Galleria mappe mentale Assistenza normale per le donne nel puerperio 1
Questa è una mappa mentale sulla cura delle donne puerperali normali 1. Questa mappa mentale ti aiuterà a familiarizzare con i punti chiave della conoscenza e a migliorare la tua memoria. Gli studenti bisognosi possono salvarlo.
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Gestione del postpartum
Puerperio: il periodo di tempo che intercorre tra il parto della placenta e il ritorno di tutti gli organi del corpo (eccetto il seno) al loro normale stato non gravido, di solito 6 settimane.
puerperio normale
Cambiamenti fisiologici nelle donne puerperali
cambiamenti nel sistema riproduttivo
Utero
Involuzione uterina: si riferisce al processo di ritorno graduale allo stato non gravido dopo il parto della placenta. Di solito ci vogliono 6 settimane.
contrazione delle fibre muscolari uterine
Il primo giorno dopo il parto, il fondo dell'utero è piatto all'altezza dell'ombelico e diminuisce di circa 1-2 cm ogni giorno.
Si riduce alle dimensioni di 12 settimane di gravidanza 1 settimana dopo il parto e può essere palpato sopra la sinfisi pubica.
10 giorni dopo il parto, l'utero scende nella cavità pelvica e il fondo non è più palpabile nell'addome.
Ritorna alle dimensioni normali 6 settimane dopo il parto
Il peso postpartum è di circa 1000 g, 1 settimana dopo il parto è di circa 500 g, 2 settimane dopo il parto è di circa 300 g e 6 settimane dopo il parto ritorna a 50-70 g
iperplasia endometriale
Sono necessarie circa 6 settimane per riparare il sito di attacco della placenta e circa 3 settimane per le altre parti.
alterazioni vascolari uterine
Se la superficie di attacco placentare viene riparata dalla neointima, i trombi possono staccarsi a causa della scarsa involuzione, che può causare un'emorragia postpartum tardiva.
Cambiamenti del segmento uterino inferiore e recupero cervicale
2-3 giorni dopo il parto, la cervice può ospitare 2 dita; 1 settimana dopo il parto, il sistema cervicale interno si chiude e il canale cervicale si riprende 4 settimane dopo il parto, recupero completo;
L'apertura cervicale cambia da rotonda (tipo preparatorio) a forma "una" (tipo preparatorio)
vaginale
Le fessure della mucosa vaginale riappaiono 3 settimane dopo il parto
vulva
Un lieve edema vulvare postpartum scompare 2-3 giorni dopo il parto
Lievi lacerazioni o tagli laterali guariscono entro 3-4 giorni dal parto
tessuto del pavimento pelvico
Se i muscoli del pavimento pelvico e la relativa fascia sono gravemente lesionati e il travaglio per gravità viene eseguito troppo presto durante il puerperio, può verificarsi un rigonfiamento della parete vaginale o addirittura un prolasso uterino.
Cambiamenti nel seno: la funzione principale è l'allattamento
La suzione è la chiave per mantenere l'allattamento continuo e anche lo svuotamento del seno è una condizione importante per il mantenimento dell'allattamento.
Il colostro è il latte secreto entro 7 giorni dal parto, il latte secreto tra 7 e 14 giorni dopo il parto è latte di transizione e il latte secreto dopo 14 giorni è latte maturo. latte
Cambiamenti nel sistema circolatorio e nel sangue
Fibrinogeno, trombina e protrombina sono scesi a livelli normali 2-4 settimane dopo il parto e il volume del sangue circolante è sceso a livelli normali 2-3 settimane dopo il parto.
cambiamenti nel sistema digestivo
Il recupero avviene gradualmente da 1 a 2 settimane dopo il parto. incline alla stitichezza
cambiamenti nel sistema urinario
La produzione di urina aumenta entro 1 settimana dal parto (i reni espellono una grande quantità di liquidi trattenuti nel corpo durante la gravidanza) e la dilatazione fisiologica della pelvi renale e degli ureteri che si verificava durante la gravidanza riprende 2-8 settimane dopo il parto.
cambiamenti nel sistema endocrino
Per le donne che non allattano, le mestruazioni di solito riprendono 6-10 settimane dopo il parto e l'ovulazione riprende circa 10 settimane dopo il parto. Per le donne che allattano, le mestruazioni vengono ritardate e l'ovulazione riprende in media 4-6 mesi dopo il parto. Le madri che allattano possono rimanere incinte anche se non hanno notato crampi mestruali
cambiamenti della parete addominale
La tensione della parete addominale si ripristina circa 6-8 settimane dopo il parto e le smagliature rosso-viola sull'addome delle neomamme diventano bianco-argento.
Cambiamenti psicologici nelle donne dopo il parto
manifestazioni cliniche
segni vitali
Dal 3° al 4° giorno dopo il parto, i vasi sanguigni e linfatici del seno sono estremamente congestionati e il seno risulta ingrossato, accompagnato da un aumento della temperatura corporea, chiamato febbre da allattamento.
Il polso postpartum è generalmente leggermente più lento, tra 60 e 70 battiti al minuto, la respirazione è profonda e lenta, di solito da 14 a 16 volte al minuto, la pressione sanguigna non cambia molto;
involuzione uterina
Dopo il parto della placenta, l'utero è rotondo e duro e scende nella cavità pelvica il decimo giorno dopo il parto.
Il forte dolore parossistico nella parte inferiore dell'addome causato dalle contrazioni uterine all'inizio del puerperio è chiamato dolore uterino postpartum, che spesso si verifica 1-2 giorni dopo il parto, dura 2-3 giorni e si risolve da solo.
Lochia: dopo il parto, la decidua uterina viene eliminata e il sangue, il tessuto necrotico della decidua, ecc. vengono scaricati attraverso la vagina. C'è un odore di sangue, ma nessun odore, dura 4-6 settimane, il volume totale è di 250-500 ml
Lochia sanguinante: entro 3 o 4 giorni dal parto, rossa, con un gran numero di globuli rossi, decidua necrotica e una piccola quantità di membrane fetali.
Lochia sierosa: appare 3-4 giorni dopo il parto, dura 10 giorni, è rosso chiaro, contiene più tessuto necrotico ed essudativo, essudato della cavità uterina, Muco cervicale, piccole quantità di globuli rossi, globuli bianchi e batteri.
Lochia bianca: appare circa 14 giorni dopo il parto, bianca, con un gran numero di globuli bianchi, tessuto deciduo necrotico, cellule epidermiche e batteri.
Sudore puerperale: entro 1 settimana dal parto
Assistenza infermieristica alle donne nel postpartum
Visite e cure post parto
cure generali
Riposo e dieta: Integrare il ferro per 3 mesi
Minzione e defecazione: urinare entro 4 ore dal parto. In caso di stitichezza, assumere lassativi come indicato dal medico.
campagna sanitaria
adattamento psicologico
cura dei sintomi
2 ore di assistenza postpartum
①Complicanze gravi, come emorragia postpartum, eclampsia, insufficienza cardiaca postpartum, ecc., possono verificarsi molto facilmente entro 2 ore dal parto. Dovrebbero essere attentamente osservate in sala parto e rilevate in tempo durante questo periodo. Le eccezioni e la gestione sono molto importanti ② Osservare attentamente la pressione sanguigna e il polso ③Osservare attentamente la quantità di sanguinamento vaginale: raccogliere con il disco ricurvo ④ Osserva attentamente la contrazione uterina, presta attenzione all'altezza del fondo uterino e se la vescica è piena. ⑤Aiutare le madri ad allattare per la prima volta
Osservare l'involuzione uterina e i lochi
Involuzione uterina: misurare l'altezza del fondo uterino (la distanza dal bordo superiore della sinfisi pubica al fondo uterino) Dopo la minzione, massaggiare l'utero per farlo contrarsi
Lochia: quantità, colore, odore Grande quantità, colore rosso, lunga durata: involuzione uterina incompleta, somministrare agente uterotonico Odore putrido e tenerezza nell'utero: somministrare antibiotici se c'è una coinfezione
Cura delle ferite perineali e perineali
Irrigazione della ferita perineale e perineale: strofinare la vulva con una soluzione di iodio povidone allo 0,05%, 2-3 volte al giorno
Osservazione delle ferite perineali: incisione laterale in posizione sdraiata su un fianco sano
Gestione anomala della ferita
Per i pazienti con edema della ferita perineale e perineale, utilizzare un impacco termico umido con solfato di magnesio al 50% e irradiare la vulva con raggi esterni irradiati 24 ore dopo il parto.
Per i piccoli ematomi nel perineo, dopo 24 ore è possibile applicare impacchi caldi umidi o raggi infrarossi lontani. Gli ematomi di grandi dimensioni devono essere trattati con un'incisione da un medico.
Quelli con indurimento sulle ferite perineali possono utilizzare il rabarbaro, il sale di Glauber per l'applicazione esterna o l'etanolo al 95% per l'applicazione a calore umido.
Se avverti un forte dolore nell'incisione perineale o una sensazione di gonfiore nell'ano, segnalalo immediatamente al tuo medico per escludere un ematoma sulla parete vaginale e sul perineo.
La linea di incisione perineale deve essere rimossa 3-5 giorni dopo il parto. Se la ferita è infetta, le suture devono essere rimosse anticipatamente per il drenaggio e la medicazione deve essere cambiata regolarmente.
cura del seno
Consigliato l'allattamento al seno
Consigliato l'allattamento al seno a richiesta
Suzione precoce: iniziare l'allattamento al seno entro mezz'ora dal parto
Svuotare un seno e poi l'altro
Lavaggio dei capezzoli, lavaggio delle mani, posizione del corpo, attaccamento, pacche sulla schiena
Periodo di allattamento: da 10 mesi a 1 anno
situazione anomala
Ingorgo mammario: allattare al seno il più presto possibile, applicare calore umido, massaggiare il seno, indossare un reggiseno e prendere medicine
Latte insufficiente: creare fiducia, guidare i metodi di allattamento al seno, allattare a richiesta, adattare la dieta, medicina cinese, agopuntura
Sospensione dell'allattamento al seno: interrompere l'allattamento, non svuotare il seno, consumare meno zuppa (bromocriptina, estrogeni - attualmente sconsigliati), malto grezzo, agopuntura, sale di Glauber, vitamina B6;
Capezzoli screpolati: spremere una piccola quantità di latte per spalmare i capezzoli e l'areola. Nei casi più gravi, interrompere l'allattamento al seno.
Visite postpartum: 3 visite postpartum entro 3 giorni, 14 giorni e 28 giorni dopo il parto Controllo sanitario postpartum: 42 giorni dopo il parto
Nessun rapporto sessuale entro 42 giorni dal parto