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Galería de mapas mentales Infektionskrankheiten – virale Infektionskrankheiten – Dengue-Fieber

Infektionskrankheiten – virale Infektionskrankheiten – Dengue-Fieber

Mindmap des Hauptfachs klinische Medizin an der Universität – „Infektionskrankheiten“ 02.7 Virale Infektionskrankheit – Dengue-Fieber, erstellt gemäß Lehr-PPT und entsprechendem Lehrbuch (Blue Paper „Infektionskrankheiten 9. Auflage“) während des Unterrichts im Klassenzimmer, einschließlich Ätiologie, Epidemiologie, Diagnose und Behandlung, Differentialdiagnose, Prognose und Prävention usw. Detaillierter Inhalt . Es kann für Studenten verwandter Hauptfächer zum Lernen und Ablegen von Prüfungen oder für Freunde, die sich für Medizin interessieren, zum Verstehen und Nachschlagen verwendet werden. Aufgrund unterschiedlicher Lehrpläne wurden einige Inhalte des Lehrbuchs nicht erstellt. Freunde, die sie benötigen, können eine Nachricht im Kommentarbereich hinterlassen. Diese werden später aktualisiert. Karten anderer Kurse im Hauptfach können auf der Homepage eingesehen werden, nachdem Sie dieser gefolgt sind. Kommentare und Korrekturen sind willkommen. Liken, sammeln und folgen, um mehr Informationen zu erhalten und nicht verloren zu gehen. Datensatz aktualisieren: 22.10.2023 – Werke veröffentlichen, kostenpflichtige Klone

Editado a las 2023-10-22 17:02:10,

Deu-Martina

Infektionskrankheiten – virale Infektionskrankheiten – Dengue-Fieber

Deu-Martina

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Virale Infektionskrankheit – Dengue-Fieber [DEN]

Überblick

Definition

Eine akute Infektionskrankheit, die durch Aedes-Mücken übertragen wird und durch das Dengue-Virus verursacht wird

Klinische Merkmale

Plötzliches Fieber, Muskel-, Knochen- und Gelenkschmerzen, extreme Müdigkeit, Hautausschlag, geschwollene Lymphknoten und weiße Blutkörperchen↓

Schweres Dengue-Fieber [DHF]

Schwere Form des Dengue-Fiebers, häufiger bei Kindern, mit hoher Sterblichkeitsrate

Klinische Merkmale

Der Beginn ähnelt dem typischen Dengue-Fieber. Der Zustand verschlechtert sich plötzlich nach 2–5 Tagen Fieber, mit massiven Blutungen und Schock in mehreren Organen, Hämokonzentration, Thrombozytopenie, Leukozytose und Hepatomegalie.

Ätiologie – Dengue-Virus

Spezies

Flaviviridae, Gattung Flavivirus, Arbovirus der Gruppe B

bilden

Hantelförmig, stabförmig oder kugelförmig, Durchmesser 40–50 nm

Struktur

Genom

einzelsträngige Positivstrang-RNA

Kernprotein

Nukleokapsid (20-seitige Symmetrie)

Lipoproteinhülle

Enthält typ- und gruppenspezifische Antigene

4 Serotypen

DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4

Es gibt einige Kreuzimmunreaktionen zwischen verschiedenen Typen und mit dem Virus der Japanischen Enzephalitis

Alle können schweres Dengue-Fieber verursachen, Typ 2 ist am häufigsten

nähren

Brustmuskelzellen der Aedes-Mücke, Nierenzellen von Affen und Gehirn neugeborener Mäuse

Derzeit wird die C6/36-Zelllinie am häufigsten zur Isolierung von Dengue-Viren verwendet.

Widerstand

Beständigkeit gegen niedrige Temperaturen

Bei Lagerung in menschlichem Serum bei -20℃ kann es 5 Jahre und bei -70℃ 8 Jahre überleben.

Nicht hitzebeständig

Es kann 30 Minuten lang bei 60 °C oder 2 Minuten lang bei 100 °C inaktiviert werden.

Nicht säure- und etherbeständig

Kann mit Säure, Reinigungsmittel, Ether, ultraviolettem Licht oder 0,65 % Formaldehyd inaktiviert werden

Epidemiologie

Infektionsquelle

Patienten und latente Infektionen sind die Hauptinfektionsquellen

Ansteckend sind die Patienten am Ende der Inkubationszeit und während der Fieberperiode, die meist auf 6-18 Stunden vor Ausbruch bis zum 3. Tag nach Ausbruch begrenzt ist. Am 6. Tag können noch einige wenige Viren aus dem Blut isoliert werden.

Während einer Epidemie können milde Patienten und latente Infektionen wichtigere Infektionsquellen sein

Medien

Aedes aegypti – Südostasien, Provinz Hainan

Aedes albopictus-Guangdong, Guangxi, Pazifikinseln

Anfälligkeit der Bevölkerung

Anfällige Gruppen

Neues Epidemiegebiet: Alle sind anfällig, hauptsächlich Erwachsene

Endemiegebiete: hauptsächlich Kinder

postinfektiöse Immunität

Konsolidierte Immunität gegen die gleiche Art von Viren und kann viele Jahre anhalten

Teilweise Immunität gegen heterotypische Viren, jedoch nur für einige Monate

Die Genesung nach der Erstinfektion und eine erneute Infektion mit anderen Serotypen birgt das Risiko einer schweren Erkrankung

Andere Arboviren der Gruppe B: gewisser Grad an Kreuzimmunität (Japanisches Enzephalitis-Virus)

beliebte Funktionen

geografische Verteilung

Tropische und subtropische Regionen: Südostasien, Pazifikinseln, Karibik

China: Hainan, Taiwan, Guangdong, Guangxi, Hongkong, Macau

beliebte Art und Weise

Ausbreitung von Städten und Gemeinden auf ländliche Gebiete; Merkmale einer plötzlichen und konzentrierten Krankheit

Es gibt viele Menschen mit einer latenten Infektion, und in Endemiegebieten kann es zu schweren Fällen kommen

Saisonal

Die Regenzeiten im Sommer und Herbst dauern in Guangdong von Mai bis November und in Hainan von März bis Dezember.

zyklisch

In Endemiegebieten steigt die Inzidenzrate tendenziell alle zwei Jahre an, in den letzten Jahren verlief der Epidemiezyklus jedoch häufig unregelmäßig.

Pathogenese

Denguefieber

Pathogenese

Dengue-Virus (Mücke) → Mensch → Kapillarendothelzellen und Monozyten-Makrophagen-System → Blut (erste Virämie)

Relokalisiert sich im Monozyten-Makrophagen-System und repliziert sich im Lymphgewebe → Blut (zweite Virämie)

Antivirale Antikörper Dengue-Virus → Immunkomplex

Aktivieren Sie das Komplementsystem → erhöhen Sie die Gefäßpermeabilität

Hemmung des Leukozyten- und Blutplättchensystems im Knochenmark → Leukopenie, Thrombozytopenie und Blutungsneigung

Pathologische Veränderungen

Degeneration von Leber, Nieren, Herz und Gehirn

Die Biopsie des Ausschlags ergab eine Schwellung der Endothelzellen kleiner Blutgefäße, ein perivaskuläres Ödem und eine Infiltration mononukleärer Zellen mit ausgedehnten extravaskulären Blutungen in der Ekchymose.

Bei Patienten mit zerebralem Typ werden fokale Blutungen, Hirnödeme und Enzephalomalazie im Subarachnoidalraum und im Gehirnparenchym beobachtet.

In schweren Fällen kommt es zu fokaler Nekrose und Cholestase der Leberläppchen, lobulärer Pneumonie und lobulären Lungenabszessen.

schweres Dengue-Fieber

Pathogenese

Förderung von Antikörpern

Nachdem der Körper mit dem Dengue-Virus infiziert wurde, produziert er spezifische Antikörper, die eine schwache neutralisierende Wirkung und eine starke fördernde Wirkung haben, was als „Antikörper“ bezeichnet wird

Mechanismus: Es fördert die Kombination von Dengue-Virus und mononukleären Phagozyten, und die Zellen setzen aktive Faktoren frei, die die Gefäßpermeabilität erhöhen, was zu einer Blutkonzentration und einem Schock führt. Die Aktivierung des Gerinnungssystems führt zu DIC, was Schock und Blutung verschlimmert.

Risikofaktoren

Superinfektion: zwei verschiedene Arten von Infektionen

Antikörperverstärkung

Virusstamm: Typ II

Alter: Häufiger bei Kindern

Pathologische Veränderungen

Systemische Kapillarendothelschädigung, die zu Blutungen und Austritt von Plasmaproteinen führt

Perimikrovaskuläre Blutung, Ödeme, Lymphozyteninfiltration und Proliferation des Monozyten-Makrophagen-Systems

klinische Manifestationen

Inkubationszeitraum

3 bis 14 Tage (durchschnittlich 7 Tage)

klinische Klassifizierung

latente Infektion

Typisches Dengue-Fieber

Unterteilt in drei Phasen: akute Fieberphase, Extremphase und Erholungsphase

schweres Dengue-Fieber

Eine schwere Form des Dengue-Fiebers. Der Beginn ähnelt dem typischen Dengue-Fieber. Der Zustand verschlechtert sich plötzlich nach 2 bis 5 Tagen Fieber, mit massiven Blutungen und Schock in mehreren Organen und einer hohen Sterblichkeitsrate.

Denguefieber

akutes fieberhaftes Stadium

Krankheitsverlauf

Dauert in der Regel 2-7 Tage

Leistung

Fieber

Plötzliches Auftreten von Schüttelfrost und hohem Fieber, das innerhalb von 24 Stunden 40 °C erreicht, 5–7 Tage anhält und dann plötzlich auf den Normalwert abklingt.

Bimodales oder Sattelfieber: Das Fieber sinkt nach 3–5 Tagen auf den Normalwert und steigt dann nach 1 Tag wieder an

Begleitet von Symptomen einer Vergiftung

Kopfschmerzen, Schmerzen hinter den Augen, Knochen-, Muskel- und Gelenkschmerzen (Knochenfieber), extreme Müdigkeit

Magen-Darm-Symptome: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung usw.

Der Puls ist im frühen Stadium beschleunigt und kann im späteren Stadium relativ langsam sein.

Gesichtsrötung, Bindehautstauung und oberflächliche Lymphknotenvergrößerung

Ausschlag

Polymorphismus, Stadium

Erscheint an den Tagen 3 bis 6: kongestiver Ausschlag oder punktförmiger hämorrhagischer Ausschlag

Typischer Ausschlag: punktförmige Blutungsflecken und „Insel“-Erscheinung an den Gliedmaßen

Verteilt sich auf Rumpf und Gliedmaßen und hält 3 bis 4 Tage an, begleitet von Juckreiz und ohne Schuppenbildung.

Niedrige Blutplättchen: Petechien

Blutung

Der Krankheitsverlauf beträgt 5 bis 8 Tage und bei 25 bis 50 % kommt es zu Blutungen unterschiedlichen Ausmaßes oder unterschiedlicher Lokalisation.

Hepatomegalie, generalisierte Lymphadenopathie

Extreme Zeit

Krankheitsverlauf

Anhaltend hohes Fieber oder Verschlechterung des Zustands nach Abklingen des Fiebers

Tritt normalerweise 3–8 Tage nach der Krankheit auf

Leistung

Starke Bauchschmerzen, anhaltendes Erbrechen und andere schwere Warnzeichen → die Extremperiode beginnt

Rascher und fortschreitender Rückgang der Blutplättchen und weißen Blutkörperchen

Offensichtliche Exsudation (der Anstieg des Hämatokrit-HCT spiegelt den Schweregrad wider)

Schwere Blutungen, Schock, Säurestoffwechsel, Schädigung mehrerer Organe, DIC

Erholungsphase

Krankheitsverlauf

2-3 Tage nach der Extremperiode

Leistung

Die Symptome bessern sich

Einige Ausschläge bleiben bestehen

Die Zahl der weißen Blutkörperchen steigt und die Zahl der Blutplättchen erholt sich allmählich

schweres Dengue-Fieber

Prodromalstadium

2-5 Tage, mit typischen klinischen Manifestationen des Dengue-Fiebers

Plötzliche Verschlechterung des Zustands

Schock, massive Blutung aus mehreren Organen

Hepatomegalie, positiver Bündelarmtest

Zentrale Ateminsuffizienz ist die Haupttodesursache

Einstufung

Schweres Dengue-Fieber ohne Schock (nur Blutung)

Dengue-Schock-Syndrom (hämorrhagischer Schock)

Komplikation

Akute intravaskuläre Hämolyse ist am häufigsten (insbesondere bei Patienten mit G6-PD-Mangel)

andere

Psychische Störungen, toxische Hepatitis, Myokarditis, Urämie, hepatorenales Syndrom, übermäßige Infusion, Elektrolyt- und Säure-Base-Ungleichgewicht, Superinfektion, akute Myelitis, Guillain-Barre-Syndrom, Augenläsionen usw.

Diagnose

Verdachtsfälle

Symptome wie Fieber, Hautausschlag, Leukozyten- und Thrombozytopenie

persönliche Geschichte

Vorgeschichte von Aufenthalten oder Reisen in Endemiegebieten, insbesondere im Sommer, Herbst und in der Regenzeit

Klinische Merkmale

Akuter Beginn, hohes Fieber, Körperschmerzen, offensichtliche Müdigkeit, Hautausschlag, Blutungen, geschwollene Lymphknoten, Bandarmtest

Labortests

Blutroutine

Weiße Blutkörperchen und Thrombozytopenie

Urinroutine

Es sind geringe Mengen an Eiweiß, roten Blutkörperchen usw. zu sehen und es können Abdrücke auftreten.

Blutbiochemischer Test

Transaminasen und Laktatdehydrogenase sind erhöht, und bei einigen Patienten sind Herzenzyme, Harnstoffstickstoff und Kreatinin erhöht.

Alaninaminotransferase (ALT) und Aspartataminotransferase (AST) waren leicht und mäßig erhöht

Bei einigen Patienten ist das Gesamtbilirubin erhöht und das Serumalbumin erniedrigt

Gerinnungsfunktion: vermindertes Fibrin, verlängerte Prothrombinzeit und teilweise Thromboplastinzeit

Serologische Tests

Probenentnahme

Akut- und Rekonvaleszenzblutproben

Antigentest

NS1-Antigentest (frühes Stadium)

Antikörpertest

Spezifischer IgM-Antikörpernachweis (3-5 Tage bis mehrere Monate)

Spezifischer IgG-Antikörpertest (1 Woche bis mehrere Jahre)

Der Nachweis hoher Konzentrationen spezifischer IgG-Antikörper im Serum des Patienten innerhalb einer Woche nach Krankheitsbeginn weist auf eine Sekundärinfektion hin.

Doppeltes Serum: 4-mal höher, bestätigt

Test auf Krankheitserreger

RT-PCR, Virusisolierung (getrocknetes Gehirn von Säuglingsmäusen oder C6/36-Zelllinie)

Filmabschlussprüfung

B-Ultraschall und CT können Schwellungen, Ödeme, Exsudation, Erguss, Blutungen usw. zeigen.

schweres Dengue-Fieber

Typische klinische Manifestationen des Dengue-Fiebers

Starke Blutungen aus mehreren Organen

Hepatomegalie

Besitzen Sie 2-3 Gegenstände und

Blutplättchen <100×10⁹/L

Hämatokrit stieg um mehr als 20 %

Schweres Dengue-Fieber ohne Schock Schock → Dengue-Schock-Syndrom

Differenzialdiagnose

Fieber mit Blutungsstörung

hämorrhagisches Fieber mit Nierensyndrom

Fieber und Hautausschlag

Infektionskrankheiten

Grippe, Masern, Scharlach, epidemisches hämorrhagisches Fieber, Leptospirose, Typhus

nicht ansteckende Krankheiten

Drogenausschlag

Manifestationen einer Enzephalopathie

Infektion des Zentralnervensystems

Deutlicher Rückgang der weißen Blutkörperchen und Blutplättchen

Erkrankungen des Blutsystems

schweres Dengue-Fieber

Gelbsucht und hämorrhagische Leptospirose, Sepsis, hämorrhagisches Fieber mit Nierensyndrom usw.

Prognose

Gut, die Sterblichkeitsrate bei schweren Fällen ist hoch, die Haupttodesursache ist zentrales Atemversagen

behandeln

Behandlungsprinzipien

Früherkennung, frühzeitige Behandlung, frühzeitige Mückenprävention und -isolierung

Dengue-Fieber-Behandlung

Allgemeine Behandlung

Bettruhe, flüssige oder halbflüssige Kost und mückensichere Isolation, bis das Fieber vollständig gesunken ist

Überwachen Sie Bewusstsein, Vitalfunktionen, Urinausstoß, Blutplättchen, HCT-Veränderungen usw.

Symptomatische Behandlung

am wichtigsten

Hohes Fieber: körperliche Kühlung, mit Vorsicht anwenden, um Fieber zu senken

Dehydrierung: Füllen Sie die Flüssigkeit umgehend auf, aber missbrauchen Sie keine intravenösen Infusionen

Schwere Vergiftung: niedrig dosiertes Nebennierenrindenhormon

Blutung: Blutstillende Medikamente, Frischbluttransfusion

Gehirntyp: Dehydration, Hormone

Beruhigungsmittel und Analgetikum: Diazepam, Cranialin

Behandlung von schwerem Dengue-Fieber

Allgemeine Behandlung

Dasselbe wie oben für die dynamische Überwachung des Elektrolyten

Rehydrierung

Das Prinzip besteht darin, eine gute Gewebe- und Organperfusion aufrechtzuerhalten

Geben Sie ausgewogene Salze und andere kristalloide Lösungen, und Patienten mit starker Exsudation sollten umgehend Albumin und andere kolloidale Lösungen ergänzen.

Schock

Aktiver Flüssigkeitsersatz, Kortikosteroide und vasoaktive Medikamente

Blutung

Hämostase – lokale Blutstillung, wenn die Blutungsstelle frei ist, und Antazida bei Magen-Darm-Blutungen

Bei starken Blutungen sollten je nach Erkrankung zeitnah rote Blutkörperchen transfundiert werden.

Schwere Blutungen, die mit einer erheblichen Reduzierung der Blutplättchen einhergehen, erfordern eine Blutplättchentransfusion

andere

Achten Sie auf die Überwachung und Behandlung von Komplikationen anderer Organe

Verhütung

Umgang mit Infektionsquellen

Epidemieüberwachung und -vorhersage in Endemiegebieten, Früherkennung, frühzeitige Diagnose sowie rechtzeitige Isolierung und Behandlung

Stärkung der Gesundheitsquarantäne an der Grenze

Übertragungswege abschneiden

Insektenschutzmittel

Schützen Sie gefährdete Gruppen

Der Dengue-Fieber-Impfstoff CYD-TDV ist für Menschen im Alter von 9 bis 45 Jahren in Gebieten erhältlich, in denen Dengue-Fieber weit verbreitet ist.