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Galeria de mapas mentais Doença que causa insuficiência cardíaca
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Doença que causa insuficiência cardíaca
Este é um mapa mental sobre a insuficiência cardíaca, incluindo causas, gatilhos, classificações, alterações funcionais e metabólicas e mecanismos.
Editado em 2023-11-11 20:48:51
- Anévrisme intracrânien
Il s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
- Entretien de la comptabilité des coûts
Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
- Méthode de recherche de littérature
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
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- Descrição
insuficiência cardíaca
Causa
Dano miocárdico
primário
infarto do miocárdio
Refere-se à doença causada por isquemia e necrose miocárdica devido à obstrução súbita da artéria coronária. Outras causas incluem embolia coronária, arterite e ruptura de aneurisma.
Os sintomas do infarto do miocárdio incluem dor subesternal, febre, taquicardia, etc., que podem ser acompanhadas de náuseas, vômitos, hipotensão, etc. Os métodos de tratamento para infarto do miocárdio incluem terapia medicamentosa, terapia intervencionista e tratamento cirúrgico.
miocardite
Refere-se a uma doença em que as lesões inflamatórias localizadas ou difusas do miocárdio são as principais manifestações.
O tratamento da miocardite é principalmente sintomático, auxiliar e de suporte, principalmente tratamento abrangente de choque, insuficiência cardíaca e arritmia, especialmente o tratamento de pacientes com miocardite fulminante.
O dano miocárdico primário refere-se às anormalidades estruturais e funcionais do miocárdio devido a vários motivos, resultando em comprometimento grave da função sistólica e diastólica do miocárdio.
Secundário
aterosclerose coronariana
Refere-se a uma doença na qual a aterosclerose ocorre nas artérias coronárias, causando estenose ou oclusão da artéria coronária, causando assim fornecimento insuficiente de sangue ao miocárdio ou necrose miocárdica.
O tratamento da aterosclerose coronariana requer tratamentos diferenciados de acordo com o grau da doença, incluindo tratamento medicamentoso, implante de stent e cirurgia de revascularização do miocárdio.
Danos miocárdicos secundários referem-se a danos ao miocárdio devido a outras doenças ou causas.
sobrecarga ventricular
carga de capacidade
A sobrecarga de volume na sobrecarga ventricular significa que o coração precisa receber muito sangue durante a diástole, resultando em um aumento da carga de trabalho do coração.
insuficiência da válvula cardíaca
A insuficiência das válvulas cardíacas significa que as válvulas não fecham bem e o sangue retorna. Isso pode ser devido à estrutura e função anormais das válvulas cardíacas causadas por vários motivos. De acordo com a localização da válvula cardíaca, a doença pode ser dividida em tipos como insuficiência da válvula mitral, insuficiência da válvula tricúspide, insuficiência da válvula aórtica e insuficiência da válvula pulmonar. O início da doença está associado a anomalias ventriculares, doença valvar congênita, doença valvar reumática e doença valvar degenerativa. Os sintomas típicos são dispneia, palpitações, dor torácica, edema de ambos os membros inferiores, etc.
carga de pressão
A carga de pressão da sobrecarga ventricular significa que o coração precisa resistir a resistências, como pressão arterial excessiva ou hipertensão pulmonar durante a sístole, resultando em um aumento da carga no coração.
hipertensão, hipertensão arterial
A hipertensão refere-se à pressão lateral excessiva do sangue na parede dos vasos sanguíneos, que geralmente é causada por fatores como diminuição da elasticidade da parede dos vasos sanguíneos e menor diâmetro dos vasos sanguíneos. A hipertensão pulmonar refere-se a um aumento da pressão da artéria pulmonar além da faixa normal, geralmente causada por aumento da resistência na própria artéria pulmonar ou por lesões no sistema circulatório pulmonar.
A sobrecarga ventricular refere-se a um aumento na resistência que o coração precisa superar durante o bombeamento, resultando em um aumento na carga de trabalho cardíaco.
transtorno de preocupação
Espesso
Refere-se ao aumento do tamanho das células miocárdicas e ao espessamento das fibras miocárdicas, resultando em espessamento da parede ventricular. Esse tipo de hipertrofia geralmente é causado por fatores genéticos, endócrinos e outros, podendo também estar relacionado a doenças como hipertensão e miocardite. A hipertrofia pode causar uma diminuição na função de bombeamento do coração, causando sintomas como dificuldade para respirar, palpitações e dor no peito.
Fibrose
Refere-se à substituição das células do músculo cardíaco por tecido cicatricial, fazendo com que as paredes ventriculares fiquem mais rígidas e percam elasticidade. Esse tipo de fibrose geralmente é causado por doenças como isquemia miocárdica e miocardite, podendo também estar relacionado à hipertensão de longa duração, diabetes, etc. A fibrose pode levar a uma diminuição da função de bombeamento do coração, causando sintomas como insuficiência cardíaca e arritmia.
Os distúrbios de enchimento ventricular são geralmente causados por hipertrofia miocárdica, aumento da carga cardíaca, etc. Quando ocorre hipertrofia miocárdica, a complacência da expansão miocárdica diminui e a resistência do sangue que entra no ventrículo esquerdo aumenta, levando à disfunção de enchimento. Após a disfunção de enchimento, ocorre uma redução no volume diastólico final do ventrículo esquerdo.
Arritmia
Agudo (funcional)
As causas comuns de arritmias agudas incluem estar excessivamente excitado ou beber muito álcool, o que também pode estar relacionado a infecções, desequilíbrio eletrolítico e outros fatores. Os pacientes podem apresentar sintomas como angina de peito, fadiga, tontura e aperto no peito.
Crônico (estrutural)
Arritmias crônicas referem-se a doenças caracterizadas por diminuição da frequência cardíaca, incluindo bradiarritmia sinusal, frequência cardíaca juncional atrioventricular, ritmo autonômico ventricular, bloqueio de condução, etc. Esse tipo de doença pode fazer com que os pacientes apresentem sintomas como falta de ar, fadiga, aperto no peito, tontura e calafrios.
É um termo geral para sintomas como toda ou parte da atividade cardíaca tornando-se muito rápida, muito lenta ou irregular devido a anormalidades na origem, frequência, ritmo, via de condução ou velocidade de ativação cardíaca.
incentivo
Infectar
A insuficiência cardíaca causada por infecção deve-se principalmente à infecção que envolve o coração, causando danos à função cardíaca, afetando assim a função miocárdica. Esta condição pode levar à insuficiência cardíaca aguda, como insuficiência cardíaca esquerda aguda.
Febre, infecção
Arritmia
A bradicardia ou taquicardia prolongada pode levar à redução da função cardíaca e, em casos graves, à insuficiência cardíaca.
gravidez e parto
Aumento do volume sanguíneo e excitação simpática
Durante a gravidez, o coração da gestante precisa suportar uma carga maior, pois o crescimento e desenvolvimento do feto e o aumento do líquido amniótico aumentarão a carga no coração da gestante. Durante o processo de parto, a mãe precisa passar por mudanças fisiológicas, como contrações uterinas, esforço durante o trabalho de parto e perda de sangue, que terão impacto na função cardíaca. Em particular, o trabalho de parto de emergência, o trabalho de parto prolongado ou o trabalho de parto difícil podem aumentar a carga sobre o coração e levar à insuficiência cardíaca.
Distúrbios hídricos e eletrolíticos, desequilíbrio ácido-base
Distúrbios hídricos e eletrolíticos, como hiponatremia ou hipernatremia, podem afetar a atividade eletrofisiológica do coração, levando a arritmia ou diminuição da contratilidade miocárdica, causando assim insuficiência cardíaca. O desequilíbrio ácido-base também pode ter impacto na função cardíaca. Por exemplo, a acidose metabólica grave pode causar uma diminuição da contratilidade miocárdica, levando à insuficiência cardíaca. Ao mesmo tempo, o desequilíbrio ácido-base também pode afetar a atividade eletrofisiológica do coração, levando à arritmia.
De modo geral, os pacientes com insuficiência cardíaca têm base para insuficiência cardíaca, portanto os gatilhos da insuficiência cardíaca referem-se às causas da insuficiência cardíaca nos pacientes.
Classificação
De acordo com o local da falha
insuficiência cardíaca esquerda
Doença coronariana, cardiomiopatia, hipertensão
Refere-se à insuficiência cardíaca causada por insuficiência compensatória ventricular esquerda. É muito comum clinicamente e caracteriza-se principalmente por congestão da circulação pulmonar. A insuficiência cardíaca esquerda é dividida em insuficiência cardíaca esquerda aguda e insuficiência cardíaca esquerda crônica. A insuficiência cardíaca esquerda crônica (ICC) é o resultado final da maioria das doenças cardiovasculares e a principal causa de morte. A insuficiência cardíaca esquerda aguda (ICA) é devida à anormalidade repentina da estrutura e função cardíaca, resultando em uma diminuição significativa e acentuada no débito sanguíneo cardíaco de curto prazo, hipoperfusão de tecidos e órgãos e síndrome de congestão aguda.
insuficiência cardíaca direita
Embolia pulmonar, hipertensão pulmonar, DPOC
A disfunção sistólica e diastólica do ventrículo direito pode ser causada por qualquer anormalidade estrutural ou funcional no sistema cardiovascular, resultando em comprometimento do enchimento ventricular direito ou da função de ejeção, que é insuficiente para produzir o débito cardíaco exigido pelo corpo, ou não pode formar pressão de enchimento normal . Uma síndrome clínica complexa que ocorre quando A insuficiência cardíaca direita é principalmente uma disfunção do AVC do ventrículo direito, que é observada no cor pulmonale, na valva tricúspide ou na valvopatia pulmonar, e é frequentemente secundária à insuficiência cardíaca esquerda.
insuficiência cardíaca total
miocardite
Refere-se à ocorrência simultânea ou sequencial de insuficiência cardíaca esquerda e insuficiência cardíaca direita e manifestações clínicas relacionadas. A maioria dos casos clínicos é insuficiência cardíaca total secundária à insuficiência cardíaca direita e insuficiência cardíaca esquerda. Quando ocorre insuficiência cardíaca direita, o débito sanguíneo do coração direito diminui e os sintomas de congestão pulmonar, como dispneia na insuficiência cardíaca esquerda, são aliviados.
Por gravidade da insuficiência cardíaca
Nível I
Durante o período compensatório da função cardíaca, os pacientes não ficam restritos em suas atividades diárias e geralmente não apresentam sintomas como fadiga e dispneia.
Nível II
Os pacientes não apresentam sintomas óbvios de desconforto durante o descanso diário, mas são propensos a sintomas como aperto no peito, asma e fadiga durante as atividades.
Nível III
As atividades físicas do paciente são significativamente limitadas e sintomas de insuficiência cardíaca, como fadiga, tosse, tontura e sudorese abundante, podem ocorrer durante atividades leves.
Nível IV
É uma condição mais grave. O paciente não consegue realizar nenhum trabalho físico e está sujeito a sintomas de insuficiência cardíaca mesmo em repouso.
Alterações funcionais e metabólicas
síndrome de baixo débito cardíaco
Capacidade reduzida de bombeamento cardíaco
alterações na pressão arterial
Redistribuição do fluxo sanguíneo de órgãos
A síndrome de baixo débito cardíaco (denominada baixo débito cardíaco) é um grupo de síndromes clínicas caracterizadas por diminuição do débito cardíaco e perfusão periférica insuficiente de órgãos. É comum após cirurgia cardíaca e ocorre em várias doenças que levam à disfunção cardíaca.
síndrome de congestão venosa
congestão venosa sistêmica
insuficiência cardíaca direita
edema cardíaco
hipoalbuminemia
distensão venosa jugular
Quando a contratilidade miocárdica diminui, o mecanismo de regulação neuro-humoral é superativado através do aumento do volume sanguíneo e da vasoconstrição volumétrica, levando a um aumento na pré-carga. Em vez de aumentar efetivamente o débito cardíaco, causa um aumento significativo na pressão de enchimento e causa congestão venosa. Os principais locais de congestão venosa sistêmica incluem os órgãos da cabeça, pescoço, tórax, cavidade abdominal e membros inferiores.
Congestão da circulação pulmonar
dispneia paradinâmica
A contração muscular comprime as veias
aumento do consumo de oxigênio
aumento da frequência cardíaca
Dispneia paroxística noturna
Aumento do refluxo na posição supina
excitação do nervo vago
Respiração de agachamento
Quando ocorre disfunção ventricular esquerda, a pressão dentro do ventrículo esquerdo aumenta, impedindo o retorno venoso pulmonar e causando congestão pulmonar. Durante a congestão pulmonar, o volume pulmonar aumenta e fica vermelho escuro, com líquido espumoso vermelho sangrento fluindo da superfície do corte.
O mecanismo
Danos estruturais ao coração
Diminuição do número de cardiomiócitos
Mudanças estruturais no miocárdio
dilatação ventricular
O dano miocárdico é um fenômeno comum em cardiologia, que se refere a danos ao tecido muscular do coração.
Distúrbio do metabolismo energético miocárdico
O distúrbio do metabolismo energético miocárdico refere-se à geração ou utilização insuficiente de energia pelas células miocárdicas, o que leva a danos à função das células miocárdicas e afeta a função de bombeamento do coração. O processo de metabolismo energético nos cardiomiócitos inclui principalmente a oxidação de substâncias energéticas como glicose e ácidos graxos e a geração de trifosfato de adenosina (ATP). Quando o metabolismo energético das células do miocárdio é interrompido, pode levar à produção insuficiente de energia nas células do miocárdio, resultando no enfraquecimento da contratilidade miocárdica, afetando assim a função de bombeamento do coração. Existem muitas causas de distúrbios do metabolismo energético nas células do miocárdio, como hipóxia, deficiência de vitamina B1, isquemia miocárdica, etc. Por exemplo, quando o miocárdio está hipóxico, a necessidade de oxigénio dos cardiomiócitos não pode ser satisfeita, resultando num obstáculo ao processo oxidativo, que por sua vez provoca uma produção insuficiente de energia nos cardiomiócitos. Além disso, quando falta vitamina B1, a oxidação do piruvato fica prejudicada, o que também pode causar produção insuficiente de energia miocárdica.
Distúrbio do acoplamento excitação-contração miocárdica
Afeta a distribuição de transporte e ligação de Ca2
Diminuição da complacência miocárdica
A complacência miocárdica refere-se à facilidade com que as células miocárdicas se deformam sob a influência de forças externas. Quando ocorre insuficiência cardíaca, a função de bombeamento do coração diminui e a pré-carga e pós-carga do coração aumentam, fazendo com que as células do miocárdio fiquem sobrecarregadas e difíceis de deformar, reduzindo assim a complacência do miocárdio.
Distúrbio de coordenação diastólica da parede ventricular
As atividades diastólica e de contração das paredes ventriculares são descoordenadas, resultando numa diminuição da função de bombeamento do coração. Essa incoordenação pode ser causada por isquemia miocárdica, hipóxia, efeitos de drogas, etc. No caso de insuficiência cardíaca, a função de bombeamento do coração diminui, resultando em contração e relaxamento descoordenados das paredes ventriculares. Essa incoordenação pode levar à isquemia miocárdica e à hipóxia, agravando ainda mais as doenças cardíacas e afetando a função de bombeamento do coração.
compensação
Ativação de mecanismos reguladores neuro-humorais
ativação do sistema nervoso simpático
Frequência cardíaca acelerada: aumento do consumo de oxigênio pelo miocárdio, afetando o enchimento ventricular
Vasoconstrição generalizada em todo o corpo
retenção de sódio e água
Fadiga muscular esquelética
A ativação dos nervos simpáticos pode aumentar a contratilidade miocárdica, a frequência cardíaca e o débito cardíaco, aliviando temporariamente os sintomas de insuficiência cardíaca. Porém, se essa ativação for excessiva, pode ter efeitos adversos no coração, como causar arritmias e danos ao miocárdio. A ativação dos nervos simpáticos também pode aumentar a resistência ao fluxo sanguíneo, promovendo a vasoconstrição, mantendo assim o volume sanguíneo circulante e o débito cardíaco normal. No entanto, a vasoconstrição excessiva pode aumentar a carga sobre o coração e prejudicar ainda mais a função cardíaca.
Ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona
retenção de sódio e água
fibrose miocárdica
Na disfunção cardíaca, a ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) é um importante mecanismo compensatório. Quando a função de bombeamento do coração está prejudicada, o débito cardíaco diminui e o corpo responde a essa mudança ativando o SRAA. A ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona pode promover vasoconstrição e retenção de água e sódio, aumentando assim o volume sanguíneo circulante e o débito cardíaco e mantendo a função de bombeamento do coração. Se o SRAA estiver superativado, levará ao aumento da carga cardíaca e à remodelação miocárdica, prejudicando ainda mais a função cardíaca.
Mudanças nas substâncias de Marte em outros fluidos corporais
Alta expressão de substâncias ativas vasoconstritoras
O peptídeo natriurético atrial (ANP) e o peptídeo natriurético cerebral (BNP) são dois importantes neuro-hormônios, expressos principalmente em miócitos atriais e ventriculares. Quando a parede atrial é estimulada pelo estiramento, a secreção de ANP aumenta. Seu papel fisiológico é dilatar os vasos sanguíneos, aumentar a excreção de sódio e neutralizar o efeito pressor da epinefrina, renina-angiotensina e outras substâncias vasoconstritoras. O BNP é expresso principalmente no miocárdio ventricular e sua secreção muda com o nível de pressão de enchimento ventricular. Quando ocorre insuficiência cardíaca, a tensão da parede ventricular aumenta e os músculos ventriculares não apenas aumentam a secreção de BNP, mas também aumentam significativamente a secreção de ANP no plasma. Esses neuro-hormônios aumentam com a gravidade da insuficiência cardíaca e, portanto, podem servir como marcadores para avaliar o curso da insuficiência cardíaca e determinar o prognóstico. No entanto, mesmo que sejam infundidos neuro-hormônios exógenos, é difícil alcançar os efeitos benéficos da natriurese, diurese e redução da resistência vascular devido à sua rápida degradação e efeitos fisiológicos enfraquecidos. Além disso, alguns fatores de crescimento e citocinas também estão envolvidos na regulação da disfunção cardíaca. Por exemplo, a endotelina é um potente vasoconstritor que estimula o crescimento e a hipertrofia dos cardiomiócitos e promove a proliferação e migração das células do músculo liso vascular. O óxido nítrico é uma molécula sinalizadora de gás que relaxa os vasos sanguíneos e suprime as respostas inflamatórias. O fator de crescimento transformador é uma citocina multifuncional que promove a proliferação, diferenciação, apoptose e migração celular. Esses fatores de crescimento e citocinas desempenham papéis importantes no início e na progressão da insuficiência cardíaca.
Compensação do próprio coração
aumento da frequência cardíaca
dilatação tensogênica cardíaca
Aumento da contração miocárdica
aumento do consumo de oxigênio
remodelação ventricular
Mudanças na estrutura, metabolismo e função
Desempenho
hipertrofia concêntrica
compensação extracardíaca
Aumentar o volume sanguíneo
redistribuição do fluxo sanguíneo
Aumento de glóbulos vermelhos
Aumento da capacidade das células dos tecidos de utilizar oxigênio
A síndrome de congestão venosa causada por insuficiência cardíaca é devida à diminuição da contratilidade miocárdica, o que leva ao aumento do volume sanguíneo e à vasoconstrição volumétrica, que por sua vez leva ao aumento da pré-carga e ao aumento significativo da pressão de enchimento, resultando em congestão venosa. Esta condição geralmente se manifesta como congestão sistêmica e pulmonar. A congestão da circulação sistêmica manifesta-se principalmente como aumento do fígado, declínio da função hepática, hipertensão portal, congestão da circulação pulmonar, etc.; Esses sintomas afetarão a circulação sanguínea do paciente, levando ao fornecimento insuficiente de sangue a vários órgãos do corpo e, em casos graves, podem até causar choque cardiogênico.
O dano miocárdico é um fenômeno comum em cardiologia, que se refere a danos ao tecido muscular do coração.
O mecanismo de regulação neuro-humoral da resposta compensatória do corpo na insuficiência cardíaca é o mecanismo básico que medeia as respostas compensatórias e adaptativas intracardíacas e extracardíacas, e também é uma via chave que leva à ocorrência e desenvolvimento de insuficiência cardíaca.