マインドマップギャラリー 肝硬変
肝硬変は肝臓の硬化であり、主にびまん性肝線維症、偽小葉形成、肝外および肝外血管の増殖を特徴とします。さまざまな疾患因子が長期間にわたって肝臓に作用することによって引き起こされる、慢性的な肝臓の末期状態です。
2024-11-17 11:46:31 に編集されましたThis template shows the structure and function of the reproductive system in the form of a mind map. It introduces the various components of the internal and external genitals, and sorts out the knowledge clearly to help you become familiar with the key points of knowledge.
This is a mind map about the interpretation and summary of the relationship field e-book, Main content: Overview of the essence interpretation and overview of the relationship field e-book. "Relationship field" refers to the complex interpersonal network in which an individual influences others through specific behaviors and attitudes.
This is a mind map about accounting books and accounting records. The main contents include: the focus of this chapter, reflecting the business results process of the enterprise, the loan and credit accounting method, and the original book of the person.
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肝硬変
診断
肝硬変
肝機能の低下
幹細胞の損傷、ビリルビン代謝障害、肝合成機能の低下
門脈圧亢進症
門脈側副血行路、脾腫、腹水貯留
肝生検により偽小葉の形成が示され、診断が確定します
肝性脳症
重度の肝疾患がある、および/または広範な門脈体側副血行路の形成の基礎および肝性脳症の原因がある
肝性脳症の臨床症状
肝機能生化学指標の明らかな異常および/または血中アンモニアの増加
脳血管障害や頭蓋内腫瘍などの病気を除外するための頭部CTまたはMRI
肝腎症候群
腹膜水を合併した肝硬変
急速に進行する血清クレアチニン濃度は、2 週間以内にベースライン値の 2 倍、つまり >226 μmol/L まで上昇し、ゆっくりと進行する血清クレアチニン濃度は >133 μmol/L になります。
利尿薬を 2 日以上中止し、アルブミン増量 [1g/(kg・日)、最大量 (100g/日)] を行った後、血清クレアチニン値は改善しませんでした。
ショックや腎実質疾患を除外する
最近腎毒性薬や血管拡張薬による治療を受けていない
扱う
肝機能を保護または改善する
病気の原因を取り除くか減らす
抗肝炎ウイルス治療
肝障害に対する薬の使用には注意が必要です
経腸栄養を維持する
肝細胞を保護する
胆汁うっ滞を和らげる
門脈圧亢進症の症状と合併症の治療
腹水
ナトリウムと水分の摂取を制限する
経頸静脈肝内門脈大静脈シャント
利尿
腹水を排出し、アルブミンを追加します。
自然発生的な細菌性腹膜炎の抗生物質治療
EGVB
一般的な応急処置、積極的な血液量の補充
止血
ソマトスタチン、オクトレオチド、下垂体バソプレシン
内視鏡結紮治療
ヒント
バルーンを圧迫して出血を止める
肝性脳症
トリガーを削除する
電解質と酸塩基バランスの異常を修正する
感染症の予防と制御
腸内窒素源の吸収を減らす
肝障害に対する薬の使用には注意が必要です
栄養サポート
体内のアンモニア代謝を促進する
神経伝達物質を調節する
門脈大循環シャントをブロックする
その他の合併症の治療
胆石症
保存的治療
感染症対策
門脈血栓症
抗凝固療法
低ナトリウム血症
肝腎症候群
ヒント
肝肺症候群
酸素、高圧酸素室
脾機能亢進症
ヒント
手術
ヒント
肝臓移植
患者教育
休む
アルコールの厳禁
低タンパク質、低脂肪の食事、主に消化しやすくガスの発生が少ない食品
感染を避ける
原因に応じた薬を服用する
定期的なフォローアップ
合併症
肝性脳症
肝臓がん
肝腎症候群
胃腸出血
最も一般的な
胆石症
感染する
門脈血栓症または海綿体変性
電解質および酸塩基平衡障害
肝肺症候群
臨床症状
代償期間
症状は軽く、腹部の不快感、疲労、食欲不振、消化不良、下痢などがあります。
肝臓が肥大するかどうかは肝硬変の種類によって異なります
門脈圧亢進症により、脾臓は軽度または中程度に肥大することがよくあります。
代償不全期間
肝機能の低下
吸収不良
食欲不振、吐き気、食欲不振、膨満感、下痢
栄養失調
体重減少、疲労、エネルギー不足
黄疸
皮膚と強膜の黄色の汚れ、暗色の尿
出血と貧血
鼻や歯ぐきの出血、皮膚や粘膜の点状出血、斑状出血
内分泌疾患
アンドロゲンが減少し、エストロゲンが増加
クモ母斑、レバーパーム
副腎皮質機能不全、メラノサイト刺激ホルモンの増加
肝臓病の顔
抗利尿ホルモンの増加
腹水の形成を促進する
甲状腺ホルモン
総 T3 と遊離 T3 は減少し、遊離 T4 は増加または減少する可能性があります。
不規則な微熱
低アルブミン血症
下肢浮腫と腹水貯留
門脈圧亢進症
門脈側副循環形成
食道および胃の静脈瘤
破裂や出血による死亡率が高い
腹壁静脈瘤
母斑静脈瘤
後腹膜吻合部静脈瘤
脾腎シャント
脾機能亢進症および脾腫
門脈圧亢進症の初期兆候
腹水
非代償性肝硬変の最も顕著な症状の 1 つ
病理
さまざまな病因の影響下で、肝臓は慢性炎症、脂肪変性、肝細胞の減少、びまん性線維症、肝臓内および肝臓内の変化を経験します。 肝臓は増殖し、徐々に肝硬変に進行します。
炎症やその他の病原性因子は肝星細胞を活性化し、細胞の増殖と移動を引き起こし、コラーゲンの合成が増加し、ディッセ空間に沈着して空間が広がります。門脈領域と肝被膜の線維束は肝小葉の中心静脈に向かって伸びており、これらの線維間隔は再生結節を囲むか、残りの肝小葉を再セグメント化して偽小葉に変化させ、肝硬変の典型的な組織病理学的特徴を形成します。
原因
循環障害
肝動脈および/または下大静脈の閉塞、慢性心機能不全、および収縮性心膜炎 長期にわたる肝臓のうっ血、肝細胞の変性と線維化、そして最終的には肝硬変を引き起こす可能性があります。
肝炎ウイルス
私の国: B型肝炎ウイルス
ヨーロッパおよびアメリカ諸国: C 型肝炎ウイルス
寄生虫感染症
住血吸虫の卵は肝門脈付近に沈着し、線維化により門脈灌流障害が生じることがよくあります。
Clonorchis sinensis はヒトの肝外胆管に寄生し、胆道の閉塞と炎症を引き起こします。
遺伝性代謝疾患
銅代謝障害(肝水晶体変性)
ヘモクロマトーシス: 6 番目の染色体の遺伝子異常
α-アンチトリプシン欠損症
不明な理由
原因性肝硬変
意味
慢性肝疾患の進行
病理学的特徴: 肝臓の慢性炎症、びまん性線維症、偽小葉、再生結節、肝臓内および肝臓外の血管増殖
臨床的特徴:代償期には明らかな症状はなく、非代償期には門脈圧亢進および肝エネルギーの低下。
患者は、食道および胃の静脈瘤出血、肝性脳症、感染症、肝腎症候群、門脈血栓症などの慢性多臓器不全により死亡することがよくあります。