마인드 맵 갤러리 병태생리-쇼크
병리생리학-쇼크(Pathophysiology-Shock)는 메커니즘을 요약하고, 대사 기능의 변화, 일반적인 쇼크 등 교재를 가지고 스스로 공부하시는 것을 추천드립니다. 이 마인드맵이 도움이 되셨으면 좋겠습니다!
2024-01-19 20:01:41에 편집됨이것은 (III) 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제에 대한 마인드 맵이며, 주요 함량은 다음을 포함한다 : 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제 (HIF-PHI)는 신장 빈혈의 치료를위한 새로운 소형 분자 경구 약물이다. 1. HIF-PHI 복용량 선택 및 조정. Rosalasstat의 초기 용량, 2. HIF-PHI 사용 중 모니터링, 3. 부작용 및 예방 조치.
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충격
메모
↑
증가/확장/활성화/승격
↓
축소/축소/억제
개념
원인 - 유효 순환 혈액량↓ - 조직 관류 부족 - 허혈 및 저산소증 - 구조적 및 기능적 손상
원인
분류
메커니즘
미세순환 메커니즘
모세혈관
소동맥, 후세동맥, 모세혈관전괄약근(전방저항혈관), 진모세혈관, 세정맥
직접 접근, 동정맥 단락
조정하다
신경체액 조절 - Jiaoshen marrow, AngII, VP, TXA2, ET
혈관 ↓
국소 혈관 활성 물질 - 히스타민, 키닌, 아데노신, PGI2, 엔돌핀, TNF, NO
산성 대사산물(젖산) - 혈관 수축 물질에 대한 혈관의 민감도↓
혈관 ↑
분할불
허혈기 - 보상기(쇼크의 초기 단계)
특징
더 적은 관류 및 더 적은 흐름, 흐름보다 더 적은 관류, 조직 허혈 및 저산소증
소혈관 ↓ (>전방저항혈관)
기구
↑신수질계—카테콜아민↑
α—소혈관↓
β
동정맥 단락 개방
말초—조직 관류↓
폐-정맥 혈액 산소공급↓
↑하트
혈관수축제↑
안지오텐신 II(AngII)
바소프레신 부사장
트롬복산 A2(TXA2), 엔도텔린 ET, 류코트리엔 LT
보상의 의미
동맥혈압을 유지하다
반환된 혈액량↑
자가 주입 - 전방 저항 혈관의 명백한 수축 - 모세혈관 정수압 ↓ - 간질액 침윤
자가 수혈 - 혈액 저장 기관의 수축
심박출량↑
주변 저항↑
심장과 뇌에 혈액 공급 유지
임상 증상
얇은 맥박, 맥압↓
변동하는 혈압
창백한 얼굴, 축축한 팔다리
소변량↓
의식이 있고 불안하다
혼잡 단계 - 가역적 비보상 단계
특징
관류는 있으나 흐름이 적음, 관류가 흐름보다 많음, 조직 울혈 및 저산소증
기구
미세혈관↑
산증—카테콜아민에 대한 혈관 민감성↓
혈관 확장 물질↑
혈액 정체
백혈구가 정맥에 부착 - 유출 저항↑
혈액농축
혈관 확장제 물질-투과성↑-혈장 유출
비보상과 악순환
반환된 혈액량↓↓
자가 주입이 중단되었습니다.
심장 및 뇌 혈액공급↓
임상 증상
혈압과 맥압이 계속됩니다↓
심장 혈액공급↓
정신 착란 - 혼수상태
뇌혈액 공급↓—중추 기능 장애
올리고뇨증과 무뇨증
신장 혈액공급↓
청색증 또는 얼룩
디옥시헤모글로빈↑
고장 단계 - 비가역 단계/불응 단계/DIC 단계
특징
관개 없음, 흐름 없음
기구
미세혈관 마비 확장
DIC 형성
과응고성
↑응고 시스템
내피 손상
TXA2-PGI2 불균형
내피 손상—TXA2↑, PGI2↓—혈소판 응집, 소혈관↓
임상 증상
순환부전 - 불응성 저혈압
동시 DIC
장기 기능 장애
세포 분자 메커니즘
세포 손상(순차적)
1개의 세포막
이온펌프 이상(Na펌프, Ca펌프)
Na, Ca 유입, K 유출↑—세포 부종
2미토콘드리아
ATP↓
3개의 리소좀
리소좀 효소 방출
4개의 세포 사멸
↑염증세포-염증 매개체↑
대사 기능의 변화
물질대사 장애
과대사, 급성기 단백질 합성
전기산성 장애
산 대체(고유산혈증)
조기 - 감염, 외상 - 호흡기 ↑ - 호흡기 알칼리(조기 쇼크 진단)
후기 쇼크 폐산성 호흡
고칼륨혈증
저산소증-ATP↓-Na 펌프↓-혈액 K↑
Acid-H-K 교환↑
장기 기능 장애
쇼크폐-ARDS
쇼크 신장
교차신장수질계-카테콜아민-신장 A↓
신장 알데히드 시스템
AngII-신장 A↓
ADH, 알도스테론↑-나트륨 및 수분 정체, 소변량↓
간 기능 장애
일반적인 충격
출혈성 쇼크
15분 이내에 혈액 손실 >20% - 심박출량, 평균 동맥압 MAP↓
패혈성 쇼크
병원성 미생물 감염
원인
혈관/심근에 직접적인 손상
염증 자극-SIRS
사이토카인, 혈관활성물질-혈관↑, 투과성↑
높은 동적 충격(따뜻한 충격)
높은 신진대사
높은 전력 사이클 - 높은 방전 및 낮은 저항
기구
신장 수질 시스템
카테콜아민↑-↑β-심장 출력↑
혈관확장물질↑-말초혈관↑-말초저항↓
낮은 동적 충격(냉간 충격)
낮은 전력 사이클 - 낮은 배기가스, 높은 저항
기구
병원체 독소/산증/염증 매개체-직접 ↓심장-심장 출력↓
신수질계의 강한 흥분 - 혈관수축제 ↑ - 말초혈관 ↓ - 말초저항 ↑
아나필락시스 쇼크
유형 I 알레르기 반응, 두드러기, 호흡기 및 소화관 알레르기, 급성 발병을 동반함
혈관 ↑
투과성↑
심장성 쇼크
심장 펌프 기능 장애 - 심박출량↓ - 쇼크 초기 혈압↓↓
>저방전 고저항형
저방전, 저저항형