マインドマップギャラリー 怪我の患者ケア
外傷や火傷、傷害に関するメモの整理 患者ケアは、患者の傷の治癒を促進し、痛みを軽減し、合併症を予防し、患者ができるだけ早く機能を回復できるように支援することを目的とした包括的な医療プロセスです。紹介は詳しく書かれていますので、皆さんのお役に立てれば幸いです!
2024-11-17 09:44:43 に編集されましたThis template shows the structure and function of the reproductive system in the form of a mind map. It introduces the various components of the internal and external genitals, and sorts out the knowledge clearly to help you become familiar with the key points of knowledge.
This is a mind map about the interpretation and summary of the relationship field e-book, Main content: Overview of the essence interpretation and overview of the relationship field e-book. "Relationship field" refers to the complex interpersonal network in which an individual influences others through specific behaviors and attitudes.
This is a mind map about accounting books and accounting records. The main contents include: the focus of this chapter, reflecting the business results process of the enterprise, the loan and credit accounting method, and the original book of the person.
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怪我のケア
概要
損傷は、機械的、物理的、化学的、生物学的の 4 つのカテゴリに分類されます。
傷の修復:
炎症反応: 約 3 ~ 5、線維芽細胞と内皮細胞の増殖、血栓内のフィブリン ネットワークに沿った成長
組織過形成と肉芽形成: 肉芽組織が傷を埋め、最終的に瘢痕に変わります (基本的な治癒)
組織治癒:約1年
※治癒に影響を与える要因
局所: 創傷感染 (一般的)、大きな創傷領域、多数の壊死組織
全身:加齢(高齢者は代謝が低下)、栄養失調、糖尿病、悪性腫瘍
創傷治癒タイプ
一次治癒: 治癒が速い (肉芽組織が必要ない)、傷跡が小さい、組織欠損がほとんどない、傷口がきれい、感染がない
第 2 段階の治癒: 治癒時間が長い、大きな瘢痕、大きな組織欠損、および大量の壊死組織 (肉芽組織が必要)
トラウマケア
原因の分類:
※受傷時の皮膚や粘膜が無傷かどうかにより2つに分けられます。
閉じた状態: 鈍的な力による傷はありません
打撲傷: 鈍的な衝撃、打撲傷、挟み込みによって引き起こされる皮下軟部組織の損傷は、結合組織や線維の浮腫、血腫、破裂によって発生することがよくあります。頭、胸、腹部の打撲は深部臓器の損傷と関連している可能性があります
捻挫:筋肉、腱、靱帯、筋膜、関節包、その他の組織の断裂、断裂、または変位
クラッシュ:(地震)、クラッシュ症候群と呼ばれる身体機能の変化
爆発衝撃傷害: 爆発によって発生した衝撃波により高速の気流が発生し、胸部や腹部の臓器に損傷を与え、空気を含む臓器や鼓膜に出血、破裂、浮腫が発生することがあります。
開放性:皮膚と粘膜の完全な破壊
擦り傷: 少量の漿液が滲み出ている小さな出血点
刺し傷: (小さくても深い傷は容易に破傷風につながる可能性があります) 鋭利な物体によって刺され、深部の組織や臓器に損傷を与えます。
切り傷: 血管、神経、腱などの深部組織に損傷を与えるきれいな傷。
裂傷: 剥離および破損、不規則な傷
銃器による損傷: 貫通性損傷 (入口と出口がある) および非貫通性損傷 (入口と出口がない)、壊死組織が多く、感染しやすい
体調
局所:痛み、腫れ
全身:発熱、血圧上昇、呼吸が速くなる、食欲不振
補助検査
失血と感染症を理解するための血液ルーチン
内臓の損傷を判断するための胸部および腹部の穿刺
骨折、気胸、気腹のX線検査
開胸、腹腔内血液貯留、肝臓、脾臓、腎臓の損傷の超音波検査
頭蓋脳損傷および腹部実質臓器損傷のCT検査
MRI は脳、脊椎、脊髄損傷を診断します
治療原則:迅速な判断(内出血や深部組織損傷の有無)、迅速な治療、迅速な搬送。止血包帯の確認、適切な固定(二次損傷を防ぐため)、迅速な搬送に重点を置きます。
軟組織の閉鎖
一般的なケア: 患肢を 15 度から 30 度まで上げます。
観察:圧挫傷では尿量、尿の色、尿比重を観察し、醤油色の尿では急性腎不全に注意する。
治療協力:軟組織損傷後24時間以内に局所冷湿布を施し、出血と腫れを軽減します(痛みを軽減するために血管を閉じます)。24時間後は血腫の吸収と炎症の沈静を促進するために温湿布と看護を行います。
軟組織の開放性
汚染された傷: デブリードマンと無菌操作、汚染された傷を徹底的に洗浄し、異物を除去します。
感染した創傷: 創傷の初期段階では、包帯を 2 ~ 3 日ごとに交換します。創傷が順調に成長している場合は、包帯を毎日または 1 日おきに交換します。感染が重度の場合は、包帯を毎日交換してください。
治療:感染を防ぐための抗生物質、破傷風を防ぐための破傷風毒素の注射
やけどケア
体調
燃焼の見積もり
面積推定
新しいナインの法則
大人:頭頸部(頭髪3 顔3 首3) 両上肢(手5対 腕6対 上腕7) 胴体(腹部13 背部13 会陰1) 上下肢(両臀部5対 大腿部21)ふくらはぎのペア 足の13ペア 7)
子供: 頭 6 首 3 9 (12 歳) 胴体前部 13 胴体後部 13 手 5 前腕 6 上腕 7 腰 5 足 7 ふくらはぎ 13 太もも 13 会陰 1 合計 46 46- (12 歳) = 両下肢
手のひら法:年齢、性別を問わず、患者自身の手のひらの5本の指を合わせた面積が1%
深さの推定
グレード I (紅斑、表皮層) 赤み、腫れ、熱感、痛みはありますが、水疱はなく、3 ~ 7 日で治癒し、傷跡はなく剥離します。
表層度(水疱、表層真皮)は大きな水疱であり、創傷基部は腫れて紅潮し、治癒後1~2週間で瘢痕が現れます。
深い(水疱、真皮深層)水疱は小さいか水疱がなく、創傷面は淡い赤色または赤と白で、治癒後3~4週間後に瘢痕が現れます。
グレードIII(痂皮、筋肉、骨)、水疱なし、白蝋の焼けた感じが消える、血管の樹状突起塞栓、痂皮は3~4週間で剥がれ落ちて肉芽を形成、治癒が困難で皮膚移植が必要
サブトピック
やけどの程度
軽度: 火傷面積が 10% 未満
中等度: ‖第 1 度熱傷領域が 11% ~ 30%、または第 3 度熱傷領域が 10% 未満
重度: 全面積の 31% ~ 50%、または 3 度熱傷面積の 11% ~ 20%、ショック、吸入傷害 (走らない、水を求めない)、またはより重篤な複合傷害
超重度: 総面積が 50% を超え、III 度の熱傷面積が 20% を超えている
病期の経過
ショック:損傷後 48 時間以内に、熱により毛細管透過性が増加し、大量の血漿が血管外に漏出し、ショックは損傷後 6 ~ 12 時間で発生する可能性が最も高く、約 36 ~ 48 時間続きます。ショックは火傷の初期の合併症または死因です
感染症:皮膚のバリアが損傷し、細菌が侵入して増殖し、体の免疫機能が低下し、抵抗力が低下します。III度熱傷の痂皮が溶けて剥がれ落ち、傷口が露出し、細菌が侵入することがあります。血液循環が悪化する時期です。熱傷患者の主な死因は感染症です
修復:ほとんどの表面的な熱傷は自然に修復できますが、深い熱傷は残った皮膚組織と上皮を修復でき、III度の熱傷は修復のために皮膚移植が必要です。
リハビリテーション:機能訓練
特殊パーツ
吸入: 煙、炎、蒸気、熱、または有毒で刺激性のガスを吸入すると、呼吸器熱傷、窒息、または肺感染症とも呼ばれます。
頭と顔: 目、耳、鼻、吸入による火傷、呼吸困難、感染症にかかりやすい
治療原則: 最初のデブリードマン、包帯療法、曝露療法、および創傷保護
現場での応急処置
怪我の原因を取り除く
燃えている服を脱ぎ、その場に横たわり、転がって火を消します
熱い液体による火傷の場合は、衣服を脱ぐか切り取り、手足を冷水に浸します。
感電事故、電源切断
酸やアルカリによる火傷の場合は、酸やアルカリの衣類を切り落とし、多量の水で洗い流してください。石灰が燃える:石灰が水と接触すると熱が発生します。まず、油を使って石灰を洗い流し、次に水で油を洗い流します。リン熱傷(発火点が低い)の場合は、傷口を空気にさらさないようにしてください。
ショックを防ぐための軽食塩水の経口投与
傷を滅菌包帯または清潔な布で包んで保護します
できるだけ早く患者を搬送し、移動中は点滴を継続します。
状態観察
バイタルサインを観察する
創傷表面の出血斑点の観察は、創傷表面の紫黒色の出血性壊死斑点と薄緑色の粘稠な液体が緑膿菌感染を示しています。
治療協力
水分補給ケア:
マイルド:口腔火傷ドリンク(レシピ:冷水1カップ、塩3g、重炭酸ナトリウム1~2g、フェノバルビタールナトリウム0.05g、砂糖適量)
中等度以上: ショック段階における主な看護措置は、医師の指示に従って水分を与えることです。
※補液の目安:受傷後24時間の補液量(ml)=1l、III度熱傷面積100ml/kg)。電解質溶液(結晶)とコロイド溶液の比率は通常2:1、重度の熱傷の場合は1:1となります。
液体の種類: 平衡食塩水が好ましく、重炭酸ナトリウム溶液を適切に補充する必要があります (アシドーシスの可能性があるため)。好ましいコロイド溶液は血漿である。生理学的要件では、通常 5% ~ 10% のブドウ糖溶液が使用されます。
創傷ケア
初期段階: デブリードマンの順序は、頭、四肢、胸腹部、背中、会陰です。壊れて剥離した水疱や、II 度および III 度の深い傷の壊死した表皮も除去する必要があります。暴露療法または包帯療法を使用します。デブリードマン後にTATを注射する必要がある
包帯療法:
手足の表面の火傷から小さな火傷。厚さ2~3cmの吸水性の高いガーゼを当て、先端から基端まで包みます。
包帯巻き後のケア
血液供給を観察する
関節の硬直を防ぐために、患肢を挙上し、機能的な位置を維持することに注意してください。
補助材料を清潔で乾燥した状態に保ち、適時に交換してください
傷口が感染しているかどうかに注意し、傷口が湿っている、臭いがする、痛みが悪化する、高熱が出る、白血球が増加するなどの症状が見られる場合は、すぐに医師に報告してください。
曝露療法
デブリードマン後は何も覆わず、完全に空気にさらされているため、創傷表面の観察は容易になりますが、病棟の状態は良く、消毒と隔離の状態は高くなります。温度は30~32℃、湿度は40%程度が適当です。
暴露療法のケアのヒント
リネンは清潔で乾燥した状態
創傷表面が乾燥してかさぶたになっている場合は、ベーキングランプや赤外線を使用して創傷表面のかさぶた形成を促進します。浸出液がある場合は、滅菌ガーゼまたは綿球で傷を拭きます。傷口に抗生物質を塗ります
頻繁にひっくり返してください。四肢の周囲に火傷を負った場合は、装具を使用して負傷した四肢を吊り下げます。
かさぶた除去と植皮:早期のかさぶた除去と即時植皮
スペシャルエリアケア
吸入熱傷:気管切開キット、たん吸引器、気管支鏡などの応急処置用品を準備してください。気道を開いた状態に保ち、肺感染症を積極的に予防します
頭、顔、首の火傷:暴露療法がよく使用されます。綿棒を使用して目、鼻、耳の分泌物を拭き取り、清潔に保ちます。角膜の乾燥を防ぐために、両目に抗生物質の点眼薬または眼軟膏を使用します。耳への圧力を避ける
会陰熱傷: 傷の露出
感染予防ケア
抗生物質は医師の指示に従って使用してください。副作用や二次感染に注意してください。