Meccanismo: un aumento dello zucchero nel sangue porta ad un aumento della pressione osmotica del sangue, che stimola i recettori della pressione osmotica dell'ipotalamo, provocando eccitazione nel centro della sete e producendo una sensazione di sete, spingendo così il paziente a bere una grande quantità di acqua.

Manifestazioni: i pazienti spesso avvertono secchezza delle fauci e la quantità di acqua che bevono aumenta in modo significativo. La quantità di acqua che bevono ogni giorno può superare di gran lunga il livello normale e bere frequentemente non può alleviare la sete.

Meccanismo: l'insulina è relativamente o assolutamente insufficiente, le cellule del corpo non possono utilizzare efficacemente il glucosio per ottenere energia, il corpo è in uno stato di carenza energetica e il cervello riceve segnali di fame, portando ad un aumento dell'appetito.

Sintomi: l'assunzione di cibo è notevolmente aumentata rispetto a prima, ci si sente sempre affamati e si avrà nuovamente fame subito dopo aver mangiato, si può mangiare frequentemente e si ha un forte appetito per vari cibi.

Meccanismo: lo zucchero nel sangue è troppo alto e supera la soglia renale del glucosio. Il glucosio filtrato dal glomerulo non può essere completamente riassorbito dai tubuli renali, formando diuresi osmotica, con conseguente aumento della produzione di urina.

Manifestazioni: la frequenza della minzione aumenta, soprattutto di notte. Anche la produzione di urina è maggiore del normale. Il colore dell'urina è generalmente più chiaro e può essere accompagnato da schiuma.

Meccanismo: il corpo non può utilizzare completamente il glucosio e invece scompone i grassi e le proteine ​​per fornire energia, con conseguente riduzione del grasso e della massa muscolare. Allo stesso tempo, poiché lo zucchero nel sangue viene escreto nelle urine, vengono eliminate anche alcune calorie.

Prestazioni: senza una dieta deliberata o un aumento dell’attività fisica, il peso diminuisce gradualmente, il corpo diventa gradualmente più magro e anche la forza muscolare può indebolirsi.

Nausea e vomito: nella fase iniziale possono verificarsi nausea e vomito, causati dall'accumulo di corpi chetonici nel corpo, che stimolano il tratto gastrointestinale. Il vomito frequente può portare a disidratazione e squilibrio elettrolitico.

L'espirazione odora di mele marce: questo è uno dei sintomi tipici della DKA perché i chetoni (principalmente acetoacetato) nel corpo vengono escreti attraverso le vie respiratorie, producendo un odore speciale.

Dolore addominale (alcuni pazienti): alcuni pazienti possono avvertire dolore addominale con vari gradi di dolore, per lo più dolore sordo e persistente, che può essere erroneamente diagnosticato come addome acuto. I motivi possono essere correlati alla stimolazione del plesso celiaco da parte dei corpi chetonici, allo squilibrio elettrolitico, al dolore addominale. ecc.

Sintomi di disidratazione (pelle secca, bulbi oculari infossati, ecc.): man mano che la malattia progredisce, i sintomi di disidratazione peggiorano gradualmente, manifestandosi come pelle secca, perdita di elasticità, bulbi oculari infossati, evidente secchezza delle fauci e un possibile calo della pressione sanguigna.

Disturbo della coscienza (dalla sonnolenza al coma): una grave DKA può causare un cambiamento dello stato di coscienza del paziente, che può manifestarsi come sonnolenza e svogliatezza nelle fasi iniziali e può entrare in coma quando la condizione peggiora.

Sintomi di disidratazione grave (più evidenti della DKA): a causa della glicemia estremamente elevata e della diuresi osmotica più grave, i pazienti presentano sintomi evidenti di disidratazione, come pelle secca e rugosa, orbite infossate, labbra e lingua screpolate, un calo significativo della quantità di sangue pressione e persino shock.

Sintomi neuropsichiatrici (allucinazioni, afasia, ecc.): i pazienti possono manifestare sintomi neuropsichiatrici come confusione, allucinazioni, afasia e spasmi degli arti. Ciò è dovuto al fatto che lo stato iperosmolare provoca la disidratazione delle cellule cerebrali e provoca disfunzioni del sistema nervoso.

Esacerbazione dei sintomi del diabete esistenti (polidipsia, poliuria, ecc.): prima della comparsa dell'HHS, i pazienti potrebbero già avere sintomi del diabete. In questo momento, questi sintomi saranno significativamente aggravati. Ad esempio, la polidipsia e la poliuria diventeranno più significative. e la produzione di urina può aumentare in modo significativo.

Malattie cardiovascolari (malattia coronarica, ecc.): può verificarsi angina pectoris, che si manifesta come dolore schiacciante nella zona precordiale, che può irradiarsi alla spalla sinistra e al lato interno del braccio sinistro. Il dolore dura generalmente 3-5 minuti; può verificarsi anche un infarto del miocardio, con dolore più intenso. Dura più a lungo ed è accompagnato da sintomi come difficoltà di respirazione e sudorazione profusa.

Malattia cerebrovascolare (infarto cerebrale, emorragia cerebrale): l'infarto cerebrale può presentare sintomi come debolezza di un arto, intorpidimento, difficoltà di parola e angoli storti della bocca. L'emorragia cerebrale di solito si presenta con improvviso forte mal di testa, vomito e disturbi della coscienza; e la condizione è spesso più grave e urgente.

Malattia vascolare periferica (arteriosclerosi obliterante degli arti inferiori, ecc.): claudicatio intermittente degli arti inferiori, cioè dolore e intorpidimento degli arti inferiori dopo aver camminato per una certa distanza, che può migliorare dopo il riposo, ma i sintomi ricompaiono dopo continuando a camminare; nei casi più gravi, la pelle degli arti inferiori può essere fredda, il polso dell'arteria dorsale del piede si indebolisce o scompare e possono verificarsi anche ulcere e cancrena degli arti inferiori.

Nefropatia diabetica: nella fase iniziale può verificarsi microalbuminuria e l'esame di routine delle urine può rivelare una proteinuria positiva. Man mano che la malattia progredisce, possono verificarsi grandi quantità di proteinuria, che porta ad edema, che si diffonde gradualmente dalle palpebre e dagli arti inferiori a tutto il corpo; nella fase tardiva può svilupparsi in insufficienza renale. Possono verificarsi sintomi quali nausea, vomito, anemia, oliguria o anuria.

Retinopatia diabetica: nella fase iniziale possono non esserci sintomi evidenti o solo una lieve perdita della vista e visione offuscata; nei casi più gravi possono comparire ombre scure (mosche volanti) e difetti del campo visivo; può portare al distacco della retina e alla cecità.

Neuropatia periferica: si manifesta principalmente con anomalie sensoriali simmetriche degli arti, come intorpidimento, formicolio e sensazioni di bruciore, che di solito iniziano dall'estremità distale degli arti inferiori e si sviluppano gradualmente verso l'alto, può verificarsi anche ipoestesia, insensibilità a stimoli come la temperatura; e dolore, ed è facile che si verifichino ustioni, traumi, ecc.

Neuropatia autonomica: la gastroparesi può verificarsi se è coinvolto il sistema digestivo, manifestandosi con sazietà precoce, nausea, vomito, gonfiore, costipazione alternata o diarrea dopo aver mangiato; può verificarsi ipotensione ortostatica se è coinvolto il sistema cardiovascolare, cioè quando si passa dalla posizione supina; o posizione accovacciata Quando ci si alza improvvisamente, possono verificarsi vertigini, amaurosi, palpitazione o persino sincope; disturbi urinari che coinvolgono il sistema genito-urinario, come minzione frequente, urgenza, incontinenza urinaria o ritenzione urinaria, e gli uomini possono manifestare disfunzione erettile.

Sulfoniluree: come gliburide, gliclazide, glipizide, ecc., stimolano le cellule beta pancreatiche a secernere insulina e sono adatte per i pazienti con diabete di tipo 2, in particolare quelli con funzione preservata delle isole pancreatiche. Le reazioni avverse comuni includono ipoglicemia, aumento di peso, ecc.

Meglitinidi: come la repaglinide e la nateglinide, il loro meccanismo d'azione è simile a quello delle sulfaniluree, ma hanno un inizio d'azione più rapido e una durata d'azione più breve. Sono utilizzati principalmente per controllare la glicemia postprandiale e il rischio di ipoglicemia lo è relativamente basso.

Biguanidi: la metformina è attualmente il farmaco biguanide più utilizzato. Abbassa lo zucchero nel sangue riducendo la produzione epatica di glucosio e migliorando la resistenza all'insulina periferica. È il farmaco di prima linea per il trattamento del diabete di tipo 2, soprattutto per i pazienti obesi o in sovrappeso. Le reazioni avverse comuni includono reazioni gastrointestinali, come nausea, vomito, diarrea, ecc.

Inibitori dell'α-glicosidasi: come acarbosio e voglibosio, inibiscono l'assorbimento dei carboidrati nella parte superiore dell'intestino tenue e riducono i picchi di zucchero nel sangue postprandiali. Sono adatti a persone che hanno i carboidrati come principale componente alimentare o quando la glicemia aumenta dopo i pasti .paziente ovvio. Le principali reazioni avverse sono flatulenza gastrointestinale e aumento della flatulenza.

Tiazolidinedioni: come rosiglitazone e pioglitazone, aumentano la sensibilità delle cellule bersaglio all'azione dell'insulina e sono adatti ai pazienti con diabete di tipo 2 che presentano una significativa resistenza all'insulina. Tuttavia, questo tipo di farmaci può aumentare il peso e l’edema e deve essere usato con cautela nei pazienti a rischio di insufficienza cardiaca.

Inibitori della DPP-4: come sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin, ecc., aumentano i livelli di peptide-1 endogeno simile al glucagone (GLP-1) inibendo l'attività dell'enzima DPP-4, promuovono la secrezione di insulina, inibiscono la secrezione di glucagone, abbassano lo zucchero nel sangue, minor rischio di ipoglicemia e hanno un impatto minore sul peso corporeo.

Inibitori SGLT-2: come dapagliflozin, empagliflozin, canagliflozin, ecc., inibiscono il riassorbimento del glucosio da parte dei tubuli renali, promuovono l'escrezione urinaria di glucosio, abbassando così lo zucchero nel sangue e allo stesso tempo hanno determinati effetti sulla pressione sanguigna e sulla perdita di peso ., riducono il rischio di eventi cardiovascolari, ecc., ma possono aumentare il rischio di infezioni del sistema genito-urinario. Prestare attenzione a bere più acqua e a mantenere pulita la vulva.

Indicazioni: pazienti con diabete di tipo 1; pazienti con diabete di tipo 2 che hanno uno scarso controllo della glicemia dopo trattamento con dieta, esercizio fisico e farmaci ipoglicemizzanti orali (come nefropatia diabetica, retinopatia diabetica, neuropatia diabetica, ecc.); stati di stress gestazionale come interventi chirurgici, traumi e infezioni;

Tipo di insulina: in base al tempo di azione, si divide in insulina ad azione breve, insulina ad azione intermedia, insulina ad azione prolungata e insulina premiscelata. L'insulina ad azione breve ha un inizio d'azione rapido e un tempo d'azione breve ed è utilizzata principalmente per controllare lo zucchero nel sangue postprandiale. L'insulina ad azione intermedia ha un tempo d'azione più lungo e può fornire livelli basali di insulina ad azione prolungata che possono durare circa; 24 ore e può simulare meglio la fisiologia fisiologica. L'insulina premiscelata basale è una miscela di insulina ad azione breve e insulina ad azione intermedia in una determinata proporzione, tenendo conto del digiuno e del controllo della glicemia postprandiale;

Istruzioni per l'uso: L'insulina viene generalmente iniettata per via sottocutanea. La dose di insulina e il tempo di iniezione possono essere regolati in base alle condizioni di zucchero nel sangue, alla dieta e all'esercizio fisico del paziente. Durante l’uso dell’insulina, è necessario monitorare attentamente lo zucchero nel sangue per prevenire l’ipoglicemia.