Hippokrates – „Luft, Wasser und Ort“, eine systematische Darstellung des Zusammenhangs zwischen der natürlichen Umwelt und Gesundheit und Krankheit

①Venedig, Italien – Seehafenquarantäne

②Sui-Dynastie – Quarantäne

John Graunt, London, Großbritannien – Sterbetafel schlug die Einrichtung einer Vergleichsgruppe vor

Entwickelte Forschungsmethoden für chronische nicht übertragbare Krankheiten, einschließlich Methoden zur Risikoabschätzung.

Zum Beispiel

Dies war eine Zeit erheblicher Weiterentwicklung der Methoden der epidemiologischen Analyse, einschließlich der Unterscheidung zwischen Confounding und Bias, Interaktionen und der praktischen Entwicklung von Fall-Kontroll-Studiendesigns.

Zum Beispiel

Es ist eine Zeit, in der sich die Epidemiologie mit anderen Disziplinen überschneidet, Konzepte und Modelle aktualisiert, kontinuierlich neue Unterdisziplinen einführt und die Anwendungsfelder der Epidemiologie erweitert.

Beispielsweise schlug Schulte 1993 die ökologische Epidemiologie vor

(Einschließlich übertragbarer Krankheiten, nicht übertragbarer Krankheiten, parasitärer Krankheiten usw.)

(Einschließlich Unfälle, Behinderungen, geistige Behinderung, körperliche und geistige Verletzungen usw.)

Einschließlich verschiedener Funktionszustände der Körperphysiologie und -biochemie, Zustand vor der Erkrankung und Langlebigkeit usw.

„Das heißt, ein Zustand vollständiger körperlicher, geistiger und sozialer Anpassungsfähigkeit in allen Aspekten, nicht nur das Fehlen von Krankheit oder Gebrechen.“

d. h. Prävalenz (hauptsächlich Infektionskrankheiten) oder Verteilung (andere Krankheiten, Verletzungen und Gesundheit) aufzeigen

Dies kann durch deskriptive epidemiologische Methoden erreicht werden.

Das heißt, ausgehend vom Analyseobjekt werden die Regeln und Ursachen der Prävalenz und Verteilung ermittelt.

Vorgeschlagene ätiologische Hypothesen können mit Hilfe analytischer epidemiologischer Methoden überprüft oder validiert werden.

Das heißt, die Ergebnisse der ersten beiden Phasen rational zu nutzen, um Präventions- oder Kontrollstrategien und -maßnahmen zu finden.

Es kann durch experimentelle epidemiologische Methoden überprüft werden.

Molekulare Epidemiologie

Epidemiologie von Infektionskrankheiten

Besonderheiten️

Aktuelle Situationsforschung

Monitor

ökologische Forschung

Hypothesen aufstellen

Fall-Kontroll-Studie (kann Hypothesen generieren und testen)

Array-Forschung

Testhypothese

Einzeltest

Gemeinschaftsprozess

(1) Definition

(2) Berechnungsformel

(3) Bei der Berechnung zu berücksichtigende Faktoren

(4) Bewerbung

(1) Definition

(2) Berechnungsformel

(3) Vorteile

(4) Bewerbung

(1) Definition

(2) Nachfolgende Fälle

(3) Berechnungsformel

(4) Bewerbung

(1) Definition

(2) Typ

(3) Gründe, die die Prävalenzrate beeinflussen

(4) Zusammenhang zwischen Prävalenz, Inzidenz und Krankheitsverlauf

(5)Anwendung

(6) Vergleich mit der Inzidenzrate

(1) Definition

(2) Bewerbung

(3) Berechnungsformel

(1) Verwandte Konzepte

(2) Bewerbung

(3) Berechnungsformel

(1) Definition

(2) Bewerbung

(3) Berechnungsformel

(1) Definition

(2) Bewerbung

(3) Berechnungsformel

(1) Definition

(2) Bewerbung

(3) Berechnungsformel

(1) Definition

(2) Inhalt

(1) Definition

(2) Inhalt

Bezieht sich auf das allgemeine Niveau der Inzidenzrate in den vergangenen Jahren.

Es gibt keinen offensichtlichen Zusammenhang zwischen den Fällen hinsichtlich Zeitpunkt und Ort des Ausbruchs und sie scheinen sporadisch aufzutreten.

Im Allgemeinen wird für ein größeres Gebiet normalerweise die lokale Inzidenzrate der Krankheit in den letzten drei Jahren verglichen.

①Krankheiten, bei denen die Immunität nach einer Erkrankung lange anhält, oder Krankheiten, bei denen die Bevölkerung aufgrund einer Impfung ein gewisses Maß an Immunität aufrechterhält, treten häufig sporadisch auf, wie beispielsweise Masern.

② Einige Krankheiten, bei denen es sich hauptsächlich um unsichtbare Infektionen handelt, treten häufig in sporadischen Formen auf, wie z. B. Poliomyelitis und Japanische Enzephalitis.

③Einige Infektionskrankheiten, deren Übertragungsmechanismus nicht leicht zu erkennen ist, können auch sporadisch auftreten, wie z. B. Typhus und Milzbrand

④Einige langfristig latente Infektionskrankheiten kommen auch in sporadischer Form vor, beispielsweise Lepra

Bezieht sich auf lokale Gebiete oder kollektive Einheiten,

Plötzliches Auftreten der gleichen Symptome bei vielen Patienten innerhalb kurzer Zeit.

①Diese Menschen haben oft die gleiche Infektionsquelle oder den gleichen Übertragungsweg.

②Die meisten Patienten treten häufig gleichzeitig zwischen der kürzesten und der längsten Inkubationszeit der Krankheit auf. Beispielsweise Ausbrüche von Masern, Hand-Fuß-Mund-Krankheit, Mumps, Hepatitis A und anderen Krankheiten in Kindertagesstätten.

Dies bedeutet, dass die Inzidenzrate einer bestimmten Krankheit in einem bestimmten Gebiet die jährliche Inzidenzrate der Krankheit deutlich übersteigt.

① Im Vergleich zu sporadischen Fällen gibt es beim Auftreten einer Epidemie offensichtliche zeitliche und räumliche Zusammenhänge zwischen den Fällen.

②Die Prävalenz einer bestimmten Krankheit weist darauf hin, dass es möglicherweise gemeinsame Übertragungsfaktoren gibt

Die Inzidenzrate einer bestimmten Krankheit übersteigt die jährliche Inzidenzrate der Krankheit deutlich.

Die Krankheit breitet sich schnell aus und erstreckt sich über ein weites Gebiet.

In kurzer Zeit hat es sich zu einer weltweiten Epidemie über Provinz-, Staats- und sogar Staatsgrenzen hinweg entwickelt.

Wie Grippe und Cholera.

①Definition

②Forschungsobjekte

③Rechercheinhalte

④Forschungsschlussfolgerung

⑤Forschung zu Krankheiten

⑥Anwendung

①Definition

②Forschungsobjekte

③Rechercheinhalte

④Forschungsschlussfolgerung

⑤Forschung zu Krankheiten

⑥Forschungsbedeutung

Dabei handelt es sich um das Arbeitsumfeld, den sozioökonomischen Status, den Gesundheits- und Bildungsstand sowie die körperliche Arbeitsintensität der Arbeitnehmer.

und psychischer Stress und andere Faktoren.

Bezogen auf die Exposition gegenüber pathogenen Faktoren in der Arbeitsumgebung.

Relevant für Arbeitsbedingungen und Schutzeinrichtungen.

Unterschiedliche Berufsgruppen haben unterschiedliche Arten von Krankheiten und unterschiedliche Präventions- und Behandlungsprioritäten.

Einfluss auf das Krankheitsgeschehen.

1. Stadt

2. Ländliche Gebiete

1. Stadt

2. Ländliche Gebiete

1. Stadt

2. Ländliche Gebiete

1. Stadt

2. Ländliche Gebiete

1. Stadt

2. Ländliche Gebiete

Die Häufigkeit von Krankheitsausbrüchen und Erkrankungen ist in einem bestimmten Gebiet höher als in den umliegenden Gebieten.

Die Häufigkeit von Krankheiten in der Region übersteigt die Zufallswahrscheinlichkeit, was als regionale Häufung von Krankheiten bezeichnet wird.

Es wird vermutet, dass bestimmte pathogene Faktoren in dieser Region einen Einfluss auf die Gesundheit der Bevölkerung haben.

(1) Definition des Ortes

(2) Endemische Krankheiten

(3)Klassifizierung

Auch als exotische Krankheiten bekannt,

Jede Infektionskrankheit, die in dem Land oder der Region nicht existiert oder ausgerottet wurde,

Bei einer Einschleppung aus dem Ausland oder anderen Regionen spricht man von einer importierten Infektionskrankheit.

Wie AIDS.

Im Allgemeinen handelt es sich um eine Krankheitsepidemie oder einen Krankheitsausbruch, der mehrere Tage, Wochen oder Monate andauert.

Es ist die besondere Existenzweise der Krankheit

Ausbruch → kleinerer Bereich

Kurzfristige Schwankung → größere Reichweite

Lebensmittelvergiftung in Gemeinschaftskantinen

Ausbrüche von Typhus, Ruhr und Masern

chemische Vergiftung

In bestimmten Jahreszeiten nimmt die Häufigkeit von Krankheiten zu

①Streng saisonal

②Saisonbedingter Anstieg

Das bedeutet, dass die Erkrankungshäufigkeit in bestimmten Zeitabständen regelmäßig schwankt.

Alle paar Jahre gibt es einen Höhepunkt der Popularität.

Wird häufig bei Infektionskrankheiten der Atemwege beobachtet, einschließlich Grippe, epidemischer zerebrospinaler Meningitis, Keuchhusten, Windpocken, Diphtherie usw.

(1) Faktoren wie eine dichte Bevölkerung, starker Verkehr und schlechte sanitäre Bedingungen begünstigen die Ausbreitung von Krankheiten.

(2) Der Kommunikationsmechanismus ist einfach zu implementieren

(3) Krankheiten, die nach einer Krankheit eine stabile Immunität bilden können

(4) Pathogenmutation und Mutationsgeschwindigkeit

Wird auch als langfristige Variation oder langfristige Änderung bezeichnet.

bezieht sich auf einen langen Zeitraum, meist mehrere Jahre oder Jahrzehnte,

Veränderungen der klinischen Merkmale, des Verbreitungsstatus, der epidemischen Intensität usw. der Krankheit

Wie Magenkrebs und Scharlach.

①Änderungen der Ursache oder der auslösenden Faktoren,

②Mutation von Krankheitserregern,

③Veränderungen im Immunstatus des Körpers,

④Die Verbesserung der medizinischen Behandlung und des Präventionsniveaus,

⑤Der Grad der Verbesserung des Melde- und Registrierungssystems usw.

Wenn der Unterschied in der Morbidität oder Mortalität einer Krankheit hauptsächlich auf Umweltfaktoren zurückzuführen ist,

Dann unterscheidet sich die Inzidenz bzw. Sterblichkeitsrate der Krankheit in der Einwandererbevölkerung von der der Bevölkerung im Herkunftsland (Region).

Und die Morbiditäts- bzw. Mortalitätsrate liegt nahe an der der lokalen Bevölkerung im Einwanderungsland.

Wenn der Unterschied in der Inzidenz oder Mortalität einer Krankheit hauptsächlich auf genetische Faktoren zurückzuführen ist,

Anders als die Morbiditäts- oder Mortalitätsraten in der einheimischen Bevölkerung des Einwanderungslandes,

Die Inzidenz bzw. Sterblichkeitsrate der Krankheit bei Einwandererbevölkerungen ist ähnlich der der Bevölkerung im Herkunftsland (der Herkunftsregion).

Auch Falluntersuchung genannt,

Bezieht sich auf den Besuch des Krankheitsortes, die Kontakthistorie neuer Fälle, die Krankheit oder den Gesundheitszustand von Familienmitgliedern und Menschen in der Umgebung

und untersuchen Sie Umweltfaktoren, die mit der Krankheit zusammenhängen können

① Finden Sie die Ursachen und Bedingungen der untersuchten Fälle heraus.

②Der Zweck besteht darin, die Ausbreitung der Epidemie zu kontrollieren und die Quelle der Epidemie zu beseitigen, um das Wiederauftreten ähnlicher Krankheiten zu verhindern.

Im Allgemeinen handelt es sich um Patienten mit Infektionskrankheiten oder nichtinfektiösen Krankheiten oder um Fälle mit unbekannter Ursache.

Indem man sich auf einen bestimmten Zeitpunkt oder Zeitraum konzentriert,

und Sammlung und Beschreibung der Verteilung von Krankheiten oder Gesundheitszuständen und damit verbundenen Faktoren unter einem bestimmten Personenkreis.

Geben Sie Hinweise auf die Ursache für weitere Untersuchungen

①Zeitwinkel️

②Aus Sicht der Beobachtungs- und Analyseindikatoren️

Bei der Datenverarbeitung und -analyse kommt es jedoch zu

Gruppierungen können auf Expositionsmerkmalen oder Krankheitsstatus basieren.

Die aktuelle Situationsforschung konzentriert sich auf einen bestimmten Zeitpunkt

oder der Status und Zusammenhang von Exposition und Krankheit in einer Gruppe über einen bestimmten Zeitraum.

Zum Beispiel die Zeit, um Bluthochdruck zu messen und zu diagnostizieren, ob es sich um Bluthochdruck handelt.

Grund eins

Grund zwei

Faktoren wie Geschlecht, Rasse, Blutgruppe, Genotyp usw.

Es besteht bereits vor dem Ausbruch der Krankheit und ändert sich nicht, je nachdem, ob Sie erkrankt sind oder nicht.

Voraussetzung 1

Voraussetzung 2

Voraussetzung drei

Es ist erforderlich, dass der zeitliche Abstand zwischen den aktuellen Situationsstudien nicht zu groß sein darf.

In diesem Zeitraum gab es kaum Veränderungen in der Inzidenz und der Krankheitsverlauf war stabil.

Inzidenzrate = die Differenz zwischen zwei Inzidenzraten dividiert durch das Zeitintervall.

(1) Konzept

(2) Zweck

(1) Konzept

(2)Zweck

(3)Achtung

(1) Volkszählung

(2) Stichprobenerhebung

(1) Faktoren, die die Stichprobengröße beeinflussen

(2) Formel zur Berechnung der Stichprobengröße

1. Nicht zufällige Stichprobe

2. Zufallsstichprobe

3. Vergleich der Stichprobenfehler

①Persönliche Grundsituation.

②Berufliche Situation.

③Lebensgewohnheiten und Gesundheitsbedingungen.

④ Fruchtbarkeitsstatus der Frau.

⑤Umweltinformationen.

⑥Demografische Informationen.

Das an der Untersuchung beteiligte Personal sollte einheitlich nach Standardmethoden geschult werden.

Lassen Sie sie die Untersuchungsmethoden beherrschen und die Konsistenz der Datenerfassungsmethoden und -standards sicherstellen.

(1) Erhalten durch experimentelle Messung oder Inspektion.

(2) Bereiten Sie einen Fragebogen vor und befragen Sie die Forschungsteilnehmer, um Informationen zu Exposition und Krankheit zu erhalten.

(3) Nutzen Sie relevante Informationen aus Routinedaten, Routineregistrierungen und -berichten, Sonderanfragen und Korrespondenzbefragungen, klinischen Untersuchungen und anderen Sonderuntersuchungen

①Wählen Sie Forschungsobjekte subjektiv aus.

② Transformieren Sie die Stichprobenmethode zufällig.

③Keine Antwortverzerrung

④Überlebensvoreingenommenheit

①Berichterstattungsvoreingenommenheit

②Rückrufvoreingenommenheit

③Umfrageverzerrung

④Messfehler

Bei der Datenanalyse führt das Vorhandensein von Störfaktoren zu Abweichungen zwischen den Ergebnissen und der tatsächlichen Situation.

Es wird häufig bei der Untersuchung der Ätiologie chronischer Krankheiten oder der Untersuchung der Beziehung zwischen Umweltvariablen und Krankheitszuständen der Bevölkerung eingesetzt.

Bieten Sie eine Grundlage für die Aufstellung von Forschungshypothesen.

Bei der Krankheitsüberwachung können ökologische Studien eingesetzt werden, um Krankheitstrends abzuschätzen und zu überwachen.

Bereitstellung einer Grundlage für die Formulierung von Strategien und Maßnahmen zur Krankheitsprävention und -kontrolle

Bei beiden handelt es sich um deskriptive Studien,

Dabei handelt es sich um eine Querschnittsstudie über eine bestimmte Krankheit oder einen bestimmten Gesundheitszustand bei Menschen in einem bestimmten Bereich zu einem bestimmten Zeitpunkt.

①Aktuelle Situationsrecherche

②Ökologische Forschung

Durch die Beobachtung der Verteilung einer bestimmten Krankheit auf verschiedene Personengruppen oder Regionen,

Anschließend werden ätiologische Hypothesen aufgestellt, die auf Unterschieden in der Krankheitsverteilung basieren.

Vergleichende ökologische Studien erfordern keine Expositionsdaten oder komplexe Datenanalysemethoden.

Die Sterblichkeit durch Magenkrebs ist in Küstengebieten höher als in anderen Gebieten️

Die Umwelt oder die Ernährung in Küstengebieten können einer der Risikofaktoren für Magenkrebs sein.

Beobachten Sie kontinuierlich Änderungen im durchschnittlichen Expositionsgrad eines Faktors in einer Population

seine Beziehung zu Veränderungen in der Inzidenz und Mortalität einer bestimmten Krankheit und ihre sich ändernden Trends verstehen;

Durch den Vergleich der Veränderungen der Krankheitshäufigkeit vor und nach der Exposition kann der Zusammenhang zwischen einem bestimmten Faktor und einer bestimmten Krankheit beurteilt werden.

Wird oft synonym mit vergleichender ökologischer Forschung verwendet.

Raucherquote in der Bevölkerung des MONICA-Programms mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen usw.;

Veränderungen der Morbidität und Mortalität von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

①Definition

②Ursache des Auftretens

Insbesondere einige Variablen im Zusammenhang mit soziodemografischen und umweltbezogenen Aspekten lassen sich leicht miteinander korrelieren (Multikollinearitätsproblem).

Eine Gruppe von Personen innerhalb eines bestimmten Bereichs wird als Warteschlange bezeichnet

Ⅰ. Je nach Art der Warteschlangendefinition

Ⅱ Je nachdem, wann die Leute in die Warteschlange kommen, werden sie eingeteilt

Die Expositionen in der Studie wurden nicht künstlich verabreicht oder zufällig zugewiesen.

Sie existiert objektiv vor der Forschung und wird nicht durch den Willen des Forschers bestimmt.

Eine Kontrollgruppe wird normalerweise während der Forschungsdesignphase eingerichtet.

Während der Datenanalysephase können bei Bedarf auch Kontrollgruppen eingerichtet werden.

Die Kontrollgruppe kann aus derselben Population wie die exponierte Gruppe oder aus einer anderen Population stammen.

In einer Kohortenstudie wird die Exposition des Probanden zu Beginn (vor Ausbruch der Krankheit) ermittelt.

Untersuchen Sie dann den Zusammenhang zwischen Expositionsfaktoren und Krankheiten, dh ermitteln Sie zunächst die Ursachen und beobachten Sie dann die Auswirkungen im Längsschnitt.

Die Forscher erfassten den Expositionsstatus der Studienteilnehmer und verfolgten das Auftreten von Ergebnissen.

und das Ergebnis tritt bei einer genauen Anzahl exponierter Personen auf,

Fähigkeit, die Häufigkeit von Ergebnissen genau zu berechnen,

Die Fähigkeit, das Risiko eines bestimmten Ergebnisses in der exponierten Bevölkerung abzuschätzen und den Kausalzusammenhang zu bestimmen, ist ausgeprägt.

(1) Definition

(2) Vorteile

(3) Nachteile

(1) Definition

(2) Vorteile

(3) Nachteile

Wird auch als gemischte Kohortenstudie bezeichnet.

Das heißt, basierend auf historischen Kohortenstudien, die prospektive Beobachtung über einen bestimmten Zeitraum fortzusetzen,

Es handelt sich um ein Designmodell, das prospektive Kohortenstudien mit historischen Kohortenstudien kombiniert.

Qian hat die beiden oben genannten Vorteile und gleicht ihre jeweiligen Mängel aus.

① Es sollten klare Testhypothesen vorliegen und die Expositionsfaktoren des Tests müssen genau identifiziert werden

②Die Morbiditäts- oder Mortalitätsrate der untersuchten Krankheit sollte relativ hoch sein, beispielsweise nicht weniger als 5 %.

③ Die Messung der Expositionsfaktoren sollte klar definiert sein und die Expositionsdaten der beobachteten Bevölkerung sollten mit Sicherheit ermittelt werden.

④Geben Sie die Ergebnisvariablen klar an.

⑤Es gibt genug Leute zum Beobachten.

⑥Der größte Teil der Beobachtungspopulation sollte bis zum Ende der Studie beobachtet werden und es sollten vollständige und zuverlässige Daten eingeholt werden.

⑦ Über ausreichende personelle, materielle und finanzielle Ressourcen verfügen.

①～⑤, ⑥ Es erfordert ausreichend vollständige und zuverlässige historische Aufzeichnungen oder Archivdaten über die Exposition und die Ergebnisse der Forschungsthemen während eines bestimmten Zeitraums in der Vergangenheit.

Historische Kohortenstudie Prospektive Studie, also historische Die Zeit von der Exposition bis zur Beobachtung kann den Forschungsanforderungen nicht gerecht werden

Wenn das Endereignis nicht oder nicht vollständig eintritt.

a. Das Ergebnis beschränkt sich nicht nur auf Morbidität und Tod, sondern auch auf Veränderungen des Gesundheitszustands und der Lebensqualität.

b. Es kann sich entweder um das Endergebnis (z. B. Morbidität oder Tod) oder um ein Zwischenergebnis (z. B. Veränderungen in Molekülen oder Serum) handeln.

c. Ergebnisvariablen können entweder qualitativ oder quantitativ sein, wie z. B. Serumantikörpertiter, Uringlukose und Blutfette;

d. Die Ergebnisvariable kann entweder negativ (z. B. Auftreten einer Krankheit) oder positiv (z. B. Genesung einer Krankheit) sein.

1. Auswahl exponierter Gruppen

2. Auswahl der Kontrollgruppen

Im Allgemeinen sollte die Stichprobengröße der Kontrollgruppe nicht kleiner sein als die der Expositionsgruppe, normalerweise die gleiche Menge.

Es ist notwendig, die Verlust-zu-Follow-up-Rate im Voraus abzuschätzen und die Stichprobengröße entsprechend zu erweitern.

Unter der Annahme, dass die Verlust-zu-Follow-up-Rate 10 % beträgt, können 10 % zur berechneten Stichprobengröße als tatsächliche Stichprobengröße hinzugefügt werden.

Je größer der d-Wert, desto kleiner ist die erforderliche Stichprobengröße.

Wenn die Inzidenzrate p₁ der exponierten Gruppe nicht ermittelt werden kann, kann eine Schätzung ihres relativen Risikos (RR) ermittelt werden.

p₁ kann aus P1=RR×p₀ erhalten werden.

Das heißt, der Typ-I-Fehler (falsch positiver Fehler) α-Wert beim Testen einer Hypothese.

Je geringer die Wahrscheinlichkeit falsch positiver Fehler ist, desto größer ist die erforderliche Stichprobengröße.

Normalerweise wird α=0,05 oder 0,01 gewählt. Bei der Wahl von 0,01 ist die erforderliche Stichprobengröße größer als bei der Wahl von 0,05.

Auch Gewissheit (1-β) genannt,

β ist die Wahrscheinlichkeit eines Fehlers vom Typ II (falsch negativer Fehler) beim Testen der Hypothese.

Und 1-β ist die Fähigkeit, beim Testen einer Hypothese falsch negative Ergebnisse zu vermeiden, also die Wirksamkeit.

Wenn die erforderliche Leistung (1-β) größer ist, d. h. der β-Wert kleiner ist, ist die erforderliche Stichprobengröße umso größer.

Normalerweise beträgt β 0,10, manchmal wird 0,20 verwendet.

① Die ausgewählten Forschungsthemen sollten bis zum Beobachtungsende beobachtet werden.

② Follow-up-Interviews sind für Personen erforderlich, bei denen die Nachverfolgung nicht möglich ist. Versuchen Sie, die Gründe für den Verlust der Nachverfolgung zu verstehen und zu analysieren.

① Direkte persönliche Interviews, Telefoninterviews, Umwelt- und Krankheitsüberwachung, Krankenakten im Krankenhaus usw.

② Für die exponierte Gruppe und die Kontrollgruppe sollte die gleiche Nachsorgemethode angewendet werden und während des gesamten Nachsorgeprozesses unverändert bleiben.

Im Allgemeinen stimmt der Inhalt mit den Basisdaten überein, der Schwerpunkt der Folgeerhebung liegt jedoch auf Ergebnisvariablen.

Bezieht sich darauf, dass das Forschungsobjekt die erwarteten Ergebnisse zeigt und den Beobachtungsendpunkt erreicht.

Dieses Studienfach wird nicht mehr weiterverfolgt.

Der Schwerpunkt liegt auf den erwarteten Ergebnissen

Wenn das erwartete Ergebnis einer Beobachtung eine koronare Herzkrankheit ist, ein Proband jedoch Bluthochdruck entwickelt, sollte der Beobachtungsendpunkt als nicht erreicht angesehen werden.

①Definition

②Zwei Faktoren müssen berücksichtigt werden

Wenn die Beobachtungszeit kurz ist, können die Daten einmalig am Ende der Beobachtung erfasst werden.

Wenn es länger dauert, sind mehrere Nachuntersuchungen erforderlich. Generell kann das Nachbeobachtungsintervall bei chronischen Erkrankungen auf 1 bis 2 Jahre festgelegt werden.

① Abhängig vom Inhalt der Nachuntersuchung kann der Prüfer ein gewöhnlicher Interviewer, ein Labortechniker, ein Kliniker usw. sein, der Prüfer für die Nachuntersuchung muss jedoch sorgfältig geschult werden.

② Der Forscher kann am Follow-up teilnehmen, es ist jedoch am besten, nicht persönlich teilzunehmen, da das Follow-up des Forschers anfällig für subjektive Voreingenommenheit ist und uninformierte Außenstehende objektivere Informationen erhalten können.

① Anwendungsbereich

②Formel

Geltungsbereich

Formel

① Anwendungsbereich

②Formel

③Bedeutung

④Essenz

⑤Epidemiologische Bedeutung

① Anwendungsbereich

②Formel

Wenn die Stichprobengröße der Studie groß ist und sowohl p als auch 1-p nicht zu klein sind, beispielsweise wenn np und n(1-p) beide größer als 5 sind, nähert sich die Häufigkeitsverteilung der Stichprobenrate einer Normalverteilung At an Dieses Mal kann das Prinzip der Normalverteilung angewendet werden. Um zu testen, ob der Unterschied in den Raten signifikant ist, verwenden Sie die U-Testmethode, um den Unterschied in den Raten zwischen der exponierten Gruppe und der Kontrollgruppe zu testen.

Wenn die Rate relativ niedrig ist und die Stichprobe klein ist, können stattdessen die direkte Wahrscheinlichkeitsmethode, der Binomialverteilungstest oder der Poisson-Verteilungstest verwendet werden.

Wenn die Rate etwas größer ist und die Stichprobe etwas größer ist, kann der Signifikanztest der Rate mithilfe des Chi-Quadrat-Tests der Tabellendaten mit vier Gittern durchgeführt werden.

Der SMR- oder SPMR-Test ist eigentlich ein Test der Abweichung des Ergebniswerts von 1. Die Testmethode kann ein x²-Test oder ein Scoring-Test sein.

①Risikoverhältnis (OR)

②Ratenverhältnis (RR)

① Sowohl das Risikoverhältnis als auch das Ratenverhältnis sind die nützlichsten Indikatoren, die die Stärke des Zusammenhangs zwischen Exposition und Morbidität (Tod) widerspiegeln. Allerdings sind die Werte des Risikoverhältnisses und des Ratenverhältnisses in derselben Studie unterschiedlich, da die kumulative Inzidenzrate und die Inzidenzdichte nicht gleich sind.

②RR gibt an, wie vielfach das Krankheits- oder Sterberisiko in der exponierten Gruppe höher ist als in der Kontrollgruppe.

③Je größer der RR-Wert, desto größer ist der Effekt der Exposition und desto stärker ist der Zusammenhang zwischen Exposition und Ergebnis.

④Es hat ätiologische Bedeutung.

Formel①

Formel②

Wird auch als spezifisches Risiko, Risikodifferenz (RD) oder Exzessrisiko bezeichnet

ist der absolute Wert der Differenz zwischen der Inzidenzrate in der exponierten Gruppe und der Inzidenzrate in der Kontrollgruppe

Gibt an, inwieweit eine Gefahr konkret auf einen Expositionsfaktor zurückzuführen ist.

① Bezieht sich auf die erhöhte Anzahl von Krankheitsereignissen in der exponierten Bevölkerung im Vergleich zur nicht exponierten Bevölkerung. Wenn die Expositionsfaktoren eliminiert werden, kann diese Anzahl von Krankheitsereignissen reduziert werden.

②Es hat Bedeutung für die Prävention von Krankheiten und die öffentliche Gesundheit

RR und AR werden berechnet, indem die Raten in der exponierten Gruppe mit denen in der Kontrollgruppe verglichen werden.

Beschreiben Sie die biologische Wirkung der Exposition, d. h. wie ursächlich die Exposition ist

Auch bekannt als Ätiologie-Score (EF)

Bezieht sich auf die Morbidität oder Mortalität in der exponierten Bevölkerung, den Anteil, der auf die Exposition zurückzuführen ist, als Prozentsatz der Gesamtmorbidität oder -todesrate

Der Anteil der Gefährdung, der konkret auf die Exposition zurückzuführen ist

Der Anteil der Gesamtbevölkerungsinzidenz, der auf die Exposition zurückzuführen ist.

Die erhöhte Inzidenz von Krankheiten in der exponierten Bevölkerung im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung

PAR=It-I0

PAR und PAR% werden durch Vergleich der Raten der Gesamtpopulation und der Kontrollgruppe berechnet.

und das Ausmaß, in dem die Morbidität oder Mortalität in dieser Population durch die Eliminierung dieses Faktors verringert werden könnte.

Sie beziehen sich sowohl auf RR und AR als auch auf den Anteil exponierter Personen in der Bevölkerung.

Auch Populationsätiologie-Score (PEF) genannt, der Prozentsatz aller Morbiditäten (oder Todesfälle) in der Gesamtbevölkerung

Beschreiben Sie den Anteil der Bevölkerung, der auf die Exposition zurückzuführen ist

Wenn für eine Exposition eine Dosis-Wirkungs-Beziehung besteht,

Das heißt, je höher die Expositionsdosis, desto größer die Wirkung.

Umso wahrscheinlicher ist, dass die Exposition die Ursache ist.

Listen Sie zunächst die Inzidenzraten bei verschiedenen Expositionsniveaus auf.

Dann wurde die Gruppe mit der niedrigsten Expositionsstufe als Kontrolle verwendet.

Berechnen Sie das relative Risiko und das zurechenbare Risiko für jede andere Expositionsstufengruppe.

Bei Bedarf sollte ein Trendtest zu Änderungen des Risikos (oder der Rate) durchgeführt werden.

(1) Definition

(2) Situation

(3) Kontrolle

Wenn Fehlklassifizierungsfehler in jeder beobachteten Gruppe im gleichen Ausmaß auftreten,

Die Ergebnisse wirken sich nur auf die Genauigkeit der Diagnose aus, nicht jedoch auf die relative Beziehung zwischen zwei oder mehr Gruppen.

Ihr relatives Risiko wird im Allgemeinen näher bei 1 liegen, als es tatsächlich ist.

Wenn in einer Gruppe eine Fehlklassifizierungsverzerrung auftritt, in der anderen jedoch nicht, oder wenn der Grad der Fehlklassifizierung zwischen den beiden Gruppen unterschiedlich ist,

Das Ergebnis kann höher oder niedriger sein als das tatsächliche relative Risiko.

① Den Forschungssubjekten können bestimmte Einschränkungen auferlegt werden (z. B. eine bestimmte Altersgruppe, ein bestimmtes Geschlecht), um homogene Forschungsstichproben zu erhalten

② Die Matching-Methode kann bei der Vergleichsauswahl verwendet werden, um die Vergleichbarkeit der beiden Gruppen hinsichtlich einiger wichtiger Variablen sicherzustellen.

Zunächst sollte die Möglichkeit einer Verwechslung anhand der Verwechslungskriterien beurteilt werden.

Verwenden Sie geschichtete Analyse-, Standardisierungs- oder Multi-Faktor-Analysemethoden.

Zu Beginn der Studie werden die Probanden nicht anhand eines bestimmten Expositionsfaktors ausgewählt, sondern alle Personen innerhalb eines bestimmten Bereichs, die bestimmte Bedingungen erfüllen, werden ausgewählt, um eine umfassende Kohorte (ohne Gruppierung) zu bilden, und der Expositionsstatus der Kohortenpopulation wird ermittelt Es werden mehrere verdächtige Faktoren erfasst und deren Gesundheitszustand überprüft.

Prospektive Beobachtung, einschließlich Veränderungen der Exposition gegenüber verschiedenen vermuteten Ursachen und dem Auftreten verschiedener gesundheitlicher Folgen;

Nach Abschluss der Studie werden die Kohortenmitglieder auf der Grundlage ihrer Exposition gegenüber einem bestimmten verdächtigen Faktor zu Beginn der Studie in verschiedene Expositionsgruppen und Kontrollgruppen eingeteilt. Anschließend wird der Zusammenhang zwischen der Exposition und möglichen damit verbundenen Ergebnissen je nach Kohorte analysiert Lernmethode.

(1) Zu Beginn der Studie gab es keine spezifischen Forschungsfaktoren und keine Gruppierung, es wurden jedoch zahlreiche Informationen zu verdächtigen Faktoren gesammelt;

(2) In der abschließenden Analyse wählt der Forscher jeweils einen Forschungsfaktor entsprechend seinen eigenen Interessen aus, teilt die Kohorte entsprechend der Anwesenheit oder Abwesenheit des Forschungsfaktors in der Basiserhebung in die Expositionsgruppe und die Kontrollgruppe ein und vergleicht die Outcome-Inzidenzraten jeder Gruppe.

(3) Es handelt sich im Wesentlichen um eine Kohortenstudie. In der späteren Phase der Studie wird der Analysebericht für jeden Forschungsfaktor entsprechend der Anwesenheit oder Abwesenheit des Faktors zu Beginn der Studie in die Expositionsgruppe und die Kontrollgruppe unterteilt . Es ist prospektiv und basiert auf der Ursache. Für diejenigen, die Ergebnisse anstreben, erfolgt die Exposition auch auf natürliche Weise.

(4) Es kann als Komplex mehrerer Kohortenstudien verstanden werden, der sich sehr gut für eine umfassende ätiologische Forschung zu einer bestimmten Art von Krankheit eignet, insbesondere wenn die Ursache nicht sehr klar ist und verschiedene Krankheiten möglicherweise gemeinsame Ursachen oder komplexe Zusammenhänge haben. Anwendbar;

(5) Dieses Design eignet sich sehr gut für die Untersuchung des Zusammenhangs zwischen mehreren Ursachen und Krankheiten, kann die Kosten einer einzelnen Studie senken, die Forschungseffizienz verbessern und einige Einschränkungen traditioneller Kohortenstudien effektiv überwinden. Typische Studien dieser Art sind beispielsweise die Framingham Cardiocular Disease Study in den USA und die Prospective Chronic Disease Study in China.

Bei dieser Art von Forschung handelt es sich im Wesentlichen um eine historische Kohortenstudie, die auf Big Data basiert.

Bequem und schnell können damit die Einschränkungen in Bezug auf Arbeitskräfte, materielle Ressourcen, finanzielle Ressourcen und Zeit überwunden werden.

① Stellen Sie zunächst die Forschungsfrage (z. B. den Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Bluthochdruck).

② Finden Sie die Expositionsgruppe und die Kontrollgruppe aus Big Data (z. B. diejenigen mit normalem Blutdruck und Fettleibigkeit vor 10 Jahren sind die Expositionsgruppe, und diejenigen mit normalem Blutdruck und normalem Gewicht im gleichen Zeitraum sind die Kontrollgruppe);

③ Überprüfen Sie die aktuellen Ergebnisinformationen (Blutdruck) der beiden Gruppen.

④Analysieren Sie die Beziehung zwischen Exposition und Ergebnis

Wird auch als gruppierte Fall-Kontroll-Studie bezeichnet.

Das heißt, unter den im Entwurf angegebenen Fall- und Kontrollpopulationen

Für den Vergleich zwischen den Gruppen wurde eine bestimmte Anzahl von Forschungsthemen ausgewählt.

Weitere Einschränkungen oder Regelungen zur Auswahl der Bedienelemente bestehen nicht.

Im Allgemeinen sollte die Anzahl der Kontrollen gleich oder größer als die Anzahl der Fälle sein.

Die Anzahl der Fälle und Kontrollen muss jedoch nicht streng proportional sein.

Diese Methode ist einfacher zu implementieren als die Matching-Methode.

Allerdings ist die Fähigkeit der Methode selbst, Störfaktoren zu kontrollieren, schwach.

Dies soll in der statistischen Analyse kompensiert werden.

Das heißt, die ausgewählten Kontrollen müssen hinsichtlich bestimmter Faktoren oder Merkmale mit den Fällen übereinstimmen.

Ziel ist es, Matching-Faktoren zwischen Fällen und Kontrollen auszugleichen.

Dadurch wird die Beeinflussung der Ergebnisse durch diese Faktoren eliminiert.

Diese Methode kann die statistischen Testmöglichkeiten während der Analyse erhöhen und die Forschungseffizienz verbessern.

Allerdings erhöht sich dadurch auch die Schwierigkeit bei der Auswahl von Kontrollen, und die Datenerfassung und statistische Analyse ist schwieriger.

(1) Definition

(2)Grundlegende Entwurfsmethoden

Fallgruppe: alle Fälle

Kontrollgruppe: zufällig ausgewählt aus allen zu Studienbeginn einbezogenen Kohortenmitgliedern

(1) Definition

(2)Grundlegende Entwurfsmethoden

(3) Unterschiede zur verschachtelten Fall-Kontroll-Studie

(1) Definition

(2) Bewerbung

vorübergehender Effekt

(1) Definition

(2) Bewerbung

(3) Anforderungen

(1) Die Fälle sollten einheitliche und klare krankheitsdiagnostische Kriterien erfüllen.

(2) Versuchen Sie, international anerkannte oder im Inland einheitliche Diagnosestandards zu verwenden, Goldstandards so weit wie möglich zu verwenden und bei Bedarf so weit wie möglich pathologische Diagnosen anzuwenden.

(3) Für Krankheiten, für die es keine klaren Diagnosekriterien gibt, können die Kriterien an die Forschungsbedürfnisse angepasst werden. Bei der Erstellung der Diagnosekriterien sollte jedoch darauf geachtet werden, die Falsch-Positiv-Rate und die Falsch-Negativ-Rate der Diagnosekriterien auszugleichen mäßig nachsichtig und streng.

(4) Für einen besonderen Forschungszweck können Forscher bestimmte Merkmale von Forschungsgegenständen festlegen oder einschränken, z. B. ältere Fälle, weibliche Fälle, schwere Fälle, Fälle in einer bestimmten Stadt usw.

(1) Neue Fälle

(2) Aktuelle Fälle

(3) Todesfälle

(1) Wählen Sie Fälle aus Krankenhäusern aus

(2) Wählen Sie Fälle aus der Gemeinschaftsbevölkerung aus

① Es muss sich um eine Person handeln, bei der anhand derselben diagnostischen Kriterien wie im Fall bestätigt wurde, dass sie nicht an der untersuchten Krankheit leidet.

② Die Kontrolle sollte repräsentativ für die Quellpopulation sein, in der die Fälle aufgetreten sind, d. h. die Expositionsverteilung der Kontrolle sollte mit der Expositionsverteilung der Fallquellpopulation übereinstimmen.

(1) Patienten mit anderen Krankheiten, die in derselben oder mehreren medizinischen Einrichtungen diagnostiziert wurden

(2) Nicht erkrankte Fälle oder gesunde Menschen in der Gemeinde oder Gruppenpopulation

(3) Nachbarn des Erkrankten oder Gesunde im gleichen Wohngebiet oder Nichterkrankte

(4) Der Ehegatte, Landsleute, Verwandte, Klassenkameraden oder Kollegen des Falles usw.

(1) Nicht übereinstimmend

(2) Übereinstimmung

Die Anzahl der Steuerelemente beträgt rXn.

Die Anzahl der Fälle (n), die für eine Fall-Kontroll-Studie erforderlich ist, wenn die Anzahl der Fälle und Kontrollen nicht gleich ist

Das heißt, es wird die Verteilungshäufigkeit der allgemeinen Merkmale der Forschungssubjekte wie Alter, Geschlecht, Beruf, Wohnort etc. und die klinische Einordnung der Fälle beschrieben.

Wenn es sich um eine Zufallsstichprobe von Fällen aus einer bestimmten Population handelt, muss diese mit den Merkmalen aller Fälle in der entsprechenden Zeit und Region verglichen werden.

Dabei wird verglichen, ob bestimmte Grundmerkmale der Fallgruppe und der Kontrollgruppe ähnlich oder identisch sind.

Ziel ist es, die Vergleichbarkeit der beiden Gruppen zu testen. Wenn der Unterschied zwischen zwei Gruppen in einigen grundlegenden Merkmalen statistisch signifikant ist,

Anschließend sollte der mögliche Einfluss auf die Forschungsergebnisse bei der Inferenzanalyse berücksichtigt und kontrolliert werden.

1. Analyse des Zusammenhangs zwischen Exposition und Krankheit→X²-Test

2. Analyse der Assoziationsstärke→OR (Odds Ratio)

3. Berechnen Sie das 95 %-Konfidenzintervall von OR