Galeria de mapas mentais choque e queimaduras
Medicina, apresenta a definição, fisiopatologia, estadiamento e manifestações clínicas, princípios de tratamento, avaliação de enfermagem, principais diagnósticos de enfermagem e medidas de enfermagem de choque e queimaduras.
Editado em 2024-10-27 17:45:28Find a streamlined guide created using EdrawMind, showcasing the Lemon 8 registration and login flow chart. This visual tool facilitates an effortless journey for American users to switch from TikTok to Lemon 8, making the transition both intuitive and rapid. Ideal for those looking for a user-centric route to Lemon 8's offerings, our flow chart demystifies the registration procedure and emphasizes crucial steps for a hassle-free login.
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choque e queimaduras
queimar
razões mais comuns
aquecer
Estimativa da área queimada☆
1. Método da palma - a área da palma da mão do paciente é 1% da área total da superfície corporal
2. Regra Chinesa dos Nove Pontos (queimaduras extensas)
Fórmula para área queimada: 333, 567, 13 13 1, 5 7 13 21
Queimaduras de primeiro grau não estão incluídas na área queimada!
Estimativa da profundidade da queimadura e suas manifestações clínicas☆
Regra dos terços e quartos
Queimaduras de primeiro grau (queimaduras eritematosas)
eritema, sensação de queimação, secura
Queimaduras superficiais de segundo grau (queimaduras vesiculares)
Vermelhidão e inchaço óbvios, bolhas claras, dor intensa
Queimaduras profundas de segundo grau
Bolhas vermelhas e brancas de paredes espessas, puxões de cabelo dolorosos
Queimaduras grau III
Marrom, duro como couro, sem sensação de dor
Classificação de gravidade de queimadura
① Queimaduras leves: menos de 10% da área de queimadura de segundo grau
② Queimaduras moderadas: 11 a 30% da área de queimadura de segundo grau ou menos de 10% da área de queimadura de terceiro grau
③ Queimaduras graves: 31% a 50% da área total de queimadura ou 11 a 20% de grau III ou menos que as porcentagens acima de grau II e III, mas complicadas por choque ou lesão por inalação
④ Queimaduras extremamente graves: 50% da área total de queimadura ou mais de 20% das queimaduras de grau III
Lesão por inalação☆
Danos respiratórios induzidos por calor/fumaça, levando à asfixia (complicação)
Possibilidade
O local da queima está relativamente fechado
Queimaduras profundas no rosto, pescoço, boca e nariz
Pêlos do nariz queimados, lábios inchados
Tosse irritante, tosse com carvão, mas sem expectoração
Rouquidão, dificuldade em engolir
Dificuldade em respirar e chiado no peito
Manifestações sistêmicas
Queimaduras extensas e graves (48 horas): choque hipovolêmico
Apatia, falta de ar, pulso fino, diminuição da pressão arterial, extremidades úmidas, etc.
Princípios de tratamento
1. Primeiros socorros no local
(1) Afaste-se rapidamente da fonte da lesão
Role imediatamente no local para apagar as chamas/apagar o fogo cobrindo-se com roupas e colchas
Se você se queimar com líquido quente, enxágue imediatamente com água fria e corte as roupas e calças para removê-las.
(2) Salvar vidas
Priorizar o tratamento de situações críticas como asfixia, parada cardíaca e respiratória, sangramento volumoso, pneumotórax aberto, etc.
Para aqueles com lesões na cabeça e pescoço ou suspeita de queimaduras por inalação, mantenha as vias aéreas abertas
(3) Proteja a ferida
Evitar novas lesões e contaminação da ferida
Evite usar medicamentos coloridos em feridas
(4) Evitar choque
Acalma, analgésico e estabiliza o humor do paciente
Casos leves podem ser prevenidos e tratados com bebidas salgadas por via oral
Se a área queimada for grande, suplementação intravenosa de solução salina balanceada
Não é aconselhável simplesmente beber água fervida ou água com açúcar
(5) Transbordo
Pacientes com queimaduras graves não devem ser movidos ou transportados por longas distâncias. É melhor resgatá-los no local.
Estabelecer um canal de infusão intravenosa, realizar tratamento antichoque, manter o trato respiratório aberto e aguardar a estabilização do quadro antes de transportar
2. Anti-choque
(1) Suplemento de capacidade
Bebidas orais contendo sal, em pequenas quantidades e múltiplas vezes, não mais que 200mL para pacientes adultos com vômitos ou retenção gástrica devem receber reidratação fluida intravenosa;
(2) Manutenção de energia
Use medicamentos em baixas doses para relaxar a microvasculatura circulante
(3) Outros tratamentos
Sedação e analgesia adequadas, promovem o descanso do paciente e reduzem o consumo de energia
Use manitol, vitamina C, etc. para eliminar o acúmulo de radicais livres de oxigênio no corpo
Use antibióticos eficazes para prevenir e tratar infecções
3. Trate feridas
Limpar e proteger feridas, controlar infecções e promover a cura
4. Prevenir e tratar infecções
Antibióticos eficazes devem ser usados ativamente e feridas e infecções sistêmicas devem ser rigorosamente controladas.
Diagnóstico primário de enfermagem
Existe um risco de asfixia associado a lesões por inalação.
Integridade da pele prejudicada
Deficiência de líquidos
Risco de infecção
ansiedade
Medidas de enfermagem
1. Mantenha uma respiração eficaz
(1) Observe atentamente as condições respiratórias
Para pacientes com queimaduras graves na cabeça e no rosto ou suspeita de queimaduras por inalação, um kit de traqueostomia deve ser mantido à beira do leito
Se aparecerem sinais de obstrução progressiva do trato respiratório superior, comunicar imediatamente ao médico e realizar intubação traqueal ou traqueotomia.
(2) Mantenha o trato respiratório aberto
Preste atenção à limpeza das vias aéreas, remoção de secreções e manutenção das vias aéreas abertas
Incentive o paciente a respirar fundo e tossir regularmente, virar-se com frequência, realizar drenagem postural e dar tapinhas no peito e nas costas para facilitar a descarga do catarro.
(3) Inalação de oxigênio
A concentração de oxigênio é geralmente de 40% e a taxa de fluxo de oxigênio é de 4 ~ 5L/min.
Pessoas com intoxicação por monóxido de carbono podem receber oxigênio em alta concentração ou oxigênio puro através de uma cânula nasal.
2. Mantenha um ciclo eficaz
(1) Observe atentamente a condição
Monitore de perto a consciência, os sinais vitais, a circulação periférica, a pressão venosa central, a saturação de oxigênio, a gravidade específica da urina, o débito urinário, etc.
(2) Tratamento de reidratação☆
A proporção de solução colóide e eletrolítica é geralmente 1:2 A proporção entre queimaduras profundas de grandes áreas e queimaduras pediátricas é de 1:1
☆Primeiras 24h: área queimada × peso (kg) × 1,5 + 2.000 ☆Segundas 24h: área queimada × peso (kg) × 1,5 × 1/2 + 2000
Insira metade do valor total nas primeiras 8 horas após a lesão e 1/4 do valor total nas segunda e terceira 8 horas, respectivamente.
Princípio da reidratação: primeiro os cristais e depois a cola, primeiro o sal e depois o açúcar, primeiro rápido e depois lento
(3) Reposição e observação de fluidos
① Manter a produção de urina de 50~70ml/h para adultos, 1~2ml/(h·kg) para crianças, e a produção de urina de idosos e pessoas com doenças cardíacas e cerebrais não deve exceder 50ml/h; , não irritável e sem sede óbvia ③ O pulso e os batimentos cardíacos são fortes, a frequência cardíaca é de 100 ~ 120 batimentos/min, a pressão arterial sistólica é mantida acima de 90 mmHg e a pressão de pulso é mantida acima de 20 mmHg; estável
3. Cuidados com feridas
(1) Desbridamento precoce
Se a bolha estiver intacta, deve ser preservada; se a bolha for grande, uma agulha vazia esterilizada pode ser usada para remover o líquido da bolha;
Se a bolha estiver rasgada, envolva-a com gaze estéril ou gaze oleosa
(2) Terapia de bandagem
Adequado para membros
Eleve adequadamente o membro afetado, vire-o regularmente e verifique a circulação periférica do membro todos os dias para ver se o curativo está encharcado.
As articulações permanecem em posição funcional
Troque os curativos regularmente
(3) Terapia de exposição
Adequado para grandes áreas, queimaduras faciais e perineais
Preste atenção ao sistema de desinfecção e isolamento, mantenha a ferida seca e evite a formação de crostas espessas
A temperatura ambiente é mantida em 28~32°C e a umidade é mantida em 40%~50%
Evite pressionar a ferida, vire-se regularmente e use uma cama giratória ou suspensa para queimaduras grandes
(4) Terapia de semi-exposição
Adequado para feridas de 1 grau que não são adequadas para curativos, como rosto, pescoço, nádegas e períneo
(5) Remover crostas
(6) Enxerto de pele
Desinfetar com álcool 75% antes da cirurgia
4. Tratamento de queimaduras de peças especiais
Queimaduras na cabeça e no rosto
1. Primeiros socorros
É fácil combinar com lesões por inalação, então prepare uma bolsa de traqueotomia ao lado do leito
2.Limpeza
Limpe a ferida com solução salina ou desinfetante
3. Postura
Sem choque: posição semi-reclinada, queimaduras no occipício e topo da cabeça: posição sentada
4. Reidratação
queimaduras nas mãos
1. Postura
Levante o membro afetado
2. curativo
Coloque as mãos em posições funcionais e não as enfaixe com muita força
3. Exercício funcional
Exercícios ativos e passivos podem ajudar a reduzir o inchaço
queimaduras perineais
1. Postura
Abduzir ambos os membros inferiores a 60° e aplicar externamente pasta de sulfadiazina de prata a 1%.
2.Limpeza
5. Cuidados com infecções sistêmicas
1. Trate feridas ativamente
Aplicação externa de creme de sulfadiazina de prata a 1%, iodóforo, etc.
2. Aplicação de antibióticos
6. Suporte nutricional
Suplemento com nutrientes ricos em calorias, proteínas e vitaminas
choque
definição
Síndrome de alterações fisiopatológicas em que o corpo é invadido por fatores patogênicos, causando uma diminuição acentuada no volume sanguíneo circulante efetivo, perfusão tecidual insuficiente, metabolismo celular desordenado e função prejudicada de tecidos e órgãos.
Fisiopatologia
1. Alterações microcirculatórias☆
(1) Fase de contração microcirculatória (fase isquêmica)
(2) Fase de expansão da microcirculação (fase de congestionamento)
(3) Fase de falha microcirculatória (DIC)
2. Danos celulares e distúrbios metabólicos
O ATP é bastante reduzido, acidose metabólica
3. Liberação de mediadores inflamatórios
4. Danos secundários aos órgãos internos
Estadiamento clínico e manifestações
1. Período de compensação de choque
Aumento da excitabilidade do sistema nervoso central e da atividade simpática
Estresse mental, pulso fino e rápido, pressão arterial normal ou ligeiramente elevada, pequena compressão de pulso (<20mmHg), débito urinário normal ou reduzido
2. Período de descompensação do choque
Estado de depressão central: expressão indiferente, reação lenta, lábios azuis, pressão arterial sistólica abaixo de 90mmHg
Monitorização hemodinâmica: pressão venosa central (PVC)☆
☆Valor normal de PVC: 5~12cmH₂0
PVC<5cmH₂0——hipovolemia
PVC>15cmH₂0——insuficiência cardíaca
PVC>20cmH₂0——Insuficiência cardíaca congestiva
Princípios de tratamento
1.Primeiros socorros☆
(1) Lidar ativamente com a doença primária
Hemostasia local oportuna e eficaz Curativo hemostático, bandagem de pressão, torniquete
(2) Mantenha o trato respiratório aberto e inale oxigênio
Estenda a cabeça para aliviar a compressão das vias aéreas
(3) Adote a posição de choque
A cabeça e o tórax estão elevados em 10°~20% e os membros inferiores estão elevados em 20°~30%.
Ajuda o fornecimento de sangue ao cérebro e aumenta o retorno do sangue ao coração
(4) Fique quieto, mova-se menos e mantenha-se aquecido
2. Reabastecer o volume sanguíneo
O princípio da reposição de líquidos é uma quantidade oportuna, rápida e suficiente, e o efeito da reposição do volume sanguíneo é avaliado pelo monitoramento contínuo da pressão arterial, PVC e débito urinário.
3. Lidar ativamente com a doença primária
Sangramento visceral maciço, perfuração gastrointestinal, colecistite supurativa obstrutiva aguda
4. Corrigir o desequilíbrio do equilíbrio ácido-base
Bicarbonato de sódio a 5% - acidose correta
5. Uso racional de drogas vasoativas☆
Dose pequena, baixa concentração, velocidade lenta
(1) Vasoconstritores: noradrenalina, vasopressina
(2) Vasodilatadores
Pode ser considerado para uso quando o volume sanguíneo tiver sido basicamente reabastecido☆
(3) Drogas cardiotônicas
Glicosídeo cardíaco (Cedilan)
6. Trate DIC e melhore a microcirculação
7. Aplicação de hormônio adrenocortical
avaliação de enfermagem
pulso
A pulsação aumenta no estágio inicial do choque e diminui quando o choque piora.
Índice de choque: Frequência de pulso (batimentos/min)/pressão arterial sistólica (mmHg)
0,5 dicas sem choque >1,0 significa choque, >2,0 significa choque grave
pressão arterial
A pressão arterial não é o indicador mais sensível do grau de choque
Diagnóstico primário de enfermagem
Fluido corporal insuficiente☆
Mudanças na perfusão tecidual
Troca gasosa prejudicada
Risco de infecção
Medidas de enfermagem
1. Cuidados gerais
⑴Posição corporal
Posição de choque: A cabeça e o tórax estão elevados de 10° a 20° e os membros inferiores estão elevados de 20° a 30°.
(2) Manter a temperatura corporal normal
Não use bolsas de água quente ou outros métodos para aumentar a temperatura da superfície corporal
Pode prevenir a expansão dos vasos sanguíneos epidérmicos e agravar a redução adicional do fluxo sanguíneo em órgãos internos importantes. Também pode prevenir o aumento do consumo de oxigênio dos tecidos superficiais e o agravamento da hipóxia dos órgãos.
(3) Cuidados respiratórios
2. Restaurar o volume sanguíneo circulante eficaz
(1) Estabelecer acesso intravenoso
(2) Reidratação adequada
Pré-cristalização (solução salina balanceada) e pós-coagulação (sangue total, plasma) Proporção de cola de cristal 2:1
A relação entre PVC e reposição de fluidos☆
PVC: reflete o volume sanguíneo (determina se deve ser infundido ou não) Pressão arterial: reflete a função de bombeamento do sangue e determina quanto perder
Teste de reidratação: Tomar 250ml de solução salina isotônica e instilar por via intravenosa dentro de 5 a 10 minutos.
(4) Monitore de perto as mudanças nas condições
3. Medicação e cuidados
(1) Drogas vasoconstritoras e relaxantes
Controle preciso da bomba de infusão: evita que o extravasamento de medicamentos comprima pequenos vasos sanguíneos e cause necrose da pele e do tecido subcutâneo☆
(2) Glicosídeos cardíacos
4. Prevenir e tratar infecções
5. Mantenha a temperatura corporal normal
(1) Hipotermia
Antes da transfusão de sangue, deve-se prestar atenção para manter o sangue armazenado em temperatura normal e reaquecê-lo antes da transfusão.
(2) Febre alta
Resfriamento físico e, se necessário, siga as instruções do médico para resfriamento de medicamentos
6.Atendimento psicológico
choque hipovolêmico
choque hemorrágico
Tratamento preferido: reposição rápida do volume sanguíneo Infusão intravenosa rápida de solução salina balanceada
choque traumático
Frequentemente ocorre falência de múltiplos órgãos
choque séptico
Causa
Infecção: bacilos Gram-negativos liberadores de endotoxinas
Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS)
①Temperatura corporal>38℃/<36℃
②Frequência cardíaca> 90 batimentos/min
③Hiperventilação
④ Aumento ou diminuição na contagem de glóbulos brancos
Categoria☆
1. Baixo choque dinâmico - choque frio
2. Choque altamente dinâmico - choque quente
Princípios de tratamento
Antes de o choque ser corrigido, controle a infecção enquanto trata o choque; depois que o choque melhorar, concentre-se no tratamento da infecção;