Galleria mappe mentale Dieci malattie endodontiche
Questa è una mappa mentale sulla malattia della polpa decidua e il suo contenuto principale include: pulpite, classificazione istopatologica e classificazione clinica. Aiutarti a familiarizzare con i punti chiave della conoscenza e rafforzare la memoria. Gli studenti bisognosi possono aggiungere un segnalibro.
Modificato alle 2025-02-25 20:49:39Malattia polpa decidua
Classificazione clinica:
Pulpite resiliente Pulpite irreversibile Necrosi dentale Calcificazione della polpa Assorbimento dei denti
Classificazione istopatologica
Impulso Degenerazione della polpa dentale e necrosi Assorbimento dei denti
Impulso
Congestione della polpa dentale: fisiologico, patologico
Pulpite acuta: Seroso acuto, suppurativo acuto
Pulpite cronica: atresia cronica, apertura cronica
Dendropatia
Vacuolarità dei dentoblasti Cambiamenti fibrosi dentali Atrofia reticolare dentale Calcificazione della polpa
Contatto organizzativo e clinico:
Cavità dolce: recinto di tessuto duro, alta pressione, dolore, diffusione Suggerimento per la radice L'infezione acuta è difficile da curare
Cause e patogenesi
Fattori batterici (Main) Fattori fisici Fattori chimici
(I) Fattori batterici
Tipo: infezione batterica mista Batteri anaerobici obbligati e facoltativi (streptococco, actinomiceti, ecc.) I caryoholes sono favorevoli alla loro riproduzione
Percorsi di infezione Carie profonda vicino alla cavità midollare Schisi, frattura, difetto a forma di cuneo o usura grave, incisione acida e trattamento inappropriato tasca paroio Infezione ematogena
meccanismo: Endotossine e metaboliti delle pareti cellulari dei batteri Gram-negativi (1) danneggiare direttamente il tessuto della polpa, (2) Ispirare le cellule infiammatorie a rilasciare i lisosomi (3) stimolare le cellule nella polpa per rilasciare mediatori e citochine infiammatori. I granulociti raggiungono il sito danneggiato e rilasciano ulteriormente gli enzimi lisosomiali, causando danni alla polpa.
(Ii) Fattori fisici
Incidente medico di trauma acuto e cronico: variazioni di temperatura che superano la tolleranza fisiologica dei denti (come l'applicazione della preparazione dei fori, della lucidatura e dei materiali di riempimento irritante), l'applicazione irregolare di materiali metallici porta a una generazione attuale, trattamento laser inappropriato, ecc.
(Iii) Fattori chimici
Nel trattamento della carie, i farmaci più irritanti usati: nitrato d'argento, fosfato idromentina, ecc.
1. Iperemia polpa
(I) Panoramica
La congestione della polpa dentale si riferisce ai cambiamenti patologici nella polpa principalmente dovuta alla vasodilatazione e alla congestione.
Secondo la causa, può essere diviso in fisiologico e patologico
Congestione della polpa fisiologica
Visto durante il periodo di sviluppo dei denti o il periodo di assorbimento delle radici. Alcuni fattori sistemici come il periodo mestruale, la gravidanza e le operazioni di volo ad alta quota possono anche causare una congestione della polpa temporanea.
Congestione patologica patologica
Spesso le prime manifestazioni della pulpite, la carie profonda sono la causa principale Usura, difetti a forma di cuneo, stimolazione della temperatura, ecc. La congestione e l'edema della peri-root apical parodontale Mater possono anche influire sulla polpa Pulpite reversibile
(Iii) Manifestazioni cliniche
Allergia della dentina: sensibile alla stimolazione calda, fredda, dolce e acida. Dolore: ambito limitato e nessun dolore da radiazioni;
Il dolore è scomparso immediatamente dopo che l'irritante è stato rimosso; Nessun dolore spontaneo
(Iv) Patologia
Occhi nudi: microscopio alla luce rossa: diluizione della vascolarizzazione della polpa e della congestione a forma di albero; La permeabilità vascolare aumenta, essudazione del plasma, edema tissutale; infiltrazione di cellule infiammatorie croniche
2. Pulpite acuta
(I) Causa Sviluppato principalmente dalla congestione nella polpa
Attacco acuto di pulpite cronica
1. Effetti batterici: carie profonde, ecc. Possono indurre i batteri a invadere direttamente la polpa; Può anche causare infiammazione dalla circolazione sanguigna retrogrado alla polpa.
2. Effetti meccanici: danni iatrogeni e variazioni di pressione atmosferica causate da traumi dentali, usura, crepe criptiche e trattamento chirurgico dentale.
3. Danno a temperatura: il calore viene generato quando si verifica la preparazione del foro del dente, la lucidatura e il danno chimico quando si utilizza il materiale dentale, con conseguente danno acuto alla polpa dei denti
4. Irritazione chimica: incisione dentale o uso inappropriato di materiali dentali acidi durante il trattamento della malattia dentale, ecc.
(Ii) Caratteristiche cliniche
Stupimento grave improvviso: i primi sintomi di visitare il medico. Caratteristiche del dolore: dolore spontaneo, dolore parossistico, dolore spesso aggravato di notte, il dolore non può essere chiaramente posizionato, il dolore radioattivo, la stimolazione della temperatura possono indurre o aggravare il dolore Il dolore può essere sollevato dopo che l'infiammazione è drenata Riscaldare il dolore e il sollievo freddo Il trattamento inadeguato può portare alla necrosi della polpa
Cause di dolore Fattori ambientali - non possono espandersi, Pressione ↑ → Nervo Fattori chimici - Mezzi infiammatori ↑
(Iii) Patologia
Acuto sieroso → ascesso endopulp → acuto → purulento
1. Sluritura acuta
Confinato alla polpa corrispondente nell'area stimolata Dilatazione e congestione vascolare, aumento della permeabilità I neutrofili nuotano e le trasudati di fibrina
2. ascesso polpa dentale
Aumento dell'essudazione, aumento della pressione, disturbi da microcircolazione locale, liquefazione del tessuto dentale localizzato e necrosi. La risposta infiammatoria è intensificata, i neutrofili si radunano verso il centro di infiammazione e si formano piccoli ascessi
3. Suppurativo acuto
Il piccolo ascesso precoce non è stato trattato in tempo e si è ampliato all'intera polpa, causando ampia liquefazione e necrosi.
3. Pulpite cronica
La pulpite clinica più comune è principalmente sviluppata dalla carie e in parte da pulpite acuta e pulpite aperta cronica.
Classificazione 1. Atresia cronica pulpite 2. Pulpite dello sviluppo cronico: (1) Pulpite ulcerosa cronica (2) Pulpite iperplastica cronica
(I) Pulpite cronica atresia
Per i casi in cui la carie o l'usura si sviluppano al punto vicino alla cavità della polpa ma non ancora penetrate. I metaboliti batterici stimolano lentamente la polpa attraverso i tubuli di dentina.
Manifestazioni cliniche
Spesso c'è una storia di stimolazione calda e fredda e il dolore continua senza irritazione Generalmente, non esiste un dolore spontaneo evidente, spesso manifestato come dolore contundente parossistico Dolore occlusale e sporgenza: colpisce l'intera polpa e il perimetro apicale della membrana parodontale
patologia
La polpa non è esposta L'infiammazione si manifesta nella polpa corrispondente alle lesioni carie Dilatazione vascolare e congestione, edema tissutale e infiltrazione di cellule infiammatorie Iperplasia del tessuto capillare e fibroso-tessuto di granulazione Quando la resistenza è bassa, si formano ascessi, circondati da tessuto di granulazione In caso di rotta a malattia lenta, le proprietà dentali riparative sono visibili localmente nella parete della cavità della polpa
(Ii) Pulpite ulcerosa cronica
Caratteristiche cliniche:
La cavità della polpa è collegata al mondo esterno e il tessuto polpa è esposto alla bocca. Tipico: quando c'è un dolore nella stimolazione calda e calda o nel dolore grave dopo che il cibo è incorporato nella carie, il dolore può continuare per un periodo di tempo dopo la rimozione della stimolazione. Quando l'infiammazione comporta il midollo radicolare o il foro apicale, può esserci un disagio occlusale o un lieve dolore occlusale.
patologia:
(1) Ci sono grandi perforazioni del midollo (2) La superficie è coperta da essudati infiammatori, tessuto necrotico e residui alimentari (3) La parte inferiore è il tessuto di granulazione infiammatoria e le nuove fibre di collagene (4) Infiltrati le cellule infiammatorie croniche sparse nelle profonde (5) a volte calcificazioni irregolari o riparano la formazione di dentina sulla superficie dell'ulcera a volte.
(Iii) pulpite iperplastica cronica
Caratteristiche cliniche:
Più comune nei bambini e negli adolescenti e più comune nei molari in allattamento o nei primi molari costanti Endural pulp is rich in blood → inflammatory granulation tissue hyperplasia is polyps, protruding through the perforation of the pulp------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Texture più dura, insensibile alla diagnosi Generalmente, non esiste un dolore spontaneo evidente ed è soggetto a sanguinamento o lieve dolore quando si mangia;
patologia:
A seconda della composizione: Ulcera, epiteliale
Tipo di ulcera: Occhi intorpiditi: la superficie dei polipi è rosso o rosso scuro ed è soggetta a sanguinamento durante l'esplorazione. Microscopio ottico: la superficie è essudati infiammatori e tessuto necrotico; Lo strato profondo è il tessuto di granulazione (di cellule di infiammazione, nuovi capillari e fibroblasti)
Tipo epiteliale: L'occhio nudo: la superficie è solida e il colore rosa non è facile da sanguinare. Microscopio ottico: è costituito da un gran numero di fibroblasti e fibre di collagene, che contengono cellule infiammatorie squamose; La superficie è un epitelio squamoso stratificato. La fonte può provenire da impianti epiteliali della mucosa orale o dall'iperplasia epiteliale adiacente alla gomma
Mielite L'infiammazione si verifica nel tessuto della polpa rimanente nel canale radicolare, spesso con disagio occlusale o dolore occlusale
Profonoracico e necrosi
1. Disfunzione della polpa
A causa di un insufficienza di sangue al tessuto endodontico, la struttura e la funzione del tessuto endodontico saranno degenerative. Per un processo graduale lento, non sono causati sintomi clinici
Cause
Stimolazione lenta delle tossine batteriche, materiali di riempimento, ecc. Trauma o iperplasia continua di cemento ai pori apicali della radice significativamente restringono significativamente i pori apicali della radice, con conseguente insufficiente apporto di sangue alla polpa e ai disturbi metabolici
1. Degenerazione del vacuolo dentalonoblasto
L'accumulo di fluido nelle cellule o intercellulari forma vescicole. Microscopio ottico: il volume dei dentitontogeni si restringe ed è compresso in pile, come fasci di paglia; Nei casi gravi, le cellule diminuiscono o scompaiono e si osserva solo vacuoli.
Categoria: calcificazione diffusa e mieloide
Calcificazione della diffusione: disperso nella radice midollare Microscopio ottico: la distribuzione di particelle di sale di calcio lungo le fibre sottili simili al vetro
Pietra mieloide: Per lo più libero o attaccato al midollare coronale e la radiografia può essere vista con immagini ostruttive; La maggior parte degli asintomatici e alcuni hanno dolore spontaneo relativo alla posizione; Specchio leggero: ciuffi blu di dimensioni varie, con anelli concentrici nella sezione trasversale
2. Calcificazione della polpa
Causa: a causa di malnutrizione o degenerazione tissutale, depositi di sale di calcio diffusi o granulari formati da una deposizione continua di sali di calcio su di essa.
3. Atrofia reticolare della polpa
Specchio di luce: (1) uno spazio vacuolare di dimensioni variabili appare nella polpa, che è riempita di liquido; (2) cellule polpa dentali, dentonoblasti e nervi vascolari sono ridotti, che sembrano reticolari fibrosi; È più comune negli anziani. 4. trasformazione fibrosa polpa dentale. Microscopio ottico: i componenti della cellula polpa e dei vasi sanguigni sono sostituiti da componenti in fibra. Le fibre fibre di collagene sono disposte in parallelo e sono spesso una trasformazione uniformemente in polvere e simile al vetro; È più comune negli anziani.
2. Necrosi polpa dentale
Cause:
Spesso sviluppato dalla pulpite non trattata Distruzione di vasi sanguigni apicali durante il trauma e il trattamento ortodontico Grave malnutrizione anziana e malnutrizione della polpa
Caratteristiche cliniche:
Generalmente asintomatico, principalmente a causa dello scolorimento della corona Spesso c'è stata una storia di stimolazione calda e fredda o trauma dei denti Il test di vigore della polpa completamente necrotica non risponde, la necrosi parziale può causare sintomi della pulpite
patologia:
Consolidamento nucleare, frammentazione e lisi delle cellule La polpa necrotica è in forma rossa Gangrena della polpa: accompagnato da infezione batterica viziata, nero e verde, odore disgustoso
Iii. Assorbimento dei denti
Fisiologia: alternati ai denti permanenti al seno Patologia: assorbimento interno, assorbimento esterno
Panoramica
Causato dall'azione delle cellule endodontiche (assorbimento interno) o cellule nella membrana parodontale (assorbimento esterno)
(I) assorbimento intraoculare
Assorbimento alla superficie del dente a partire dalla parete interna della cavità della polpa
motivo:
(1) Stimolare la polpa per formare il tessuto di granulazione → Distruggi le cellule dentina e la dentini pre-denali
(2) Il tessuto di granulazione rilascia mediatori infiammatori → Attiva gli osteoclasti → Distruggi la dentina → assorbimento intradentale
Manifestazioni cliniche:
Più comune nei denti singoli, sintomi lievi Nei casi gravi, può causare perforazione, danno o rottura dei denti interessati. I raggi X possono vedere aree di trasmissione circolare o ovale
patologia:
La polpa è sostituita dal tessuto di granulazione Dentoblasti e pre-Dentin scompaiono. Le depressioni irregolari appaiono sulla cavità della polpa e gli osteoclasti multinucleati sono osservati nella depressione. Si può vedere anche dentina restaurativa o dentina simile a osso.
(Ii) assorbimento extraatoico
Il processo di assorbimento a partire dalla superficie del dente. È più comune alle radici dei denti permanenti.
Cause: ascesso apice della radice, cisti apice della radice, tumore alla radice → Attivazione degli osteoclasti → assorbimento extradentale
Luce Specchio: una piccola depressione simile a un bocconcino appare nel sito di assorbimento Durante il periodo di attività, gli osteoclasti sono osservati nella depressione Periodo di riposo -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- When the body has strong resistance---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------