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syndrome de rhabdomyolyse
•Le syndrome de rhabdomyolyse fait référence à un syndrome clinique provoqué par la destruction des cellules musculaires striées pour diverses causes et la libération de substances intracellulaires dans le liquide extracellulaire et la circulation sanguine. •Les manifestations typiques de cette maladie sont la triade myalgie, myasthénie et urine couleur thé. Dans les cas graves, elle peut entraîner des problèmes graves tels qu'une lésion rénale aiguë et même mettre la vie en danger. •Dessiner n'est pas facile, j'espère que vous serez heureux, merci❤️.
Modifié à 2024-10-23 15:34:46
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syndrome de rhabdomyolyse
Aperçu
•Un syndrome causé par de graves lésions du tissu musculaire • Les patients peuvent présenter des myalgies évidentes, de la fatigue et une urine plus foncée. • Se concentre principalement sur la suppression des déclencheurs, la fluidothérapie et le traitement médicamenteux alcalin. • Dans les cas graves, une lésion rénale aiguë, une arythmie et même la mort peuvent survenir.
Qu'est-ce que le syndrome de rhabdomyolyse ?
Les muscles striés comprennent les muscles squelettiques attachés aux os et le muscle cardiaque qui composent le cœur, Il doit son nom au fait que les fibres musculaires présentent une alternance de stries claires et sombres au microscope.
Le syndrome de rhabdomyolyse fait référence à la destruction des cellules musculaires striées pour diverses causes. Les substances intracellulaires sont libérées dans le liquide extracellulaire et la circulation sanguine, provoquant des syndromes cliniques. La maladie se manifeste généralement par la triade myalgie, myasthénie et urine couleur thé. Les cas graves peuvent entraîner de graves problèmes tels qu’une lésion rénale aiguë, pouvant même mettre la vie en danger.
Quelle est l’incidence du syndrome de rhabdomyolyse dans la population ?
Rhabdomyolyse Le syndrome de rhabdomyolyse est un cas sporadique. Une atteinte rénale aiguë peut survenir chez plus de 15 à 50 % des patients.
Cause
Le syndrome de rhabdomyolyse est un syndrome clinique provoqué par une nécrose des cellules musculaires striées due à diverses causes.
Les causes sont diverses et les plus courantes comprennent les traumatismes, les exercices intenses, les poisons médicamenteux, les infections, les troubles électrolytiques, les maladies métaboliques génétiques, etc.
Quelles sont les causes du syndrome de rhabdomyolyse ?
Traumatisme/écrasement
Toute cause de traumatisme ou de violence musculaire peut provoquer une rhabdomyolyse. Comme les blessés lors de catastrophes naturelles telles que tremblements de terre, explosions, effondrements de bâtiments, etc.
Des muscles surmenés
Exercice vigoureux, état de mal épileptique ou température élevée et soutenue, Tout cela peut conduire à un métabolisme excessif des cellules musculaires normales, provoquant ainsi une nécrose.
poison médicamenteux
Divers poisons et médicaments peuvent provoquer une rhabdomyolyse. Les plus courants comprennent les statines, les médicaments hypolipidémiants, les médicaments amaigrissants, l’alcool, les toxines de champignons et le venin de serpent.
Il existe de nombreux cas de rhabdomyolyse après avoir mangé des écrevisses, mais on ne sait toujours pas exactement ce qui est lié.
Infecter
Les infections virales, telles que le virus de la grippe, le cytomégalovirus, le virus Coxsackie, etc., et des infections bactériennes graves peuvent provoquer une rhabdomyolyse.
maladies endocriniennes
y compris le diabète et les maladies thyroïdiennes, L'acidocétose diabétique, l'hypothyroïdie, etc. peuvent provoquer une rhabdomyolyse.
myopathies métaboliques
Les patients atteints de myopathies métaboliques héréditaires avec anomalies musculaires peuvent développer une rhabdomyolyse.
myopathies inflammatoires
Une rhabdomyolyse peut survenir chez les patients atteints de myopathies inflammatoires, de dermatomyosite et de polymyosite.
déséquilibre électrolytique
Divers troubles électrolytiques peuvent être liés à la rhabdomyolyse, notamment l'hypokaliémie, l'hypophosphatémie, etc.
symptôme
Les principaux symptômes des patients sont des douleurs musculaires, une faiblesse musculaire et une urine foncée.
Dans les cas bénins, seules les enzymes musculaires présentes dans le sérum peuvent être élevées. Dans les cas graves, cela peut provoquer une lésion rénale aiguë, un grave déséquilibre électrolytique et même mettre la vie en danger.
Quels sont les symptômes typiques du syndrome de rhabdomyolyse ?
La triade la plus classique de la rhabdomyolyse est la suivante : myalgie, faiblesse musculaire et urines de couleur thé forte. La plupart des muscles qui présentent des symptômes sont des muscles proches du tronc. Tels que les cuisses, autour des articulations des épaules et du bas de la taille. Cependant, cliniquement, plus de la moitié des patients ne présentent aucun symptôme musculaire important. La couleur de l’urine est liée à la taille de la zone musculaire nécrotique et à la fonction de filtration des reins.
De plus, les patients gravement atteints peuvent développer une lésion rénale aiguë, accompagnée de symptômes cliniques tels qu'une oligurie, une anurie et un œdème. Si elle n’est pas diagnostiquée et traitée rapidement, la fonction rénale risque de ne pas se rétablir.
Quels symptômes peuvent accompagner le syndrome de rhabdomyolyse ?
Les cas graves peuvent s'accompagner de divers symptômes, tels que fatigue, fièvre, tachycardie, nausées, vomissements et même douleurs abdominales.
Si la cause est un empoisonnement, des troubles hydriques et électrolytiques, etc., elle peut s'accompagner d'anomalies du comportement mental et des émotions.
Demander un avis médical
En cas de douleurs musculaires intenses, de fatigue et d'urine foncée, vous devez consulter un médecin dès que possible.
Processus de diagnostic
Lors de la consultation, le médecin peut poser les questions suivantes pour avoir une première compréhension de la pathologie :
•S'il y a des douleurs musculaires et une diminution de la force, l'heure et la durée d'apparition.
•Si la couleur de l'urine devient plus foncée (couleur thé forte, couleur sauce soja, etc.), accompagnée de douleurs lombaires, de mictions fréquentes, d'urgence ou de mictions douloureuses.
• S'il y a eu des performances similaires dans le passé.
•Si vous avez été exposé à des substances toxiques suspectées (telles que des statines et des médicaments hypolipidémiants, une consommation excessive d'alcool, la consommation de champignons sauvages, etc.) avant le début de la maladie.
•Avez-vous de la fièvre, un écoulement nasal, des maux de tête et d'autres symptômes ?
•S'il y a des antécédents de traumatisme ou d'accident.
Les médecins peuvent poser un diagnostic sur la base des antécédents du patient, de ses symptômes, de son examen physique et des résultats des tests de laboratoire. Par la suite, un plan de traitement peut être élaboré davantage en fonction de la gravité des complications.
Dans quel service dois-je m'adresser pour traiter le syndrome de rhabdomyolyse ?
Service des Urgences, Néphrologie.
Quels sont les tests associés au syndrome de rhabdomyolyse ?
Examen médical
•Vérifiez la température, la tension artérielle et la fréquence cardiaque du patient.
• Vérifiez la sensibilité des muscles du patient (en particulier autour des cuisses et des articulations des épaules), Si la tension locale est élevée et si des évaluations de la force musculaire sont effectuées.
• Vérifiez si le patient présente des douleurs à la percussion dans la région rénale.
tests de laboratoire
Mesure du niveau d'enzymes musculaires
La mesure du taux de créatine kinase est le test le plus important pour le syndrome de rhabdomyolyse. Les taux de créatine kinase seront significativement élevés chez la plupart des patients, mais il n'existe actuellement aucun Une valeur critique claire est généralement utilisée comme norme supérieure à 5 fois la limite supérieure de la valeur normale. De plus, lorsque la créatine kinase est > 5 000 U/L, l’incidence des lésions rénales aiguës augmente considérablement.
D'autres enzymes musculaires (telles que la lactate déshydrogénase) et les taux de myoglobine sont souvent accompagnés de Il augmente avec l'augmentation de la créatine kinase, mais ce n'est pas un élément de test nécessaire au diagnostic.
Microscopie de routine des urines et des sédiments
Déterminez les composants formés dans l'urine, c'est-à-dire si la myoglobine, les globules rouges et d'autres composants sont présents.
formule sanguine complète
Comprend le différentiel cellulaire et la numération plaquettaire.
fonction rénale
Vérifiez les niveaux de créatinine et d’azote uréique. Étant donné que le syndrome de rhabdomyolyse sévère peut provoquer des lésions rénales, Par conséquent, lorsque la créatinine et l’azote uréique augmentent de manière significative ou progressive, une surveillance étroite est nécessaire et le traitement doit être instauré dès que possible.
niveaux d'électrolyte
Vérifiez principalement les niveaux d’électrolytes tels que le calcium, le potassium, le phosphore et le sodium.
fonction de coagulation
Il est principalement utilisé pour détecter si les patients présentent des complications de coagulation intravasculaire disséminée. Cette complication peut survenir si le temps de coagulation est considérablement prolongé.
Examen d'imagerie
L'examen d'imagerie par résonance magnétique musculaire (IRM) peut évaluer la gravité de la nécrose musculaire, Cependant, cet examen sert principalement à détecter et identifier d’autres maladies musculaires.
Examen pathologique
Pour le syndrome de rhabdomyolyse provoqué par une cause particulière (myopathie métabolique héréditaire), Ou lorsqu'il est nécessaire de différencier une myopathie inflammatoire, une biopsie musculaire doit être réalisée si nécessaire pour confirmer le diagnostic.
Diagnostic différentiel
infarctus du myocarde
Cela peut également provoquer une augmentation de la créatine kinase et doit être identifié. Mais l'infarctus du myocarde n'entraîne pas de myalgie et Des changements de couleur de l'urine et un infarctus du myocarde peuvent s'accompagner de douleurs thoraciques ischémiques, d'anomalies à l'électrocardiogramme et d'élévations d'autres enzymes.
myopathies inflammatoires
Une myalgie et des enzymes musculaires élevées peuvent survenir, mais la myopathie inflammatoire est principalement un processus chronique. Les anomalies biologiques sont plus stables que chez les patients atteints de rhabdomyolyse et présentent des caractéristiques systémiques correspondantes.
Autres maladies rénales
• Hématurie : L'assombrissement de l'urine provoqué par la rhabdomyolyse doit être différencié de l'hématurie. L'hématurie est généralement associée à des maladies des reins et des voies urinaires et peut être initialement identifiée en analysant régulièrement l'urine et les sédiments urinaires.
•Coliques néphrétiques : Les douleurs musculaires dans le bas du dos peuvent facilement être confondues avec des coliques néphrétiques. Cependant, les coliques néphrétiques causées par des calculs rénaux ne présentent généralement pas d'augmentation de la créatine kinase ni de myoglobinurie.
traiter
Le traitement de cette maladie consiste principalement à éliminer les incitations et à prévenir et traiter les complications.
À l'exception des patients atteints du syndrome des loges qui nécessitent une décompression chirurgicale, les autres patients sont traités principalement par un traitement médical.
Quels sont les traitements généraux du syndrome de rhabdomyolyse ?
•Identifier les déclencheurs et les causes et éliminer activement les déclencheurs constituent la base du traitement de la maladie. Par exemple, évitez les exercices intenses, arrêtez de prendre des médicaments apparentés (statines et hypolipémiants), etc.
•La fluidothérapie et la correction agressive des déséquilibres électrolytiques sont les traitements les plus importants dans les premiers stades de la maladie, Et si l’intervention est opportune et adéquate, les lésions rénales peuvent être évitées.
Quels sont les traitements médicaux du syndrome de rhabdomyolyse ?
En raison de grandes différences individuelles, il n’existe pas de médicament absolument meilleur, plus rapide ou plus efficace. Outre les médicaments en vente libre couramment utilisés, le médicament le plus approprié doit être sélectionné en fonction de la situation individuelle, sous la direction d'un médecin.
Des médicaments alcalins, tels que le bicarbonate de sodium, peuvent être utilisés pour traiter le syndrome de rhabdomyolyse.
Quels sont les traitements chirurgicaux du syndrome de rhabdomyolyse ?
Le syndrome des loges est l'une des complications de la maladie. Identifiez le syndrome des loges le plus tôt possible et procédez à une évaluation adéquate. Si nécessaire, une incision chirurgicale et une décompression adéquate peuvent sauver davantage de muscles, de vaisseaux sanguins et de tissus nerveux.
Quels autres traitements sont disponibles pour le syndrome de rhabdomyolyse ?
Traitement de purification du sang : doit être envisagé chez les patients ayant développé une oligurie, une anurie ou des lésions rénales sévères. Effectuer des traitements de purification du sang, tels que l'hémodialyse, l'hémofiltration, etc., pour contrôler la surcharge volumique, En cas d'hyperkaliémie, d'acidose sévère, etc., maintenir la vie du patient jusqu'à ce que la fonction rénale se rétablisse.
pronostic
Le pronostic de la maladie dépend principalement de la cause de la maladie et de la gravité des complications.
La maladie est généralement un processus aigu et nécessite un traitement précoce et agressif. La plupart des maladies sont le syndrome de rhabdomyolyse. Les patients peuvent obtenir de meilleurs résultats, notamment la récupération d’une fonction rénale endommagée.
Quelles sont les complications possibles du syndrome de rhabdomyolyse ?
lésion rénale aiguë
Le syndrome de rhabdomyolyse est la complication aiguë la plus grave. Environ 1/3 des patients en souffrent au cours de la maladie. Cette complication survient tôt et une lésion rénale aiguë nécessite une intervention précoce.
syndrome des loges
La nécrose musculaire, l'œdème et de grandes quantités de liquide s'accumulent localement, provoquant éventuellement une augmentation progressive de la pression à l'intérieur du fascia musculaire. Une pression extrême peut aggraver davantage la compression musculaire et la nécrose, voire comprimer les artères et affecter l’apport sanguin, formant ainsi un cercle vicieux.
coagulation intravasculaire disséminée
Un grand nombre de substances présentes dans les cellules musculaires sont libérées dans la circulation sanguine, notamment de petites molécules qui favorisent la thrombose. Finalement, un grand nombre de minuscules thrombus se forment dans les vaisseaux sanguins, entraînant une consommation continue de facteurs de coagulation et provoquant éventuellement des maladies.
hypovolémie
De grandes quantités de liquide s’accumulent dans les tissus musculaires et peuvent même provoquer une hypotension artérielle ou même un choc.
déséquilibre électrolytique grave
L'hyperkaliémie, l'hyperphosphatémie, l'hypocalcémie et l'hypercalcémie peuvent également survenir aux stades ultérieurs.
Le syndrome de rhabdomyolyse va-t-il récidiver ?
•Pour les patients souffrant de maladies sous-jacentes, telles que la myopathie métabolique héréditaire, les maladies endocriniennes, etc. Les patients atteints de la maladie peuvent rechuter après des niveaux d'exercice et de stress inférieurs.
•Syndrome de rhabdomyolyse causé par la consommation de drogues, l'exposition à des substances toxiques ou à d'autres facteurs causals, Après un traitement efficace, si le patient est à nouveau exposé à des médicaments, des poisons et d'autres facteurs pathogènes, la maladie peut rechuter.
tous les jours
Pour les patients présentant des complications rénales nécessitant un traitement à long terme, La prise en charge quotidienne des patients sans complications organiques vise à éviter les déclencheurs et à éviter les récidives.
soins à domicile
•Après le retour à la maison, il est recommandé que les membres de la famille partagent de manière appropriée le travail physique du patient afin de réduire la charge exercée sur les muscles du patient.
•Si le syndrome de rhabdomyolyse survient en raison de la consommation de drogues, d'une exposition à des poisons ou d'autres facteurs, Une fois que les patients sont sortis de l’hôpital, ils doivent toujours veiller à éviter ces déclencheurs afin de prévenir la récidive de la maladie.
À quoi faut-il faire attention dans la prise en charge quotidienne des patients atteints du syndrome de rhabdomyolyse ?
sportif
•Après la récupération, vous pouvez reprendre progressivement les exercices aérobiques et la musculation quotidiens, Mais vous devez agir selon vos capacités, en particulier les activités intenses à long terme doivent être évitées.
•Avant de vous lancer dans un exercice de haute intensité, informez le moniteur sportif ou D'autres professionnels exerceront sous leur direction en fonction de leur propre situation.
régime
Évitez de boire excessivement et veillez à identifier et à rejeter les champignons non comestibles.
habitudes de vie
• Faites attention à la sécurité lorsque vous voyagez et minimisez les accidents.
•Soyez prudent lorsque vous voyagez dans la nature pour éviter les piqûres de serpents et d'insectes.
Quels indicateurs doivent être surveillés quotidiennement pour le syndrome de rhabdomyolyse ?
•Pour les personnes atteintes de maladies musculaires métaboliques héréditaires, de myopathies inflammatoires ou de maladies endocriniennes, etc. Les patients atteints de maladies sous-jacentes doivent souvent suivre les conseils du médecin pour des visites de suivi régulières sur une longue période.
•Pour les patients sans maladies sous-jacentes, une attention particulière doit être portée à la gestion de la vie quotidienne. Et veuillez noter que si des douleurs musculaires ou l'urine redeviennent plus foncées, vous devez consulter un médecin à temps.
Quelles sont les particularités du syndrome de rhabdomyolyse ?
Certains médicaments pouvant induire un syndrome de rhabdomyolyse, Si vous recherchez un traitement médical pour d'autres maladies, vous devez informer le médecin de vos antécédents de syndrome de rhabdomyolyse. Pour éviter de prendre des médicaments à risque ou pour surveiller de près les indicateurs pertinents lors de la prise de médicaments.
Comment prévenir le syndrome de rhabdomyolyse ?
En cas de traumatisme et de compression, consultez un médecin dès que possible ; essayez d'éviter les exercices prolongés de haute intensité ; Lors de l'utilisation de médicaments pouvant provoquer une rhabdomyolyse (tels que les statines hypolipidémiantes, les médicaments amaigrissants, etc.) Une surveillance régulière des indicateurs biochimiques, etc., selon les directives du médecin, revêt une certaine importance dans la prévention de cette maladie.