① La pression osmotique du liquide extracellulaire augmente ② La pression artérielle et le volume diminuent ③ La sécrétion d'angiotensine II augmente, ce qui excite le centre de la soif et provoque la soif, et vice versa l'inhibe.

① L'augmentation de la pression osmotique du liquide extracellulaire stimule les osmorécepteurs ② La diminution du volume sanguin circulant effectif stimule les récepteurs de volume

L'augmentation de la sécrétion d'ADH augmente la perméabilité à l'eau des tubules contournés distaux rénaux et des canaux collecteurs, augmentant ainsi la réabsorption d'eau, et finalement le volume de liquide extracellulaire augmente et la pression osmotique diminue.

① Diminution du volume sanguin circulant effectif ② L'hyponatrémie et l'hyperkaliémie augmenteront la sécrétion d'ALD, augmenteront la réabsorption rénale de l'eau et du sodium et, finalement, augmenteront le volume de liquide extracellulaire.

① Effets diurétiques et natriurétiques ② Antagonise le système rénine-aldostérone ③ Inhibe la sécrétion d'ADH et contrarie les effets de l'ADH.

Perte cutanée du tractus gastro-intestinal, perte cutanée, perte rénale de sodium, accumulation de liquide dans le troisième espace

Occlusion intestinale paralytique, drainage massif d'épanchement pleural et d'ascite, malformations congénitales du tube digestif des nouveau-nés, etc.

La pression osmotique de l'ECF est normale, la concentration sérique de sodium est normale

Perte massive d'ECF → Diminution du volume sanguin et du volume de liquide tissulaire. Pas de changement significatif de l'ICF.

Augmentation de la sécrétion d'ADH et d'ALD → amélioration de la réabsorption rénale du sodium et de l'eau → réduction du débit urinaire

Perte d'eau simple : ① Perte d'eau par la peau, comme l'hyperthyroïdie, etc. ② Perte d'eau par les reins : comme le diabète insipide ③ Perte d'eau par les poumons : comme l'évaporation accrue des voies respiratoires causée par l'hyperventilation.

La perte d'eau est supérieure à la perte de sodium, c'est-à-dire la perte de liquide hypotonique : ① Certains nourrissons et jeunes enfants ont la diarrhée et une perte de liquide gastro-intestinal (perte faible à modérée de liquide isotonique) ② Transpiration abondante ③ Perte d'urine hypotonique par les reins, comme comme la diurèse hypertonique du glucose, drainant plus d'eau que de sodium.

(Soif, oligurie, transfert de liquide intracellulaire vers extracellulaire, dysfonctionnement du système nerveux central, modifications du sodium urinaire, fièvre de déshydratation)

Fièvre de déshydratation : en raison de la diminution de l'eau évaporée de la peau, la dissipation de la chaleur du corps est affectée, provoquant une augmentation de la température corporelle. Il ne s’agit pas d’une fièvre, mais d’une augmentation passive de la température corporelle (surchauffe).

Diminution de la quantité d'ECF → Diminution du volume sanguin → Diminution de la vitesse du pouls et de la pression artérielle (symptômes tardifs)

Augmentation de la pression osmotique de l'ECF : ① Augmentation de la concentration sanguine de sodium et de la pression osmotique plasmatique ② Augmentation de la sécrétion d'ADH → augmentation de la réabsorption rénale de l'eau → oligurie élevée et densité élevée ③ Déshydratation intracellulaire → dysfonctionnement du SNC → hallucinations et agitation ④ Agit sur le centre de la soif → Soif

Évaporation cutanée réduite → fièvre de déshydratation

Perte gastro-intestinale : la cause la plus fréquente est la perte d’une grande quantité de sucs digestifs alors qu’elle ne fait que reconstituer l’eau.

Perte de peau : ① Après avoir transpiré abondamment, ajoutez uniquement de l'eau. ② Après des brûlures sur une grande surface, ajoutez uniquement de l'eau ;

Perte rénale de sodium : ① Diurétiques natriurétiques ② Stade polyurétique de l'insuffisance rénale aiguë ③ « Néphrite exsudative en sel » ④ Maladie d'Addison

(Facilement sujet au choc, aux signes évidents de déshydratation, aux modifications du débit urinaire et aux modifications du sodium urinaire)

La pression osmotique plasmatique a diminué et le débit urinaire précoce était normal.

Diminution de la pression osmotique de l'ECF : ① Diminution de la concentration sanguine de sodium et de la pression osmotique plasmatique ② Diminution de la sécrétion d'ADH → Diminution de la réabsorption rénale de l'eau → Débit urinaire normal (stade précoce) ③ L'eau pénètre dans les cellules → Gonflement des cellules cérébrales → Apathie et léthargie, qui sont également un problème. facteur dans la diminution du volume ECF.

Diminution de la quantité d'ECF : ① Diminution du volume sanguin (diminution de la vitesse du pouls, de la pression artérielle, collapsus veineux) → Diminution du débit sanguin rénal → Augmentation de la sécrétion d'ALD et d'ADH → Oligourie, azotémie et diminution du sodium urinaire (stade avancé) ② Induction directe de l'ADH et ALD Augmentation de la sécrétion synthétique ③ Diminution du liquide tissulaire → déshydratation

Selon la cause : ① cardiaque ; ③ rénale ; ④ inflammatoire (non limitée à unilatérale) ; ⑥ idiopathique ;

Par localisation : ① œdème sous-cutané ; ② œdème laryngé ; ③ œdème pulmonaire ;

Selon le périmètre : ①local ; ②systémique

Selon l'état d'existence du liquide œdème : ① Œdème manifeste, également connu sous le nom d'œdème par piqûres. Aucune réaction inflammatoire ; ② œdème latent, invisible de l'extérieur ; ③ myxœdème, accompagné d'une réaction inflammatoire.

Facteurs fondamentaux affectant la production de liquide tissulaire et le reflux

Échange de liquide anormal à l'intérieur et à l'extérieur des vaisseaux sanguins, production de liquide tissulaire > reflux : ① Augmentation de la pression hydrostatique du liquide capillaire ② Diminution de la pression osmotique des colloïdes plasmatiques, affectant l'absorption, la synthèse et la perte ③ Augmentation de la perméabilité de la paroi microvasculaire, généralement observée dans les réactions immunitaires inflammatoires. Faites attention à la différence entre transsudat et transsudat ④ Trouble de reflux lymphatique.

Déséquilibre des échanges hydriques à l'intérieur et à l'extérieur du corps - rétention d'eau et de sodium : 99 % à 99,5 % sont réabsorbés par les tubules rénaux, dont le tubule proximal absorbe 65 % ~ 70 %, et la filtration finale est de 0,5 % ~ 1 %. ① Diminution du taux de filtration glomérulaire : il est affecté par trois aspects : la zone de filtration, le volume sanguin circulant efficace et le débit sanguin rénal. ② Augmentation de la réabsorption tubulaire rénale : il y a Jusqu'à présent, il existe trois effets : réabsorption accrue des tubules contournés et des canaux collecteurs (réabsorption accrue des tubules contournés distaux et des canaux collecteurs), redistribution du flux sanguin intrarénal et réabsorption accrue des tubules contournés proximaux (déséquilibre de l'équilibre bulbaire et tubulaire).

Prenons l'exemple de l'œdème généralisé courant : l'œdème cardiaque est causé par une insuffisance cardiaque droite, tandis que l'insuffisance cardiaque gauche provoque un œdème pulmonaire cardiogénique.

L'œdème cardiaque survient d'abord dans la zone affaissée en raison de l'effet de la gravité. De manière générale, « gonflement en dessous du cœur (chevilles) et au-dessus des reins (tête, visage, paupières) »

Excrétion d'eau réduite : observée en cas de dysfonctionnement rénal aigu et chronique, etc. En raison de la forte réduction de la fonction de drainage rénal ou de la réduction du volume sanguin circulant effectif et du débit sanguin rénal → le volume de drainage rénal est considérablement réduit si la charge en eau est augmentée. , une intoxication peut facilement survenir ;

Sécrétion excessive d'ADH : ① Stress : nerf sympathique ( ), nerf parasympathique (-) ② Augmentation anormale de la sécrétion d'ADH, augmentation de l'ADH ou des substances ADH ③ Médicaments : isoprotérénol, etc. favorisent la sécrétion d'ADH/effet amélioré ④ Autres : a. le volume sanguin diminue, le nerf vague ( ) et la sécrétion d'ADH augmentent. b. Hypofonction corticosurrénalienne (-), la sécrétion hypothalamus d'ADH est supprimée (-).

Consommation d'eau excessive : au stade avancé de la déshydratation hypotonique, le liquide extracellulaire → le liquide intracellulaire se déplace. Si une grande quantité d'eau est introduite, une consommation excessive d'eau se produira.

En raison de la rétention d'eau, le volume de l'ECF augmente et la pression osmotique de l'ECF diminue : le sodium sanguin diminue et le sang est dilué ; l'eau pénètre dans les cellules : ① la pression osmotique de l'ICF diminue et le volume de l'ICF augmente ;

La quantité de liquide à l'intérieur et à l'extérieur des cellules augmente et la pression osmotique à l'intérieur et à l'extérieur des cellules diminue de manière plus significative. La pression osmotique à l'intérieur est toujours supérieure à celle à l'extérieur et l'œdème cellulaire continue de s'intensifier. Le principal site de rétention d'eau se situe à l'intérieur des cellules ; c'est le plus nocif pour l'organisme. Il s'agit de l'œdème cérébral.

Bloc de dépolarisation : le phénomène selon lequel le potentiel de repos est égal ou proche du potentiel de seuil (inactivation du canal Na) réduit l'excitabilité cellulaire.