1. 骨折が外界とつながっているかどうかによる

2. 骨折の程度と形状に応じて

1 角度シフト

2 横方向の変位

3 短縮とシフト（オーバーラップまたは補間）

4分離シフト

5回転シフト

変位に影響を与える要因: 外部からの暴力、筋肉の引っ張り、骨折の遠位端の重量、不適切な取り扱いと治療

(1) 変形：骨折部分が変位した後、損傷部分の形状が変化します。

(2) 異常な活動：関節のない手足の部分では、骨折後に異常な活動が見られることがあります。

(3) 骨の摩擦または骨の摩擦感：骨折端が互いにこすれると、骨の摩擦音が聞こえたり、骨の摩擦を感じることができます。上記の 3 つの症状のいずれかが見つかった場合、診断は確定されます。上記の特別な臨床症状が見つからない場合は、骨折を除外することはできません。

初期の合併症：ショック、脂肪塞栓症候群、内臓損傷（肝臓、脾臓、肺、腎臓、直腸、尿道、膀胱）、重要な動脈損傷、脊髄損傷、末梢神経損傷。コンパートメント症候群（感覚異常、他動的伸展、能動的屈曲痛および圧痛）（虚血性筋拘縮-虚血性筋拘縮-壊疽の危機）。早期の血液および輸液、適時のデブリードマン、および現場での適切な応急処置により、合併症の発生を防ぐことができます。

晩期合併症：敗血症性肺炎、床ずれ、下肢の深部静脈血栓症、感染症、外傷性骨化症（骨化性筋炎）、外傷性関節炎、関節硬直、急性骨萎縮（関節付近の痛みを伴う骨粗鬆症）、反射性交感神経性骨ジストロフィー）、虚血性骨壊死、虚血性筋肉の拘縮など。

(1) 局所的な圧痛や縦方向の打診痛がない。

(2) 異常な局所活動がないこと。

(3) X 線写真では、骨折線がぼやけていて、骨折線を貫通する連続的な仮骨があることがわかります。

(4) 創外固定を解除した後、上肢は 1 分間前方に 1kg 持ち上げることができ、下肢は松葉杖を使わずに平地で 3 分間連続歩行でき、かつ 30 回以上の要件を満たしていること。ステップ。

(5) 2 週間連続して骨折部が変形していないことを観察します。

全身的要因 (1) 患者の年齢: 子供は大人よりも早く治癒します。 (2) 健康状態は骨折の治癒に影響します。

局所的要因 (1) 骨折への血液供給: 血液供給が良い人は治りが早くなります。 (2) 骨折の種類と数 (3) 感染は骨折の治癒に影響します。 (4) 軟部組織の損傷の程度: 重度の損傷は治癒が遅くなります。

治療は骨折の治癒に影響します。徒手整復、観血的整復、過剰な骨片を除去するための観血的骨折切除術、および牽引分離を繰り返す。固定の不安定、不適切な運動などの要因としては、薬剤の影響、パルス電流の影響などが考えられます。

基準をリセットする

リセット方法

オープンリダクションの長所と短所

創外固定：小さな副木、石膏包帯、頭頸部および外転フレーム、継続的な牽引、創外固定器。

内固定：キルシュナーワイヤー、骨プレート、ネジ、スチールプレート、髄内ピン、ロッキング髄内釘（一般型、再建釘、PFN、PFNA）

小さな副木固定 利点：上下の関節が固定されていないため、早期の運動が可能であり、合併症が少ない。 短所：骨折の再置換が容易、皮膚の褥瘡、虚血性拘縮

ギプス固定の適応 1. 観血的骨折デブリードマン後、創傷治癒前。 2. 観血的整復後の補助固定および特定部位の骨折の固定。 3. 変形矯正位置の維持と術後の骨と関節の固定。 4. 敗血症性関節炎および骨髄炎の影響を受けた手足の固定。

ギプス固定後の注意事項 1. 腫れを軽減するために患肢を高くします。 固定中の局所的な圧迫を避ける 2. 石膏が固まる前に体の位置を変えないでください。 3. 骨折の状態と日付を絆創膏に記入します。 4. 遠位血液供給を観察するための観察窓 5. 四肢の腫れが引いたら、ギプスをフィットしたギプスに交換します。 6. 固定プロセス中の筋肉の弛緩と収縮の練習、および固定されていない関節のタイムリーな動き 7. 石膏固定プロセス中は、固定されていない関節を運動させ、できるだけ早く動かすために積極的な筋肉の収縮を実行する必要があります。

初期の運動（1～2週間）、中期の運動（2週間 - 臨床的治癒）、後期の運動（臨床的治癒後）