Galerie de cartes mentales Pharmacologie – Médicaments pour traiter l’insuffisance cardiaque
Pharmacologie, les documents de révision essentiels sont partagés pour permettre à chacun de lire et de réviser lors de la préparation de l'examen, et d'améliorer l'efficacité de la révision. J'espère que cela sera utile à tout le monde dans la préparation de l'examen. Il faut le mémoriser à la fin du trimestre.
Modifié à 2024-10-19 20:23:50這是一篇關於把時間當作朋友的心智圖,《把時間當作朋友》是一本關於時間管理和個人成長的實用指南。作者李笑來透過豐富的故事和生動的例子,教導讀者如何克服拖延、提高效率、規劃未來等實用技巧。這本書不僅適合正在為未來奮鬥的年輕人,也適合所有希望更好地管理時間、實現個人成長的人。
This is a mind map about treating time as a friend. "Treating Time as a Friend" is a practical guide on time management and personal growth. Author Li Xiaolai teaches readers practical skills on how to overcome procrastination, improve efficiency, and plan for the future through rich stories and vivid examples. This book is not only suitable for young people who are struggling for the future, but also for everyone who wants to better manage time and achieve personal growth.
這七個習慣相輔相成,共同構成了高效能人士的核心特質。透過培養這些習慣,人們可以提升自己的領導力、溝通能力、團隊協作能力和自我管理能力,從而在工作和生活中取得更大的成功。
這是一篇關於把時間當作朋友的心智圖,《把時間當作朋友》是一本關於時間管理和個人成長的實用指南。作者李笑來透過豐富的故事和生動的例子,教導讀者如何克服拖延、提高效率、規劃未來等實用技巧。這本書不僅適合正在為未來奮鬥的年輕人,也適合所有希望更好地管理時間、實現個人成長的人。
This is a mind map about treating time as a friend. "Treating Time as a Friend" is a practical guide on time management and personal growth. Author Li Xiaolai teaches readers practical skills on how to overcome procrastination, improve efficiency, and plan for the future through rich stories and vivid examples. This book is not only suitable for young people who are struggling for the future, but also for everyone who wants to better manage time and achieve personal growth.
這七個習慣相輔相成,共同構成了高效能人士的核心特質。透過培養這些習慣,人們可以提升自己的領導力、溝通能力、團隊協作能力和自我管理能力,從而在工作和生活中取得更大的成功。
Médicaments pour traiter l'insuffisance cardiaque
Classification des médicaments
prolonger la vie
inhibiteurs du système rénine-angiotensine
inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
captopril, énalapril
Médicaments bloquant le récepteur de l'angiotensine II (AT1)
Losartan, Valsartan
inhibiteur du récepteur de l'angiotensine-néprilysine
Sacubitril/valsartan
bloqueurs des récepteurs de l'aldostérone
Spironolactone
médicaments bloquant les récepteurs bêta-adrénergiques
Métoprolol, carvédilol
Améliorer les symptômes
inotropes positifs
glycosides cardiaques
Digoxine
glycosides non cardiaques
Dopamine, dobutamine, milrinone
diurétiques
Hydrochlorothiazide, furosémide
vasodilatateurs
Nitroprussiate de sodium, dinitrate d'isosorbide, hydralazine, prazosine
Inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone
inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
captopril, énalapril
mécanisme
Réduire la résistance vasculaire périphérique et réduire la postcharge cardiaque
Atténuation du vasoconstricteur AngII
Inhiber la dégradation de la bradykinine → dilater les vaisseaux sanguins
Réduire l'aldostérone
Inhiber le remodelage myocardique et vasculaire
Réduire l'activité sympathique
application clinique
étapes
pierre angulaire
Médicaments de première intention pour traiter l’insuffisance cardiaque
Médicaments bloquant le récepteur de l'angiotensine II (AT1)
Losartan, Valsartan
Intolérance à l'ACEI
inhibiteur du récepteur de l'angiotensine-néprilysine
Sacubitril/valsartan
Pour les patients présentant une fraction d'éjection réduite
bloqueurs des récepteurs de l'aldostérone
Spironolactone
Éplérénone (facultatif)
Les effets de l’aldostérone favorisant la croissance cellulaire sont inhibés
diurétiques
Bénin
Thiazidiques
Modéré à sévère
Diurétiques de l'anse ou thiazidiques associés à des diurétiques épargneurs de potassium
grave, aigu
Furosémide diurétique de l'anse intraveineuse
médicaments bloquant les récepteurs bêta-adrénergiques
mécanisme
activité sympathique antagoniste
fonction cardiaque bidirectionnelle
désavantage à court terme
bénéfique à long terme
Inhiber l'activation de RASS
Ischémie antiarythmique et antimyocardique
Commencez par une petite dose
Tous les patients présentant un dysfonctionnement cardiaque et un état stable
Contre-indications
Bradycardie sévère, dysfonctionnement ventriculaire gauche sévère, bloc auriculo-ventriculaire important, hypotension, asthme bronchique
inotropes positifs
glycosides cardiaques
digoxine, digoxine
processus internes
De grandes différences individuelles
Haute solubilité dans les graisses
Demi-vie 36h
partie sucre
Soluble dans l’eau ↑, temps d’action prolongé
aglycone
effet inotrope positif
mécanisme
Inhibe la Na⁺-K⁺-ATPase
Ca2⁺↑ dans les cardiomyocytes
effet
inotropie positive
Contraction ↑, augmentation du débit cardiaque
N'augmente pas la consommation d'oxygène du myocarde
Ralentir la fréquence cardiaque (fréquence négative)
conduction
Montant du traitement
ralentir
Empoisonné
Autodiscipline↑
diurétique
Augmente le flux sanguin rénal et la fonction de filtration glomérulaire
application clinique
Traiter l'insuffisance cardiaque
L'insuffisance cardiaque avec fibrillation auriculaire et fréquence ventriculaire rapide est la meilleure solution
Il est efficace dans l'insuffisance cardiaque causée par une valvulopathie, les cardiopathies rhumatismales (sauf les cas de sténose mitrale de haut grade), les cardiopathies athéroscléreuses coronariennes et les cardiopathies hypertensives.
Il est moins efficace en cas de cardiopathie pulmonaire, de myocardite active (telle que les rhumatismes actifs) ou de lésions myocardiques graves, et est sujet aux intoxications.
Pour les patients présentant une cardiomyopathie dilatée, une hypertrophie myocardique et une insuffisance cardiaque diastolique, les glycosides cardiaques ne doivent pas être utilisés, mais les bloqueurs des récepteurs et les inhibiteurs de l'ECA doivent être le premier choix.
Traiter certains troubles du rythme cardiaque
fibrillation auriculaire
Ralentir la conduction auriculo-ventriculaire
Augmentation de la conduction secrète dans le nœud auriculo-ventriculaire
flutter auriculaire
Le plus couramment utilisé
Raccourcir la période réfractaire effective de l'oreillette
Le flutter auriculaire se transforme en fibrillation
tachycardie paroxystique supraventriculaire
Réduire l'excitabilité
effets indésirables
Coeur (le plus lourd)
tachyarythmies
contractions ventriculaires prématurées
le plus courant, le plus ancien
bigéminisme
bloc auriculo-ventriculaire
bradycardie sinusale
Une des indications d'arrêt du traitement
tractus gastro-intestinal
centre
anomalies visuelles
Prémonition d'empoisonnement
Indications d'arrêt
sauvetage en cas d'empoisonnement
Goutte à goutte intraveineuse de chlorure de potassium
tachyarythmies
Phénytoïne (sévère)
antiarythmique
NakATPase concurrente
lidocaïne
Tachycardie ventriculaire et fibrillation ventriculaire
Atropine (bloqué M)
Bradycardie, bloc auriculo-ventriculaire et autres arythmies chroniques
Fragment Fab d'anticorps contre la digoxine
intoxication grave
interaction
Quinidine
Clairance de la digoxine↓
Phénytoïne
Augmenter le dégagement
Médicaments adrénergiques
Empoisonné
Diurétiques hypokaliémiants
hypokaliémie
glycosides non cardiaques
médicaments sympathomimétiques
dopamine
Faible concentration (récepteur D)
insuffisance cardiaque aiguë, perfusion intraveineuse
dobutamine
excité β1
Patients sévères réfractaires aux glycosides cardiaques
Inhibiteurs de la phosphodiestérase
Inhibe la PDE-III (phosphodiestérase 3)
Augmenter l'AMPc, augmenter le Ca
peu de temps
Aminrinone, milrinone, vésrinone, pimobendan
vasodilatateurs
Nitroglycérine
veines dilatées
Réduire la charge frontale
Hydralazine
artérioles dilatées
Réduire la postcharge
nitroprussiate de sodium
dilatation des veinules et des artérioles
œdème pulmonaire aigu, crise hypertensive
Prazosine
dilatation des artères et des veines
Nésiritide
Diurèse et vasodilatation
Bosentan
Bloqueurs compétitifs des récepteurs de l'endothéline
Sensibilisateurs calciques et bloqueurs des canaux calciques
sensibilisation au calcium
Pimobendan, lévosimendan, thiamine
bloqueurs des canaux calciques
Longue durée
amlodipine, félodipine
Maladie coronarienne secondaire, hypertension et dysfonctionnement diastolique