Galerie de cartes mentales Carte mentale du sang
Il s'agit d'une carte mentale sur le sang, comprenant principalement le sang, les globules rouges, les globules blancs, l'hémostase physiologique, les groupes sanguins et la transfusion sanguine, etc.
Modifié à 2024-03-02 20:28:05Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Hémostase physiologique
sang
composition
cellules sanguines
GR 99 %
Mâle : 120~160g/L
Femelle : 110~150g/L
Femmes enceintes : >100g/L
Transport O2, CO2, tampon acido-basique, immunité (complément C3b)
GB 0,1 % : 4~10
PLT : 100 ~ 300
Hématocrite : pourcentage volumique de cellules sanguines dans le sang
plasma
composition
Eau (principalement), électrolytes (identiques au liquide tissulaire), protéines
pro : liquide intracellulaire 63%, liquide extracellulaire 16% (plasma 16%, liquide interstitiel 0)
Protéine plasmatique 65~85g/L
Blanc/albumine 40~48g/L
Synthèse hépatique, maladie du foie → Albumine ↑
Globuline 15~30g/L
α1, α2
β
Gamma-globuline (gammaglobuline)
synthèse de plasmocytes
Maladie MM → ↑
A/G=1,5~2,5, le rapport diminue en cas de maladie du foie
Fonction
Former une pression osmotique colloïdale plasmatique (albumine) pour maintenir l'équilibre hydrique à l'intérieur et à l'extérieur des vaisseaux sanguins ;
Maintenir le pH plasmatique
fonction de transport
effet nutritionnel
Effet anticoagulant et fibrinolytique
catalyse
Fonction immunitaire
Fonction
transport
ajuster
tampon
la défense
HP
Volume sanguin circulant : système cardiovasculaire, rapide
Volume de stockage sanguin : foie et poumons, cavité abdominale V, plexus V sous-cutané, chronique
Le volume sanguin total d’une personne normale représente 7 à 8 % du poids corporel.
Proprietes physiques et chimiques
gravité spécifique du sang
densité spécifique du sang total
Il existe de nombreux globules rouges et la densité du sang↑
densité du plasma
Il existe de nombreuses protéines plasmatiques et la densité spécifique du plasma↑
densité des globules rouges
Plus d'hémoglobine, densité spécifique ↑
Densité relative
La densité relative du sang total dépend des globules rouges La densité relative du plasma dépend des protéines plasmatiques La densité relative des globules rouges dépend de l'hémoglobine
viscosité
Viscosité du sang total (4 ~ 5)-hématocrite
Viscosité plasmatique (1,6 ~ 2,4) - concentration en protéines plasmatiques
osmolalité plasmatique
La pression osmotique dépend du nombre de particules de soluté et n'a rien à voir avec le type et la taille des particules de soluté.
composition
Pression osmotique cristalloïde plasmatique (98,5%) : 80% NaCl - bilan hydrique intracellulaire et intracellulaire
Pression osmotique colloïdale plasmatique (1,5 %) : 75 ~ 80 % d'albumine - équilibre hydrique à l'intérieur et à l'extérieur des vaisseaux sanguins
taille
Pression osmotique colloïdale : liquide intracellulaire > plasma > liquide tissulaire
Pression osmotique cristalline : liquide tissulaire = plasma > liquide intracellulaire
pH sanguin (7,35 ~ 7,45)
paire de tampons
Dans le plasma (liquide externe – teneur élevée en sodium)
NaHCO3/H2CO3--le plus important
protéine sel de sodium/protéine
Na2HPO4/NaH2PO4
Dans les globules rouges (haute teneur en potassium)
Hbk/Hb
croissance des cellules sanguines
Cellules souches hématopoïétiques (moelle osseuse)
Système myéloïde (système de granules)
granule - noyau unique
Grain primitif → grain précoce → grain moyen → grain tardif
acidophile
Système basophile
Série rouge
Rouge jeune précoce → rouge jeune moyen → rouge jeune tardif → rouge réticuline → globules rouges matures
Mégacaryon
Protomégalonoyau → jeune mégacaryon → mégacaryon mature (mégacaryon tardif) → plaquettes
système lymphatique
Lymphocytes B-immunité humorale
Lymphocytes T - immunité cellulaire
Cellules NK (cellules tueuses naturelles)
classification de la leucémie aiguë
M0--Type indifférencié : cellules primitives >30%
M1 - type peu différencié : explosions > 90 %
M2--type partiellement différencié : explosions (30 % ~ 90 %)
M3--grain précoce> 30 %
M4--Granulocyte-Mononucléaire : granulocytes ≥20 %, monocytes ≥20 %
M5--monocytes ≥30 %
M6--globules rouges ≥30 %
M7 : leucémie mégacaryocytaire
des globules rouges
Forme de disque double concave, diamètre 7 ~ 8 μm
L'ATP est nécessaire pour maintenir la forme, la glycolyse est la seule source d'énergie ; pas de noyau ni de mitochondries ;
nombre de globules rouges
Mâle : (4,5~5,5) x1012/L en moyenne 5
Femmes : (3,8~4,6) x1012/L en moyenne 4,2
concentration d'hémoglobine
Mâle : 120 ~ 160g/L
Femmes : 110~ 150g/L
Le plasma féminin augmente en fin de grossesse et les globules rouges par unité de volume diminuent relativement.
Propriétés physiologiques
Déformabilité plastique
Permet aux globules rouges de passer à travers les capillaires/sinusoïdes spléniques de diamètres plus petits que les autres
Sphérocytose héréditaire → Rapport surface/corps ↓ → Déformabilité plastique ↓ → Hémolyse destructrice (extravasculaire) lors du passage par le sinus splénique → Jaunisse
Facteurs affectant la déformabilité
Surface/volume : plus la valeur est élevée, plus la capacité de déformation est forte.
Plus la viscosité est élevée, plus la capacité de déformation est faible
élasticité de la membrane cellulaire
Stabilité de la suspension/vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) - rapport inverse
Vitesse de sédimentation des globules rouges/taux de sédimentation des érythrocytes ESR : la distance entre les globules rouges et le plasma en 1 h (taux de sédimentation des érythrocytes)
Empilement de globules rouges → rapport surface/corps ↓ → force de friction ↓ → ESR ↑ (stabilité de la suspension ↓)
Les facteurs affectant la vitesse de sédimentation des érythrocytes dépendent de la composition du plasma
Cholestérol, globuline, fibrinogène – VS↑
Albumine (chargée négativement), lécithine - ESR↓
Tuberculose active, rhumatisme articulaire aigu--VS↑
Fragilité osmotique
La capacité des globules rouges à absorber l'eau et à se rompre dans les solutions hypotoniques
Plus la résistance est faible, plus la fragilité est élevée
NaCl 0,42 % : les globules rouges commencent à se rompre et à hémolyse → L'Hb déborde, laissant des coquilles vides (cellules fantômes)
Balle restante → rapport surface/corps ↓ → fragilité osmotique ↑ → sujet à la rupture et à l'hémolyse
Production de globules rouges--Hb (hémoglobine/hémoglobine)
matières premières de base
protéine
Fe2
Absorption : duodénum
Favoriser la maturation
acide folique
VitB12
Absorption iléale
Une unité de carbone → Nucléotide → ADN/ARN → Hb
Cellules pariétales de gastrectomie sous-totale
L'acide chlorhydrique favorise l'absorption du fer - carence en fer (vieux noyau et jeune pulpe)
Le facteur intrinsèque favorise l'absorption de la VitB12 (iléon)-anémie mégaphile (vieillissement de la pulpe nucléaire)
régulateur
Promouvoir
EPO
Favoriser la prolifération des cellules progénitrices érythroïdes précoces et tardives et se différencier en cellules précurseurs morphologiquement identifiables, accélérer la prolifération et la différenciation des cellules précurseurs, favoriser la libération de réticulocytes et maintenir un nombre stable de globules rouges dans le sang
Synthèse : Cortex rénal, cellules interstitielles péritubulaires, hépatocytes, macrophages (synthétisés en petites quantités)
Insuffisance rénale → anémie rénale
androgènes
l'hormone thyroïdienne
hormone de croissance
Activateur explosif Boost BPA
glycoprotéine Un régulateur majeur de la prolifération des cellules progénitrices hématopoïétiques érythroïdes précoces
inhibition
Œstrogène
destruction des globules rouges
Durée de vie : 120j
détruire
Phagocytose extravasculaire (90 %) par les macrophages
Sinus splénique (principal)
moelle
Intravasculaire (10 %) – impact mécanique
Hémolyse aiguë causée par une transfusion sanguine incompatible → Hb ↑
leucocyte
Classification et fonctions des globules blancs
(4,0~10,0)x109/L, aucune différence significative entre les hommes et les femmes
N : 50 % ~ 70 %
La phagocytose tue les micro-organismes pathogènes et régule les réponses inflammatoires
La première ligne contre l'infection bactérienne purulente
Contient du lysosome qui dissout les tissus environnants pour former un abcès
Phagocytose et élimination des globules rouges sénescents, des Ag-Ab et des cellules nécrotiques
E : 0,5 % ~ 5 %
granules éosinophiles
Contient de la peroxydase, des protéines alcalines, pas de lysozyme
Aucun effet bactéricide
Limiter le rôle des basophiles et des mastocytes dans les réactions allergiques immédiates
Impliqué dans la réponse immunitaire aux vers, aux infections parasitaires, aux réactions allergiques
Moins le matin et plus à minuit : GC augmente et E diminue
B : 0 % ~ 1 %
Particules de colorant alcalin
Libère diverses substances biologiquement actives telles que l'héparine, l'histamine, l'éotaxine A et le leucotriène
L'histamine et les leucotriènes liés au développement de symptômes de réaction allergique
Anticoagulant, réaction allergique immédiate
M : 3 % ~ 8 %
Les monocytes ont une faible capacité phagocytaire et, après différenciation en macrophages, la capacité phagocytaire est encore plus forte que celle de N.
1. Effacer et phagocyter les globules rouges sénescents, les PLT et les micro-organismes pathogènes (enzymes lysosomales)
2. Participer à la fonction immunitaire spécifique des lymphocytes activés
L : 20 % ~ 40 %
Cellules T : myélopoïèse, maturation du thymus
Cellules B : immunité humorale
Cellules tueuses naturelles : liées à l’immunité innée
Propriétés physiologiques
déformabilité
suinter
À l'exception des lymphocytes, tous les globules blancs peuvent étendre les pseudopodes et effectuer des mouvements de déformation à travers les parois capillaires.
migratoire
Chimiotaxie
Le mouvement des globules blancs vers certains produits chimiques
Chimiokines
Substances chimiques qui attirent les globules blancs pour provoquer un mouvement directionnel
Dévorer
PLT
Nombre de formulaires
Un petit morceau de cytoplasme biologiquement actif excrété par les mégacaryocytes matures dans la moelle osseuse.
Pas de noyau, forme de disque double face, diamètre 2 ~ 4 μm
(100~ 300) x109/L
<50 : purpura/ecchymose massifs
Propriétés physiologiques
bâton
Le vWF est le pont entre les plaquettes adhérant aux fibres de collagène
rassembler
activateur
Physiologique : ADP, AD, 5-HT, histamine, collagène, thrombine, TXA2, etc.
TXA2 : réduire la concentration d'AMPc et favoriser l'agrégation du PLT
Aspirine : inhibe le TXA2 et inhibe l'agrégation du PLT
Pathologique : bactéries, virus, complexes immuns, médicaments
Inhibiteurs : PG, NON
deux phases
Agrégation première phase/phase réversible : ADP faible concentration
Agrégation de deuxième phase/phase irréversible : ADP à haute concentration
libéré
Les plaquettes sont stimulées pour excréter des substances stockées dans des corps denses, des granules α ou des lysosomes.
α-granule : vWF, facteur de coagulation, facteur de croissance dérivé des plaquettes, facteur de croissance transformant β, thrombospondine, etc. Corps dense : ADP, ATP, 5-hydroxytryptamine (5-HT), Ca2
rétrécir
protéine contractile
Une concentration accrue de Ca provoque une contraction du PLT
Adsorption
Adsorber les facteurs de coagulation dans le plasma → arrêter le saignement
Fonction
Maintenir l’intégrité des parois des vaisseaux sanguins
Le PLT peut combler les lacunes là où les cellules endothéliales sont tombées dans les parois des vaisseaux sanguins
Hémostase physiologique
Participer à la coagulation sanguine
Participer à l'activation de II et X
Adsorber les facteurs de coagulation et accélérer la coagulation
Contient des protéines contractiles qui peuvent réduire les caillots sanguins
Inhibe (PF6) et favorise la fibrinolyse (5-HT)
régulation plaquettaire
La thrombopoïétine (TPO) est le régulateur physiologique le plus important de la production de plaquettes.
Facteur de stimulation des colonies de mégacaryocytes Meg-CSF
destruction des plaquettes
Durée de vie : 7 ~ 14 jours
Hémostase physiologique
processus de base
vasoconstriction
stimulus de dommages
Les plaquettes libèrent des substances vasoconstrictrices : TXA2, 5-HT
contraction myogénique
Thrombose plaquettaire (hémostase initiale)
bâton
Pont -- vWF : Déficit → Maladie de von Willebrand
rassembler
Agrégation entre GPIIb/IIIa à la surface des plaquettes
Carence → Thrombocytthénie
Pont - fibrinogène
Coagulation sanguine (renforcement de l'hémostase)
Le sang passe d’un état liquide en écoulement à un état de gel immobile
Essence : fibrinogène soluble → fibrine insoluble
Facteurs de coagulation : directement impliqués dans la coagulation sanguine
FⅠ-fibrinogène
FⅡ--prothrombine
FIII - facteur tissulaire (protéine phospholipidique)
FIV--Ion calcium (favorise la coagulation)
1. Sauf III, tous sont présents dans le plasma et synthétisés par le foie 2. La plupart des F existent sous forme de zymogènes inactifs
processus de coagulation
Formation d'activateur de prothrombine → formation de prothrombine → production de fibrine
Complexe prothrombinase (Xa)
voie intrinsèque
12 et 11 vont dans 9 et 8, juste dix et cinq (2, 1)
Par exemple, dommages à l'intima des vaisseaux sanguins ou situations dans lesquelles le sang est prélevé et placé dans un tube en verre.
Étape d'activation de surface 12→11
12a peut activer la PK pour devenir de la kallicréine et une rétroaction positive favorise la formation de 12a
12a activer 11
Stade de surface des phospholipides 11 → 2
8a : Cofacteur, qui accélère l'activation du facteur X
8, 9, 11 défauts → hémophilie A, B, C
Stade de formation de fibrine 2 → 1
voie extrinsèque
Voie des facteurs tissulaires de la coagulation, 3, 7, 10, 5 uniquement (2, 1)
Le facteur tissulaire est l’initiateur de la réaction physiologique de coagulation ;
La coagulation dans le corps se fait principalement par la voie exogène
Plasma et Sérum
Le sérum augmente les substances libérées par les plaquettes lors de la coagulation
Manque sérique de facteurs de coagulation 2, 5, 8, 13 et autres facteurs
système anticoagulant
anticoagulation endothéliale
Effet barrière pour empêcher le contact entre les facteurs de coagulation, les plaquettes et les composants sous-endothéliaux
Les cellules endothéliales vasculaires libèrent du PGI2 et du NO - inhibent l'agrégation des PLT
Héparane protéoglycane, antithrombine III : facteurs de coagulation extincteurs
Inhibiteur de la voie du facteur tissulaire, antithrombine III : anticoagulation
L'activateur tissulaire du plasminogène active la plasmine et décompose la fibrine
Adsorption de fibrine, dilution sanguine, phagocytose des monocytes
La thrombine a une grande affinité pour la fibrine
Accélérer la réaction de coagulation locale
Empêcher la thrombine de se propager dans l'environnement
Substances anticoagulantes physiologiques
inhibiteur de sérine protéase
Antithrombine III
Produit par les cellules endothéliales hépatiques/vasculaires
Inhiber 9, 10, 11, 12
L'héparine peut favoriser la coagulation et l'effet antithrombine
Cofacteur II de l'héparine
α1-antitrypsine
inhibiteur C1
Système de protéine C
Protéine C (PC)
Inactiver 5, 8
La thrombine et la thrombomoduline (TM) activent le PC
Accélération PS
TFPI (inhibiteur de la voie du facteur tissulaire)
Glycoprotéine synthétisée par l'endothélium vasculaire
Rétro-inhibition de la voie de coagulation extrinsèque
héparine
Mastocytes, basophiles
mécanisme
Favoriser l'inactivation des facteurs de coagulation par l'antithrombine III (rôle principal) - tant in vivo qu'in vitro
Favoriser la libération du TFPI par les cellules endothéliales vasculaires (effet secondaire) - anticoagulation dans l'organisme
Cliniquement anticoagulant/procoagulant
Favoriser la coagulation : solution saline tiède, gaze, injection de VitK, Yunnan Baiyao, Panax notoginseng
Anticoagulation : refroidissement, augmentation de la douceur des surfaces de corps étrangers, citrate de sodium, oxalate de potassium (précipitation de Ca), héparine
Fibrinolytique-Antifibrinolytique
fibrinolyse
Le système fibrinolytique comprend : le plasminogène, la plasmine, l'activateur du plasminogène, l'inhibiteur de la fibrinolyse
activation du plasminogène
activateur de plasma
Activateur XII-dépendant
vasoactivateur
Activateur tissulaire du plasminogène (t-PA)
activateur de tissus
L'utérus, la thyroïde, la prostate, les ganglions lymphatiques et les glandes surrénales sont les plus courants.
Activateur du plasminogène urokinase (u-PA)
plasmine
Antifibrinolytique
inhibiteur de la fibrinolyse
Inhibiteur de l'activateur du plasminogène-1 (PAI-1)
α2-antiplasmine (α-AP)
Groupe sanguin et transfusion sanguine
agglutination des globules rouges
Essence : Ag-Ab
Agglutinogène : Antigène dans la réaction d'agglutination
Essence : Protéines, glycoprotéines et glycolipides spécifiques sur la membrane des globules rouges
Spécificité : chaîne glycoprotéine/glycolipide/oligosaccharide
Lectine : un anticorps spécifique qui réagit avec les agglutinogènes présents sur la membrane des globules rouges
Essence : Gammaglobuline dans le plasma
ABO
Les globules rouges A1 ne peuvent pas être associés au sérum A2 Les globules rouges A2 et A2B ne réagissent pas avec l'anticorps A
Antigène H
Une enzyme : acétylgalactosamine liée à la substance H → Un antigène
Enzyme B : galactosyle attaché à la substance H → antigène B
Le type O contient une substance H
Les quatre groupes sanguins contiennent des substances H, il n’y a donc pas d’anticorps H dans le sérum.
L'ABO est un anticorps naturel : l'IgM, qui a un poids moléculaire important et ne peut pas traverser le placenta (il ne provoquera pas d'hémolyse chez le nouveau-né). Produit 2 à 8 mois après la naissance (pas d'anticorps chez le fœtus), atteignant un pic entre 8 et 10 ans
anticorps complet
identification
Typage direct : utilisez des tests d'anticorps anti-A et anti-B pour vérifier si les globules rouges contiennent des antigènes A ou B.
Typage inversé : utilisation de globules rouges de groupe sanguin connu pour détecter la présence d'anticorps anti-A ou anti-B dans le sérum
Système de groupe sanguin Rh
Anticorps immunitaires : anticorps IgG de petit poids moléculaire et capables de traverser le placenta
Les types
Rh positif : antigène D positif (la plupart)
Rh négatif : antigène D négatif
Antigènes : Il en existe principalement cinq types : D, E, C, c et e (D est le plus antigénique)
Caractéristiques
Il n'y a pas d'anticorps naturels contre le Rh dans le sérum humain
Rh(-) accepte Rh( ) : produit des anticorps anti-Rh
Première fois : pas de réaction évidente
Deuxième fois : hémolyse
Rh-La mère donne naissance à Rh Pour la première fois : une petite quantité d'antigène D du fœtus pénètre dans le corps de la mère et le corps de la mère produit de l'anti-D.
Après la naissance du premier enfant, des immunoglobulines anti-D doivent être injectées rapidement pour neutraliser l’antigène D pénétrant dans l’organisme de la mère et prévenir l’hémolyse chez le deuxième enfant.
Principes de volume sanguin et de transfusion
Principe de la transfusion sanguine
Adhérer à la transfusion sanguine homotypique
La correspondance croisée est requise
Cross-matching côté primaire : faites correspondre les globules rouges du donneur avec le sérum du receveur pour un test de correspondance
Compatibilité croisée secondaire : les globules rouges du receveur sont ensuite comparés au sérum du donneur pour un test de correspondance.
Transfusion sanguine homotype - meilleure
Le côté principal est cohérent, mais le test secondaire n'est pas cohérent - en cas d'urgence, une petite quantité de sang peut être transfusée lentement (une fois, une petite quantité, lentement)
O perd face aux autres/Les autres perdent face à AB
Le côté primaire n'est pas conforme - la transfusion sanguine est interdite
Promouvoir la transfusion sanguine de composants
Soyez prudent avec les transfusions sanguines hétérotypiques