3 a 4 días después del inicio de la amigdalitis aguda, la fiebre continúa/empeora; el dolor de garganta en un lado es evidente, especialmente al tragar, y puede irradiarse en casos graves, puede haber dificultad para hablar y dificultad para abrir la boca ( afectación del músculo pterigoideo medial)

Con una apariencia aguda, la cabeza está inclinada hacia el lado afectado. Los pacientes suelen usar sus manos para sostener el cuello afectado para aliviar el dolor.

En la etapa temprana de la inflamación periférica, se puede observar una congestión significativa del arco palatogloso en un lado en el tipo anterosuperior, la úvula en el lado afectado está enrojecida e hinchada, desviada hacia el lado opuesto, la parte superior del arco palatogloso está; abultado y las amígdalas están cubiertas y empujadas hacia adentro y hacia abajo; en el tipo posterosuperior, se puede ver que las amígdalas están empujadas hacia adelante y hacia abajo y los ganglios linfáticos en el ángulo mandibular ipsilateral están hinchados;

Puede haber pus al perforar la protuberancia.

Absceso parafaríngeo, laringitis/edema laríngeo, trombosis de la vena yugular interna, linfadenitis cervical purulenta, sepsis

Tratar como amigdalitis aguda: antibióticos adecuados, infusión de cantidad adecuada de glucocorticoides;

Punción y aspiración de pus: puede determinar si se ha formado un absceso y la ubicación del absceso.

Incisión y drenaje: En el tipo anterosuperior, la incisión se realiza en el punto más alto del absceso; en el tipo posterosuperior, la incisión se realiza en el arco velofaríngeo.

Amigdalectomía: realizada 2 semanas después de que la inflamación desaparezca

Síntomas sistémicos: fiebre, escalofríos, sudoración, dolor de cabeza, pérdida de apetito.

Síntomas locales: dolor severo en el costado parafaríngeo/cuello, dificultad para tragar, dificultad para hablar, dificultad para abrir la boca (violando el músculo pterigoideo medial)

Aspecto agudo; el movimiento del cuello es limitado, hinchado, difícil de tocar y doloroso; cuando se forma un absceso, la pared faríngea del lado afectado está abultada y congestionada, y las amígdalas están empujadas hacia la línea media; no hay enrojecimiento ni hinchazón.

TC faríngea, punción diagnóstica y aspiración de pus.

Extensión periférica: absceso retrofaríngeo, edema laríngeo, mediastinitis

Erosión de la arteria carótida interna: hemorragia mortal

Erosión de la vena yugular interna: tromboflebitis.

Antibióticos sistémicos adecuados; glucocorticoides apropiados.

Incisión inmediata y drenaje de pus (abordaje cervical externo) para continuar previniendo y tratando la infección después de la cirugía;

Sangrado: Principalmente la primera queja, que se manifiesta como sangrado nasal/oral paroxístico, que puede ser sangre de color rojo brillante, a menudo acompañado de obstrucción nasal: acompañada de secreción nasal, sonido nasal obliterante e hiposmia.

Otros: tinnitus, auricularia, pérdida de audición; exoftalmos, pérdida de visión; dolor de cabeza abultado en las mejillas, parálisis de los nervios craneales;

Rinoscopia anterior: hay cambios inflamatorios en uno o ambos lados de la cavidad nasal; después de retraer el cornete inferior, se puede ver un tumor rojo claro en la parte posterior de la cavidad nasal. Nasofaringoscopia indirecta: un tumor rojo en la nasofaringe, con una. superficie lisa y vasos sanguíneos ricos.

Imágenes: muestra la ubicación, el tamaño, la forma, el grado de afectación, el grado de destrucción ósea y las relaciones anatómicas circundantes del tumor. La TC mejorada tiene valor diagnóstico;

DSA: comprender las arterias que alimentan el tumor y realizar embolización para reducir el sangrado intraoperatorio

La biopsia preoperatoria está contraindicada.

Síntomas nasales: pueden aparecer resfriados con sangre en la etapa temprana; puede ocurrir obstrucción nasal después de que el tumor aumenta (unilateral → bilateral). Síntomas en el oído: tinnitus, auricularia, pérdida de audición, derrame timpánico que fácilmente se diagnostica erróneamente como otitis media secretora;

Linfadenopatía cervical: más común, incluso representa el 60% de los primeros síntomas, caracterizada por un agrandamiento progresivo de los ganglios linfáticos cervicales profundos y superiores, que son duros, inactivos y no dolorosos;

Síntomas de los nervios craneales: a menudo invaden V y VI primero (relacionado con la afectación de los orificios de ruptura), seguidos por II, III y IV, lo que provoca dolor de cabeza, entumecimiento facial, abducción limitada del globo ocular y ptosis IX, X y XI; también estar involucrado. , XII (relacionado con la inflamación de los ganglios linfáticos afectados), parálisis del paladar blando, ahogo, ronquera y desviación de la lengua.

Dificultad para abrir la boca: vista en etapas tardías

Metástasis a distancia: hueso, pulmón, hígado.

Nasofaringe: la nasofaringoscopia/nasofaringolaringoscopia/endoscopia nasal indirecta puede mostrar que los tumores tienden a aparecer en la pared anterior del techo de la nasofaringe y los recesos faríngeos. Aparecen como pequeños nódulos/protuberancias similares a granulomas con superficies rugosas y desiguales y son propensas a sangrar; Las manifestaciones tempranas pueden ser atípicas, como congestión mucosa, vasodilatación o recesos faríngeos más llenos en un lado.

Cuello: ganglios linfáticos palpables, examen de nervios craneales: involucrados

Prueba serológica del virus de Epstein-Barr: indicadores auxiliares de diagnóstico

Videografía

Biopsia por punción nasofaríngea: diagnóstico confirmado

El método de tratamiento preferido es radioterapia sola para los estadios T1 y T2, y radioterapia y quimioterapia para los estadios T3 y T4.

Indicaciones: ① Tumor primario residual en la nasofaringe 3 meses después de la radioterapia radical y enfermedad localizada ② Ganglios linfáticos cervicales residuales/recurrencia local después de la radioterapia radical;

Puede mejorar la sensibilidad a la radioterapia.

Etapa temprana: malestar faríngeo, sensación de cuerpo extraño, dolor de garganta en un lado, evidente al tragar;

Etapa tardía: empeoramiento del dolor de garganta, dificultad para tragar, habla poco clara y dificultad para respirar

Etapa temprana: malestar en la garganta, infarto al tragar.

Etapas medias y tardías: dolor al tragar, dolor de oído reflejo ipsilateral; disfagia progresiva, salivación y sangre en el esputo, disnea y ronquera cuando está involucrada la cavidad laríngea.

Laringoscopia indirecta, laringoscopia con fibra óptica; examen de imágenes;