Galeria de mapas mentais Paciente Capítulo 13 Choque
Este é um mapa mental sobre o choque no Capítulo 13 de pacientes, incluindo a causa, mecanismo, metabolismo corporal e alterações funcionais, etc.
Editado em 2023-11-17 22:33:32Il s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
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choque
conceito
Choque significa que sob a ação de fortes fatores patogênicos, como perda grave de sangue e perda de líquidos, infecção e trauma, o volume sanguíneo circulante efetivo é drasticamente reduzido e a perfusão sanguínea tecidual é gravemente insuficiente, causando isquemia celular e hipóxia, resultando no função de todos os órgãos importantes da vida. Processos patológicos críticos sistêmicos envolvendo distúrbios metabólicos ou danos estruturais.
Causas e Classificação
Causa
Perda de sangue, perda de líquidos, queimaduras, trauma, infecção (microrganismos patogênicos), alergias, disfunção cardíaca, forte estimulação nervosa
Classificação
De acordo com a causa
Choque hemorrágico, choque por queimadura, choque traumático, choque séptico, choque anafilático, choque cardiogênico, choque neurogênico
De acordo com a fase inicial
choque hipovolêmico
Três mínimos e um máximo: pressão venosa central (PVC), débito cardíaco (DC), diminuição da pressão arterial e aumento da resistência periférica (RP)
choque vasogênico
choque cardiogênico
O mecanismo
mecanismo microcirculatório
fase isquêmica microcirculatória
Alterar características
Durante este período, a perfusão sanguínea microcirculatória é reduzida, isquemia tecidual e hipóxia
Características: 1. A vasoconstrição da resistência pré-capilar é mais óbvia 2. Um grande número de redes capilares verdadeiras é fechado e a taxa de fluxo sanguíneo na microcirculação diminui. 3. Acesso direto ou retorno de curto-circuito arteriovenoso, a perfusão tecidual é significativamente reduzida
Características de perfusão: menos perfusão e menos fluxo, menos perfusão que fluxo, e o tecido está em estado de isquemia e hipóxia.
mecanismo de mudança
Os nervos simpáticos são excitados, as catecolaminas são liberadas no sangue em grandes quantidades e o verdadeiro volume capilar é reduzido.
Liberação de outros fatores humorais vasoconstritores
Significância compensatória
Ajuda a manter a pressão arterial: aumento do retorno sanguíneo ao coração (autotransfusão, infusão autóloga), aumento do débito cardíaco e aumento da resistência periférica
Ajuda o fornecimento de sangue ao coração e ao cérebro
manifestações clínicas
Rosto pálido, membros úmidos, suor frio, pulso rápido, diminuição da pressão de pulso, diminuição do débito urinário, irritabilidade
fase de congestão microcirculatória
Alterar características
Características da perfusão: menos fluxo, mais fluxo e o tecido fica em estado de congestão e hipóxia.
mecanismo de mudança
Dilatação microvascular (acidose, aumento da produção de substâncias vasodilatadoras)
Estase sanguínea (glóbulos brancos aderem às vênulas, o sangue fica concentrado)
Significância compensatória
A quantidade de sangue que retorna ao coração diminui drasticamente, a autoinfusão é interrompida e a perfusão sanguínea do coração e do cérebro diminui.
manifestações clínicas
A pressão arterial e a pressão de pulso diminuem progressivamente, a pressão arterial geralmente cai significativamente, o pulso é fino e rápido e as veias atrofiam.
A perfusão sanguínea cerebral é significativamente reduzida, levando à disfunção do sistema nervoso central
O fluxo sanguíneo renal é gravemente insuficiente, resultando em oligúria ou mesmo anúria
congestão microcirculatória
Estágio de falha microcirculatória
Alterar características
Forma-se microtrombose, o fluxo sanguíneo é interrompido e ocorre um estado de ausência de perfusão e fluxo.
mecanismo de mudança
dilatação paralítica microvascular
Formação DIC
manifestações clínicas
Insuficiência circulatória (hipotensão refratária)
CIVD complicada (sangramento, anemia, equimose subcutânea)
disfunção de órgãos vitais
mecanismos moleculares celulares
dano celular
alterações na membrana celular
O choque é o primeiro a mudar
Mudanças mitocondriais
Inchaço, perda de estruturas densas e cristas, deposição de sais de cálcio e até ruptura de membrana
alterações nos lisossomos
Inchaço, vacuolização e liberação de enzimas lisossômicas
Morte celular
Ativação de células inflamatórias e aumento da expressão de mediadores inflamatórios
Metabolismo corporal e mudanças funcionais
Distúrbio do metabolismo de substâncias
Distúrbios do equilíbrio eletrolítico e ácido-base
Ácido, álcali e hipercalemia
disfunção orgânica
Os pulmões são facilmente afetados e os rins são afetados precocemente. síndrome de disfunção de múltiplos órgãos