マインドマップギャラリー 手術060 手の怪我と切断肢の再植術(指)
手術 060 手の外傷と切断された四肢 (指) の再植術、および顕微手術技術を含む、手の外傷と切断された四肢 (指) の再植術のマインド マップ。
2024-04-06 02:46:55 に編集されましたThis article discusses the Easter eggs and homages in Zootopia 2 that you may have discovered. The main content includes: character and archetype Easter eggs, cinematic universe crossover Easter eggs, animal ecology and behavior references, symbol and metaphor Easter eggs, social satire and brand allusions, and emotional storylines and sequel foreshadowing.
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手術060 手の怪我と切断肢の再植術(指)
セクション 1 手の怪我
1. 応用解剖学
通常の手の姿勢には、安静位置と機能位置が含まれます。
手の安静位置とは、手の内在筋、外在筋、関節包、靭帯の張力が相対的にバランスがとれているとき、つまり手が自然に静止しているときのことです。
それは、10°から15°の手首関節の背屈と軽度の尺骨偏位として現れます。
中手指節関節と指節間関節の半屈曲位では、人差し指から小指、指の腹、手のひらまでの距離がどんどん小さくなり、各指の軸の延長線が交差します。手根舟状結節で。
親指をわずかに外転させ、指先を人差し指の遠位指節間関節の橈骨側に向けます。
その臨床的意義は、腱が損傷すると手の安静位置が変化することです。
手の機能位置とは、手が機能するときの準備位置であり、ボールを保持するのと同じです。
症状には、手首関節の 20° ~ 25°の背屈とわずかな尺骨偏位が含まれます。親指が外転され、他の指と対向する位置で外旋され、中手指節関節と指節間関節がわずかに屈曲します。
残りの指はわずかに離れており、中手指節関節と近位指節間関節は半屈曲位置にあり、遠位指節間関節はわずかに屈曲しており、各指関節の屈曲度は比較的一定です。
その臨床的意義は、重度の手外傷後、特に関節機能が将来的に正常に戻るのが困難であるか、あるいは強直が起こることが予想される場合に、この位置で固定することで関節の機能を最大限に維持できるという事実にあります。手を負傷した。
ハンドレストの位置
手の機能
2.傷害の原因と特徴
(1)刺す
釘、針、竹の棒などの尖った鋭利な物体によって引き起こされます。小さな傷が特徴で、深部組織にまで達する可能性があり、汚染物質が侵入して神経や血管に損傷を引き起こす可能性があるため、診断を見逃しやすいため、真剣に受け止める必要があります。
(2) 切り傷
ナイフ、ガラス、電動ノコギリなど。傷は比較的均一で、汚れも軽いです。傷が深すぎると、血管、神経、腱の断裂を引き起こし、ひどい場合には指や手を失う可能性があります。
(3) 鈍的損傷
ハンマーによる打撃や重い物体が原因。皮膚が裂けたり、引き裂かれたり、神経、腱、血管が損傷したり、ひどい場合には手を損傷することがあります。
(4) 衝突事故
たとえば、ドアや窓の圧迫は、爪床の破裂、末節骨骨折などの損傷を引き起こす可能性があります。ホイールや機械のローラーが圧迫されると、深部組織の損傷、複数の骨折、さらには破壊を伴う、広範な皮膚剥離や手袋外傷を引き起こす可能性があります。
(5) 銃器による傷害
起爆装置、爆竹、銃が原因。ダメージの性質は高速、爆発、燃焼です。傷は多様で、重度の組織損傷があり、重度に汚染されており、壊死組織が多く、感染しやすいです。
3. 検査・診断
(1) 皮膚損傷検査
(2)腱損傷の検査
(3) 神経損傷の検査
(4) 血管損傷の検査
(5) 骨や関節の損傷の検査
伸筋腱検査
(1) 中手指節関節背側近位伸筋腱断裂
(2) 基節骨背伸筋腱断裂
(3) 中節骨背伸筋腱断裂
屈筋腱テスト
(1) 深指屈筋腱の検査方法
(2) 浅屈筋腱検査法
(3) 深部および表層指屈筋腱の断裂
(4) 深趾屈筋腱断裂
手の感覚神経の分布
4. 現場での応急処置
(1)止血
(2) 創傷被覆材
(3) 部分固定
(4) 高速転送
中手指節骨折に対する内固定およびミニ外固定
5. 治療原則
(1) 早期かつ徹底的なデブリードマン
(2) 組織修復
(3) 一次創傷閉鎖
(4) 術後の治療
腱縫合
第2節 切断四肢(指)の再植術
1. 開発と定義
1963年に我が国の陳忠偉らが四肢再植術の成功を初めて報告し、1965年にはデジタル再植術の実施に成功した。
今日、切断された手足(指)の再植術技術はかなり成熟しており、国内外で広く実施されており、我が国は一連の進歩を遂げ、長年にわたって世界をリードしています。
四肢(指)の完全切断:外傷により四肢(指)が切断された場合、または損傷を受けて機能不全になった組織はあるものの、デブリードマン中に切除する必要があります。これを四肢(指)の完全切断といいます。 )。
不完全な四肢切断(指):損傷した四肢(指)の断面に、骨折および脱臼を伴う大規模な血管破裂があり、損傷した四肢の断面に接続されている軟組織が全断面の1/4未満である場合、損傷した指の断面の接続皮膚が周囲の1/8を超えない場合、血管の吻合がなく、損傷した手足(指)の遠位端が壊死を起こします。これを不完全切断肢と呼びます。 (指)。
2. 手足(指)の骨折の応急処置
原則:止血、包帯、固定、切断された手足(指)の分離と保存、迅速な搬送が含まれます。
手の怪我の応急処置と同じです。
切断された手を保存する方法
3. 切断四肢(指)の再植術の原理
(1) 徹底したデブリードマン
(2) 骨足場をトリミングして再構築する
(3)筋肉(筋肉)と腱の縫合
(4) 血液循環を回復する
(5) 神経を縫合する
(6) 傷を閉じる
(7) 包帯を巻く
4. 切断された四肢の再移植後の術後治療
(1) 一般的なケア
(2) 全身反応を注意深く観察する
(3) 定期的に移植肢(指)の血液循環を観察し、血管危機を早期に発見し対処します。
(4) 血管けいれんの予防と血液凝固抑制治療
(5) 抗生物質の塗布
(6) 再植した肢(指)のリハビリテーション治療
セクション 3 マイクロサージャリー技術
1. 開発と定義
マイクロサージャリーは、特別で微細な器具や材料を使用し、手術用拡大鏡や手術用顕微鏡の下で微細な組織の小さな修復や再構築を行う外科技術です。
組織の外傷が小さく、手術の質が高いのが特徴で、手術の範囲が広がり、これまで肉眼では不可能だった手術が可能になります。
半世紀にわたる開発を経て、手外科、整形外科、脳神経外科、形成外科などのさまざまな外科分野で広く使用されています。
二重双眼手術顕微鏡
レンズ型手術用拡大鏡
2.顕微手術器具
微小血管鉗子、ピンセット、ハサミ、持針器、血管クランプ、閉鎖装置、フラッシング平針などが含まれます。最も一般的に使用される顕微鏡器具は次のとおりです。
①ピンセット:微細な組織の摘出・分離や縫合糸の結束などに使用するため、鋭利で位置合わせが良く、切らずにクランプする力が求められます。
②ハサミ:トリミングした組織を切り離したり、糸をトリミングしたりするために使用します。
③針保持部:咬合面は滑らかで歯がなく、適度な幅を持ち、細い微細な縫合針や糸をしっかりと保持できます。
④血管クランプ:血管壁を損傷することなく血流を遮断するために必要な、血管径に応じたさまざまな血管クランプがあります。
顕微手術器具
血管デブリードマンと外膜切除
血管二点定点縫合法