Achalasie postopératoire, hernie hiatale, augmentation de la pression intra-abdominale (telle que grossesse, obésité, épanchement abdominal, constipation, vomissements, travail avec mise en charge, etc.) et augmentation à long terme de la pression intragastrique (retard de la vidange gastrique, dilatation gastrique, etc. ) )

Maladies courantes impliquant une motilité œsophagienne anormale et une diminution de la sécrétion de salive

La consommation prolongée d'alcool, de tabac, d'aliments ou de médicaments irritants peuvent altérer la fonction de barrière de la muqueuse œsophagienne contre le reflux.

Symptômes typiques

symptômes atypiques

Causé par un reflux qui irrite ou endommage les tissus ou organes involontaires de l'œsophage, comme la pharyngite, la toux chronique, l'asthme et l'érosion dentaire.

1. Saignement gastro-intestinal supérieur

2. Sténose œsophagienne

3. L'œsophage de Barrett

①Avez des symptômes de reflux ou de brûlures d'estomac

②Oesophagite par reflux détectée sous gastroscopie

①Avez des symptômes de reflux ou de brûlures d'estomac

②Gastroscopie négative

③Sonde gastrique 24 heures

④Le traitement IPP est efficace

Œsophagite infectieuse, œsophagite à éosinophiles, œsophagite d'origine médicamenteuse, achalasie, cancer de l'œsophage, ulcère gastroduodénal, maladie des voies biliaires, etc.

Antiacides

Médicaments pour la motilité gastro-intestinale

antiacides

RGO réfractaire

Traitement d'entretien

Vous ne devez pas vous allonger au lit immédiatement après avoir mangé. Vous ne devez pas manger 2 heures avant de vous coucher. Vous pouvez relever la tête du lit de 15 à 20 cm pendant votre sommeil.

Réduire les facteurs qui provoquent une augmentation de la pression intra-abdominale : constipation, obésité, ceintures serrées, etc. ; éviter de manger des aliments riches en graisses, du chocolat, du café, du thé fort, etc. ; utiliser avec prudence la nitroglycérine et les inhibiteurs calciques (nifédipine, acide benzènesulfonique). Amlodipine, nimodipine, comprimés de vérapamil à libération prolongée, félodipine), médicaments anticholinergiques (atropine, anisodamine, scopolamine, probenzoline, belladone)

fundoplicature laparoscopique

saignement gastro-intestinal supérieur

Sténose œsophagienne

Œsophage de Barrett

Mycotoxines : les champignons tels que l'aflatoxine et le Fusarium présents dans les aliments moisis peuvent non seulement réduire les nitrates en nitrites, mais également favoriser la synthèse de substances cancérigènes telles que les nitrosamines et collaborer souvent avec les nitrosamines pour provoquer le cancer.

Une irritation physique et chimique chronique de la muqueuse œsophagienne, telle que le tabagisme et la consommation d'alcool à long terme, la consommation d'aliments durs et chauds, ainsi que l'inflammation causée par des maladies œsophagiennes chroniques telles que le reflux gastro-œsophagien, les brûlures et sténoses corrosives de l'œsophage, l'achalasie et les diverticules œsophagiens peuvent toutes causes Provoque une incidence accrue de cancer de l’œsophage

Facteurs de risque de cancer de l'œsophage lorsque les micronutriments tels que les vitamines (A, B2, C, E, acide folique, etc.), le zinc, le sélénium et le molybdène sont déficients

La lignée paternelle est la plus élevée, la lignée maternelle est la deuxième et la lignée collatérale est la plus basse.

cancer de l'œsophage précoce

Cancer de l'œsophage intermédiaire et avancé

90 % des cancers de l'œsophage sont des carcinomes épidermoïdes et un petit nombre sont des adénocarcinomes (principalement liés à l'œsophage de Barrett)

1. Propagation directe : s'infiltre d'abord dans la sous-muqueuse et la couche musculaire, pénètre dans la paroi œsophagienne, puis se propage aux tissus et organes environnants.

2. Métastases lymphatiques : principal mode de transfert

3. Métastases hématogènes : à un stade avancé, elles métastasent souvent au foie, aux poumons, aux os, etc.

Inconfort rétrosternal, sensation de brûlure et douleur semblable à une piqûre d'épingle ou à une traction, pouvant inclure un passage lent des aliments, une rétention ou une légère sensation d'étouffement

1. Dysphagie progressive : symptômes typiques du cancer de l'œsophage intermédiaire et avancé

2. Reflux alimentaire

3. Douleur à la déglutition

4. Autres symptômes: la compression tumorale du nerf laryngé récurrent peut provoquer un enrouement et une toux; l'invasion du nerf phrénique peut provoquer un hoquet; des métastases hépatiques peuvent provoquer une jaunisse; une invasion de la trachée et des bronches peut provoquer une jaunisse; la fistule, l'abcès médiastinal, la pneumonie, l'abcès du poumon, etc. peuvent provoquer un saignement mortel.

À un stade avancé, une perte de poids, une anémie, une malnutrition, une déshydratation ou une cachexie peuvent survenir. Après l'apparition de métastases, des ganglions lymphatiques superficiels gonflés et durs ou un foie gonflé et nodulaire sont souvent touchés. Quelques patients peuvent développer un épanchement abdominal ou pleural.

cancer de l'œsophage précoce

cancer de l'œsophage avancé

Le taux de résection est de 58 % à 92 % et une résection précoce peut obtenir un effet curatif radical.

Il convient principalement aux patients atteints d'un cancer de l'œsophage supérieur et à ceux présentant des contre-indications à la chirurgie. Il peut également être utilisé pour un traitement préopératoire ou postopératoire.