Galerie de cartes mentales Insuffisance cardiaque
Il s'agit d'une carte mentale sur l'insuffisance cardiaque, le principal contenu comprend: l'insuffisance cardiaque aiguë, l'insuffisance cardiaque chronique et la discussion générale. Vous aider à vous familiariser avec les points clés de la connaissance et à renforcer la mémoire. Les étudiants dans le besoin peuvent le mettre en signet.
Modifié à 2025-02-18 22:31:52Il s'agit d'une carte mentale sur le système de trading de stocks de flux émotionnels des shares A. Le contenu principal comprend: le système de trading de flux émotionnel A-share, comment utiliser le logiciel TongDaxin pour effectuer le trading de flux émotionnel.
J'ai trié le contenu pertinent de l'imagination psychologique ordinaire. L'imagination est le processus psychologique dans lequel le cerveau humain traite et transforme les apparences stockées et forme une nouvelle image. Il s'agit d'une activité cognitive de haut niveau et complexe, et c'est aussi une forme particulière de processus de réflexion. L'imagination utilise principalement des informations graphiques comme objet de traitement, plutôt que des mots et des symboles. J'espère que cela vous sera utile ~
Il s'agit d'une carte mentale sur l'utilisation irrégulière des classiques, et son contenu principal comprend: les personnes, les anneaux, les lois, les objets et les machines. Fournit une référence utile pour résoudre le problème.
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Insuffisance cardiaque
一、 Général
1. concept
La fonction systolique et / ou la dysfonction diastolique du cœur → Le déplacement cardiaque ne correspond pas à la demande du corps
2. Causes
Blessure myocardique
Les plus courants: maladie coronarienne
Myocardite
Cardiomyopathie
Problèmes de charge cardiaque
Précharge (charge de capacité)
La résistance que le cœur rencontre avant la contraction
Maladie cardiaque congénitale
Fermeture de valve incomplète
Hyperthyroïdie
anémie
Globules rouges dans l'unité
Le tissu a besoin de plus d'approvisionnement en sang
Grossesse
Fistule artérioveineuse
Après-charge (charge de pression)
Résistance rencontrée après contraction cardiaque
Cœur gauche ventriculaire
Sténose de la valve aortique
Pression aortique (hypertension)
Cœur droit ventriculaire
Sténose de la valve pulmonaire
Hypertension pulmonaire
Mantra: la pression sur la progéniture est élevée et l'espace est étroit
À l'exception de la sténose de la valve et de l'hypertension artérielle, d'autres facteurs entraînent une précharge accrue
Précharge cardiaque insuffisante
Péricardite constrictive
Porter une veste serrée
Cardiomyopathie hypertrophique
Pas très flexible comme un homme musclé
Maladie cardiaque restrictive
Le cœur ne peut pas être ouvert
Sténose de la valve mitrale
Le sang arrive
3. Induire
Le déclencheur le plus courant
Infection (voies respiratoires)
autre
Arythmie
Traitement inapproprié
4. Classification
(1) Diviser par emplacement
Insuffisance cardiaque gauche
Insuffisance cardiaque droite
Insuffisance cardiaque totale
(2) Selon l'urgence de la maladie
Insuffisance cardiaque gauche aiguë
Insuffisance cardiaque chronique gauche
(3) Par fraction d'éjaculation
LVEF <40%
Insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection réduite (EFRHF)
Trouble de contraction
LVEF> 50%
Insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection conservée (EFPHF)
Troubles diastoliques
LVEF est comprise entre 40 et 49%
Type intermédiaire
Troubles systolique et diastolique légers
(4) Classé par la sortie sanguine
Insuffisance cardiaque à faible déplacement
La plupart des patients
Le volume sanguin de cœur ne répond pas aux besoins du corps
Insuffisance cardiaque à haut déplacement
Hyperthyroïdie, anémie, grossesse, fistule artérioveineuse, maladie du pied de l'athlète
Bien que le volume de décharge soit très élevé, la demande pour le corps est plus élevée et ne peut toujours pas répondre à la demande du corps.
(5) Classé par les symptômes
Insuffisance cardiaque asymptomatique
Période de rémunération
Symptômes de l'insuffisance cardiaque
Période de décompensation
5. Classement (fonction cardiaque)
Classement d'insuffisance cardiaque
Note nyha
Convient aux patients non aigus d'infarctus du myocarde
Gradation
Niveau I: asymptomatique
II: légèrement restreint
III: La vie est évidemment limitée
IV: Symptômes pendant le repos
Formule mentale: non, deux, trois évidents Il est difficile de se déplacer au niveau 4
Cote de killip
Convient aux patients atteints d'infarctus aigu du myocarde
Gradation
Niveau I: illimité
Ii: <1/2 rales humides du poumon sauvage
Iii:> 1/2 rales sauvages pulmonaires
Iv: choc
Classement clinique
Phase A (étape de l'échec pré-cœur): aucun changement dans la structure cardiaque, pas de symptômes, seulement des facteurs à haut risque, tels que l'hypertension
B (étape préclinique): il n'y a pas de symptômes dans la structure cardiaque
C (étape clinique): Il y a des changements dans la structure et les symptômes cardiaques
D: insuffisance cardiaque réfractaire
Test de six minutes
Gravité: <150m
Modéré: 150-450m
Loux:> 450m
Mantra: 150 450 = 600 = 6 minutes
二、 Insuffisance cardiaque chronique
1. Causes et causes
Les causes les plus courantes
Maladie coronarienne
Le déclencheur le plus courant
Infection (infection des voies respiratoires)
2. Signes
Insuffisance cardiaque gauche
Le cœur gauche est la circulation pulmonaire
Performance
Plus tôt: Dyspnée de type Labour
Dyspnée paroxystique la nuit
Asseyez-vous debout et respire
Le plus sérieux: œdème pulmonaire aigu
Signes
1. La chose la plus importante: les rales humides dans les poumons (deux poumons)
Différenciation de l'asthme: l'asthme est un rales sèches répandues dans les deux poumons
2. Le ventricule gauche devient plus grand
Le cœur est déplacé vers le bas à gauche
3. Valve mirrale mirrale fermeture incomplète
Parce que le ventricule a été agrandi, j'ai changé la maison mais je n'ai pas changé la porte
4. Loi sur les chevaux de course
Insuffisance cardiaque droite
Le cœur droit est la circulation corporelle
Performance
Plus tôt: congestion gastro-intestinale, symptômes digestifs
Le plus typique: œdème des deux membres inférieurs
Signes
Vena Cava supérieure
Ouverture de veine jugulaire
Vena cave inférieure
Congestion du foie (tendre), œdème des deux membres inférieurs
Mécanisme: augmentation de la pression hydrostatique des capillaires
Le signe le plus typique: le foie --- signe de retour jugural ()
Élargissement du ventricule droit: les limites du cœur se déplacent vers la gauche
Insuffisance cardiaque totale
Performance
Insuffisance cardiaque gauche et droite
Panne cardiaque gauche → œdème pulmonaire → Hypertension artérielle pulmonaire → Insuffisance cardiaque droite
Lorsque l'insuffisance cardiaque gauche est secondaire à l'insuffisance cardiaque droite, les symptômes respiratoires du patient seront soulagés, mais l'état du patient aggrave
Parce que le cœur droit éjacule moins de sang dans les poumons
Signes
Les ventricules gauche et droit deviennent plus grands
Le cœur est déplacé des deux côtés
La cardiomyopathie dilatée et l'épanchement péricardique peuvent également provoquer ce signe
Loi sur les chevaux de course
L'insuffisance cardiaque a une loi de chevaux au galop, et la loi au galop des chevaux a une insuffisance cardiaque
3. examiner
Biochimie sanguine
Imagerie
ECG (électrocardiogramme): pas de manifestations spécifiques
Le plus précieux / le plus significatif: l'échocardiographie (UCG)
Trouble de contraction
LVEF <40%
Troubles diastoliques
E / A < 1.2
Imagerie nucléaire du myocarde
Indique la survie du myocarde
Ceux qui ne montrent pas d'images mourront
Radiographie thoracique
Œdème pulmonaire: signe papillon
Ligne Kerley B
Inspection invasive
Swan - Gans cathéter
De la veine cave supérieure aux capillaires pulmonaires
Tester PCWP (pression du coin du capuchon pulmonaire) - valeur normale <12 mmhg
importance
Différencier l'asthme cardiogénique et le SDRA
Asthme cardiaque (dyspnée cardiaque) PCWP ">"
ARDS (dyspnée pulmonaire) PCWP "<"
Examen du mouvement du poumon cœur
Évaluation de la transplantation cardiaque
4. traiter
Traitement des causes
Traiter activement les maladies primaires
Le plus important: contrôler l'infection
Drogues
Trouble de contraction
(1) Réduire la charge cardiaque
Précharge (charge de capacité)
Diurétiques
Voir les soins d'urine k
Diurétiques non assurés
Fort
Diurétique en boucle
furosémide
Effets secondaires: hypokaliémie
Remarque: Surveillez régulièrement la biochimie du sang pour voir s'il y a un faible potassium
La dame arrive à la maison
Effet moyen
Thiazides
Hydrochlorothiazine
Effets secondaires: glycémie ↑, acide urique du sang ↑
Remarque: il est interdit pour les patients de goutte et les patients diabétiques
Le vent à l'extérieur de la frontière est fort et l'urine coule sur les chaussures
Diurétiques en K-SAFE
Effet faible
Anti-aldéolone
L'aldostérone est de conserver l'eau, le sodium et le potassium
Spinalactone (Anti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-Ti-T
Le premier choix de spironolactone dans les ascites de cirrhose
Amilori
Amphényl
résumé
Remarque: il est contre-indiqué pour les patients avec une K et des patients élevés avec une insuffisance rénale.
Égoutter l'eau et le sodium
Anti-ADH
Tovaptan
Convient pour un volume sanguin élevé et un faible sodium
Fonction: Égoutter l'eau mais pas le sodium
Après-charge (charge de pression)
Acei
Arb
Anti-Raas → Médicaments anti-Raas
RAAS: rénine → angiotensine → aldostérone
À propos de l'angiotensine
Inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACEI)
Réduire la quantité d'angiotensine
Médecine représentative: xx priligy
Indications
Diabète d'hypertension
Protéine d'urine d'hypertension (néphrodisiaque)
Remodelage ventriculaire de l'hypertension (compensation)
ACEI devrait manger des œufs doux et ennuyeux
Contre-indications
High k (s'il y a moins d'aldostérone, vous ne pouvez pas éteindre K)
Grossesse
La sténose de l'artère rénale (le sang est passé par le chemin principal, et le sang dans l'artère rénale est encore moins)
Insuffisance rénale (créatinine sérique> 265umol / L)
Œdème héréditaire de l'angio
Il y a une grossesse à la maison et un œdème dans les deux reins
Effets indésirables
Toux sèche irritante
Œdème de l'angio
Antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARB)
Récepteur d'antiangiotensine
Médicaments représentatifs: XX Sartan, Valsartan
Les indications et les contre-indications sont les mêmes que les acei
Remarque: ACEI est préféré.
À propos de Renin
Inhibiteurs de la rénine
Médecine représentative: xx Gillen (Remy Gillen)
Remarque: le remplacement de l'ACEI / ARB n'est pas recommandé
À propos de l'aldostérone
Médicaments antialdostérone
Spinolactone
Voir ci-dessus
Eprilone
Antagoniste du CA2
L'insuffisance cardiaque chronique n'est pas recommandée
(2) Combattre les nerfs sympathiques
Bêta-bloquants (inhibiteurs du nerf sympathique)
Médicament représentatif
Blocker sélectif des récepteurs β1
Métoprolol
Bloqueurs de récepteurs α1, β1, β2 non sélectifs
Carvédilo
mécanisme
Bloque le nerf sympathique et inhibe l'activité du nerf sympathique
Indications
Une fois qu'un patient souffrant d'insuffisance cardiaque n'a pas de contre-indications évidentes, il ou elle peut immédiatement lui donner un traitement bêta-bloqueur.
Contre-indications
poumon
Asthme bronchique
Les récepteurs bêta agités peuvent faire détendre les muscles lisses trachéaux
Cœur
Ralentissement cardiaque (< 60 / min);
Tube
Maladie vasculaire périphérique
Les récepteurs bêta agités peuvent rendre le système vasculaire périphérique dilaté
Tube cardiaque pulmonaire
Choses à noter
N'arrêtez pas le médicament soudainement, sinon les symptômes peuvent s'aggraver
Réduisez lentement
(3) Cardiot (viagra du cœur)
Digitale
1||| Médicament représentatif
Médecine orale: digoxine
Médicament intraveineux: oxanine toxique K, oxanine C
2||| Mécanisme (tuer deux oiseaux avec une pierre)
Inhibition de la pompe de sodium et de potassium → Sodium élevé dans la cellule → Activation de la pompe de sodium et de calcium → Les ions calcium entrent dans la cellule → Force de contraction myocardique améliorée
Supprimez le signal en aval de la zone de jonction auriculo-ventriculaire → ralentir la fréquence cardiaque
3||| Indications
Insuffisance cardiaque supraventriculaire (fréquence cardiaque> 100 battements / minute) arythmie
Fibrillation auriculaire
Les sons du premier cœur varient en force
Bénéficiaire absolument inégal
Pouls court
Vitesse de la pièce
Insuffisance cardiaque Digitalis est le premier choix pour la fibrillation auriculaire
4||| Contre-indications
I. Cardiomyopathie hypertrophique
II. Syndrome de prérexcitation
III. Sténose de la valve mitrale
IV. Bloc auriculo-ventriculaire
Blessure au point
V. Syndrome sino-aurial malade
La famille du propriétaire n'a pas non plus de nourriture excédentaire
VI. < Infarctus du myocarde 24h
VII. Épanchement péricardique
VIII. Les poissons gras et les crevettes provoquent une maladie plus deux coeurs
5||| Manifestations d'empoisonnement
La première performance
Symptômes digestifs: nausées, vomissements
Le plus caractéristique / le plus commun
Battre prématuré ventriculaire (loi bilatérale ventriculaire)
Umbushes le trône et la rébellion
ECG
"Fishhhhook" change
Étape ultérieure: étourdissements, confusion de la tête
6||| Traitement de l'empoisonnement
Tout d'abord, le plus important
Arrêtez d'abord le médicament
Patients souffrant d'hypokaliémie
Supplément de potassium
K patients normaux
Phénytoïne sodium et lidocaïne
Désactiver la réplication électronique
La guerre des trois royaumes
Non numérique
Stimulants des récepteurs bêta
Médicament représentatif
Dopamine
dobutylamine
mécanisme
Excitez le récepteur bêta, le positivité, l'après-brûlure, l'accélération du cœur
Inhibiteurs de la phosphodiestérase
Médicament représentatif
Milinon
Aminolinon
mécanisme
Phosphate diesterase ↓ → camp ↑ → canal d'ions calcium ouverte → entrée d'ions calcium
Caractéristiques
Augmenter le taux de mortalité chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque
C'est une impasse, il vaut mieux essayer dur
(4) Nouveaux médicaments
Peptide natriurétique cerveau recombinant
Inhibition du nerf sympathique
Diurétique natriurétique → Réduire la charge de capacité du cœur
Ivabradding
Inhiber si l'influence des cellules du ganglion sinusal → ralentir la fréquence cardiaque
Avantages: pas de phénomène de rebond évident
Zuosimendan
Combiné avec la troponine intramyonéale → Améliorer la contraction myocardique
Anti-ADH
Tovaptan
Convient à l'insuffisance cardiaque (volume sanguin élevé) faible sodium
Fonction: Égoutter l'eau mais pas le sodium
Troubles diastoliques
Représente la maladie
Cardiomyopathie hypertrophique
La médecine préférée
β-bloquants (ou acei / arb, convertisseur d'ions calcium)
Métoprolol
Mécanisme: ralentit la fréquence cardiaque et augmente le remplissage ventriculaire pendant la période diastolique
Maintenir la fréquence cardiaque à 50-60 battements par minute
Mon bébé est très gros
Thérapie non médicamenteuse
Thérapie synchrone cardiaque (CRT)
Dispositif d'assistance ventriculaire gauche
Transplantation cardiaque
Examen: Heart ---- Test de mouvement pulmonaire
三、 Insuffisance cardiaque aiguë
Causes
Les plus courants: maladie coronarienne, hypertension maligne (pression diastolique> 130 mmhg)
Autres: Embolie pulmonaire à grande surface, maladie valvulaire
Show (insuffisance cardiaque gauche aiguë)
principal
Œdème pulmonaire → Dyspnea;
Deuxième
Choc cardiaque
Signes
principal
Double poumon d'humidité rales (le bas des poumons [plus léger], diffus [plus lourd])
Loi sur les chevaux de course
Son cœur
S1 s'affaiblit
L'insuffisance cardiaque provoque une contractilité ventriculaire basse gauche et un faible son de fermeture de valve aortique
Hyperactivité P2
Hypertension pulmonaire secondaire, pression du ventricule élevée élevée, son de fermeture de soupape pulmonaire fort
examiner
Premier choix / le plus important
Échocardiographie UCG
Film de poitrine
Congestion pulmonaire (ligne Kerley B)
traiter
Assis droit, les jambes s'affaissant, la morphine cardiovasculaire et diurétique
Traitement général
Position
Siège semi-à-bas et siège droit
Absorption d'oxygène
Absorption à haut débit d'oxygène
Surveillance de l'électrocardiogramme et décompte d'entrée et de sortie
Drogues
morphine
Effet de sédation
Réduire la consommation d'oxygène dans le cœur
Le premier choix pour les diurétiques
furosémide
Soulager l'œdème pulmonaire
cardiaque
Digitale
Digoxine
oxine toxique k
Médicaments actifs vasculaires
Nitroprus de sodium
Diminution de la pression de l'artère diminuant la pression veineuse
Réduire les charges avant et après les charges en même temps
Si vous êtes anxieux, vous serez coupé
Insuffisance cardiaque gauche, en particulier l'hypertension artérielle = nitroprussiate sodium
Nitrates
Dilatation velours
Réduire la précharge
autre
Blockers des récepteurs alpha
Extension artérielle
Réduisez après la téléchargement
Peptide natriurétique cerveau recombinant
Dialyse natriurétique
Médecine musculaire positive
Stimulant du récepteur bêta: dobutamine / dopamine
Insuffisance cardiaque aiguë: les stimulants des récepteurs bêta sont disponibles; Les bêta-bloquants ne sont pas utilisés
Les bêta-bloquants sont utilisés pour l'insuffisance cardiaque chronique
Inhibiteurs de la phosphodiestérase
Milinon
Zuosimendan
Combiné avec la troponine intramyonéale → Améliorer la contraction myocardique
Ont été sous le choc
< 90/60 mmhg
Le traitement préféré
Contrepulsation de ballon intra-aortique
Lorsque le cœur est détendu, ouvrez le ballon pour prévenir la centrifugation sanguine, la perfusion des artères coronaires et protéger le cœur