心智圖資源庫 頭痛的分類-神經病學
這是一篇關於頭痛的思維導圖，主要內容包括：低顱壓性頭痛，藥物過度使用性頭痛，緊張型頭痛，叢集性頭痛，偏頭痛。
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神經病學 第9章 神經系統其他疾病
缺血性腦中風抗栓治療主要臨床實驗
頭痛
偏頭痛
定義
一種反復發作的頭痛疾病。發作性、多為偏側、中重度、搏動樣頭痛，一般持續4~72小時，可伴有噁心、嘔吐，聲、光刺激或日常活動均可加重頭痛，處於安靜環境、休息可緩解頭痛
分類
無先兆偏頭痛80%
有先兆偏頭痛
典型先兆偏頭痛
腦幹先兆性偏頭痛
偏癱性偏頭痛
視網膜性偏頭痛
慢性偏頭痛
每月> 15天連續3個月或以上
偏頭痛并發症
偏頭痛持續狀態
無梗死的持續先兆
偏頭痛性腦梗死
偏頭痛先兆誘發的癇性發作
常為偏頭痛前驅的兒童週期性綜合徵
治療
發作期的治療
輕-中度頭痛
單用NSAIDs如阿司匹林(aspirin)、萘普生(naproxen)、布洛芬(ibuprofen)、雙氯芬酸(diclofenac)等有效
中-重度頭痛
曲普坦類為5-HT1B/1D受體選擇性激動劑。 複方製劑如麥角胺咖啡因合劑可治療某些中-重度的偏頭痛發作
預防性治療
適用於頻繁發作或急性期藥物禁忌。
預防藥物
B腎上腺素能受體阻滯劑
鈣離子拮抗劑
抗癲癇藥
抗抑鬱藥
5-HT受體拮抗劑
叢集性頭痛
一種罕見的頭痛類型一側眼眶周圍發作性劇烈疼痛，有反复密集發作的特點，伴有同側眼結膜充血、流淚、瞳孔縮小、眼臉下垂以及頭面部出汗等自主神經症狀，常在一天內固定時間發作，可持續數周至數月
症狀臨床表現
眼周疼痛25y發病男性多見
同側顏面部自主神經功能症狀，表現為結膜充血、流淚、流涕等副交感亢進症狀，或瞳孔縮小和眼臉下垂等交感神經麻痺症狀，較少伴有噁心、嘔吐
頭痛發作可持續數周至數月（常為6~12週)，在此期間患者頭痛呈成串發作
急性發作治療
氧氣吸入純氧，流速10~l2L/mi,10~20分鐘，可有效阻斷頭痛發作，約70%患者有效
舒馬曲普坦皮下注射或經噴鼻吸入、佐米曲普坦經噴鼻吸入
維拉帕米、糖皮質激素和鋰製劑
藥物過度使用性頭痛
由於過度使用止痛藥導致的頭痛
症狀
持續性頭痛，頭痛＞15天
頭痛模式改變
停止使用相關藥物
替代療法
預防性藥物：托吡酯和局部注射A型肉毒素
治療戒斷症狀，行為療法，原發性頭痛治療
低顱壓性頭痛
由於腦脊液壓力降低引起的頭痛
站立時頭痛加劇
平躺後頭痛減輕
原因
腦脊液漏
脫水
腦脊液抽吸
保守治療
休息
增加液體攝入
手術治療
腦脊液漏修補
緊張型頭痛
肌收縮性頭痛muscle contraction headache),是雙側枕部或全頭部緊縮性或壓迫性頭痛。約佔頭痛患者的40%，是原發性頭痛中最常見的類型。
雙側頭部壓迫感
輕到中度疼痛
肌肉緊張感
生活方式改變
物理治療
藥物治療
對症治療 阿司匹林 對乙酰氨基酚
預防治療：抑鬱藥多塞平阿米替林。肌鬆劑乙哌立松巴氯芬
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