lesão aberta

lesão fechada

Crânio, tórax, abdômen, pelve, membros, coluna vertebral, medula espinhal

Leve e auto-reparável

Moderado, geralmente sem risco de vida

Grave, com risco de vida ou gravemente incapacitado após a recuperação

Visão geral A reparação de feridas é causada pela proliferação de células e matriz intercelular na área lesada. Concluído preenchendo, conectando feridas ou substituindo tecido faltante.

Processo de reparo Fase de inflamação: O período em que o sangue é preenchido, ocorre a inflamação e a fibrina é adicionada. Pare de sangrar e sele as feridas. Cerca de 3 a 5 dias Fase proliferativa: O tecido de granulação prolifera para preencher a ferida (fibroblasto C, endotélio C, novos capilares) e o fibroblasto C sintetiza colágeno f para formar cicatriz. 1~2 semanas> Fase de modelagem: O excesso de tecido cicatricial é decomposto e absorvido sob a ação de enzimas, tornando o formato próximo do normal e adaptando-se às necessidades funcionais. 1 ano

Tipos de cicatrização de feridas: cicatrização primária (cicatrização primária): pequenos danos nos tecidos, bordas bem cuidadas da ferida e sem infecção. O reparo tecidual é baseado em células nativas Cicatrização de segundo estágio (cicatriz): há muitos defeitos nos tecidos, bordas irregulares da ferida ou infecção. O reparo tecidual é principalmente tecido fibroso

Fatores que afetam a cicatrização de feridas Fatores locais: A infecção da ferida é a mais comum

Infecção precoce: 3 a 7 dias após a lesão. Causa: Reabsorção de exsudato Infecção de médio prazo: 2 a 3 semanas após a lesão. Causa: escara caindo Infecção tardia: 1 mês após a lesão. Motivo: A ferida demora muito para cicatrizar e a resistência diminui Infecção é a principal complicação ou causa de morte em pacientes queimados

De 5 a 8 dias após a lesão até a cicatrização da ferida Queimaduras superficiais de segundo grau não deixam cicatriz; Queimaduras profundas de segundo grau deixam cicatrizes; Queimaduras de terceiro grau requerem enxerto de pele

Recuperação posterior de queimaduras extensas ou graves. As glândulas sudoríparas são destruídas e leva de 2 a 3 anos para que a regulação do calor do corpo se ajuste; Comichão e dor causada por segundo ou terceiro grau

técnica de palma Use a palma da mão do próprio paciente como medida, Ou seja, a área da palma da mão do paciente após a união dos cinco dedos é de aproximadamente 1% da área de superfície corporal. Comumente usado para queimaduras de pequenas áreas estimativa

Queimaduras de primeiro grau: também conhecidas como queimaduras de eritema Pontos de exames de enfermagem Apenas a camada epidérmica é lesionada, causando Existe camada de cabelo. Manifestado como dor ardente; A pele da ferida fica vermelha, seca e desidratada Bolhas, a temperatura local é ligeiramente mais alta.

Queimaduras de segundo grau: também conhecidas como queimaduras de bolha Queimaduras superficiais de segundo grau: Lesionam a camada germinativa da epiderme e a derme superficial. Manifesta-se como dor intensa; há bolhas de diferentes tamanhos na superfície da ferida, com paredes finas, líquido amarelo claro em seu interior, rubor e base úmida, edema e aumento da temperatura local. Queimaduras profundas de segundo grau: ferem as camadas profundas da derme. Manifesta-se como dor surda; há bolhas na superfície da ferida, com parede mais espessa, bolhas menores, base pálida e avermelhada, levemente úmida e temperatura local ligeiramente baixa.

Queimadura de terceiro grau: também chamada de queimadura de escara Lesão em toda a espessura da pele, incluindo subcutâneo, muscular ou ósseo. Manifesta-se como perda de dor; a superfície da ferida não apresenta bolhas, não tem elasticidade, é seca como couro, ou branca cerosa, amarela queimada ou mesmo carbonizada em escara, com edema sob a crosta e podem ser observados vasos sanguíneos dendríticos embolizados.

(1) Queimaduras leves: II° área queimada inferior a 10% (inclusive 10%) (2) Queimaduras moderadas: 11% ~ 30% da área de queimadura II° ou área de queimadura III° O valor total é inferior a 10% (incluindo 10%) (3) Queimaduras graves: a área total de queimadura atinge 31% -50% ou a área III° atinge 11% -20% ou a área total de queimadura não atinge a porcentagem acima, mas choque ou lesão por inalação ou lesão composta mais grave tem ocorreu, etc. (4) Queimaduras extremamente graves: área total queimada >50% ou III° >20%L

testes laboratoriais (1) Exame de sangue de rotina: Quando os fluidos corporais são insuficientes, o sangue fica concentrado durante a infecção, os glóbulos brancos e os neutrófilos aumentam; (2) Análise e exame de eletrólitos e gases sanguíneos: Entenda se o paciente apresenta desequilíbrios no equilíbrio hídrico, eletrolítico e ácido-base

condição psicológica Deve-se avaliar a tolerância psicológica do paciente às mudanças na aparência e na forma corporal causadas pelas queimaduras e às preocupações com incapacidade permanente;

Diagnósticos de enfermagem comuns

1. Livre-se do pirogênio rapidamente 2. Para salvar vidas, primeiro lide com situações críticas como asfixia, parada cardíaca, sangramento maciço, choque, pneumotórax aberto ou hipertensivo, etc. 3. Prevenir o choque, estabilizar o humor do paciente, acalmar e aliviar a dor, implementar a reidratação o mais rápido possível, evitar beber água fervida tanto quanto possível, tomar soro fisiológico leve por via oral e abrir acesso intravenoso para queimaduras moderadas ou superiores. 4. Proteja queimaduras 5. Sedação e analgesia 6. Encaminhe o mais rápido possível

Observe atentamente as alterações na consciência, respiração, pressão arterial, pulso, débito urinário, temperatura corporal e outros indicadores do paciente para determinar se há choque ou infecção sistêmica.

Dentro de 48 horas após a queimadura, o choque é o principal problema para os pacientes. As principais medidas de enfermagem nesta fase são estabelecer acesso intravenoso e seguir as orientações do médico para repor a volemia do paciente. Você deve entender quanto líquido repor, que líquido repor e como repor o líquido. A principal medida de enfermagem nesta fase é estabelecer acesso intravenoso e seguir as instruções do médico para repor o volume sanguíneo do paciente. Você deve compreender três aspectos: quanto líquido repor, que líquido repor e como repor o líquido.

Cálculo do volume de reposição de fluidos

Tipo de líquido

Arranjo de reidratação

Reposição de fluidos e observação

O manejo adequado da ferida é fundamental para curar queimaduras. Objetivo: Proteger a ferida, prevenir e tratar infecções, promover a cura e restaurar a função ao máximo.

Queimaduras respiratórias: Você deve estar sempre vigilante, reforçar a observação e manter as vias respiratórias abertas.

Auxiliar e orientar o paciente a manter posturas funcionais. Se o pescoço estiver queimado, o paciente deve estar na posição estendida. Se os membros estiverem queimados, o paciente deve estar na posição reta. posição e gaze com óleo deve ser colocada entre os dedos para evitar aderência.

Local: vermelhidão e inchaço locais não são evidentes, a dor é leve, o sangramento é pequeno, não há exsudato, apenas dormência e inchaço, espalhando-se para os membros proximais. Corpo inteiro: tonturas, sonolência, salivação excessiva, rouquidão, dificuldade em falar e engolir, visão turva, dificuldade em respirar, posição instável, em casos graves, incapacidade de mover membros, paralisia e espasmos involuntários de mãos e pés.

Local: Dor intensa na ferida, sangramento contínuo, inchaço evidente, espalhando-se rapidamente para a extremidade proximal, púrpura cutânea e bolhas com sangue. Corpo inteiro: febre, taquicardia, irritabilidade, delírio, sangramento extenso, hemólise, arritmia, choque, etc., que podem eventualmente levar à falência cardíaca, renal, cerebral e de outros órgãos.

Uma combinação de ambos e o paciente acaba morrendo de paralisia respiratória e insuficiência circulatória.