions cliniques de base des maladies de la muqueuse buccale
Taches et patchs
Les macules et les taches font toutes deux référence à des changements de couleur sur la peau et les muqueuses.
Pas plus haut que la surface de la muqueuse
Pas épais
Aucun changement d'induration
érythème
Dilatation, prolifération et congestion des vaisseaux sanguins dans la lamina propria de la muqueuse
points noirs
Causée par le dépôt de mélanocytes dans la couche basale de l'épithélium
La maladie d'Addison
Ou bien il y a de l'hémosidérine provenant d'un ancien saignement dans la lamina propria de la muqueuse, rendant la surface noire.
Certaines particules métalliques se déposent dans la muqueuse
Papules et plaques
Papules
Une papule est une petite protubérance solide sur la membrane muqueuse, de la taille d'une tête d'épingle, généralement inférieure à 1 cm de diamètre - Lichen plana
La forme de la base est ronde ou ovale
La forme de la surface peut être pointue, ronde ou plate
Au microscope, on peut observer un épaississement épithélial, une exsudation séreuse et une infiltration de cellules inflammatoires.
La couleur est blanc cassé ou rouge
Ne laisse aucune trace après décoloration
plaque
La plaque se traduit également par papule. La plupart d'entre elles sont formées par la fusion dense de plusieurs papules, d'un diamètre supérieur à 1 cm. Leurs limites sont claires et de taille variable.
Leucoplasie buccale et cancer
lupus érythémateux discoïde chronique
Lésions légèrement surélevées et fermes
blanc ou blanc cassé
La surface est relativement lisse ou rugueuse
Des fissures peuvent être observées divisant les lésions.
Scar et le grand magasin
Stockage de liquide dans les muqueuses provoquant des lésions ulcéreuses
Si le diamètre du dommage est inférieur à 1 cm, on parle de dommage.
Si le diamètre du dommage est supérieur à 1 cm, on parle de dommage important.
Fréquemment observé dans les plaies cérébro-spinales ou les plaies cérébro-spinales
Maladies allergiques, telles que l'érythème polymorphe
Le contenu est différent
abcès
cicatrice de sang
restaurant
épithélium épithélial ou épineux
L'emplacement du cuisinier est dans l'épithélium
Seule une partie de l’épithélium forme la paroi, et celle-ci est fine et molle.
Si le site d'exécution est sous l'épithélium
tractus sous-épithélial basal ou tractus sous-épithélial
La paroi cicatricielle est composée d’une couche complète d’épithélium, elle est donc plus épaisse
Une fois la paroi de cuisson rompue, une érosion ou des ulcères se formeront.
ulcère
Un ulcère est un défaut continu ou une destruction de l'intégrité de l'épithélium muqueux, entraînant une dépression formée par nécrose et décollement de la couche superficielle.
Les ulcères superficiels détruisent uniquement la couche épithéliale et guérissent sans cicatrices, comme les ulcères aphteux légers.
Dans les ulcères profonds, les lésions se propagent à la couche sous-muqueuse, laissant des cicatrices après cicatrisation, telles qu'une adénite périmuqueuse nécrosante récurrente.
Il peut y avoir un érythème de différentes tailles autour de l'ulcère
causer de la douleur
érosion
Défaut superficiel de la muqueuse, qui constitue une lésion partielle de l'épithélium et n'endommage pas la couche basocellulaire.
Taille et forme indéterminées, limites peu claires, surface lisse
Après un ulcère endothélial épithélial
simple éruption cutanée
cicatrices de l'enfance
traumatisme mécanique
Ligne aux bords flous
Il peut y avoir de la douleur
Nodules
Lésions solides dépassant de la muqueuse buccale
L'épithélium de surface fait saillie vers l'extérieur, formant des lésions superficielles
Ils varient en taille, généralement 5 cm de diamètre, et varient en forme.
rose à violet foncé
Fibromes ou chagrin
tumeur
Une croissance solide qui fait saillie vers l'extérieur de la membrane muqueuse
Différentes tailles, formes et couleurs
rétrécir
La taille des cellules tissulaires diminue, mais leur nombre ne diminue pas
Des rougeurs peuvent apparaître
L'épithélium recouvrant la surface devient plus fin et la riche répartition des vaisseaux sanguins dans le tissu conjonctif est clairement visible
La lésion est légèrement déprimée
Certaines structures épithéliales caractéristiques disparaissent et sont remplacées par une fine couche d’épithélium. Par exemple, l’atrophie de la papille de la langue peut rendre la surface de la langue lisse et rouge.
gercé
Déchirures linéaires à la surface de la muqueuse, provoquées par une infiltration inflammatoire qui fait perdre son élasticité au tissu et le rend fragile.
Comme une carence en riboflavine causée par une fente buccale
Uniquement dans l'épithélium, ne laissant aucune cicatrice après guérison
S'il atteint la couche sous-muqueuse, il peut provoquer des saignements, des brûlures et des cicatrices après la guérison.
pseudomembrane
Film blanc cassé ou jaune-blanc
Cellulose exsudée inflammatoire, cellules épithéliales nécrotiques et exfoliées et cellules inflammatoires
Peut être essuyé ou décollé
Une pseudomembrane se forme souvent à la surface de l'ulcère
gale
Se produit généralement sur la peau, mais peut également apparaître sur la zone du rouge à lèvres
Surtout blanc jaunâtre
Le saignement devient brun foncé
Il se forme par adhésion et coagulation d'exsudats fibrineux et inflammatoires à la surface épithéliale.
Balance
Kératinocytes épidermiques tombés ou sur le point de tomber, résultant souvent d'une hyperkératose et d'une parakératose
Nécrose et gangrène
Nécrose
Mort pathologique des cellules locales du corps
gangrène
La nécrose et la pourriture à grande échelle dues à l'action de parasites pourris sont appelées gangrène.
Examen et diagnostic des maladies de la muqueuse buccale
Antécédents médicaux
L’histoire des maladies de la muqueuse buccale est plus détaillée que celle requise par d’autres disciplines cliniques impliquées dans le domaine de la médecine buccale.
Tout d'abord, il convient de prêter attention aux caractéristiques, à l'étendue et à la nature de la plainte principale (telle qu'une douleur paroxystique intense, une douleur brûlante persistante ou une démangeaison, etc.), à sa durée, à son heure d'apparition, aux facteurs aggravants ou atténuants. , et l'emplacement.
Dans l'historique du traitement, une attention particulière doit être accordée aux allergies médicamenteuses et à leur efficacité, que des antibiotiques, des préparations immunitaires, etc. aient été utilisés.
Faites attention à la relation entre la grossesse et la maladie dans le passé
Faites attention aux facteurs génétiques et aux maladies familiales dans les antécédents familiaux
Les habitudes personnelles de tabagisme et de consommation d'alcool ainsi que les caractéristiques professionnelles et de personnalité ne peuvent être ignorées.
examiner
Examen oral de base
Hygiène bucco-dentaire, santé parodontale, santé dentaire et restaurations possibles, etc.
Examen de la muqueuse buccale
Dans l'ordre, il s'agit du rouge à lèvres, de la muqueuse labiale, de la muqueuse buccale, de la muqueuse abdominale du plancher buccal et de la langue, de la muqueuse de la langue, de la muqueuse cervicale, de la muqueuse pharyngée et de la limite dentaire.
Inspection auxiliaire
Tests d'hématologie
En plus des tests sanguins de routine, des tests tels que la glycémie, les indicateurs biochimiques sériques, la protéine C-réactive, la vitesse de sédimentation des érythrocytes, la fonction de coagulation, le fer sérique, l'acide folique, la vitamine B12 et les marqueurs tumoraux sont tous des méthodes d'examen auxiliaires couramment utilisées pour le diagnostic clinique des maladies de la muqueuse buccale.
Détection des anticorps contre le virus de l'immunodéficience humaine, détection sérologique de la syphilis, détection des anticorps spécifiques à la maladie des grandes cicatrices, détection de l'antigène fongique, test quantitatif de libération in vitro de l'interféron gamma lié à Mycobacterium tuberculosis, test de diagnostic sérologique des maladies parasitaires dans certaines maladies buccales spéciales. Il a une valeur de référence importante dans le diagnostic des maladies des muqueuses
Examen immunologique
L'examen immunitaire systémique est devenu un élément d'examen auxiliaire de routine pour les maladies de la muqueuse buccale
Infection grave à Candida de la muqueuse buccale
Examen de routine de l'immunité cellulaire et de l'immunité humorale
ulcère aphteux sévère et récurrent
Examen immunologique systémique
patients cicatriciels
Détection d'autoanticorps contre les substances de la jonction épithéliale
Patients atteints d'amylose de la muqueuse buccale
Électrophorèse sérique de coquille d'œuf, électrophorèse d'immunofixation sanguine et urinaire, protéines urinaires et autres tests immunologiques connexes
examen microbiologique
Examen de culture bactérienne de la muqueuse buccale, examen de frottis fongiques de la muqueuse buccale et examen de culture fongique de la muqueuse buccale
cytologie exfoliative
Maladies virales et acné
biopsie
Le but de la biopsie de la maladie de la muqueuse buccale est : premièrement, de confirmer le diagnostic et d'aider au diagnostic différentiel, deuxièmement, d'exclure une transformation maligne ;
Il ne s’agit pas d’une procédure de routine qui doit être pratiquée dans tous les cas. La biopsie excisionnelle est généralement utilisée pour les lésions plus petites.
La profondeur atteint au moins la sous-muqueuse.
Examen immunohistochimique
Couramment utilisé dans le diagnostic et l'identification des maladies générales
biologie moléculaire
Routine urinaire
Routine de selles
Examen de diplôme en cinéma
Maladies infectieuses
Infection virale
herpès simplex oral
Virus de l'herpès simplexHSV
Classification
Tapez I
Infections de la peau et des muqueuses
Type II
anus génital
symptôme
Les grappes de petites cloques sont spontanément résolutives et sujettes à la récidive.
Symptômes cliniques
1. Stomatite herpétique primaire
Caractéristiques
Tapez I
Moins de six ans, surtout 6 mois à 2 ans
L'immunité vient de la mère avant 6 mois
Versement
stade prodromique
avez des antécédents d’exposition à des lésions d’herpès
Les enfants salivent, refusent de manger et sont irritables. Après 1 à 2 jours, la muqueuse buccale devient largement congestionnée et œdémateuse, et une inflammation aiguë se produit souvent au niveau de la gencive attachée et du bord gingival.
stade de boursouflure
Amas de petites cloques de la taille d’une tête d’épingle sur n’importe quelle partie du corps
stade d'érosion
Les petites cloques se rassemblent en grappes et, après rupture, elles peuvent former une érosion à grande échelle, recouverte d'une pseudomembrane blanche.
période de guérison
L'évolution de la maladie est de 7 à 10 jours. S'il y a des anticorps, il est facile de rechuter.
2 Stomatite herpétique récurrente
Des dommages récurrents peuvent survenir dans environ 30 à 50 % des cas
les pièces
sur ou autour des lèvres
fonctionnalité
amas de cloques, récurrents
manifestations cliniques
Stade prodromique : légère fatigue et inconfort, douleur secondaire et brûlante dans la zone lésée…………
guérir
Evolution de la maladie 10 jours
performance de guérison
Aucune cicatrice, peut avoir une pigmentation
pathologie
Les cellules épithéliales subissent une dégénérescence ballonnée et une liquéfaction réticulaire, formant un kyste au sein de l'épithélium.
Il existe des corps viraux éosinophiles, également appelés corps d’inclusion virale, dans les noyaux des cellules en forme de ballon. Ils sont principalement situés au fond des restaurants.
Trois changements peuvent être observés : les noyaux en verre dépoli, les syncytia multinucléés et les inclusions intranucléaires.
diagnostic
Symptômes cliniques
Diagnostic différentiel
Gingivostomatite herpétique et stomatite
zona trijumeau
Maladie main-pied-bouche
herpangine
érythème polymorphe
traiter
traitement systémique
Antiviral nucléosidique
Acyclovir (acyclovir), valacyclovir,...Lowei
Antiviral à large spectre
Ribavirine
traitement topique
Chlorhexidine, éthacridine
soins de soutien
Médecine Chinoise Traditionnelle
Hormones interdites
la prévention
Transmission des voies respiratoires orales, éviter principalement tout contact avec les patients
Zona
Virus varicelle-zona VZV
Unilatéral
le long du nerf
des grappes de petites cloques
névralgie
Varicelle chez les enfants, zona chez les adultes
L'incidence du zona augmente progressivement avec l'âge
Thoracique et abdominal>lombaire>nerf trijumeau
traiter
médicaments antiviraux
Acyclovir
Soulagement de la douleur
Analgésiques non systémiques : Acétaminophène
Le tramadol peut être utilisé s'il n'est pas valide
Sévère : carbamazépine
hormone
Glucocorticoïdes
prednisone
médicaments neurotrophiques
Vitamine Bl
médicaments immunomodulateurs
Comprimés à enrobage entérique de thymus
cimétidine
traitement topique
Lésions de la muqueuse intra-orale
Chlorhexidine
Solution de plat de Povidone
Lésions cutanées périorales et maxillo-faciales
Pommade à l'acyclovir
thérapie physique
irradiation laser
bifurquer
Le premier
front
Canthus muqueux, voire cécité
deuxième branche
Peau des lèvres, du palais, infratemporale, zygomatique et infraorbitaire
La troisième branche
Langue, lèvre inférieure, joue et peau buccale
ganglion géniculé
Syndrome de chasse à Ramsay
Paralysie faciale, maux d'oreilles, herpès du conduit auditif externe
Infections bactériennes
stomatite coccique
Principales bactéries pathogènes
Staphylococcus aureus
streptocoques viridans
Streptocoque hémolytique
pneumocoques
Lésions pseudomembraneuses (stomatite membraneuse)
Pseudomembrane gris-blanc-jaune-brun
Essuyez l’érosion sanglante et la mauvaise haleine inflammatoire
Infection mucococcique buccale (infection mixte)
Diagnostic : frottis, culture bactérienne
traiter
médicaments antibactériens
vitamines
Rince-bouche de médecine traditionnelle chinoise
Tuberculose buccale
Mycobacterium tuberculosis humain ou bovin
manifestations cliniques
Plaies tuberculeuses (syndrome primaire)
Rare sur le plan clinique, observé principalement chez les enfants, mais également chez les adultes
ulcère tuberculeux
Les ulcères tuberculeux sont une lésion tuberculeuse secondaire courante dans la cavité buccale.
L'ulcère a des bords clairs ou linéaires et se présente comme un ulcère superficiel, légèrement concave et plat.
Il y a un peu d'exsudat purulent à la base. Une fois l'exsudat éliminé, des granulomes rouge foncé ressemblant à du mûrier peuvent être observés.
Le bord de l'ulcère est légèrement surélevé, en forme de rongement de rat, et s'enroule vers le centre pour former un bord submergé.
La texture de la base de l'ulcère peut être similaire à celle du tissu muqueux normal environnant.
De petits nodules miliaires jaune-brun sont visibles sur le bord
Lupus vulgaire
Il s'agit d'une tuberculose cutanée rare sur le plan clinique, provoquée par une réinfection chez des patients dont le test tuberculinique est positif.
Histopathologie
Des nodules tuberculeux peuvent être observés dans le tissu conjonctif
Le centre est une substance semblable à du fromage sans structure
Entouré de nombreuses cellules épithélioïdes et cellules de Langerhans
La couche la plus externe contient un grand nombre de lymphocytes
Des fibroblastes proliférés peuvent être observés entre les nodules tuberculeux
Le diagnostic des lésions tuberculeuses buccales dépend principalement de l’examen histopathologique
gestion des maladies
Traitement précoce, régulier et complet, quantité appropriée et utilisation combinée de médicaments antituberculeux
Médicaments antituberculeux couramment utilisés
Piège à fumée (joint Rémi)
(2) Éthambutol
(3) Streptomycine
(4) rifampicine
Traitement oral de la tuberculose
Tuberculose limitée à la muqueuse buccale ou à la peau
Isotope oral
Peut être associé à une injection intramusculaire de streptomycine
ou administration orale d'acide para-aminosalicylique
Traiter les lésions tuberculeuses buccales
La streptomycine peut être utilisée pour le scellement local
Traitement symptomatique
Éliminez l'infection, éliminez les irritants locaux, utilisez des soins de soutien et mangez des aliments nutritifs
Nécrosante et stomatite
Lésions buccales ulcéreuses nécrosantes aiguës avec infection à Clostridium et Treponema comme causes principales
Les infections mixtes compliquées sont courantes
Clostridium et spirochètes
Incorporer d’autres bactéries
Streptocoques, bactéries filamenteuses, mélanobactéries, etc.
Histopathologie
Nécrose tissulaire principalement (nécrose)
Lyse du noyau et du cytoplasme
Début de la pycnose nucléaire
fragmentation nucléaire
la dissolution se produit enfin
La coloration HE a montré que le tissu nécrotique apparaissait comme une zone rouge clair ou granuleuse homogène et sans structure.
gestion des maladies
Traitement de phase aiguë
Tout d'abord, retirez délicatement le tissu nécrotique de la papille et du bord du talon, retirez les gros morceaux de tartre et rincez ou rincez localement avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 1, 5% à 3%. Rinçage au charbon de povidone ou à la chlorhexidine à 0,2 %
Anti-infection systémique
Antimicrobiens bêta-lactamines
Pénicillines et céphalosporines
Antimicrobiens nitroimidole
Métronidazole, Tinidazole
Peut être utilisé conjointement
soins de soutien systémiques
Régime riche en vitamines et en protéines pour améliorer la nutrition. Fournir une perfusion si nécessaire pour reconstituer les liquides et les électrolytes
Traitement de médecine chinoise
Pronostic et résultat
Une détection précoce et un traitement rapide conduisent à un bon pronostic
Si le traitement n'est pas effectué à temps, la maladie progressera rapidement et des pathologies graves pourraient entraîner la mort du patient.
Après traitement et cicatrisation, la joue est défectueuse et déformée, des cicatrices subsistent, affectant l'apparence et les fonctions physiologiques.
la prévention
Faites attention à l'hygiène bucco-dentaire et traitez rapidement la maladie parodontale
Adoptez une alimentation raisonnable et renforcez votre nutrition
Faire de l’exercice activement et améliorer la résistance du corps
infection fongique
Candidose buccale
Candida albicans
Agents pathogènes opportunistes
champignons unicellulaires de type levure
Les bactéries sont de forme ronde ou ovale
Coloration de Gram positive
Intolérant à la chaleur, aime les acides et les alcalis
Le pH approprié est de 4 à 6
Paroi cellulaire complète, membrane cellulaire, cytoplasme et noyau
Il existe une relation étroite entre sa paroi cellulaire et sa pathogénicité
Principalement composé de polysaccharides
un-mannan
B-glucane
La couche externe de protéines et de mannane forme un complexe pour former une structure en réseau à la surface, qui contribue à l'expression des antigènes de surface et est liée à l'adhésion.
champignons biphasiques
les bourgeons donnent naissance à des spores
pseudohyphes
Formes pathogènes de prolifération de spores
Cause
Toxicité des bactéries pathogènes
Capacités de défense de l’hôte et facteurs de susceptibilité
Diminution de la fonction barrière de la peau et des muqueuses
Déclin des fonctions immunitaires primaires et secondaires
Utilisation à long terme et abusive d’antibiotiques à large spectre
déséquilibre hormonal
après une opération chirurgicale majeure
Après radiothérapie de la tête et du cou
le syndrome de Sjogren
Infection par le VIH
diabète
La relation entre l'infection à Candida et la leucoplasie buccale
La plupart des chercheurs pensent que l’infection à Candida albicans joue un rôle dans la promotion de la prolifération épithéliale anormale et du cancer dans la leucoplasie buccale.
manifestations cliniques
type pseudomembraneux
type pseudomembraneux aigu
Muguet buccal (maladie de la bouche enneigée)
Nourrissons et jeunes enfants, blancs comme neige, 4 %
Saignement des muqueuses, petites taches blanches comme neige, l'enfant est agité et pleure
Les symptômes subjectifs comprennent une bouche sèche, une sensation de brûlure et une légère douleur.
atrophique
Type atrophique aigu (érythème)
Utilisation à long terme d'antibiotiques à large spectre
Épaississement du revêtement de la langue et atrophie de la masse des papilles dorsales de la langue
Plus fréquent après une utilisation à long terme d'antibiotiques, d'hormones et d'une infection par le VIH
Les symptômes subjectifs comprennent une bouche sèche, un goût anormal, une douleur et une sensation de brûlure.
Type atrophique chronique (érythème)
Porter des prothèses dentaires
Des taches rouge vif sont dispersées dans la zone de la prothèse. Il peut y avoir une hyperplasie granuleuse à la surface de l'érythème et la papille à l'arrière de la langue peut s'atrophier.
Le site du dommage se situe souvent au niveau du palais et de la muqueuse gingivale qui sont en contact avec la face palatine de la prothèse maxillaire.
La stomatite liée aux prothèses dentaires est généralement asymptomatique et quelques patients présentent des symptômes tels que des brûlures des muqueuses et une bouche sèche.
Type prolifératif
Type hypertrophique chronique (prolifératif)
Triangle médial de la commissure buccale, symétrique, nodulaire
hyperplasie granuleuse nodulaire
Candida vitiligo
Lésions de la muqueuse buccale
Taux de transformation maligne supérieur à 4 %
Rechercher une biopsie précoce
Des milliers d'hyphes pénètrent profondément dans la muqueuse, provoquant une parakératose, un épaississement de la couche épineuse, une hyperplasie épithéliale, la formation de micro-abcès et une infiltration cellulaire inflammatoire des papilles de la lamina propria.
Maladies associées
Langue losange médiane
Chéilite à Candida
Bouche sèche, sensation de brûlure, douleur d'irritation
Commun sur la lèvre inférieure
Chéilite angulaire à Candida
Érosion blanche et humide
bilatéral
Enfants, personnes âgées, infirmes
Chéilite angulaire fongique caractérisée par des érosions blanches humides
Touché des deux côtés
Fissures de la peau et des muqueuses aux commissures de la bouche
Il y a souvent des érosions et des exsudats au niveau des fissures, ou il peut y avoir de fins nœuds.
Douleur ou saignement en ouvrant la bouche
Congestion de la peau et des muqueuses adjacentes
Histopathologie
épithélium parakératosique épaissi
Les hyphes de Candida albicans envahissent et provoquent un œdème de la surface épithéliale
Il existe une infiltration de neutrophiles dans la couche cornée, formant souvent des micro-abcès.
Des hyphes peuvent être observés dans le tiers externe de la couche cornée ou de l'épithélium.
acanthose épithéliale
Les pointes épithéliales sont rondes
La membrane basale est partiellement détruite par l'inflammation
La coloration HE n'est pas très claire
PAS fortement positif
Parce que les hyphes et les spores de Candida contiennent des polysaccharides
Il existe des capillaires congestionnés et un grand nombre de lymphocytes, de plasmocytes et de neutrophiles s'infiltrant dans le tissu conjonctif.
tests de laboratoire
méthode de frottis
examen microscopique direct
un
Positif
Coloration PAS
Les spores sont rouges et les pseudohyphes sont bleus.
méthode de culture d'isolement
Sabre faible moyen
méthode du coton-tige
culture de salive
Méthode de gargarisme concentré
méthode des copeaux de papier
Culture par transfert et culture membranaire
Biopsie
Biopsie
Méthode de vaccination
Dosage des anticorps fluorescents anti-Candida dans le sérum et la salive mixte non irritante par immunofluorescence indirecte
Le taux de faux positifs (taux de fausse détection) est élevé
méthodes de biologie moléculaire
Classification et identification des levures basées sur l'analyse des séquences génétiques
Identification des agents pathogènes
Test en tube germinatif, test de spores à parois épaisses, test biochimique
diagnostic
Hyphes microscopiques, spores, microabcès
examen microscopique direct
Premier choix de technologie de diagnostic auxiliaire
traiter
Traitement principalement local
2 ~ 4% de bicarbonate de sodium (qui aime les acides et les alcalis)
Une eau violette
Chlorhexidine
médicaments antifongiques
Nystatine
Amphotéricine B
L'effet antibactérien de ce médicament peut être dû à la libération de potassium en endommageant la membrane cellulaire, provoquant ainsi l'arrêt de la décomposition du glycogène et la perte de vitalité de la cellule.
Miconazole
Il peut endommager directement la membrane cellulaire fongique et empêcher la synthèse de l'ergostérol pour atteindre des objectifs antifongiques.
fluconazole
Peut inhiber la synthèse de l'ergostérol, le principal composant des membranes cellulaires fongiques
Le médicament antifongique le plus utilisé en pratique clinique
En cas de résistance, choisir l'itraconazole
Traitement complet
Traitement chirurgical
Aucune hormone, les antibiotiques à large spectre et le peroxyde d'hydrogène ne sont inefficaces
Mycose profonde
comprennent principalement
candidose
Cryptococcose
Aspergillose
mucormycose
sporotrichose
Penicillium maneffi
Histoplasmose
Paracoccidioïdomycose
dermatite à blastomycose
Cause
Candida représente plus de 80%
Sauf Candida spp.
levure
Aspergille
Cryptococcus néoformans
Envahit principalement le système nerveux central
Principaux facteurs de susceptibilité
Utilisation à grande échelle, à long terme ou combinée de plusieurs antibiotiques à large spectre et très efficaces
utilisation d'hormones ou d'immunosuppresseurs
Patients âgés
Maladies graves de base, telles que les hématomes, les tumeurs malignes telles que le cancer du poumon et le cancer du foie, la néphrite chronique, l'urémie, la transplantation rénale, la maladie pulmonaire obstructive chronique, les boutons, l'hémorragie cérébrale, le diabète et le SIDA, etc.
greffe d'organe
Divers traitements interventionnels par cathéter tels que la canulation d'organe et le cathétérisme urinaire
radiothérapie, chimiothérapie
La voie d'infection est généralement une dissémination hématogène et une infection ascendante.
gestion des maladies
(1) Traitement préventif
Les médicaments couramment utilisés à des fins préventives comprennent le Dican, l'itracan, l'amphotéricine B et le posaconazole.
(2) Traitement empirique
Les options de traitement empiriques comprennent l'amphotéricine B, l'amphotéricine B liposomale, l'azacan, l'itracon, le voriconazole et la caspofungine.
(3) Traitement préventif
Traitement antifongique chez les patients à haut risque présentant des signes d'infection fongique mais aucune manifestation clinique
(4) Traitement ciblé
Les patients atteints d'infections fongiques profondes dont les champignons pathogènes ont été identifiés sont traités avec des médicaments antifongiques ciblant les champignons pathogènes.
Les médicaments de classe 3 peuvent être utilisés pour traiter les infections fongiques profondes
polyènes
Amphotéricine B traditionnelle, amphotéricine B liposomale (L-AmB)
Classe
Nitracan, Itracan, Vorican, Posacon, Nitracan, etc.
Échinocandines
Caspofungine, anidulafungine, micafungine
Outre le Zhaconazole et l'Itraconazole, les médicaments cliniques couramment utilisés contre les infections fongiques profondes comprennent
(1) Amphotéricine B
(2) 5 - cri de cellule
(3) Vulikangli
(4) Caspofongine
maladie allergique
allergie
Aussi appelée réaction allergique ou réaction d’hypersensibilité
Causer des dommages aux tissus et un dysfonctionnement
antigène complet
substances macromoléculaires
Micro-organismes, parasites, pollen, fourrure, poissons et crevettes, cellules tissulaires allogéniques, mortier d'œuf de sérum allogénique
Les antigènes complets ont les caractéristiques des immunogènes et des réactogènes et peuvent provoquer des réactions allergiques lorsqu'ils pénètrent dans l'organisme.
haptène
Surtout des drogues de synthèse
La molécule est la plus petite et ne peut pas provoquer de réponse immunitaire, mais après avoir pénétré dans l’organisme et s’être combinée avec des protéines de tissus humains, elle devient une substance macromoléculaire dotée d’un pouvoir antigénique et réunissant les conditions nécessaires pour induire des réactions allergiques.
Classification
réaction allergique immédiate
Allergie de type 1 (type réaction)
réaction allergique immédiate
Réaction allergique de type 1I (cytolytique ou cytotoxique)
Les anticorps sont principalement des LgG, avec quelques LgM et LgA
Allergie de type Sichuan (type complexe immunitaire)
médié par un complexe immunitaire
L'antigène libre se combine avec l'anticorps correspondant pour former un complexe immun
Allergie de type IV (type retardé ou tuberculinique)
Sensibilisation effectrice spécifique à l'antigène médiée par les lymphocytes T
Les substances immunitaires impliquées dans la réaction ne sont pas des anticorps humoraux mais des lymphocytes sensibilisés.
Réaction allergique de type I
angio-œdème
Également connu sous le nom d'œdème angioneurotique, également connu sous le nom d'urticaire géante ou d'œdème de Kunkel
Tissu lâche sous la peau
Beaux cheveux sur la lèvre supérieure
Se produit dans l'épiglotte provoquant une suffocation
Lèvres, langue, joues, yeux, visage, lobes d'oreilles, gorge, etc.
La vulve et la muqueuse du tractus gastro-intestinal peuvent également être impliquées
héréditaire ou acquis
raison
nourriture
Poisson, crevettes, crabe, œufs, lait
médicament
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Antibiotiques sulfamides
Captopril
la faune et la flore
facteurs physiques
froid, chaleur, lumière, friction, pression
Facteurs mentaux tels que l'excitation émotionnelle
Virus, bactéries, parasites
la génétique
Chang Xian
CL estérase
diagnostic
Antécédents d'exposition ou de récidive
Diagnostic différentiel
abcès périapical
Aucun allergène
Principale plainte de mal de dents
cellulite
Pas de substances allergiques, pas de symptômes systémiques, fièvre jusqu'à 38°C
Les antibiotiques sont efficaces
traiter
Une grande quantité de vitamine C 500 ~ 1000 mg
10% de gluconate de calcium
Dexaméthasone 5 à 10 mg par voie intraveineuse
Médicaments anti-allergiques oraux
Maléate de chlorphéniramine
chlorhydrate de diphenhydramine
Pour les cas graves, des hormones peuvent être utilisées
Prednisone 5 à 10 mg trois fois par jour
Quand le larynx est œdème
Adrénaline
hydrocortisone
Tenir les glaçons dans la bouche
Trachéotomie si nécessaire
stomatite allergique aux médicaments
allergène
antibiotiques
Pénicilline, streptomycine, tétracycline
analgésiques antipyrétiques
aspirine
Hypnose et anti-épilepsie
Phénobarbital, phénytoïne, carbamazépine
Sulfonamides
Un petit nombre de médicaments brevetés chinois
manifestations cliniques
La première fois nécessite une période d'incubation (4~20 jours)
ampoule rupture érosion ulcère
Peau : se produit généralement autour de la bouche
Les lésions les plus fréquentes sont l'érythème rond
L’apparition de cloques au-dessus de l’érythème est appelée érythème vésiculaire.
La localisation de la lésion est fixée
Éruption médicamenteuse corrigée
diagnostic
Antécédents médicamenteux, antécédents d'allergies
inflammation aiguë soudaine
Amélioration après arrêt du traitement
Diagnostic différentiel
érythème exsudatif polymorphe
érythème cible
auto-limitation
Érosion de grande surface, fausse membrane, croûte de sang
stomatite herpétique
les nourrissons
traiter
Arrêter le traitement
Vitamine C à haute dose
L'injection intraveineuse de 10 % de gluconate de calcium et de vitamine C peut augmenter la densité des vaisseaux sanguins pour réduire l'exsudation et l'inflammation.
médicament anti-allergique
antihistaminiques
La loratadine orale (Claritan) est disponible pour les adultes
Chlorphéniramine (Chlorphéniramine)
thérapie hormonale
L'application de glucocorticoïdes dépend de la gravité de la maladie. La prednisone peut être administrée aux patients présentant des symptômes légers.
Les cas graves peuvent recevoir de l'hydrocortisone
Lorsque l'affection est particulièrement grave, 0,25 à 0,5 mg d'épinéphrine par injection sous-cutanée ou de l'isoprotérénol doivent être administrés.
Les antibiotiques combattent les infections ?
Application topique d'éthacridine et de chlorhexidine
stomatite de contact
réaction allergique retardée
Il faut au moins 7 à 10 jours pour que des anticorps locaux se forment après une certaine période d'incubation après exposition à la substance.
La réaction prend habituellement 48 à 72 heures après une exposition répétée.
Une fois que le corps est exposé à des allergènes, il faut 2 à 3 jours pour qu'une congestion locale de la muqueuse buccale et un œdème apparaissent.
Cause
Base pour prothèse (acide méthacrylique, alliage de gravure, alliage de diamant)
Obturations dentaires (alliage d'argent, résine)
Incrustation (or, argent)
Dentifrice, rouge à lèvres, chewing-gum, huile de clou de girofle, détergent à vaisselle, etc.
Histopathologie
L'histopathologie montre une inflammation aiguë
Un œdème tissulaire, une dilatation des vaisseaux sanguins et une infiltration de cellules inflammatoires peuvent être observés.
En cas de réaction fraîche, une légère hyperkératose partielle de certains épithéliums peut être observée, la couche granuleuse est évidente, la couche basale est épaissie ou amincie, les cellules basales sont liquéfiées et dégénérées, une infiltration lymphocytaire peut être observée sous l'épithélium et une petite quantité d'éosinophiles et de neutrophiles peut être observée. Infiltration de granulocytes, de plasmocytes et d'infiltration autour des petits vaisseaux sanguins.
gestion des maladies
Éliminez d’abord les allergènes suspectés
Tels que le remplacement des matériaux de réparation de prothèses dentaires ou des matériaux d'obturation dentaire
Arrêtez d'utiliser des médicaments ou des cosmétiques suspects, etc.
traitement médical
Voir Stomatite allergique aux médicaments
la prévention
Essayez de ne pas utiliser de médicaments, d'aliments ou de produits cosmétiques susceptibles de provoquer des réactions allergiques.
érythème polymorphe
Histopathologie
inflammation non spécifique
Œdème intraépithélial et intercellulaire
Des trous ou des fissures peuvent se former dans l'épithélium, ou de grandes cicatrices peuvent se former sous l'épithélium.
Pas d'acantholyse
Il y a un œdème dans le tissu conjonctif et une infiltration de cellules inflammatoires
Au stade précoce, les éosinophiles prédominent et progressivement les neutrophiles prédominent.
Dilatation des vaisseaux sanguins, gonflement des cellules endothéliales vasculaires et épaississement des parois des vaisseaux sanguins, et infiltration de cellules inflammatoires mixtes principalement composées de lymphocytes autour des vaisseaux sanguins
Parfois, les globules rouges migrent hors des vaisseaux sanguins
maladie ulcéreuse
Ulcères buccaux récurrents (ROU) également appelés ulcères aphteux récurrents (RAU)
Le taux de prévalence des maladies de la muqueuse buccale occupe la première place
Périodique, récurrent, auto-limité
Cause
La cause est inconnue, mais il existe des différences individuelles évidentes
La théorie des triples facteurs de la génétique, de l'environnement et de l'immunité
La « théorie des doubles facteurs », c'est-à-dire que les facteurs infectieux exogènes (virus et bactéries) et les facteurs inducteurs endogènes (changements hormonaux, facteurs mentaux et psychologiques, carences nutritionnelles, maladies systémiques et dysfonctionnement immunitaire) interagissent pour provoquer des maladies.
manifestations cliniques
Douleur rouge (rougeur et gonflement en fin d'année) jaune (pseudomembrane jaune) concave (enfoncée au milieu de la lésion) (la douleur est très évidente)
Phase d'attaque (- phase prodromique - phase ulcéreuse) - phase de cicatrisation - phase intermittente
Classification
Aphte léger
Aphte sévère
aphte de type stomatite
Poids léger
10 à 14 jours
herpétiforme
10 à 14 jours
à toute épreuve
>14 jours, peut durer 1 à 2 mois ou plus
Diagnostic différentiel
La maladie de Behçet
Triade oro-oeil-génitale
Érythème noueux, folliculite, réaction d'acupuncture positive
Maladies systémiques du système immunitaire
ulcère traumatique
Conforme aux facteurs de traumatisme mécanique
ulcère d'une tumeur maligne
Ulcère profond et large en forme de cratère avec des bords surélevés
progresser rapidement
pas d'auto-limitation
ulcère tuberculeux
Les bords sont inégaux, semblables à ceux d’un rat et recourbés vers le centre.
Exsudat, granulome du mûrier sous l'exsudat
Des bactéries acidophilus ont été observées au microscope, sans se limiter d'elles-mêmes
stomatite herpétique
enfant
traiter
Anti-inflammatoire et analgésique
Thérapie occultée ( )
Médecine Chinoise Traditionnelle
La maladie de Behçet
Histopathologie
périvascularite non spécifique
Tous les grands, moyens et petits vaisseaux sanguins du corps, les veines étant les plus touchées.
Infiltration de cellules lymphomonucléaires périvasculaires
manifestations cliniques
Ulcères buccaux
Similaire à un ulcère aphteux récurrent
Elle se manifeste généralement sous la forme d’une forme légère ou ressemblant à une cicatrice, et peut également paraître grave.
70 % à 99 % des premiers symptômes finiront par apparaître chez 100 % des patients
ulcères génitaux
Environ 75 % des patients développent
Les lésions sont fondamentalement similaires aux ulcères buccaux
L’ulcère est profond et volumineux, provoquant une douleur intense et une guérison lente.
dommages cutanés
Le taux d'incidence est élevé, jusqu'à 80 %, et les manifestations sont diverses
Érythème noueux, éruptions, papules, éruptions cutanées ressemblant à des croûtes, érythème polymorphe, érythème annulaire, lésions nécrosantes de type éruption tuberculeuse, vascularite nécrosante à grande cicatrice, lésions cutanées de type maladie de Sweet, pyodermite, etc.
Particulièrement précieux pour le diagnostic
Lésions cutanées ressemblant à un érythème noueux
Elle survient généralement dans les membres, notamment les membres inférieurs.
Réponse inflammatoire après un traumatisme mineur (acupuncture)
Après une injection intramusculaire, des éruptions cutanées et de petites taches de pus peuvent apparaître au site d'insertion de l'aiguille, ou une thrombophlébite peut survenir après une injection intraveineuse, qui disparaîtra dans les 3 à 7 jours.
ophtalmie
Environ 50% des patients sont concernés
La maladie oculaire la plus courante est l’uvéite
Kératite, conjonctivite exanthémateuse, sclérite, choroïdite, rétinite, papillite du nerf optique, vascularite rétinienne nécrosante, hémorragie du fond d'œil, etc.
dommages aux articulations
25 à 60 % des patients ont
Se présente sous la forme d’une arthrite asymétrique localisée relativement légère
dommages au système nerveux
Le taux d'incidence est d'environ 5 % à 50 %
Maladie neuroautotique
dommages au tube digestif
Le taux d'incidence est de 10 % à 50 %
Également connue sous le nom de maladie intestinale de Behcet (
L'ensemble du tube digestif, de la bouche à l'anus, peut être touché. Les ulcères peuvent être uniques ou multiples et varier en profondeur.
Plus fréquent dans la partie iléo-cæcale
dommages vasculaires
Environ 10 à 20 % des patients présentent des complications d'une vascularite de grande et moyenne taille, qui est la principale cause de décès et d'invalidité.
La lésion fondamentale de cette maladie est la vascularite, qui peut affecter à la fois les gros et les petits vaisseaux sanguins dans tout le corps.
9. Dommages aux poumons
Environ 5 % à 10 %
Dommages aux reins, au cœur et autres
Critères diagnostiques
Cette maladie ne présente pas de caractéristiques sérologiques et pathologiques spécifiques et le diagnostic repose principalement sur les symptômes cliniques.
Syndrome de Reiter
maladie auto-immune non spécifique à un organe
Très récidivant
triade
arthrite
symptômes les plus marquants
Les crises aiguës sont plus fréquentes dans les grosses articulations des membres inférieurs, souvent dans l’articulation du genou.
urétrite
entrée
conjonctivite
deuxième
Autres symptômes
Ulcères buccaux, balanite, cervicite
Plus fréquent chez les hommes âgés de 15 à 35 ans
diagnostic
triade
maladie bulleuse
pemphigus
Maladie macro-cicatrice auto-immune chronique cutanéo-muqueuse
antigène
Desmogléine (Dsg)
desrnogléine 3 (Dsg3)
Niveau bien supérieur à mille Dsgl
couches basales et parabasales
desrnogléine 1 (Dsg 1)
Exprime toutes les couches de l'épiderme, plus abondantes dans les couches superficielles
Glycoprotéines transmembranaires de la famille des cadhérines desmosomales
Plus fréquent chez les personnes âgées de 40 à 60 ans
Apparition chronique, la plupart des cas durent 4 à 7 mois entre le début et le diagnostic.
Des réactions antigène-anticorps contre les composants adhésifs existent entre les cellules épineuses, conduisant à une acantholyse et à la formation de cicatrices aqueuses.
Hémorroïdes vulgaires
manifestations cliniques
Muqueuse buccale
Environ 70 % des patients sont touchés d’abord au niveau de la muqueuse buccale, et environ 90 % des patients développent des lésions de la muqueuse buccale au cours de l’évolution de la maladie.
Surface d'érosion irrégulière laissée après la rupture des furoncles
Les surfaces érodées sont difficiles à guérir
La surface des anciennes surfaces érodées peut être recouverte d'une pseudomembrane jaune-blanc
Le signe de Nikolsky, c'est-à-dire le signe de Nikolsky positif
Utilisez un coton-tige pour frotter la muqueuse d'apparence normale des dents et du talon. Des plaies aqueuses ou des hématomes peuvent apparaître sur la surface de la muqueuse, ou la surface de la muqueuse d'apparence normale peut tomber.
Test de pelage positif
Une fois la cicatrice aqueuse brisée, la paroi cicatricielle peut être laissée sur place et rétrécir. Si la paroi cicatricielle est arrachée ou soulevée, elle est souvent arrachée sans douleur avec la muqueuse adjacente d'apparence normale, laissant une plaie rouge vif.
Test de sonde positif
Si la sonde est insérée doucement parallèlement à la muqueuse au bord de la surface d'érosion, la sonde peut être insérée sans douleur.
peau
L'hydrorrhée apparaît souvent dans les zones sujettes aux frottements telles que la poitrine, le cuir chevelu, le cou, les aisselles et l'aine.
La gale est facile à briser. Après la cassure, une surface érodée rouge et humide peut se former, cicatriser et laisser une pigmentation.
Utiliser vos doigts pour pousser latéralement sur une peau d'apparence normale peut provoquer la formation rapide de furoncles ; une pression contre la peau peut la faire bouger sur la peau. Ces phénomènes sont également positifs pour le signe de Chienie.
Légères démangeaisons et douleurs. Au cours de la maladie, les patients peuvent développer des symptômes systémiques tels que fièvre, faiblesse, anorexie, etc.
Autres parties
En plus de la cavité buccale, les muqueuses de la cavité nasale, des yeux, des organes génitaux externes, de l'anus, etc. peuvent être endommagées de la même manière que celles de la muqueuse buccale, et la plupart d'entre elles sont difficiles à cicatriser.
cicatrices prolifératives
C'est rare. Parce que ses composants antigéniques correspondent pour la plupart à ceux du vulgaris, il est également considéré comme un sous-type du pityriasis vulgaris.
Avant l'utilisation de glucocorticoïdes pour traiter la maladie, le taux de mortalité était de 75 %. Après l'utilisation de glucocorticoïdes, le taux de mortalité est tombé à 5 % à 10 %.
Plaie des graminées à feuilles caduques
Muqueuse buccale
Les dégâts sont rares, et même s’ils surviennent, il s’agit pour la plupart d’érosions légères et superficielles qui ne sont pas évidentes.
peau
Cela se produit généralement sur la tête, le visage, le haut de la poitrine et le dos. Les cicatrices d'eau se produisent souvent sur la base d'un érythème, le signe de Nissl est positif, les parois sont plus fines et plus susceptibles de se rompre, et la surface d'érosion superficielle est recouverte de vers ronds et d'écailles graisseux brun jaunâtre, tels que des feuilles mortes.
Cicatrices érythémateuses
Les ingrédients d'origine correspondent à ceux du type à feuilles caduques et la maladie est considérée comme un sous-type du type à feuilles caduques.
Autres types d'acné
cicatrices prolifératives
Psoriasis érythémateux
cicatrices paranéoplasiques
psoriasis ressemblant à des boutons
Ulcère gastroduodénal d'origine médicamenteuse
Histopathologie et immunopathologie
Acantholyse, revêtement épithélial (ou fissure)
Cellules épineuses simples lâches ou cellules épineuses regroupées
Cellules de Tzanck, cellules d'acné ou cellules acantholytiques
L'examen par immunofluorescence directe (DIF) montre un dépôt d'IgG (ou C3) entre les cellules épineuses, qui est distribué en réseau.
Selon l'examen par immunofluorescence indirecte (IIF), environ 80 % des patients présentent dans leur sérum des anticorps anti-Dsg, principalement de type IgG.
Compatible avec l'affichage direct par immunofluorescence
dépôt en réseau
gestion des maladies
Glucocorticoïdes
Le médicament de choix pour traiter les hémorroïdes
Application précoce, contrôle adéquat de la dose, réduction raisonnable et entretien approprié
La phase de contrôle initiale doit être « importante et rapide », et la phase de réduction et d'entretien doit être « diminuer et éviter l'impatience ».
Si aucun nouveau dommage n'apparaît dans les 1 à 2 semaines suivant le traitement, cela indique que la dose est suffisante. Dans le cas contraire, la dose doit être augmentée ou d'autres immunosuppresseurs doivent être associés.
Si la dose de prednisone est élevée, réduisez la dose initiale de 10 % toutes les 1 à 2 semaines.
Lorsque la dose est aussi faible que 30 mg/j, la réduction de dose doit être plus prudente et la vitesse de réduction de dose doit être ralentie pour éviter une récidive de la maladie.
Lorsque la dose de glucocorticoïdes est réduite à une très faible dose, elle peut être maintenue pendant une longue période. La dose d'entretien est de 0,2 mg/(kg · j) ou 10 mg/j de prednisone.
Si l'état reste stable, une dose plus faible peut être maintenue
immunosuppresseur
Patients qui ne répondent pas bien aux glucocorticoïdes
Patients souffrant de diabète, d'hypertension, d'ostéoporose et d'autres maladies
Les immunosuppresseurs de première intention couramment utilisés comprennent la thiazolopine (AZA) et le mycophénolate mofétil (MMF).
Pemphigoïde
Des auto-anticorps sont produits contre les protéines structurelles dans la zone de la membrane basale, à la jonction entre l'épithélium muqueux et le tissu conjonctif sous-épithélial (épiderme et derme cutané).
Maladie auto-immune caractérisée par des saignements et des érosions de tension des muqueuses (peau).
Pemphigoïde des muqueuses (MMP)
Psoriasis cicatriciel
leucémie bénigne des muqueuses
Elle est plus fréquente chez les personnes de plus de 60 ans. Le taux d'incidence chez les femmes est deux fois supérieur à celui des hommes
antigène cible
BP180
BP230
Laminine 332
Oeufs laminés du 311
Deux sous-unités de l'intégrine positive a6
manifestations cliniques
La muqueuse buccale, en particulier le talon des dents, laisse des cicatrices répétées pendant plusieurs mois ou années et ne guérit pas.
type à faible risque
Les lésions se limitent à la muqueuse buccale ou s'accompagnent de lésions cutanées localisées
Type à risque élevé
Dommages impliquant les muqueuses de n'importe quelle partie des yeux, des organes génitaux, de l'œsophage et de la gorge
Muqueuse buccale
N'importe quelle partie de la bouche
Gencives>Palais>Joues
La surface érodée présente des caractéristiques similaires à la surface érodée de Tianbao.
Le talon de la dent peut également être endommagé comme une exfoliation
Le signe de Nissl, le test de pelage cutané et le test à la sonde sont généralement négatifs.
Les dommages à la muqueuse buccale sont moins susceptibles de provoquer des cicatrices. Cependant, si des dommages surviennent à la luette, aux tissus mous, à la joue, à la langue et aux arcs pharyngés, des cicatrices peuvent apparaître après la guérison et adhérer aux tissus adjacents pour provoquer une déformation.
Œil
65% des patients atteints de lèpre des muqueuses sont accompagnés de lésions oculaires
Les symptômes oculaires apparaissent plus tôt
Conjonctivite simple avec lésions précoces et persistantes
dégâts récurrents
Adhérences sur la boule du visage
d'autres dégâts
Entropion facial, trichiasis et lésions cornéennes
peau
Les lésions cutanées sont rares
Cicatrices d'eau de tension sur la peau d'aspect normal, signe Nissl négatif, parois épaisses et difficiles à briser ; érosion et formation de croûtes après rupture de cicatrice.
Autres parties
Les muqueuses du pharynx, du larynx, de la trachée, de l'œsophage, de l'urètre, de la vulve et de l'anus sont parfois touchées et des adhérences fibreuses locales peuvent se former.
Histopathologie et immunopathologie
Il existe un sac ou une fissure entre l'épithélium et le tissu conjonctif, qui est la cavité sous-épithéliale.
Le tissu conjonctif est infiltré par des lymphocytes, des plasmocytes et des éosinophiles et des vaisseaux sanguins dilatés sont visibles.
immunofluorescence directe
Dépôts linéaires d'IgG et/ou C3 sur la membrane basale
Parfois lgA, lgM
Test d'immunofluorescence indirecte
Les IgG peuvent être déposées de manière linéaire dans la zone de la membrane basale du substrat (de préférence la muqueuse buccale ou vaginale de personnes en bonne santé comme substrat), mais la sensibilité de ce test est faible, seulement 10 %
pemphigus paranéoplasique
Une maladie auto-immune mortelle associée aux tumeurs
Il n'y a pas de prédilection de genre. L'âge d'apparition varie de 7 à 76 ans, avec une moyenne d'âge de 51 ans.
Implique plusieurs tissus et organes, tels que les poumons, la thyroïde, les reins, les muscles lisses et le tractus gastro-intestinal
Certains chercheurs l’ont également appelé syndrome paranéoplasique auto-immune à plusieurs organes (PAMS).
Cela ne signifie pas que cicatrices et tumeurs coexistent simplement, mais plutôt une maladie auto-immune avec des auto-anticorps spéciaux dans le sérum.
L'apparition est étroitement liée aux tumeurs
Surtout les tumeurs lymphoprolifératives
antigène
Desmogléine Dsg3 et Dsgl
manifestations cliniques
Chez la plupart des patients, les lésions cutanées et muqueuses apparaissent après la découverte de la tumeur et chez certains patients, la tumeur n'est détectée qu'après l'apparition des lésions cutanées et muqueuses.
Membrane muqueuse
Les lésions de la muqueuse buccale sont souvent la première manifestation clinique
Les lésions du rouge à lèvres apparaissent souvent en premier
Les érosions et les ascaries épaisses imitent souvent l'apparition d'un érythème polymorphe et du syndrome de Sjohn
Les lésions de la muqueuse buccale sont similaires aux boutons courants, tels qu'une érosion à grande échelle, un signe Nissl positif, un test de pelage positif et un test de sonde positif, etc.
peau
Les lésions cutanées sont souvent retardées de quelques jours, voire plusieurs mois, par rapport aux lésions muqueuses.
polymorphisme
Lésions cutanées de type hématome, hématospermoïde, érythème polymorphe, maladie du greffon contre l'hôte et lésions cutanées de type lichen
Les lésions cutanées ressemblant à des plaies se manifestent par des lésions flasques, des érosions, des ascaries et un érythème.
Des lésions cutanées massives ressemblant à des cicatrices se manifestent par un érythème avec des squames et du pus tendu sur les membres.
Les lésions cutanées de type érythème polymorphe se manifestent principalement par un érythème en forme de cible, parfois même accompagné d'une érosion réfractaire.
Les lésions cutanées ressemblant à un lichen plan se présentent sous la forme de papules et de plaques plates, brun pourpre et squameuses.
Les lésions cutanées de type maladie du greffon contre l'hôte se manifestent par des papules squameuses rouge foncé éparses
Histopathologie et immunopathologie
L'acantholyse se produit dans l'épithélium (évidente dans la muqueuse buccale). Les fissures ou cellules basales sont situées immédiatement au-dessus de la couche de cellules basales. Les cellules basales au bas de la cellule basale forment une structure semblable à une pierre tombale.
Des kératinocytes nécrotiques peuvent apparaître dans toutes les couches de l'épithélium et des attaches cutanées. S'ils apparaissent dans la zone d'acantholyse, c'est un rappel important d'acné paranéoplasique.
dermatite interfaciale
Dégénérescence par liquéfaction de la couche basocellulaire
Facilement visible dans la muqueuse buccale), qui peut coexister avec l'acantholyse ou survenir seule
Infiltration lymphocytaire autour des vaisseaux sanguins dans la lamina propria, parfois avec des modifications de type vert
immunofluorescence directe
Les IgG (ou avec C3) se déposent entre les cellules épineuses, et certains patients présentent également des dépôts d'IgG (et/ou C3) dans la zone de la membrane basale.
Lichen plan pemphigoïde
Maladie auto-immune de la peau et des muqueuses à macro-cicatrices qui présente à la fois des caractéristiques typiques de lichen plat et de cicatrices macro-cicatrices en termes de manifestations cliniques, d'histopathologie et d'examen par immunofluorescence.
L’antigène cible principal est BP180
manifestations cliniques
Muqueuse buccale
Lorsque de grandes cicatrices tendues apparaissent sur la muqueuse buccale, de petites rayures blanches peuvent être observées sous forme de réseau. Des cicatrices d'eau sont dispersées et peuvent se décomposer pour former des ulcères.
peau
Les cicatrices d'eau apparaissent souvent soudainement après une crise aiguë de lichen plan généralisé.
La cicatrice d'eau est transparente, le mur de la cuisine est tendu et le signe de Nissl est souvent négatif.
Histopathologie et immunopathologie
Caractéristiques fraîches de la mousse plate
On peut observer une hyperkératose épithéliale, un épaississement de la couche granuleuse, un épaississement irrégulier ou une atrophie de la couche de cellules épineuses, une vacuolisation ou une dégénérescence par liquéfaction des cellules basales, une infiltration en forme de bande de lymphocytes dans les couches superficielles du tissu conjonctif et des corps colloïdes.
Zone endommagée par les mucosités d'un ulcère cutané plat ressemblant à un lichen
Dans les ulcères sous-épithéliaux, une infiltration modérément dense de lymphocytes, d'histiocytes et d'éosinophiles peut être observée autour des vaisseaux sanguins superficiels du tissu conjonctif, mais les cellules basales situées au-dessus d'eux sont pour la plupart intactes en raison de l'absence de dégénérescence par liquéfaction.
immunofluorescence directe
Les IgG et C3 se déposent linéairement dans la zone de la membrane basale dans les lésions lépreuses et non mortelles.
IgA linéaire
Maladie auto-immune des macrophages caractérisée par un dépôt linéaire d'IgA dans la membrane basale entre l'épithélium muqueux et le tissu conjonctif (entre l'épiderme et le derme de la peau)
Elle peut survenir à tout âge. Il existe deux pics d'incidence, à savoir chez les enfants dès l'âge de 5 ans et chez les personnes âgées jusqu'à 60 ans. Les femmes sont légèrement plus fréquentes que les hommes.
La maladie de type hémorroïde la plus courante chez les enfants
Peut survenir spontanément ou induit par des médicaments
Vancomycine
Suivi de médicaments non anti-inflammatoires
L’antigène cible principal est BP180
BP230 est également un antigène cible pour la maladie à IgA linéaire
manifestations cliniques
maladie lgA linéaire adulte
La spécificité n’est pas élevée et il est difficile de la distinguer des autres maladies macroscopiques sous-épidermiques.
Les lésions cutanées sont pour la plupart généralisées et polymorphes
Les érythèmes, les papules, les cicatrices de tension ou les gros boutons, les éruptions érythémateuses annulaires, ressemblant à des saucisses et à des perles présentent certaines caractéristiques.
Signe Nissl négatif
Peut uniquement causer des lésions buccales sans lésions cutanées
maladie lgA linéaire chez les enfants
La plupart de la maladie survient au cours des années préscolaires, avec un début brutal, des crises et des rémissions périodiques et une évolution spontanément résolutive.
Les lésions cutanées sont largement réparties et symétriques
Fréquemment observé autour de la bouche, sur les côtés étendus des membres, à l'aine et à la vulve
Des hydromas de tension apparaissent sur une peau normale ou un érythème, signe Nissl négatif, accompagnés de douleurs et de démangeaisons plus ou moins intenses.
Peut être accompagné de lésions de la muqueuse, se manifestant par une érosion de la muqueuse buccale, une congestion nasale, des saignements et une conjonctivite.
Histopathologie et immunopathologie
Épithélium muqueux/sous-épiderme cutané
Une infiltration éosinophile peut être observée dans certains cas
Une infiltration accrue de neutrophiles et la formation de micro-abcès peuvent être observées dans certaines parties
immunofluorescence directe
Dépôt linéaire uniforme d'IgA sur la peau ou la membrane basale muqueuse, parfois accompagné de dépôt d'IgG et de C3
gestion des maladies
Érable ammoniac
Si l'effet n'est pas bon, de la prednisone à faible dose peut être utilisée en association.
Les patients présentant des lésions des muqueuses peuvent également être traités avec des glucocorticoïdes locaux.
maladie du zèbre
Lichen plat buccal
Maladies inflammatoires chroniques courantes de la muqueuse buccale
La maladie de la muqueuse buccale la plus courante après un ulcère aphteux récurrent
Étiologie et pathogenèse
facteurs immunitaires
Un grand nombre de lymphocytes T s'infiltrent dans la lamina propria épithéliale sous la forme d'une bande dense.
facteurs mentaux
antécédents de traumatisme
facteurs endocriniens
Les femmes d'âge moyen ont une incidence plus élevée d'OLP
Facteurs infectieux
L'infection virale peut être l'un des facteurs causals
Facteurs de troubles de la microcirculation
Les troubles de la microcirculation et l'hyperviscosité sont liés à l'OLP
Il y a des corps d'inclusion au sein de la lésion
facteurs génétiques
La maladie a été retrouvée chez plusieurs personnes dans une famille ; certains patients ont des antécédents familiaux ;
autre
Diabète, hépatite, hypertension, troubles du tube digestif
manifestations cliniques
Petites papules reliées en motifs linéaires blancs et gris-blanc
Stries de Wickham semblables à des lésions cutanées
Les lésions sont pour la plupart symétriques
Les joues sont les plus courantes
La muqueuse de la zone lésée peut être normale ou souffrir de congestion, d'érosion, d'ulcères, d'atrophie et de cicatrices d'eau, etc.
Après affaissement, la pigmentation peut rester sur la muqueuse
Consciemment, les muqueuses sont rugueuses, ligneuses, brûlantes, sèches de la bouche et parfois des insectes rampants et des démangeaisons.
Lorsqu'elle est irritée par des aliments épicés, chauds, acides ou salés, la zone touchée peut devenir sensible et brûler.
1. Selon les caractéristiques morphologiques de la lésion
Type réticulé
Des milliers de paires de joues sont communes
type de plaque
Il se trouve principalement à l’arrière de la langue et est légèrement bleu clair.
atrophique
Type de cicatrice d'eau
type d'érosion
Type papuleux
Caractéristiques des lésions OLP dans différentes parties de la muqueuse buccale
Langue
Se manifeste souvent par un type atrophique et en plaque
lèvres
Les lèvres rouges sont plus fréquentes sur la lèvre inférieure, principalement avec des rayures blanches en forme de maille ou d'anneau.
Talon
Le type atrophique et érosif est courant
palais
Relativement rares, les lésions sont souvent situées près du bord du talon de l'os dur.
(2) Lésions cutanées
Papules polygonales plates, de couleur rouge pourpre, avec de fines écailles en surface et un éclat cireux
(3) Lésions des ongles des doigts (orteils)
Elle est souvent symétrique, mais il est rare que les patients aient dix ongles de doigts (orteils) touchés en même temps. Le corps de l'ongle devient fin et terne, et il y a des bosses lorsqu'on appuie dessus.
Histopathologie et immunopathologie
Infiltrat cellulaire inflammatoire en forme de bande à prédominance lymphocytaire bien délimité, limité aux couches superficielles du tissu conjonctif
Une dégénérescence par liquéfaction basocellulaire se produit
Pas de dysplasie épithéliale
Les mitochondries et le réticulum endoplasmique rugueux gonflent dans les cellules basales et des vacuoles apparaissent dans le cytoplasme.
Dégénérescence et dégénérescence des desmosomes entre cellules basales et des hémidesmosomes entre cellules basales et membrane basale, prolifération, dégénérescence et destruction des cellules basales
Il existe des dépôts d'immunoglobulines dans la zone de la membrane basale épithéliale, principalement de lgM, et il peut également y avoir des dépôts de corps colloïdaux de lgG et de C3.
La méthode d’immunofluorescence directe montre une fluorescence granulaire fine, formant une bande fluorescente duveteuse le long de la zone de la membrane basale.
Diagnostic différentiel
Lésions buccales ressemblant à du lichen
Médicaments qui provoquent des lésions hépatiques d'origine médicamenteuse
Méthyldopa, Clovax, Captopril
lésions de contact ressemblant à des lichens
Après un traitement oral, des rayures blanches radiales ou des taches blanches apparaissent sur la muqueuse buccale correspondant aux matériaux d'obturation et de restauration, similaires aux lésions de type OLP.
réaction du greffon contre l'hôte lésions de type hépatique
patients après une greffe de moelle osseuse
À l'heure actuelle, le diagnostic différentiel des OLP et OLL repose principalement sur des critères cliniques et des critères histopathologiques.
Leucoplasie buccale
Plaque OLP et leucoplasie sont parfois difficiles à différencier, notamment les lésions au dos de la langue
L'examen histopathologique est d'une grande importance dans l'identification de
Érythème buccal
L'érythème buccal mixte se confond facilement
Le diagnostic repose souvent sur l'examen histopathologique
Vulgaris, gale des muqueuses
Manque de rayures blanches distinctes
érythème polymorphe
Un érythème polymorphe apparaît sur la peau. Il y a une petite flaque au centre de l'érythème. L'apparence de la lésion ressemble à un « iris » ou à un « anneau cible ».
gestion des maladies
traitement topique
Glucocorticoïdes : 0,05 % d'acétate d'azolone et 0,05 % de gel de clobétasol sont très sûrs et efficaces lorsqu'ils sont appliqués localement.
L'injection dans la base de la zone lésée a un bon effet sur l'érosion et le type d'ulcère
Acide de vitamine A
Convient aux patients présentant des lésions à haut degré de kératinisation
médicaments antifongiques
Pour les OLP qui ne guérissent pas, il convient de prêter attention à la possibilité d'une infection à Candida albicans.
traitement systémique
Glucocorticoïdes
Pour les PLO érosives aiguës de grande surface ou multifocales, des schémas thérapeutiques de courte durée et à faible dose peuvent être soigneusement envisagés.
Prednisone orale
immunosuppresseur
Hydroxychloroquine
Les effets indésirables les plus courants comprennent les étourdissements, les nausées, les vomissements, la réduction du champ visuel, la rétinopathie, les acouphènes et la leucopénie. Les rares réactions toxiques graves comprennent l'arythmie, l'arrêt cardiaque et le syndrome ischémique cérébral cardiogénique.
Thiopsine ou cyclophosphamide
Pour les cas individuels tenaces et insensibles aux glucocorticoïdes
booster immunitaire
Comprimés entérosolubles de thymosine et facteurs de transfert, etc.
Antioxydants
B-carotène
Vitamine E
Efficace pour traiter les lésions OLP et soulager la douleur
Médecine brevetée chinoise
Triptérygium wilfordii
Fort effet anti-inflammatoire
autre
Racine de pivoine blanche
Possède des propriétés anti-inflammatoires et immunomodulatrices
lupus érythémateux discoïde
Maladies chroniques du tissu conjonctif peau-muqueuse
Les lésions sont caractérisées par un érythème persistant, avec une atrophie centrale et une concavité en forme de disque.
Causes et pathogenèse
maladie auto-immune
Elle est liée à de nombreux facteurs tels que les rayons ultraviolets, les traumatismes, les infections et les médicaments.
Exposition aux UV, traumatisme
Facteurs infectieux
autres facteurs
certains médicaments
Chlorure de chloropropyle, chlorure de chloropropyle, chlorure d'isopropyle, pénicillamine, etc.
certains aliments
pousses de trèfle
Stimulation par le froid, stress mental
Histopathologie et immunopathologie
Hyperkératose ou hypokératose épithéliale
La couche cornée peut être exfoliée et la couche granuleuse peut être évidente
Des bouchons cuticulaires sont parfois observés dans les lésions cutanées
Atrophie et amincissement de la couche épineuse
Parfois, une prolifération et un allongement des processus épithéliaux de l'ongle peuvent également être observés.
Liquéfaction et dégénérescence importantes de la couche basocellulaire
Des fissures et de petites plaies peuvent se former entre l'épithélium et la lamina propria, et la membrane basale n'est pas claire.
Les télangiectasies de la lamina propria sont dilatées et des thrombus hyalins peuvent être observés dans les vaisseaux sanguins.
Il y a des lymphocytes denses (principalement des lymphocytes T) autour des vaisseaux sanguins
(PAS) teint en rouge
Hyalinisation, œdème et fracture des fibres de collagène dans le tissu conjonctif
immunofluorescence directe
Il existe une bande fluorescente verte continue d'épaisseur inégale dans la zone de la membrane basale, appelée « bande lupique ».
manifestations cliniques
Les dommages localisés se limitent à la peau et aux muqueuses au-dessus du cou
Le type disséminé peut impliquer des parties situées sous le cou, telles que le haut de la poitrine, les bras, le dos des mains et des pieds, les extensions, etc.
Chances plus élevées de transition vers le LED
Dommages aux muqueuses
Les érosions érythémateuses rondes ou ovales sont concaves et en forme de disque, avec des bords légèrement surélevés. Il existe une rougeur ou une télangiectasie autour de la rougeur et de courtes stries blanches disposées radialement autour de la rougeur.
La muqueuse vermillon de la lèvre inférieure est un site fréquent pour le DLE
La frontière entre le rouge à lèvres et la peau disparaît, ce qui est une manifestation caractéristique des lésions du DLE
Les lésions sont souvent asymétriques
Les lésions typiques sont entourées de fines lignes blanches courtes et rayonnantes.
dommages cutanés
Beaux cheveux, visage et autres parties exposées
Elle apparaît initialement comme une éruption cutanée, se présentant sous la forme de taches rouges rondes ou irrégulières de longue durée, légèrement surélevées, avec des bords nets, couvertes de télangiectasies et d'écailles adhérentes gris-brun en surface.
Les écailles ressemblent à des « punaises », c'est-à-dire des « bouchons de kératine »
Diagnostic différentiel
le lupus érythémateux disséminé
Comparé au lupus érythémateux discoïde, le diagnostic du LED nécessite une combinaison de critères diagnostiques cliniques et de critères immunologiques.
critères de diagnostic clinique
Érythème tremblement, érythème discoïde de la peau, ulcères buccaux ou nasopharyngés, alopécie non cicatricielle, synovite, sérite, atteinte rénale, atteinte du système nerveux, atteinte du système sanguin, etc.
normes immunologiques
Anticorps antinucléaire positif, anticorps ds-ADN positif, anticorps Sm positif, anticorps phospholipidique positif, complément faible, etc.
mousse plate
Les lésions cutanées du lichen plan sont symétriques et surviennent sur les côtés extenseurs des membres ou du tronc.
Papules plates polygonales violet clair, le patient ressent de fortes démangeaisons
Les lésions de la muqueuse buccale sont des rayures ou des plaques de forme irrégulière, et les lésions sur la zone vermillon ne dépasseront pas la bordure vermillon.
gestion des maladies
Essayez d'éviter ou de réduire l'exposition au soleil
Pour les lésions non érosives sur la zone du rouge à lèvres, une pommade à 5 % de dioxyde de zinc, 5 % d'anhydride para-aminobenzoïque, une pâte d'oxyde de zinc, etc. peuvent être appliquées pour l'ombrage.
Évitez la stimulation par le froid
2. Traitement local
Corticostéroïdes topiques
En cas de dommages érosifs importants, un traitement d'atomisation par ultrasons peut être complété
En cas de congestion focale et d'érosion, un traitement local de scellement avec des glucocorticoïdes peut également être envisagé.
Diverses préparations intra-orales contenant des glucocorticoïdes, des antibiotiques, des anesthésiques locaux, de la médecine traditionnelle chinoise, etc. peuvent être appliquées sur les lésions de la muqueuse intra-orale.
Lorsqu'il y a du sang ou du pus sur la lèvre inférieure, compressez d'abord une solution humide de pyrancilline à 0,2%, retirez la peau de l'ascaris, puis appliquez une préparation topique de glucocorticoïdes.
Immunosuppresseurs tels que la cyclosporine et le tacrolimus
traitement systémique
Hydroxychloroquine
Médicaments de première intention pour traiter le DLE
Moins toxique et moins d’effets secondaires que la chloroquine
Tripterygium wilfordii et pommetier de Kunmingshan
Glucocorticoïdes
Lorsque les effets du chlore et du tripterygium wilfordii ne sont pas évidents
thalidomide
Il est utilisé pour le DLE réfractaire ou récidivant et qui s'aggrave, qui est inefficace dans les traitements conventionnels tels que le clofénac et les glucocorticoïdes.
Leucoplasie buccale
Apparition de lésions à prédominance blanche sur la muqueuse buccale qui ne peuvent pas être effacées et ne peuvent pas être diagnostiquées cliniquement et histopathologiquement comme d'autres lésions définissables.
Cause
Tabac et autres irritants physiques et chimiques
éthanol
le tabac
Les facteurs irritants locaux tels que les habitudes de morsure des joues, les dents mal alignées, les arêtes vives formées par une usure inégale des dents, les racines et couronnes résiduelles, le tartre dentaire, etc., peuvent tous irriter la muqueuse buccale et sont liés à l'apparition d'une leucoplasie buccale.
Infection à Candida
infection par le virus du papillome humain
facteurs systémiques
oligo-éléments
changements microcirculatoires
susceptibilité génétique
carence en vitamines liposolubles
diagnostic
Le diagnostic de leucoplasie buccale nécessite un jugement global basé sur les manifestations cliniques et pathologiques.
La certitude diagnostique (certitude, C) peut être divisée en quatre niveaux suivants
gestion des maladies
éducation à la santé
Supprimer les irritants
traitement médical
Vitamine A
Acides de vitamine A
Il est interdit aux femmes enceintes et doit être utilisé avec prudence par les femmes en âge de procréer.
L'application systémique a des effets secondaires graves
Préparations topiques pour le traitement de la leucoplasie buccale
�Carotène
autre
Lycopène
Vitamine E
Traitement chirurgical
Leucoplasie buccale homogène dans la zone de danger ainsi que les formes caressantes, granuleuses et ulcéreuses de leucoplasie buccale
Physiothérapie
Thérapie photodynamique, thérapie au laser, cryothérapie, etc.
Traitement de médecine traditionnelle chinoise
Un suivi régulier
Taches blanches spongieuses
Également connue sous le nom de maladie des plis blancs (leucoplasie molle), hyperplasie muqueuse des plis blancs de la famille
manifestations cliniques
Se produit généralement dans la muqueuse des joues, le plancher de la bouche et la langue.
Rides ou rainures gris-blanc ressemblant à de l'eau, avec une couleur nacrée spéciale
Les plis peuvent parfois être grattés ou décollés. Ils sont indolores et ne saignent pas lorsqu'ils sont décollés. La surface sous-jacente est lisse et semblable à l'épithélium normal.
Les mêmes lésions peuvent également survenir au niveau des muqueuses autres que la muqueuse buccale, comme la cavité nasale, la vulve, l'anus, etc.
antécédents génétiques familiaux
Histopathologie
L'épithélium est considérablement épaissi, avec des kératinocytes incomplets en surface
Les cellules de la colonne vertébrale s'agrandissent et les couches augmentent, atteignant parfois plus de 40 à 50 couches.
Dégénérescence vacuolaire des acanthocytes, pycnose ou disparition des noyaux
Cellules basales augmentées mais bien différenciées
Il existe une petite quantité d’infiltration de cellules inflammatoires dans le tissu conjonctif.
Au microscope électronique, un grand nombre de corps d'Odland ont été trouvés dans les cellules.
Dans cette maladie, il y a un nombre insuffisant de corps d'Odland entre les cellules et une augmentation des desmosomes dans la zone lésée, ce qui peut être à l'origine de l'accumulation de cellules sur la surface épithéliale et de l'aspect spongieux.
gestion des maladies
La maladie ne nécessite pas de traitement lorsqu’elle est asymptomatique. L'acide rétinoïque oral a un certain effet pendant le traitement
Leucokératose buccale
Également connue sous le nom de leucokératose buccale, d'hyperkératose bénigne et de leucoplasie antérieure.
Plaques ou taches kératinisées blanches locales sur la muqueuse buccale causées par une stimulation mécanique ou chimique à long terme.
Cause
Irritation mécanique ou chimique prolongée
Racines résiduelles, couronnes résiduelles et bords tranchants des dents postérieures maxillaires et mandibulaires
Malocclusion
Mauvaise restauration
fumeur
Une fois les facteurs irritants éliminés, les lésions peuvent progressivement s’amincir ou disparaître.
manifestations cliniques
Plus fréquent sur les joues, les lèvres et la langue
Il s'agit d'une tache ou d'une tache gris-blanc ou blanc laiteux aux limites mal définies, pas plus hautes ou légèrement plus hautes que la surface muqueuse, avec une surface lisse et une base molle sans nodules.
Il n'y a pas de changement évident dans la texture et l'élasticité de la muqueuse dans la zone de leucokératose.
Leucokératose nicotinique (nicotine)
Se produit dans la muqueuse des joues dures et des talons des dents et est distribué de manière diffuse sous forme de lésions gris-blanc ou blanc laiteux avec des points rouges épars, principalement causées par le tabagisme à long terme.
Les points rouges dessus sont les ouvertures des glandes parotides
Stomatite nicotinique (nicotine)
Les patients peuvent présenter des symptômes subjectifs tels que sécheresse et rugosité
Histopathologie
Hyperkératose épithéliale ou parakératose partielle
La couche épithéliale est légèrement épaissie, la couche épineuse est épaissie ou non, les ongles épithéliaux sont allongés, les cellules de la couche basale sont normales, la membrane basale est claire et complète et il n'y a pas d'infiltration de cellules inflammatoires ni une petite quantité de plasmocytes. et infiltration lymphocytaire dans la lamina propria.
diagnostic
Des plaques et des taches locales de couleur molaire ou gris-blanc sur la muqueuse buccale Le patient a des antécédents de tabagisme à long terme ou de mauvaises restaurations (telles que des fermoirs non qualifiés, des bords de base rugueux et trop longs), des racines résiduelles et des parties résiduelles sont trouvées. dans les zones correspondantes. Le diagnostic peut être posé en examinant les arêtes vives des couronnes, les caries ou les fractures dentaires, ainsi que les cuspides trop abruptes. Habituellement, 2 à 4 semaines après la suppression de la stimulation, les lésions blanches deviennent plus claires, leur étendue est considérablement réduite, voire disparaissent. Effectuer une biopsie tissulaire sur les cas suspects et un examen pathologique pour confirmer le diagnostic.
Diagnostic différentiel
gestion des maladies
Éliminez les facteurs irritants et observez ; en cas de kératose sévère, des préparations topiques d’acide rétinoïque peuvent être utilisées.
Érythème buccal
Également connu sous le nom d'érythème prolifératif, lésion proliférative rouge
Aussi appelé érythème de Quelett
Taches rouge vif sur la muqueuse buccale, veloutées, avec des bordures claires, qui ne peuvent pas être diagnostiquées cliniquement et pathologiquement comme d'autres maladies.
Maladie potentiellement maligne
Cause
manifestations cliniques
Plus fréquent chez les patients d'âge moyen, légèrement plus d'hommes que de femmes
Le bord de la langue est le plus courant, suivi du calcanéum, du sillon buccal, du plancher buccal, du ventre de la langue et de l'apex.
trois types
Érythème homogène
Surface rouge vif veloutée, lisse et brillante, ressemblant à une « perte épithéliale »
érythème intermittent
Il y a des taches blanches éparses dans la zone de lésion érythémateuse, rouges et blanches.
Difficile de distinguer la mousse plate
Érythème granuleux
Il existe de minuscules nodules granulaires dans la zone de lésion érythémique, qui ressemblent à des granulations ressemblant à du mûrier ou granulaires, légèrement plus hautes que la surface de la muqueuse, et les minuscules nodules sont rouges ou blancs.
Ce type est souvent un carcinome in situ ou un carcinome épidermoïde précoce.
Histopathologie
Parakératose épithéliale ou kératose mixte
Atrophie épithéliale, couche cornée extrêmement fine voire absente
Le processus épithélial de l’ongle augmente et s’allonge
Les cellules épineuses de la zone papillaire située entre les processus unguéaux s'atrophient et s'amincissent, rapprochant la couche papillaire de la surface épithéliale.
Les capillaires de la papille du tissu conjonctif sont considérablement élargis, de sorte que les lésions apparaissent en rouge vif.
Le mécanisme de formation des granules est que la surface du processus hypertrophié de l'ongle forme une dépression et que la papille du tissu conjonctif très saillante forme des granules rouges.
Prolifération épithéliale anormale, arrangement cellulaire désordonné, perte de polarité, formes et tailles cellulaires variables, noyaux volumineux et profondément colorés, figures mitotiques accrues, etc.
On peut parfois voir des perles kératinisées se former
Il existe une infiltration évidente de cellules inflammatoires dans la lamina propria, principalement des lymphocytes et des plasmocytes.
L'érythème granuleux est principalement un carcinome in situ ou un cancer invasif précoce qui dépasse de la membrane basale.
diagnostic
La procédure de diagnostic formelle consiste à éliminer les facteurs traumatiques possibles tels que les cuspides et les restaurations pointues et à les observer pendant 2 semaines. Si la lésion ne s’améliore pas de manière significative, une biopsie de la lésion est réalisée pour confirmer le diagnostic et exclure une transformation maligne.
Biopsie pour déterminer la malignité de la lésion
Autofluorescence de la muqueuse buccale
Les lésions montrent une perte d'autofluorescence
Indique la tendance maligne de la lésion
Coloration de biopsie de la muqueuse buccale (telle que la coloration au bleu de toluidine)
Une coloration positive au bleu de toluidine indique la tendance maligne de la lésion.
gestion des maladies
Une fois l’érythème buccal diagnostiqué, une intervention chirurgicale radicale doit être réalisée immédiatement
La résection chirurgicale est plus fiable en termes d'efficacité clinique que la cryothérapie
Fibrose sous-muqueuse buccale
La fibrose sous-muqueuse buccale (FOS) est une maladie bucco-dentaire chronique qui peut affecter n'importe quelle partie de la cavité buccale.
L'apparition de cette maladie est étroitement liée à la mastication de noix de coco.
Cause
paume à mâcher
stimulus
Des facteurs tels que la consommation de piments, le tabagisme et la consommation d'alcool peuvent aggraver la fibrose sous-muqueuse.
manque de facteurs nutritionnels
Carence en vitamines A, B et C, faible teneur en fer et en sélénium sériques et teneur élevée en zinc et en cuivre sériques
facteurs immunitaires
Cela peut être lié à des réactions allergiques provoquées par la stimulation d'antigènes exogènes tels que les alcaloïdes de palme.
facteurs génétiques
autres facteurs
Certains patients présentent des troubles de la microcirculatoire, des anomalies de la rhéologie sanguine, etc.
manifestations cliniques
Blanchiment de la muqueuse buccale avec changements de texture coriace
Le symptôme courant est une sensation de brûlure au niveau de la muqueuse buccale, notamment lors de la consommation d'aliments épicés.
Des symptômes tels qu'une bouche sèche, une perte de goût, un engourdissement des lèvres et de la langue, un gonflement des muqueuses et des ulcères peuvent également survenir.
Les muqueuses des joues, les joues molles, les lèvres, la langue, le ligament ptérygomandibulaire et les limites dentaires peuvent tous être touchés. Les joues sont souvent symétriques, avec une muqueuse buccale pâle et des cordons fibreux verticaux.
Histopathologie
Atrophie épithéliale, accumulation et dégénérescence des fibres de collagène dans la lamina propria et la sous-muqueuse muqueuse, et occlusion et réduction vasculaires, etc.
Au stade précoce, quelques petites fibres de collagène apparaissent sous l'épithélium avec œdème.
Les vaisseaux sanguins peuvent être dilatés et congestionnés, avec infiltration de neutrophiles.
Ensuite, une bande de dégénérescence hyaline des fibres de collagène apparaît sous l'épithélium, et les fibres de collagène situées en dessous sont œdémateuses et présentent une infiltration lymphocytaire.
Au stade intermédiaire, la dégénérescence hyaline des fibres de collagène s'aggrave progressivement, avec infiltration de lymphocytes et de plasmocytes.
Au stade avancé, toutes les fibres de collagène deviennent hyalines, la structure disparaît complètement et l'indice de réfraction est fort. rétrécissement ou occlusion des vaisseaux sanguins
gestion des maladies
éducation à la santé
Supprimer les facteurs causals
traitement médical
Y compris anti-inflammatoire, anti-fibrose, amélioration de l'état ischémique et antioxydant, etc.
Glucocorticoïdes
Les glucocorticoïdes à action brève (hydrocortisone), les glucocorticoïdes à action intermédiaire (acétonide de triamcinolone) et les glucocorticoïdes à action prolongée (bétaméthasone et dexaméthasone) peuvent tous être utilisés pour contrôler l'OSF.
Médicaments antifibrotiques et enzymes protéolytiques
La hyaluronidase est souvent utilisée en association avec des hormones
vasodilatateurs périphériques
Inclut principalement la pentoxifylline, le buflodil, le chlorhydrate de bufénine et l'isoxurine, etc.
Antioxydants et nutriments
L’antioxydant le plus couramment utilisé à l’heure actuelle est le lycopène.
Vitamines A, B, C, D, E
oxygénothérapie hyperbare
Traitement de médecine chinoise
Les principaux médicaments sont Salvia miltiorrhiza, Scrophulariaceae, Angelica sinensis, Radix Rehmanniae, Astragalus, Carthame, etc.
Granulome
maladie granulomateuse orofaciale
Maladie granulomateuse idiopathique rare localisée aux tissus du visage
Se manifeste principalement dans la cavité buccale et le visage, semblable aux manifestations oro-faciales de la sarcoïdose et de la maladie de Crohn, à l'exception des maladies granulomateuses systémiques (telles que la maladie de Crohn, la sarcoïdose, la lèpre, la tuberculose, les infections fongiques profondes)
Syndrome de May-Lo
chéilite granulomateuse
Étiologie et pathogenèse
facteurs génétiques
Facteurs infectieux
Facteurs d'allergie
manifestations cliniques
Lèvres, joues, talons, langue, etc. enflés, épaississement de la muqueuse buccale, hyperplasie du talon dentaire et formation de nodules sous la muqueuse
lèvre
Cela se produit souvent sur la lèvre supérieure ou la lèvre inférieure seule, mais cela peut également se produire sur les deux lèvres, mais c'est rare.
Parfois, le gonflement donne à la lèvre un aspect lobé. Les lèvres et la peau environnante peuvent paraître rouges ou rouge foncé
cavité buccale
La muqueuse buccale est enflée et proliférée, présentant une lobulation ou un épaississement. La muqueuse épaissie peut facilement être mordue et former des ulcères traumatiques.
Le tissu du talon peut être considérablement proliféré et enflé, et la surface peut être lisse ou présenter de petits nodules.
affronter
Le gonflement se situe principalement dans la moitié inférieure, avec quelques gonflements visibles au niveau des yeux, du visage, des joues et du nez.
L'enflure peut être persistante ou temporaire
En plus des symptômes neurologiques, il existe rarement d'autres symptômes systémiques.
La paralysie du nerf facial survient souvent avant le gonflement du visage
Histopathologie
granulome nécrosant non caséeux
Les histiocytes et les lymphocytes forment des nodules focaux, avec des vaisseaux sanguins traversant le centre du granulome.
Lorsque les lésions sont atypiques, le tissu est œdémateux et les lymphocytes peuvent s'infiltrer de manière diffuse.
diagnostic
granulome nécrosant non caséeux
la maladie de Crohn
Une inflammation granulomateuse chronique récurrente de la muqueuse gastro-intestinale
Tous les segments du tube digestif, de la bouche à l'anus, peuvent être touchés
L'iléon terminal et le côlon adjacent sont le plus souvent touchés.
Aussi connue sous le nom de maladie de Crohn, maladie de Crohn
Les principaux symptômes sont des douleurs abdominales, de la diarrhée et une occlusion intestinale, ainsi que des manifestations extra-intestinales telles que de la fièvre et des troubles nutritionnels.
Étiologie et pathogenèse
facteurs génétiques
facteurs immunitaires
Facteurs infectieux
autre
facteurs mentaux
traumatisme abdominal
facteur environnemental
manifestations cliniques
La MC commence lentement et progresse graduellement et dure généralement plusieurs années.
Manifestations systémiques
Il existe des symptômes systémiques tels qu'une faible fièvre, de la fatigue et une perte de poids dans l'après-midi. L'anémie peut également être causée par une malabsorption du fer, de la vitamine B12 et de l'acide folique due à des lésions et à un dysfonctionnement du tube digestif.
Manifestations gastro-intestinales
Le patient présentait une distension abdominale récurrente, des douleurs abdominales, des masses abdominales, une fréquence accrue des selles, des crampes paroxystiques, de la diarrhée et des selles sanglantes et purulentes dans le bas-ventre droit.
À un stade avancé, une occlusion intestinale, voire une perforation intestinale, peut survenir, entraînant de fortes douleurs abdominales, des ballonnements, des vomissements, de la constipation, etc.
Manifestations orales
Des lésions buccales surviennent dans environ 10 % des cas
Formation d'ulcères linéaires ou aphteux
Les ulcères linéaires ressemblent à des incisions au couteau avec des bords surélevés, un peu comme des ulcères provoqués par une irritation sur le bord d'une gouttière dentaire.
Des granulomes, des petits nodules et une hyperplasie du talon peuvent également se former.
La muqueuse buccale peut également subir une hyperplasie ressemblant à un cordon, des plis, une hyperplasie nodulaire granuleuse et ressemblant à du gravier.
Les lèvres peuvent devenir gonflées et indurées de manière diffuse
Le talon de la dent peut également apparaître visiblement rouge et granuleux en surface.
Autres manifestations extra-intestinales
D'autres lésions en dehors du tube digestif peuvent inclure l'arthrose, la spondylarthrite, l'uvéite, les nodules érythémateux cutanés, la pyoderma gangrenosum, etc. Les troubles de la fonction intestinale peuvent également entraîner des troubles du métabolisme de l'acide urique et la formation de calculs rénaux.
Histopathologie
Granulome à cellules épithélioïdes non caséeuses avec infiltration de lymphocytes et de plasmocytes
Les lésions intestinales comprennent un œdème intestinal, un épaississement de la couche musculaire et la formation de granulomes, et provoquent une sténose intestinale.
Inspection auxiliaire
tests de laboratoire
Angiographie barytée intestinale
Examen tomodensitométrique
Examen IRM
Échographie
endoscopie
sarcoïdose
La sarcoïdose est une maladie granulomateuse systémique qui affecte plusieurs systèmes et organes.
Presque tous les organes du corps peuvent être touchés
maladie spontanément résolutive
Cliniquement, plus de 90 % présentent des modifications pulmonaires
Elle est plus fréquente chez les jeunes et les personnes d'âge moyen, mais les enfants et les personnes âgées peuvent également en souffrir.
manifestations cliniques
Manifestations orales
Elle survient souvent sur les lèvres, les joues, les joues, les dents et les talons, les ganglions lymphatiques de la tête et du cou, les mâchoires, les glandes salivaires, etc.
Le tissu des lèvres s'épaissit et gonfle, formant une lèvre géante. La peau de la zone enflée est rouge foncé et des nodules peuvent être palpés, avec une sensation de dureté.
Un gonflement nodulaire peut également survenir sur les joues
Une hyperplasie muqueuse sans symptômes conscients peut également survenir dans la muqueuse parotide.
Les lésions granulomateuses de l’os alvéolaire peuvent également provoquer une destruction osseuse et un déchaussement des dents.
Les glandes parotides sont souvent touchées bilatéralement
Induration palpable, indolore, avec symptômes de bouche sèche
Manifestations d’atteinte des tissus et organes extra-oraux
Tous les systèmes du corps peuvent être touchés, les poumons étant le plus souvent touchés, suivis des yeux, de la peau et des ganglions lymphatiques.
Les patients peuvent tousser ou être asymptomatiques. Dans les cas graves, une insuffisance pulmonaire peut survenir.
Les maladies oculaires comprennent l'iridocyclite chronique et l'uvéite
Le foie et la rate sont hypertrophiés et des organes tels que le cœur et les reins sont également endommagés.
Lorsque le système nerveux est envahi, une paralysie se produit, principalement au niveau du nerf facial.
Les lésions cutanées apparaissent souvent sous forme de papules, de nodules ou d'érythème noueux rouge foncé, répartis sur le visage et les membres.
L'évolution de la maladie est lente et peut s'atténuer progressivement sur plusieurs mois ou années, laissant derrière elle des taches pigmentées.
Le gonflement chronique des ganglions lymphatiques cervicaux est un symptôme courant de la sarcoïdose. Les ganglions lymphatiques enflés ne présentent ni adhérences, ni fluctuations, ni antécédents d'inflammation.
Histopathologie et immunopathologie
Les nodules de cellules épithélioïdes peuvent être observés au microscope, dans lesquels se trouvent de nombreuses cellules épithélioïdes, peu ou pas de cellules géantes et peu de lymphocytes.
Il y a de petits vaisseaux sanguins dans le nodule et il n'y a pas de caséation au centre, ce qui est différent des nodules tuberculeux.
La coloration des fibres réticulaires révèle un grand nombre de structures de fibres réticulaires argyrophiles
Des corps en forme d'étoile, qui sont des inclusions en forme d'étoile contenues dans des cellules géantes, sont parfois observés dans les granulomes.
Corps Schumann visible
Corps ronds ou ovales avec calcification lamellaire en périphérie, bleu foncé en coloration HE
L'examen par immunofluorescence montre un dépôt d'immunoglobulines, principalement d'IgG, dans les granulomes.
granulomatose de Wegener
Maladies des lèvres et de la langue
Cheilite
Chéilite glandulaire
Chéilite caractérisée par une hyperplasie et une hypertrophie des glandes labiales, un gonflement de la lèvre inférieure ou parfois un gonflement simultané des lèvres supérieures et inférieures.
Étiologie et pathogenèse
transmission autosomique dominante
Dentifrice ou bain de bouche contenant des substances allergènes, traumatisme, tabagisme, mauvaise hygiène bucco-dentaire, mauvaise humeur, lésions périapicales, exposition excessive aux ultraviolets
Histopathologie
Caractérisé par une hyperplasie marquée des petites glandes
Conduits des glandes labiales hypertrophiques et dilatés
Infiltration de cellules inflammatoires péricanalaires dans les glandes et les lobules
Matière éosinophile dans le conduit
Les cellules épithéliales de la muqueuse présentent un léger œdème intracellulaire
Des glandes muqueuses ectopiques sont observées dans la sous-muqueuse
Dans la chéilite glandulaire purulente, de petits abcès peuvent être observés dans le tissu conjonctif sous-épithélial.
manifestations cliniques
Bonne chance à l'âge mûr
chéilite glandulaire simple
Le type le plus courant
Hypertrophie infiltrante des lèvres, qui peut être plusieurs fois plus épaisse que la normale
Il y a un gonflement évident
De petits nodules de différentes tailles peuvent être frottés
Sur la surface muqueuse des lèvres, de petites ouvertures de conduits de glandes salivaires aussi grandes que des aiguilles peuvent être vues disposées comme des trous de tamis. Le centre est enfoncé et le centre est expansé. Du mucus transparent est évacué de l'ouverture du conduit. on voit davantage de mucus sous forme de gouttes de rosée.
Rouge à lèvres collant sur les lèvres supérieures et inférieures
Au réveil, il devient fin et légèrement blanc et devient collant à cause de la sécheresse.
Chéilite glandulaire superficielle suppurée
Maladie de Baelz
Causée par une simple infection secondaire
Ulcères superficiels et croûtes sur les lèvres
Les sécrétions purulentes s'accumulent sous la croûte. Après l'élimination des ascaries, la base rouge et humide est exposée et un liquide purulent peut s'écouler de l'ouverture de la glande lorsqu'on la presse.
Chéilite glandulaire profonde suppurée
Les abcès suppuratifs simples ou superficiels sont causés par des abcès répétés qui provoquent une infection profonde. Les glandes muqueuses suppurent et développent des conduits. Si elles ne guérissent pas pendant une longue période, un cancer peut survenir.
Les lèvres s’épaississent et s’agrandissent progressivement de manière diffuse.
chéilite lymphoproliférative bénigne
Basé sur des dommages localisés, des démangeaisons sévères récurrentes, un écoulement de mucus jaune clair et une ascaridiase
chéilite granulomateuse
granulome épithélioïde non caséeux
Sur la base des symptômes typiques d'un gonflement diffus et répété des lèvres, nous avons une sensation de matelas, des antécédents de crises récurrentes et les lésions gonflées ne peuvent être récupérées.
Il utilise principalement des corticostéroïdes pour sceller partiellement la lésion, ainsi que des traitements systémiques tels que des traitements anti-inflammatoires et anti-allergiques.
L'injection locale de médicaments hormonaux corticosurrénaliens peut être utilisée dans la zone enflée de la lèvre
chéilite actinique
manifestations cliniques
chéilite actinique aiguë
L'apparition est soudaine, souvent précédée d'un historique d'exposition au soleil.
Œdème étendu, congestion et érosion dans la zone du rouge à lèvres
La surface est recouverte de sang jaune-brun, des ascaris ou des ulcères se forment, avec une sensation de brûlure évidente et de fortes démangeaisons.
En cas d'infection secondaire, des sécrétions purulentes peuvent apparaître, formant des ascaris de pus, et la douleur s'aggravera.
Les lésions profondes peuvent laisser des cicatrices après guérison
chéilite actinique chronique
Chéilite desquamative
Apparition insidieuse ou évolution depuis une phase aiguë
Au début, la lèvre inférieure est sèche et n'a pas de sécrétions, et de petites écailles de couleur fondue apparaissent constamment, d'épaisseur variable et faciles à décoller. De nouvelles écailles apparaîtront après la chute des écailles.
S'il ne guérit pas pendant une longue période, un rouge à lèvres localisé, un épaississement de la muqueuse et une hyperkératose peuvent survenir.
Des taches blanches laiteuses infiltrantes, appelées leucoplasie actinique, finissent par se transformer en nodules caressants, qui peuvent facilement évoluer en carcinome épidermoïde.
Le patient ne ressent pas de douleur ni de démangeaisons évidentes, mais utilise souvent sa langue pour toucher ses lèvres en raison de la sécheresse et de l'inconfort.
Provoque une dermatite à bandes péribuccales de 1 à 2 cm de large autour de la bouche, entraînant une dépigmentation et un éclaircissement de la peau péribuccale, accompagnés de stries kératinisées gris-blanc et d'un gonflement.
gestion des maladies
Diagnostic et traitement le plus tôt possible
Réduisez immédiatement l'exposition aux UV, arrêtez d'utiliser des médicaments et des aliments suspects et traitez d'autres maladies qui affectent le métabolisme des feuilles.
traitement topique
Des écrans solaires qui absorbent, réfléchissent et bloquent la lumière
Pommade à l'hydroxychloroquine à 3 %
Pommade au dioxyde de menton à 5 %
Compresse humide avec une solution anti-infectieuse ou un bain de bouche
Retirez la membrane du ténia et gardez-la sèche et propre
Pour les patients secs et desquamés, de l'acide rétinoïque, des hormones ou des onguents antibiotiques peuvent être appliqués localement.
traitement systémique
Sulfate d'hydroxychloroquine
Nicotinamide
acide para-aminobenzoïque
Complexe de vitamines B
thérapie physique
Irradiation laser au dioxyde de carbone, cryothérapie, thérapie photodynamique, etc.
Traitement chirurgical
Les patients suspectés d'avoir un cancer ou ayant déjà eu un cancer doivent subir une intervention chirurgicale dès que possible, mais il convient de prêter attention à la réparation de la marge de résection vermillon.
la prévention
Évitez autant que possible l’exposition au soleil.
Pommade photoprotectrice à 5% de quinine
chéilite allergique
chéilite chronique non spécifique
également connue sous le nom de chéilite chronique
Elle ne peut pas être classée dans la chéilite susmentionnée avec des modifications ou des causes pathologiques particulières. L'évolution de la maladie est prolongée et récurrente.
Étiologie et pathogenèse
La cause est inconnue. Peut être lié à une stimulation prolongée et à long terme par des facteurs thermiques, chimiques et mécaniques
Histopathologie
manifestations inflammatoires non spécifiques
Disposition normale des cellules intraépithéliales ou œdème
Infiltration de lymphocytes et de plasmocytes dans la lamina propria, dilatation et congestion des vaisseaux sanguins
L'épithélium muqueux peut présenter une parakératose ou une hyperkératose, ou présenter des défauts exfoliatifs.
manifestations cliniques
chéilite desquamative chronique
Femmes avant 30 ans
Elle affecte souvent la zone vermillon des lèvres supérieures et inférieures, mais est plus sévère sur la lèvre inférieure.
Le rouge à lèvres est sec et craquelé, avec des desquamations jaunâtres ou brunes.
Dans les cas bénins, il existe une seule couche de desquamation dispersée.
Dans les cas graves, les écailles se chevauchent et forment des feuilles denses.
Les écailles de la peau peuvent être facilement et sans douleur arrachées, exposant ainsi le tissu rouge vif « sans peau » situé sous les écailles.
Avoir une infection secondaire
Œdème et congestion légers, gonflement local, démangeaisons, douleur cuisante ou brûlante
La maladie récidive et peut durer des mois, voire des années, sans guérison.
chéilite érosive chronique
Érosion répétée du vermillon des lèvres supérieure et inférieure, suintement évident et desquamation des croûtes
De fines ascaris jaunes se forment en cas d'exsudation inflammatoire, le sang coagule en cas de saignement et du pus se forme en cas d'infection secondaire.
Ascaris se décolle et forme une plaie saignante, provoquant une douleur brûlante ou un gonflement et des démangeaisons.
Les patients se mordent souvent les lèvres, se mâchent la langue ou se frottent les mains inconsciemment, ce qui provoque une fissuration de la lésion, une aggravation de la douleur et un suintement plus évident.
Ascaris au-dessus des ascaris
Gonflement ou hyperplasie légère chronique de la zone vermillon, gonflement des ganglions lymphatiques sous-maxillaires
diagnostic
Le rouge à lèvres est à plusieurs reprises sec, desquamé, douloureux, démangeant, suintant et en croûte
diagnostic
Selon l'évolution de la maladie, elle peut être bénigne ou grave et est plus susceptible de survenir pendant les saisons froides et sèches.
Diagnostic différentiel
le syndrome de Sjogren
Chéilite causée par le diabète
chéilite actinique chronique
Différenciation de la chéilite à Candida
gestion des maladies
Éviter les irritants est la principale mesure de traitement
Par exemple, changez les mauvaises habitudes telles que se mordre et caresser les lèvres, arrêter de fumer et de boire, éviter les aliments épicés, éviter la stimulation par le vent et le froid et garder les lèvres humides, etc.
La chéilite desquamative chronique nécessite une hydratation des lèvres
Stomatite angulaire
Également connue sous le nom de chéilite des commissures de la bouche et érosion des commissures de la bouche.
Les principaux symptômes sont des fissures, des érosions aux commissures de la bouche et des ascaridiases.
Terme général désignant l'inflammation des commissures de la bouche, à la jonction des lèvres supérieures et inférieures.
stomatite angulaire dystrophique
Ceux qui sont carencés en vitamine B2 (riboflavine) depuis 1 an
Basé sur les manifestations cliniques d'une inflammation non spécifique de la commissure des lèvres associée à d'autres symptômes tels que des lésions de la langue, des lèvres et des symptômes systémiques.
stomatite angulaire infectieuse
Étiologie et pathogenèse
Causée par des micro-organismes pathogènes tels que des champignons, des bactéries et des virus
Candida, Streptocoque et Staphylococcus aureus
Trop de dents manquent ou toute la bouche est gravement usée
Patients souffrant de maladies chroniques à long terme ou de constitution faible après radiothérapie ou chimiothérapie
Candidose
scarlatine chez les enfants
Infection par le virus de l'herpès, infection par Treponema pallidum, infection par le VIH
manifestations cliniques
Au stade aigu, les coins de la bouche sont congestionnés, rouges et enflés, avec des sécrétions sanglantes ou purulentes exsudant, des couches de sang sale ou de pus et une douleur évidente.
Au stade chronique, la peau et les muqueuses aux coins de la bouche sont épaissies et gris-blanc, accompagnées de petites lignes horizontales ou de fissures radiales, et les lèvres sont rouges et craquelées, mais la douleur n'est pas évidente.
Il existe également d'autres symptômes correspondants à des maladies primaires telles que la scarlatine, les éruptions cutanées, la syphilis et le SIDA.
diagnostic
Basé sur les manifestations cliniques de l'inflammation au coin de la bouche et les résultats d'examens microbiologiques tels que la culture bactérienne et la microscopie directe du candida.
La chéilite angulaire fongique survient souvent simultanément à la chéilite fongique
gestion des maladies
Ciblé sur différents micro-organismes pathogènes responsables de la stomatite angulaire infectieuse, le traitement local est principalement utilisé
La stomatite angulaire fongique peut être traitée avec une compresse humide de solution de bicarbonate de sodium à 2 %
La stomatite angulaire infectieuse bactérienne peut être traitée avec une solution de chlorhexidine sous forme de compresse humide
Une solution topique de chlorhexidine peut être utilisée pour la stomatite angulaire éruptive
Des mesures doivent être prises pour éliminer l'environnement défavorable qui provoque la stomatite angulaire infectieuse
Stomatite angulaire traumatique
Étiologie et pathogenèse
Causée par un traumatisme iatrogène au coin de la bouche, une stimulation physique importante ou certaines mauvaises habitudes
manifestations cliniques
Lésions unilatérales aux commissures de la bouche, plaies fraîches de différentes longueurs
Les fissures ont souvent des saignements et des vers sanglants
Les vieilles blessures peuvent présenter des ascaries, des œdèmes et des érosions.
Celles causées par un traumatisme peuvent s'accompagner d'un œdème tissulaire local et d'une congestion sous-cutanée.
diagnostic
Antécédents clairs de traumatisme ou expérience prolongée de traitement oral
gestion des maladies
Traitement principalement local
Utilisez des solutions anti-inflammatoires telles qu'une solution acide composée, une solution de peroxyde d'hydrogène, une solution saline normale, une solution d'éthanol et une solution de chlorhexidine pour un rinçage local ou une compresse humide. Après le rinçage et la compresse humide, appliquez localement un analgésique de povidone.
Maladie de la langue
papillite linguale
Étiologie et pathogenèse
Les facteurs locaux comprennent des pointes de dents pointues, du tartre dentaire, de mauvaises restaurations, des irritations telles que la consommation d'aliments épicés ou chauds et une infection pharyngée.
Les facteurs systémiques comprennent la malnutrition, l'anémie, les maladies du sang, les infections fongiques, l'abus d'antibiotiques, les troubles endocriniens, les carences en vitamines, etc.
langue géographique
Inflammation superficielle non infectieuse de la langue
manifestations cliniques
Elle survient généralement sur le dos, la pointe et le bord de la langue. Les lésions se situent principalement dans les 2/3 antérieurs de la langue et ne traversent généralement pas le sillon lambdoïde.
La zone centrale présente une atrophie papillaire filiforme et un aspect semblable à une exfoliation, et la surface muqueuse est lisse, congestionnée, rouge et légèrement concave.
La zone périphérique présente un épaississement des papilles filiformes, qui se répartissent sous la forme de bandes ou d'arcs jaunes, d'environ plusieurs millimètres de large, et forment une frontière nette avec la muqueuse normale environnante.
Histopathologie
manifestations inflammatoires non spécifiques
Divisé en zone atrophique et zone marginale
Dégénérescence des cellules épineuses intraépithéliales et œdème, avec formation de microabcès semblable au psoriasis
languette rainurée
langue cérébriforme ou langue ridée
La cause est inconnue et peut être liée à l'âge, à une infection virale, à des réactions allergiques retardées, à des maladies systémiques ou à la génétique.
manifestations cliniques
La forme ressemble à des gyri, des nervures de feuilles ou des branches, et peut également apparaître sur le bord latéral de la langue.
La muqueuse au fond du sillon est continue et complète, sans saignement
Les papilles filiformes au bas du sillon sont absentes et les papilles filiformes au niveau des parois latérales du sillon sont clairsemées.
Cela peut s'aggraver avec l'âge, mais progresse lentement
Souvent aucun symptôme
langue poilue
Glossite rhomboïde médiane
Hypertrophie des amygdales linguales
Modifications prolifératives bénignes. Le taux d'incidence est plus élevé chez les femmes que chez les hommes.
Des renflements nodulaires apparaissent sur un ou les deux côtés de la base de la langue, qui sont rouge foncé ou rouge clair et de texture douce.
Plusieurs follicules lymphoïdes se forment dans la lamina propria et la sous-muqueuse de la muqueuse.
syndrome de la bouche brûlante
La langue est le principal site d'attaque et la douleur brûlante est le principal symptôme
Également connue sous le nom de glossodynie, paresthésie de la langue, paresthésie de la muqueuse buccale
Il existe souvent des facteurs mentaux évidents
L'incidence est plus élevée chez les femmes ménopausées, préménopausées ou tardives.
Étiologie et pathogenèse
Les facteurs mentaux jouent un rôle important
facteurs locaux
Facteurs système
maladie neurologique
manifestations cliniques
La douleur brûlante à la langue est le symptôme clinique le plus courant
Cela peut se manifester par un engourdissement, des picotements, un manque de peau, un goût terne, une douleur et un inconfort sourds, etc.
La douleur se situe principalement à la base de la langue
Suivi du bord de la langue, du dos de la langue et du bout de la langue.
La douleur ne s'aggrave pas en buvant, en mangeant ou en étant distrait, et elle diminue ou même disparaît.
maladies sexuellement transmissibles
syphilis
Treponema pallidum
Maladies sexuellement transmissibles chroniques et systémiques
Cause
Treponema pallidum également connu sous le nom de Treponema pallidum subsp.
La culture artificielle est difficile à réussir
Mais il peut se reproduire chez les singes, les cobayes et les lapins.
La reproduction est lente, prenant 30 à 33 heures pour se diviser une fois
Les micro-organismes anaérobies ne peuvent pas survivre facilement sans le corps humain
Particulièrement sensible à la température et au séchage
Il mourra après avoir séché pendant 1 à 2 heures ou chauffé à 50 °C pendant 5 minutes.
Forte tolérance au froid
Sensible aux désinfectants chimiques
Les patients atteints de syphilis sont la seule source d'infection par la syphilis
manifestations cliniques
Voie d'infection
Syphilis acquise (acquise)
syphilis primaire
Gangrène dure
La période d'incubation est de 1 semaine à 2 mois, avec une moyenne de 2 à 4 semaines.
Gangrène labiale
Gangrène Glossaire
réaction inflammatoire indolore
Principalement dans les organes génitaux externes
Il commence par une petite zone d'érythème, puis évolue en papule ou nodule, avec une nécrose en surface, et se développe en un ulcère peu profond, rond ou ovale, d'un diamètre d'environ 1 à 2 cm, avec des limites claires, un bord légèrement surélevé. , une base plate et une dureté semblable à celle d'un cartilage à la palpation, sans douleur évidente ni légère sensibilité.
Elle peut guérir spontanément sans traitement en 3 à 8 semaines environ.
des ganglions lymphatiques enflés
syphilis secondaire
Elle survient généralement 3 à 4 semaines après la disparition de la gangrène.
Bactériémie à tréponème
Fièvre, mal de tête
Vertiges, douleurs articulaires générales, manque d’appétit, ganglions lymphatiques enflés dans tout le corps, etc.
dommages cutanés
performance principale
Éruption maculaire, éruption maculopapuleuse, papule, lésions cutanées squameuses, éruption folliculaire et éruption cutanée avec cicatrice de pus, etc.
Se manifeste souvent par des plaques muqueuses et une mucite
Plaque muqueuse
Taches gris-blanc, brillantes et légèrement surélevées, rondes ou ovales
Syphilis tertiaire
syphilis tardive
éruption syphilitique nodulaire
gomme
syphiliome
Glossite et taches sur la langue
Il envahit également les organes internes, notamment le système cardiovasculaire et le système nerveux central.
Fleurs de prunier transmises prénatalement (congénitales)
syphilis congénitale précoce
syphilis congénitale tardive
La syphilis congénitale tardive se développe principalement après l'âge de 2 ans et de multiples symptômes apparaissent les uns après les autres jusqu'à l'âge de 13 à 14 ans. La plupart d'entre eux sont des infections asymptomatiques, parmi lesquelles la kératite, les lésions osseuses et les lésions du système nerveux sont courantes.
La syphilis cardiovasculaire est rare
syphilis congénitale latente
Semblable à la syphilis acquise, mais aucune gangrène ne se produit
dégâts emblématiques
Dents de Hutchinson
Dent de Hutchinson, surdité neurologique et kératite interstitielle
La triade de Hutchinson
Sang Qiya
syphilis latente
Toute personne ayant des antécédents d'infection syphilitique, aucune manifestation clinique ou manifestation clinique disparue, aucun signe positif autre qu'une sérologie anti-syphilis positive et un examen du liquide céphalo-rachidien normal est appelée syphilis latente.
Son apparition est liée à la forte immunité de l'organisme ou à la suppression temporaire de Treponema pallidum par le traitement.
durée de la maladie
syphilis précoce
prune tardive
Histopathologie
Endovasculaire et périvascularite
Elle se manifeste par un gonflement et une prolifération des cellules endothéliales vasculaires, ainsi que par l'infiltration d'un grand nombre de lymphocytes et de plasmocytes autour des vaisseaux sanguins.
regret tardif
Infiltrat granulomateux avec cellules épithélioïdes et cellules géantes multinucléées, parfois avec tissu nécrotique
test sérologique pour la syphilis
Des méthodes d'inspection sont nécessaires pour diagnostiquer la syphilis et le diagnostic sérologique de la syphilis latente est particulièrement important.
gestion des maladies
Principes de traitement
Détection précoce, traitement rapide et régulier, plus le traitement est précoce, meilleur est l'effet.
Le dosage est suffisant et la cure est régulière
Un temps d'observation de suivi suffisant est requis après le traitement
Examiner et traiter tous les partenaires sexuels simultanément
syphilis précoce
pénicilline procaïne
ou pénicilline de jasmin
Si vous êtes allergique à la pénicilline, utilisez les médicaments suivants : doxycycline
Chlorhydrate de tétracycline
syphilis tardive
pénicilline procaïne
ou pénicilline de jasmin
Si vous êtes allergique à la pénicilline, utilisez les médicaments suivants : doxycycline
Chlorhydrate de tétracycline
blennorragie
Neisseria gonorrhoeae
Diplocoques à Gram négatif, ovales ou ronds, souvent disposés par paires
Neisseria gonorrhoeae est souvent localisée au sein des neutrophiles, mais en phase chronique, elle est extracellulaire
La température de croissance optimale est de 35 ~ 36
Le pH optimal est de 7,5
Les humains sont le seul hôte naturel de Neisseria gonorrhoeae
Envahit principalement la muqueuse
Se propage principalement par contact sexuel
infection urogénitale
manifestations cliniques
La période d'incubation est généralement de 2 à 10 jours, avec une moyenne de 3 à 5 jours.
Personnes jeunes et d’âge moyen sexuellement actives
La gonorrhée chez les hommes se manifeste principalement par une urétrite gonococcique et 90 % des personnes infectées présentent des symptômes.
Les parties les plus fréquemment touchées par la gonorrhée chez les femmes sont l'endocol et l'urètre, et les symptômes sont légers.
stomatite gonococcique
Survient principalement chez les patients ayant des antécédents de relations sexuelles orales
Elle se manifeste par une congestion et une rougeur de la muqueuse buccale, pouvant présenter une érosion ou des ulcères superficiels, et est recouverte d'une pseudomembrane jaune-blanche, facile à essuyer, présentant une plaie saignante.
pharyngite gonococcique
Artistes courants du sexe oral
Plus de 90 % des personnes infectées ne présentent aucun symptôme évident et quelques patients ressentent une sécheresse de la gorge, une gêne dans la gorge, des brûlures ou des douleurs.
L'examen montre une congestion de la muqueuse pharyngée et des mucosités ou sécrétions purulentes sur la paroi pharyngée postérieure.
Inspection auxiliaire
frottis direct
Il convient au diagnostic de la gonorrhée chez l'homme sans complications. Il n'est pas recommandé pour les infections pharyngées, rectales et cervicales féminines.
Culture bactérienne
Actuellement, la seule méthode recommandée pour diagnostiquer la gonorrhée
Des colonies typiques peuvent apparaître et le test à l'oxydase est positif
Test d'amplification des acides nucléiques
Utiliser la PCR et d'autres techniques pour détecter la positivité des acides nucléiques gonococciques dans divers échantillons cliniques
gestion des maladies
Principes de traitement
Le principe d’une utilisation opportune, suffisante et régulière des médicaments
Adopter différents plans de traitement selon différentes conditions
Suivi
Les partenaires sexuels doivent être examinés et traités en même temps
gonorrhée sans complication
Ceftriaxone 250 mg, injection intramusculaire unique
Spectinomycine 2g, injection intramusculaire unique
Une infection à Chlamydia ne peut être exclue, ajoutez des médicaments anti-infection à Chlamydia trachomatis
caresse humide et aiguë
virus du papillome humainHPV
sphérique
L'homme est le seul hôte naturel
Elle se transmet principalement par contact sexuel, et quelques-unes se transmettent par contact indirect.
Maladies sexuellement transmissibles, principalement lésions verruqueuses
manifestations cliniques
La période d'incubation est d'environ 3 semaines à 8 mois, avec une moyenne de 3 mois
La peau autour des organes génitaux externes et de l'anus
Le sexe oral peut avoir lieu dans la bouche
La première manifestation est de fines papules localisées.
augmenter ou augmenter progressivement
Se développe progressivement en végétations papillaires, en forme de peigne, en forme de chou-fleur ou en forme de masse
La couleur peut varier du rose au rouge foncé, en passant par le gris ou le brun-noir
Quelques patients développent une macrosomie en raison d'une fonction immunitaire faible ou d'une grossesse
géant pointu
Généralement, il n'y a aucun symptôme conscient. Quelques patients peuvent ressentir des démangeaisons, une sensation de corps étranger, une pression ou une sensation de brûlure.
Infections subcliniques et latentes
L'apparition d'une peau et de muqueuses infectées de manière subclinique est normale. Si une solution d'acide acétique à 5 % (test de blanchiment à l'acide acétique) est appliquée, une zone d'origine clairement définie peut apparaître.
Une infection latente signifie que des tissus ou des cellules contiennent du VPH mais que l'aspect de la peau et des muqueuses est normal, que les lésions ne sont pas hyperkérées et que le test blanc à l'acide acétique est négatif.
Les caresses humides et brusques dans la bouche sont principalement causées par une infection sexuelle orale et se produisent souvent sur le dos de la langue, les lèvres, les dents, les joues, etc.
Il se manifeste par des petits nodules simples ou multiples, pédonculés ou sessiles, qui peuvent progressivement s'agrandir ou fusionner pour former des excroissances ressemblant à des choux-fleurs ou papillaires, de couleur chair ou pâle.
Histopathologie
Papillomes ou excroissances verruqueuses
Hyperkératose, parakératose squameuse, acanthose épidermique, hyperplasie basocellulaire, dilatation des vaisseaux sanguins dermiques superficiels et infiltration de cellules inflammatoires, principalement des lymphocytes.
Couche superficielle de l'épiderme
Cellules vacuolées focales, feuilletées et dispersées
Parfois, des substances granulaires densément colorées de différentes tailles peuvent être observées dans les kératinocytes, à savoir les corps d'inclusion virale.
Inspection auxiliaire
Examen pathologique
Test d'amplification des acides nucléiques
Gènes spécifiques au VPH (gènes des régions Ll, E6, E7)
gestion des maladies
Il n’existe actuellement aucune méthode pour éradiquer l’infection par le VPH, et le traitement se concentre principalement sur l’élimination du VPH exogène.
Laser, congélation, micro-ondes, photodynamique, résection chirurgicale et autres méthodes
Le traitement médicamenteux topique comprend principalement 0,5 % d'anhydride de podophyllotoxine, 5 % de crème d'imimod et 30 % à 50 % de solution d'acide trichloroacétique.
Options systémiques d’interféron et d’antiviraux
sida
Le VIH a une faible capacité de survie dans l’environnement extérieur, une faible résistance aux facteurs physiques et chimiques et est sensible à la chaleur
Processus à 56°C pendant 30 minutes
Le VIH perd son pouvoir infectieux sur les lymphocytes T humains in vitro mais ne peut pas inactiver complètement le VIH dans le sérum
Processus à 100°C pendant 20 minutes
Le VIH est complètement inactivé
70% d'éthanol
0,2% d'hypochlorite de sodium
1% de glutaraldéhyde
20% d'acétaldéhyde
Cependant, le VIH n’est pas sensible aux traitements aux rayons ultraviolets et gamma.
manifestations cliniques
(1) Stade aigu
(2) Période asymptomatique
(3) Stade du SIDA
Infections opportunistes et tumeurs courantes dans divers systèmes
cavité buccale
candidose buccale pseudomembraneuse aiguë
leucoplasie poilue
ulcères buccaux récurrents
Suivre Yan
le sarcome de Kaposi
Manifestations orales de l'infection par le VIH
infection fongique
Candidose buccale
Histoplasmose
Granulomes chroniques ou gros ulcères ou nécroses sur la langue, les joues et les joues
Les changements pathologiques sont une hyperplasie inflammatoire de granulation, un frottis d'exsudat d'ulcère et une microscopie de coloration, et des spores capsulaires de type levure peuvent être trouvées à l'intérieur et à l'extérieur des cellules mononucléées et des cellules polymorphonucléaires (pas de coloration autour de la bactérie).
Une maladie fongique causée par Histoplasma capsulatum
Infection virale
leucoplasie poilue
Il est considéré comme l’un des signes d’une immunosuppression systémique sévère chez les patients, principalement observés chez les patients infectés par le VIH.
Son apparition est liée à une infection par le virus Epstein-Barr et est initialement plus fréquente chez les hommes homosexuels.
simple éruption cutanée
Zona
infection à cytomégalovirus
Papillome, hyperplasie épithéliale focale
le sarcome de Kaposi
Maladie parodontale liée au VIH
érythème linéaire sur les dents
Parodontite associée au VIH
inflammation ulcéreuse nécrosante aiguë
parodontite nécrosante
stomatite nécrosante
lésions ulcéreuses
Maladie des glandes salivaires
lymphome non hodgkinien
Les manifestations buccales chez les enfants séropositifs sont fréquentes : la candidose buccale, la stomatite angulaire, l'hypertrophie de la glande parotide et l'éruption cutanée simple du sarcome de Kaposi buccal et les plaques poilues sont rares.
Le diagnostic peut être posé s'il existe des antécédents d'épidémies, une positivité des anticorps anti-VIH en laboratoire et l'un des éléments suivants :
(1) Fièvre irrégulière inexpliquée et persistante supérieure à 38 °C pendant > 1 mois ;
(2) Diarrhée persistante (plus de 3 selles par jour), > 1 mois ;
(3) Perdez plus de 10 % de votre poids corporel en 6 mois ;
(4) Infections fongiques buccales récurrentes ;
(5) infection récurrente par le virus de l'herpès simplex ou par le virus de l'herpès zoster ;
(6) Pneumonie à Pneumocystis (PCP) ;
(7) Pneumonie bactérienne récurrente ;
(8) Tuberculose active ou mycobactériose non tuberculeuse ;
(9) Infection fongique profonde
(10) Lésions occupant de l'espace du système nerveux central ;
(11) La démence survient chez les personnes jeunes et d'âge moyen ;
(12) Infection active à cytomégalovirus ;
(13) Encéphalopathie toxoplasmique ;
(14) pénicilliose de Manilfei ;
(15) Sepsie récurrente
(16) Sarcome de Kaposi et lymphome de la peau, des muqueuses ou des organes internes
Traitement des maladies bucco-dentaires causées par l'infection par le VIH
Candidose buccale
Utilisez des médicaments antifongiques topiques et systémiques. Par exemple, appliquez localement de la nystatine et rincez avec une solution de bicarbonate de sodium.
leucoplasie poilue
S'il n'y a aucun symptôme, aucun traitement n'est nécessaire
Dans les cas graves, utilisez l'acyclovir
le sarcome de Kaposi
Sarcome de Kaposi léger ou modéré traité par un traitement antirétroviral hautement actif
Le sarcome de Kaposi sévère peut être traité par une combinaison de traitement antirétroviral et de chimiothérapie.
simplex et varicelle-zona
L'acyclovir peut être utilisé pour une simple éruption cutanée sur les lèvres
Le zona peut être traité avec du famciclovir
Maladie parodontale liée au VIH
Effectuez le traitement parodontal comme d'habitude, comme l'élimination locale du tartre et de la plaque, et veillez à le faire avec douceur.
Rincer ou se gargariser avec une solution de chlorhexidine à 0,1 % ou un plat en polyvinyle après la chirurgie
Si la maladie est grave, prenez de l'acétaminophène par voie orale.
ulcère aphteux récurrent
Utilisation topique de préparations glucocorticoïdes et de rinçages anti-inflammatoires et antiseptiques. Thalidomide facultative
xérostomie
Utilisez un stimulant de la sécrétion de salive tel que la pilocarpine
papillome
Des traitements tels que la résection chirurgicale et le laser peuvent être utilisés, mais il existe un risque de récidive.
maladie systémique
maladies du système sanguin
déficience en fer
manifestations cliniques
Manifestations orales
La muqueuse buccale est pâle, en particulier les lèvres, la langue et les dents
La sensibilité de la muqueuse aux stimuli externes augmente, provoquant souvent une sensation de corps étranger, une bouche sèche, une langue brûlante, etc. Certains patients peuvent souffrir d'ulcères buccaux récurrents.
Les papilles filiformes et les papilles fongiformes situées à l'arrière de la langue s'atrophient et disparaissent, ce qui donne un dos de la langue lisse et pâle.
Une stomatite angulaire peut également survenir. Dans les cas graves, la muqueuse oropharyngée s'atrophie, entraînant des difficultés à avaler.
Syndrome de Plummer-Vinson ou syndrome de Plummer-Vinson, également connu sous le nom de syndrome de dysphagie ferriprive
Il s'agit d'un type particulier d'anémie ferriprive, dont les principales manifestations sont l'anémie ferriprive, la dysphagie et la glossite. Elle est plus fréquente chez les femmes blanches d'âge moyen.
Une maladie potentiellement maligne associée à un risque élevé de carcinome épidermoïde gastro-intestinal supérieur qui justifie un suivi régulier
anémie aplastique
Fonction hématopoïétique de la moelle osseuse insuffisante, pancytopénie et syndromes d'anémie, de saignement et d'infection qui en résultent.
Leucopénie et agranulocytose
La leucopénie fait référence au nombre total de globules blancs dans le sang périphérique restant inférieur à 4,0xl09/L.
La neutropénie fait référence au nombre absolu de neutrophiles dans le sang périphérique, qui est inférieur à 2,0 x 109 /L chez les adultes, inférieur à 1,8 x 109 /L chez les enfants de ≥ 10 ans ou inférieur à 1,5 x 109 /L chez les enfants de < 10 ans.
Dans les cas graves, lorsqu'elle est inférieure à 0,5xl09/L, on parle d'agranulocytose.
Purpura thrombocytopénique idiopathique
Maladies auto-immunes acquises complexes impliquant de multiples mécanismes
Cela peut être lié à une destruction excessive des plaquettes médiée par l'immunité humorale et l'immunité cellulaire ou à une qualité et une quantité anormales de mégacaryocytes médiées par l'immunité humorale et l'immunité cellulaire, et à une production insuffisante de plaquettes.
manifestations cliniques
Manifestations systémiques
Le PTI chez l'adulte a généralement un début insidieux et la fatigue est l'un de ses symptômes cliniques.
Saignements de la peau et des muqueuses, tels que boutons, cicatrices violettes, taches, difficulté à arrêter le saignement après un traumatisme, etc. Les saignements de nez sont également fréquents.
L'état du patient peut s'aggraver soudainement en raison d'une infection, etc., entraînant des saignements importants et graves de la peau, des muqueuses et des organes internes.
Manifestations orales
Le saignement spontané du talon est souvent une manifestation précoce de cette maladie.
La muqueuse buccale, notamment le rouge à lèvres, le bord de la langue, le plancher de la bouche et les joues, est sujette aux taches, aux ecchymoses et aux hématomes.
L'hématome peut se rompre tout seul ou se rompre et saigner en raison du frottement des aliments, laissant une surface d'érosion ronde ou ovale avec des bords nets.
diagnostic
Plusieurs tests ont révélé une thrombocytopénie, une hypertrophie de la rate, un test de fragilité capillaire positif, un temps de saignement prolongé et une coagulation. Le temps sanguin est normal
gestion des maladies
Les glucocorticoïdes constituent le traitement de choix. La splénectomie et les immunosuppresseurs peuvent également être utilisés pour le traitement
Maladies du système digestif
rectocolite hémorragique
maladies du système immunitaire
le syndrome de Sjogren
Syndrome de Gougerot-Sjögren (SS), également connu sous le nom de syndrome de Gougerot-Sjögren
Maladie diffuse du tissu conjonctif caractérisée par une invasion des glandes lacrymales, des glandes salivaires et d'autres glandes exocrines, une infiltration lymphocytaire et des auto-anticorps spécifiques (anti-SSA/SSB)
La maladie est divisée en deux catégories : le SS primaire (pSS) et le SS secondaire (sSS). Ce dernier fait référence au syndrome de Sjögren secondaire à une autre maladie du tissu conjonctif clairement diagnostiquée ou à une infection virale particulière.
manifestations cliniques
Les manifestations cliniques sont diverses, principalement liées à un hypofonctionnement glandulaire
Manifestations systémiques
Manifestations orales
Bouche sèche, bouche collante, goût anormal et, dans les cas graves, difficultés d'élocution, de mastication et de déglutition
Muqueuse buccale : sèche et terne, sujette aux infections à Candida
La carie rampante est l'une des caractéristiques de cette maladie
Hypertrophie des glandes salivaires : l’hypertrophie de la glande parotide est la plus courante
Il s’agit généralement d’un gonflement indolore, qui peut impliquer un ou deux côtés, comprimant la glande, et il n’y a pas de sécrétion salivaire évidente à l’ouverture du conduit.
Maladie de Kawasaki
Maladie de Kawasaki (KD), anciennement connue sous le nom de syndrome des ganglions lymphatiques mucocutanés
Une maladie pédiatrique aiguë fébrile et éruption cutanée avec une vascularite systémique comme lésion principale
Les signes cliniques comprennent une fièvre aiguë, des lésions cutanées et muqueuses et une lymphadénopathie. Environ 15 à 20 % des enfants non traités développent des lésions des artères coronaires.
Elle est plus susceptible de survenir chez les nourrissons et les jeunes enfants de moins de 5 ans, avec plus d'hommes que de femmes.
Manifestations systémiques
fièvre
Hyperémie conjonctivale
symptômes des mains et des pieds
Phase aiguë d'œdème dur des mains et des pieds et d'érythème palmaire
Manifestations cutanées
manifestations cardiaques
La péricardite, la myocardite, l'endocardite et l'arythmie surviennent en 1 à 6 semaines
Autres symptômes associés : Les patients peuvent développer une pyurie et une urétrite, ou une diarrhée, des vomissements et des douleurs abdominales. Quelques enfants peuvent développer une hépatomégalie, une légère jaunisse et une activité élevée des aminotransférases sériques. Une infection pulmonaire est rare et une méningite aseptique survient parfois.
Représentation orale
Manifestations labiales et péribuccales : lèvres rouges, gonflées, sèches et gercées, congestion diffuse de la muqueuse buccale, papille de langue rouge et gonflée, langue fraise
Hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux : unilatérale ou bilatérale, dure et sensible, mais la surface n'est ni rouge ni purulente. La maladie apparaît initialement et disparaît lorsque la fièvre diminue
Le changement pathologique fondamental est une vascularite systémique, qui survient principalement dans les artères coronaires.
le lupus érythémateux disséminé
Maladies du système endocrinien et maladies nutritionnelles et métaboliques
diabète
syndrome de Cushing
carence en vitamines
Carence en vitamine B2
manifestations cliniques
Manifestations systémiques
L'inflammation scrotale est la manifestation précoce et la plus courante de la maladie.
La peau se manifeste principalement par une dermatite sèche et prurigineuse et une dermatite séborrhéique.
Muqueuse nasale sèche, sensation de brûlure, gale des vestibules nasaux et fissures cutanées militaires
Des conjonctivites, une congestion cornéenne et une prolifération vasculaire, une turbidité, des ulcères, une photophobie et des larmoiements, une vision floue, etc. apparaissent dans les yeux.
Manifestations orales
La stomatite angulaire, la chéilite et la glossite sont souvent des manifestations précoces de la maladie.
Stomatite angulaire : La peau blanche et humide bilatérale symétrique aux coins de la bouche est trempée, érodée, craquelée et nouée.
Cheilite
Il est plus fréquent sur la lèvre inférieure et les lèvres varient du rouge vif au rouge ardent en passant par le violet foncé.
Les lèvres sont légèrement enflées, sèches et squameuses, gercées et présentent une sensation de brûlure ou de picotement.
Glossite
Au stade précoce, on observe une langue sèche, une sensation de brûlure ou de picotement, le corps de la langue est rouge vif et les papilles fongiformes sont rouges et enflées. À long terme, la maladie se manifeste par une glossite atrophique, une atrophie des papilles de la langue et une atrophie des papilles. la surface de la langue est lisse et rouge vif. Parfois, il peut y avoir une langue géographique et des rainures ou des ulcères peuvent apparaître à l'arrière de la langue.
gestion des maladies
Mangez davantage d’aliments riches en vitamine B2, comme le lait, les œufs, les abats d’animaux, la viande maigre, les haricots, etc.
Carence en niacine
pellagre
La niacine et la nicotinamide sont toutes deux des dérivés de la pyridine et sont des vitamines hydrosolubles
Présent dans les aliments d'origine animale et végétale tels que la viande, le lait, le foie, les haricots et les légumes
manifestations cliniques
Manifestations systémiques
La dermatite, la diarrhée et la démence, la dermatite et la diarrhée sont plus fréquentes
Manifestations orales
Au début, le bout de la langue et les bords de la langue sont congestionnés et les papilles fongiformes sont rouges et enflées, puis toute la langue devient rouge avec une douleur brûlante. Dans les cas à plus long terme, les papilles filiformes de la langue et. les papilles fongiformes s'atrophient et la surface de la langue devient rouge, brillante et rouge bœuf, ce qui est nocif pour les traumatismes ou d'autres sensations irritantes, sujettes aux ulcères.
La muqueuse buccale et le pharynx peuvent également devenir rouges et brûlants, et une érosion ou des ulcères superficiels peuvent survenir.
Humidité, blancheur ou érosion aux commissures de la bouche
Sujet à l’inflammation et à la parodontite
Carence en vitamine C
scorbut
Les signes cliniques sont des saignements et des lésions osseuses
manifestations cliniques
Manifestations systémiques
Douleurs musculaires des articulations osseuses
Apparition lente, fatigue générale, perte d'appétit, perte de poids, dépression, teint pâle et peau fatiguée
Manifestations orales
Les personnes carencées en vitamine C sont sujettes à une atteinte des coiffes dentaires et du tissu parodontal.
amylose
Groupe de maladies qui provoquent des lésions des tissus et des organes au niveau du site de dépôt en raison de dépôts amyloïdes dans la matrice extracellulaire.
L'amylose linguale est une manifestation courante des dépôts amyloïdes dans la cavité buccale.
Divisé dans les types suivants
Amylose à chaîne légère d'immunoglobuline
Amylose amyloïde A
Amylose à microglobuline β2
amylose à transthyrétine
manifestations cliniques
Manifestations systémiques
Les premiers symptômes sont principalement de la fatigue et une perte de poids
Manifestations orales
La langue est le site le plus souvent touché par l’amylose AL dans la région de la tête et du cou et peut former une macroglossie progressive typique.
En plus de la langue, elle peut également apparaître sous forme de nodules jaunâtres ou de lésions blanches en relief sur la muqueuse buccale (principalement le plancher de la bouche, les talons, les joues et très rarement les joues) ou de vastes saillies ressemblant à des cicatrices bleu-violet ; ou Taches, papules, ulcères, etc.
maladies infectieuses
scarlatine
Maladies infectieuses respiratoires aiguës causées par les streptocoques hémolytiques du groupe A de type B
manifestations cliniques
Manifestations systémiques
La période d'incubation est de 2 à 5 jours. Le début est soudain, avec une forte fièvre, généralement persistante, et un mal de gorge. L'éruption cutanée a commencé 1 jour après le début de la maladie
Manifestations orales
La peau du visage est congestionnée et rougie sans éruption cutanée, et la congestion autour de la bouche et du nez n'est pas évidente. Comparée au visage congestionné, cela semble. Blanchiment, appelé « cerne pâle péri-oral »
rougeole
une maladie très contagieuse causée par le virus de la rougeole
Transmis par les voies respiratoires
La saison d'apparition est principalement l'hiver et le printemps
Les patients atteints de rougeole sont la seule source d’infection
manifestations cliniques
Manifestations systémiques
Manifestations orales
1 à 2 jours avant l'apparition de l'éruption cutanée, des taches gris-blanc ou violettes de la taille d'une aiguille de 0,5 à 1 mm apparaissent sur la muqueuse buccale correspondant aux secondes molaires bilatérales du patient, entourées de rougeurs, appelées taches muqueuses rougeoleuses ou taches de Koplik (taches de Koplik). , ces taches augmentent progressivement au stade de l'éruption cutanée et peuvent s'étendre à l'ensemble de la muqueuse buccale et à la lèvre interne, fusionnant les unes avec les autres et s'étendant parfois en plaques, comme le muguet
diphtérie
Anomalies pigmentaires
Anomalies endogènes de la pigmentation
mélanose
taches brunes sur la muqueuse
Les macules mélanotiques font référence à des taches mélanotiques qui ne sont pas liées à la pigmentation de la muqueuse buccale causée par l'origine ethnique, des maladies systémiques ou des substances exogènes. La raison est inconnue
Les taches brunes sur les muqueuses sont actuellement considérées comme des lésions bénignes et ne nécessitent généralement pas de traitement.
S'il y a des changements de couleur et de taille, des ulcères ou des gonflements, vous devez vous méfier des transformations malignes.
syndrome de polypose pigmentée
maladie de Pudji
transmission autosomique dominante
héritage familial
Taches mélaniques sur la muqueuse buccale, la peau péri-orale et d'autres parties du corps
Plusieurs polypes dans le tractus gastro-intestinal
Les principaux symptômes et complications de ce syndrome sont causés par des polypes. Les patients souffrent souvent de douleurs abdominales chroniques, de vomissements, de diarrhée, d'anémie et de méléna.
Dans les cas graves, des complications telles qu'une occlusion intestinale et une invagination peuvent survenir. Les polypes intestinaux dans cette maladie ont tendance à devenir malins
Les taches pigmentées peuvent augmenter en taille avec l'âge
Histopathologie
Les lésions cutanées des muqueuses se manifestent par une augmentation des granules de mélanine mélanocytaire dans la couche basocellulaire, ou accompagnées d'une hyperplasie mélanocytaire.
Les polypes intestinaux apparaissent sous la forme d'hamartomes et, au microscope, une hyperplasie dendritique et une hyperplasie non spécifique des canaux glandulaires peuvent être observées dans la couche musculaire muqueuse.
Pour la pigmentation périorale et buccale, aucun traitement n’est généralement nécessaire. Les polypes gastro-intestinaux peuvent être traités chirurgicalement
Insuffisance surrénalienne chronique primaire
original
La maladie d'Addison
Elle est causée par des défauts dans la structure ou la fonction du cortex surrénalien provoqués par diverses raisons, entraînant une sécrétion insuffisante d'hormones corticosurrénales et souvent accompagnés d'une augmentation des taux plasmatiques d'hormone adrénocorticotrope (ACTH).
Secondaire
La maladie hypothalamique ou hypophysaire entraîne une réduction de la sécrétion d'ACTH, entraînant un déficit en hormone corticosurrénalienne, qui s'accompagne souvent d'une réduction des taux plasmatiques d'ACTH, mais dans quelques cas, cela peut être normal.
Plus fréquent chez les personnes d'âge moyen, moins fréquent chez les personnes âgées et les jeunes enfants, en particulier les différences entre les sexes
Les causes auto-immunes (y compris l'atrophie corticosurrénale idiopathique et le syndrome d'hypofonction polyendocrinienne auto-immune) sont la cause principale, suivies par la tuberculose et d'autres causes (tumeurs, infections fongiques, etc.)
manifestations cliniques
L'apparition est lente, avec un approfondissement de la pigmentation de la peau et des muqueuses, accompagné de fatigue, de faiblesse, de perte d'appétit, de perte de poids et d'une baisse de la tension artérielle et de la glycémie.
La pigmentation est l’un des premiers symptômes de cette maladie et constitue également la manifestation la plus caractéristique. Elle est observée dans presque tous les cas.
Les personnes atteintes d'hypopituitarisme secondaire ne présentent souvent pas ce symptôme
La pigmentation est systémique, bronze, brune ou brun foncé, plus évidente dans les zones exposées et sujettes aux frottements
La pigmentation de la muqueuse buccale apparaît généralement tôt sur la peau, souvent dans des zones telles que le rouge à lèvres, les joues, les dents, les bords et le bout de la langue.
Pigmentation en forme de points et squameuse bleu-noir ou brun foncé de différentes tailles (Figure 12-1-3). Zones pigmentaires sans symptômes subjectifs
Fatigue, faiblesse, perte de poids, diminution de la tension artérielle, perte d'appétit, troubles mentaux, résistance affaiblie à divers stress tels qu'infections et traumatismes, etc. Dans les cas graves, des évanouissements, un choc et une crise surrénalienne peuvent survenir.
Histopathologie
L'hyperpigmentation est le résultat d'une activité mélanocytaire accrue sans augmentation du nombre de cellules.
Dans les cellules basales, également présentes au-dessus de la couche basale
Inspection auxiliaire
Une hyponatrémie et une hyperkaliémie peuvent être retrouvées. L'anémie normocytaire normochrome, la neutropénie, les lymphocytes et l'éosinophilie sont fréquentes
La mesure de base de l'ACTH est utile dans le diagnostic et le diagnostic différentiel de cette maladie
L'ACTH plasmatique est significativement élevée chez les patients primaires
La plupart des patients atteints d'une maladie secondaire ont de faibles taux plasmatiques d'ACTH.
Le test de stimulation à l'ACTH est une méthode ayant une valeur diagnostique pour cette maladie, qui permet de déterminer l'état fonctionnel de l'axe hypophyso-cortico-surrénalien.
En plus du traitement de la cause, un traitement de base est également nécessaire, c'est-à-dire l'utilisation à long terme de suppléments de substitution d'hormones corticosurrénales, généralement de la prednisone orale ou d'autres corticostéroïdes.
dysplasie fibreuse multiple
acanthosis nigricans
Maladie rare de la peau et des muqueuses caractérisée par une hyperkératose, une pigmentation et une hyperplasie cutanée de type papillome. Elle est divisée en types bénins et malins selon la cause.
Fréquent dans la résistance à l'insuline, en particulier chez les patients obèses
Deuxièmement, elle est liée à d’autres troubles métaboliques, médicaments et tumeurs malignes.
Certains patients n’ont pas de cause spécifique et peuvent avoir ou non des antécédents familiaux
Au début, la peau est sèche et rugueuse, pigmentée, puis gris-brun ou noire. Plus tard, l'épiderme s'épaissit progressivement, avec des protubérances ressemblant à des papillomes, et la pigmentation s'approfondit progressivement.
Les lésions cutanées ont tendance à apparaître dans les plis tels que le cou, les aisselles, les seins et l'aine.
La muqueuse buccale peut être atteinte et les joues, le dos de la langue et le pharynx peuvent devenir épais et irréguliers ou présenter une hyperplasie papillomateuse, qui peut s'accompagner de divers degrés de pigmentation.
L'acanthose nigricans bénigne survient chez le nouveau-né ou dans la petite enfance et a une tendance familiale.
La tumeur maligne la plus courante associée à l'adénocarcinome gastrique
Apparaît souvent après 40 ans
Histopathologie
Hyperkératose épidermique et hyperplasie de type papillome, épaississement irrégulier de la couche épineuse et légère augmentation de la pigmentation de la couche basocellulaire
Le diagnostic repose sur les manifestations cliniques et est associé aux antécédents médicaux et à des examens auxiliaires pour aider à en trouver la cause.
La gestion de la maladie se concentre sur la recherche et le traitement actif de la maladie sous-jacente
Naevus pigmenté
Elle survient souvent sur la peau du visage et du cou, et occasionnellement sur la muqueuse buccale, la conjonctive faciale, etc.
Mélanocytes dérivés de la couche basale de l'épiderme ou de cellules précurseurs de la crête neurale embryonnaire
Héritage autosomique dominant, une malformation du développement, qui peut également être acquise plus tard dans la vie
Hémorroïdes jonctionnelles
Des macules, papules ou nodules brun clair, brun foncé ou brun-noir, plats ou légèrement plus hauts que la surface de la peau, lisses et glabres, peuvent apparaître dans n'importe quelle partie et sont fortement pigmentés sur les paumes et la vulve, et sont appelés jonctionnels. les hémorroïdes
S'il est situé dans une zone souvent sujette à des frottements, des traumatismes ou des irritations chroniques, il existe une possibilité de transformation maligne.
Lorsque la zone de jonction est considérablement élargie, que le pigment devient plus foncé, que des démangeaisons, des douleurs, des brûlures, des ulcérations et des saignements surviennent localement et que de petites taches satellites, des nodules ou des lignes noires rayonnantes apparaissent autour, la possibilité d'une transformation maligne doit être envisagée.
Hémorroïdes intradermiques ou intramuqueuses
Brun clair à brun foncé, surface cutanée lisse ou légèrement surélevée, peut également être papillomateuse ou symptomatique, surface lisse, peut être poilue, plus fréquente sur la tête et le cou
hémorroïdes mixtes
Cliniquement, il est difficile de distinguer les deux hémorroïdes pigmentées ci-dessus. Fréquemment observé chez les adolescents, avec une surface cutanée surélevée, brun clair et brun foncé, surface lisse, peut faire pousser des cheveux
Histopathologie
Les hémorroïdes jonctionnelles sont situées à la jonction de l'épiderme et du derme. Les hémorroïdes intradermiques sont situées dans le derme. Les hémorroïdes mixtes sont des hémorroïdes intradermiques et des hémorroïdes jonctionnelles qui coexistent.
mélanome malin
Caractère invasif élevé, taux de métastases élevé et pronostic extrêmement mauvais
Origine de la crête neurale embryonnaire
Hyperplasie anormale des mélanocytes
tumeur maligne
Peut survenir sur la peau et les muqueuses
L'âge moyen d'apparition est plus élevé, avec un pic d'incidence au niveau de la peau à 40 ans et au niveau des muqueuses 15 à 20 ans plus tard que dans la peau.
Le mélanome malin de la région maxillo-faciale survient souvent sur la base d'une pigmentation
Les rayons ultraviolets, l'hérédité, le système endocrinien, la stimulation chronique et les dommages sont liés à l'apparition du mélanome malin.
Communément trouvé sur le cuir chevelu, les joues, le cou et les oreilles
Lorsqu'une transformation maligne se produit, sa taille augmente rapidement, son pigment devient plus foncé, son expansion radiale, des ruptures et des suintements de sang apparaissent autour de lui, et les ganglions lymphatiques de la zone correspondante s'agrandissent soudainement.
Le mélanome malin de la cavité buccale peut survenir n'importe où dans la bouche et touche le plus souvent la muqueuse alvéolaire parotide et maxillaire. Il est souvent asymptomatique aux premiers stades.
Le mélanome malin survient souvent à un stade précoce et entraîne des métastases ganglionnaires étendues.
Le taux de métastases hématogènes est élevé, jusqu'à 40 %, principalement dans les poumons, le foie, les os, le cerveau et d'autres organes.
Histopathologie
Les cellules tumorales du mélanome malin sont rondes, ovales, fusiformes et polygonales.
Le cytoplasme est clair et contient de la mélanine
Les noyaux sont gros, profondément colorés, avec des nucléoles évidents et de nombreuses figures mitotiques, et des cellules géantes tumorales multinucléées peuvent être observées.
Parfois, les cellules tumorales ne contiennent pas de mélanine, ce qui correspond à un mélanome amélanotique.
La réaction Dopa peut être utilisée pour faciliter le diagnostic
diagnostic
Les cinq manifestations ABCDE du mélanome
Asymétrie (A, asymétrie)
Irrégularité à la frontière (B, irrégularité à la frontière)
Changement de couleur (C, variation de couleur)
Diamètre (D, diamètre) 5mm
Élévation (E, élévation)
La biopsie peut favoriser la propagation de la tumeur et les métastases, et elle n'est généralement pas adaptée à la réalisation d'une biopsie.
Un traitement rapide et un traitement complet sont très importants
Cryothérapie de la tumeur primitive, thérapie chimique, traitement chirurgical (dissection sélective du cou, résection étendue de la tumeur primitive + réparation tissulaire), thérapie biologique, thérapie de rééducation (thérapie de rééducation, entraînement de la parole, restauration de la dentition), comme après la cryothérapie La tumeur primitive n’a pas été contrôlée et une résection chirurgicale supplémentaire a été réalisée.
Hémoglobinose
héréditaire
Maladie génétique autosomique récessive causée par des anomalies génétiques sur le chromosome 6
Acquisition
Apport excessif à long terme en fer, transfusions sanguines massives à long terme, troubles du métabolisme du fer causés par une maladie du foie et troubles de la croissance des globules rouges causés par diverses raisons
Les caractéristiques cliniques sont une peau bronzée ou gris-noir, apparaissant principalement sur le visage, les membres supérieurs, le dos des mains, les aisselles et le périnée.
La muqueuse buccale peut présenter une pigmentation bleu-gris ou bleu-noir, qui apparaît principalement sur les bords durs, les dents et les joues.
Cette maladie peut être traitée par déféroxamine, thérapie complexe de fer ou saignée. La pigmentation de la muqueuse buccale ne nécessite pas de traitement particulier
Bilirubinose
Jaunisse
Anomalies de pigmentation exogènes
Pigmentation des métaux lourds
Intoxication chronique au plomb, intoxication au bismuth, intoxication au mercure
Des lignes de plomb, de bismuth et de mercure se forment sur les bords des dents, apparaissant en bleu-noir ou gris-bleu.
L’empoisonnement à l’argent et à l’or aura des conséquences différentes
Pigmentation bleu-gris de la muqueuse buccale et décoloration violette des talons dentaires
tatouage à l'amalgame
pigmentation induite par les médicaments
Quinacrine, chlore, chlore, quinidine, zidovudine, tétracycline, minocycline, chlorpropanax, contraceptifs oraux, clofazimine, kétoconazole, acétaminophène, leucotriène doxorubicine, bléomycine, cyclophosphamide
pigmentation post-inflammatoire
Parodontite chronique, lichen plan, psoriasis, psoriasis et lupus érythémateux
Mélanose induite par le tabagisme
dépigmentation
vent de cicatrice blanche