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15. Mapa mental de enfermedades del sistema endocrino
Este es un mapa mental sobre 15. Enfermedades del sistema endocrino, incluidas enfermedades de la tiroides, enfermedades suprarrenales, enfermedades pituitarias, enfermedades neuroendocrinas difusas, etc.
Editado a las 2023-11-13 09:09:24,
15. Mapa mental de enfermedades del sistema endocrino
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- Resumen
Medicina Interna - Endocrinología - Introducción General a las Enfermedades Endocrinas y Metabólicas
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15. Enfermedades del sistema endocrino
enfermedad pituitaria
Enfermedad de tiroides
Bocio difuso no tóxico
definición
También llamado bocio simple. Esta enfermedad suele estar distribuida geográficamente y también se denomina bocio endémico.
A menudo, debido a la secreción insuficiente de hormona tiroidea debido a la deficiencia de yodo, el aumento de la secreción de tirotropina TSH, la hiperplasia epitelial folicular de la tiroides y la acumulación de coloide en los folículos provocan bocio. Algunos pacientes pueden desarrollar dificultad para tragar y respirar más adelante. Algunos pacientes presentan síntomas como hipertiroidismo o hipotiroidismo.
Cambios patológicos
fase proliferativa
También conocido como bocio hiperplásico difuso.
A simple vista, la glándula tiroides es difusamente simétrica y moderadamente agrandada, generalmente no más de 150 g (lo normal es de 20 a 40 g) y tiene una superficie lisa.
Bajo el microscopio óptico, la proliferación epitelial folicular es cúbica o columnar baja, acompañada de la formación de folículos pequeños, menos coloidales y congestión intersticial.
período de almacenamiento de coloide
También llamado bocio coloide difuso. Y la deficiencia sostenida de yodo a largo plazo, una gran cantidad de acumulación de coloides.
A simple vista, la glándula tiroides está agrandada de manera difusa y simétrica y pesa entre 200 y 300 g. La superficie es lisa y la superficie cortada es de color amarillo claro o tostado, gelatinosa translúcida.
Bajo un microscopio óptico, se encontró que los folículos eran de diferentes tamaños y la mayor parte del epitelio del folículo estaba involucionado y aplanado. La cavidad folicular está muy agrandada y se acumula una gran cantidad de coloide en la cavidad, pero aún se puede observar hiperplasia epitelial de algunos folículos pequeños y formación de papilas.
etapa nodular
También llamado bocio nodular. En las últimas etapas de la enfermedad, el epitelio folicular presenta hiperplasia focal, la involución o atrofia es inconsistente, está distribuida de manera desigual y se forman nódulos.
A simple vista, la glándula tiroides está agrandada en una forma nodular asimétrica, con múltiples nódulos de diferentes tamaños, y algunos nódulos tienen límites claros. A menudo no existe una cápsula completa. En las secciones de nódulos son comunes hemorragia, necrosis, degeneración quística, calcificación y formación de cicatrices.
Al microscopio, parte del epitelio folicular mostró hiperplasia columnar o papilar, formación de pequeños folículos, parte del epitelio involución o atrofia, acumulación glial, proliferación de tejido fibroso intersticial y cerco septal, formando lesiones nodulares de diversos tamaños.
Etiología y patogénesis.
Deficiencia de yodo
Si la deficiencia de yodo persiste durante mucho tiempo, por un lado, el epitelio folicular proliferará y, por otro lado, la tiroglobulina sintetizada no será yodada y no podrá ser absorbida ni utilizada por las células epiteliales. Cuando la cavidad folicular se llena de coloide, la glándula tiroides aumenta de tamaño.
Papel de los factores bociógenos.
Grandes cantidades de calcio y fluoruro en el agua potable pueden provocar bocio.
El repollo, la yuca, etc. pueden provocar bocio.
El hidrosulfuro y el perclorato previenen la acumulación de yodo en la glándula tiroides.
Tioureas, sulfonamidas, litio, cobalto y perclorato. Inhibe la concentración de iones yoduro o la organicización de iones yoduro.
Yodo alto
Debido a la ingesta excesiva de yodo, el proceso de organización del yodo se bloquea y la glándula tiroides sufre un agrandamiento compensatorio.
Herencia e inmunidad.
El bocio familiar es causado por una deficiencia hereditaria de enzimas implicadas en la síntesis hormonal.
bocio tóxico difuso
definición
Se refiere a un síndrome clínico causado por un exceso de hormona tiroidea en la sangre, que actúa sobre varios tejidos en todo el cuerpo. Clínicamente, se denomina colectivamente hipertiroidismo. Debido a que aproximadamente 1/3 de los pacientes tienen exoftalmos, también se le llama bocio exoftálmico. (Una vez controlados los síntomas del hipertiroidismo, los síntomas del exoftalmos no desaparecerán). A menudo se acompaña de una disminución de la secreción de la hormona estimulante de la tiroides (TSH).
Las principales manifestaciones clínicas son: bocio, aumento del metabolismo basal y de la excitabilidad nerviosa, como palpitaciones, sudoración, irritabilidad, pulso rápido, temblor de manos, polifagia, pérdida de peso, fatiga, exoftalmos, etc. La T3 y la T4 en sangre son altas y la tasa de absorción de yodo es alta. Es más común en mujeres, entre 20 y 40 años.
Cambios patológicos
Macroscópicamente, la glándula tiroides enferma está agrandada de manera difusa y simétrica, de 2 a 4 veces el tamaño normal. La superficie es lisa, los vasos sanguíneos están congestionados y la textura es suave. La superficie del corte es de color rojo grisáceo y lobulada, con poco coloide, sin nódulos y la textura es tan sólida como el músculo.
debajo del espejo
El epitelio folicular era columnar alto, algunos mostraron hiperplasia papilar y se formó epitelio folicular.
El coloide en la cavidad del folículo es delgado y aparecen vacuolas de absorción de células epiteliales de diferentes tamaños en el coloide que rodea el folículo.
Los vasos sanguíneos intersticiales son abundantes y congestionados y prolifera el tejido linfoide.
inmunofluorescencia
Hay depósito de IgG en la membrana basal folicular.
Se requiere tratamiento con yodo antes de la cirugía. Después del tratamiento, se reducen todas las lesiones anteriores.
Causas y patogénesis.
Enfermedades autoinmunes.
Factores genéticos.
También puede ser causada por un trauma mental que interfiere con el sistema inmunológico y promueve la aparición de enfermedades autoinmunes.
Tumores de tiroides
Adenoma de tiroides.
definición
El adenoma de tiroides es un tumor benigno común que surge del epitelio folicular del tiroides. Es común en mujeres jóvenes y de mediana edad, crece lentamente y sube y baja al tragar.
A simple vista, en su mayoría son únicos, redondos, con una cápsula completa, que a menudo comprimen los tejidos circundantes y generalmente tienen de 3 a 5 cm de diámetro. La superficie cortada es mayoritariamente sólida y de color rojo oscuro o marrón. Puede producirse hemorragia, cambios quísticos, fibrosis y calcificación.
Adenoma simple.
La cápsula está completa, los tumores son de tamaño uniforme, apiñados y contienen coloide. Composición folicular similar a los folículos tiroideos normales del adulto.
Tumor coloidal.
El tumor está compuesto por folículos grandes o de diferentes tamaños. Los folículos están llenos de coloide y pueden fusionarse entre sí para formar una forma quística.
Adenoma fetal.
Adenoma embrionario.
Adenoma oncocítico.
Adenoma atípico.
Diagnóstico y diagnóstico diferencial del bocio nodular y adenoma de tiroides.
El primero suele ser múltiple y sin cápsula completa. Este último suele ser único y completamente envuelto.
En el primero, los folículos varían en tamaño y generalmente son más grandes de lo normal, mientras que en el segundo, los folículos y el epitelio folicular tienen un tamaño más consistente.
En el primero no hay compresión del tejido tiroideo circundante, pero hay lesiones similares en la glándula tiroides adyacente y en el nódulo hay compresión del tejido tiroideo circundante, pero el tejido tiroideo adyacente es normal;
Cáncer de tiroides. (La clasificación histológica está relacionada con el pronóstico).
Carcinoma papilar.
definición
Representa el 60% de los cánceres de tiroides, es más común en mujeres adolescentes (el más común), crece lentamente, tiene baja malignidad y tiene un buen pronóstico (el mejor pronóstico). La tasa de supervivencia a diez años es superior al 80% (la tasa de supervivencia no tiene nada que ver con si se produce metástasis en los ganglios linfáticos locales), pero la metástasis en los ganglios linfáticos locales ocurre antes.
vista a simple vista
Los tumores son generalmente esféricos, de unos tres centímetros de diámetro, no encapsulados, de sección gris blanquecina y de textura dura. En algunos casos, se forman quistes y en los quistes se pueden observar pezones, lo que también se denomina cistadenoma papilar.
debajo del espejo
El pezón tiene muchas ramas y hay un intersticio fibrovascular en el centro del pezón. Los cuerpos calcificados concéntricos, es decir, los cuerpos de psammoma, con infiltración son comunes en el intersticio, lo que es útil para el diagnóstico.
El epitelio papilar suele ser de una sola capa. Las células cancerosas tienen poca cromatina y, a menudo, son transparentes y tienen forma de vidrio esmerilado. No tienen nucléolos, surcos nucleares, pseudoinclusiones en el núcleo y núcleos superpuestos. centímetro, lo que se llama microcarcinoma.
Carcinoma folicular.
Es un tumor maligno formado por la diferenciación de la glándula tiroides en folículos. El pronóstico suele ser peor que el del carcinoma papilar y representa del 20% al 25% de los cánceres de tiroides. Es más común en mujeres mayores de 40 años y, a menudo, metastatiza en los vasos sanguíneos.
ojo desnudo
Es nodular y tiene una cápsula, pero los vasos sanguíneos y la cápsula están infiltrados bajo microscopía óptica. En algunos casos patológicos, la cápsula está incompleta e infiltra el tejido tiroideo circundante, y la superficie cortada es gris, blanca y blanda.
debajo del espejo
El carcinoma folicular bien diferenciado es difícil de distinguir del adenoma. Es necesario tomar múltiples secciones del tumor y la cápsula, especialmente para identificar si hay invasión capsular y vascular.
Los tumores poco diferenciados tienen forma de nidos sólidos, con atipia importante de las células tumorales, pocos folículos y bajo contenido de coloides.
Carcinoma medular.
Representa del 5% al 10% de los cánceres de tiroides, es un tumor maligno que surge de las células parafoliculares y es un tumor APUD (el tumor APUD se refiere a un tumor que se presenta en células neuroendocrinas difusas). El tumor secreta calcitonina, lo que produce diarrea intensa e hipocalcemia.
ojo desnudo
Pelos únicos o múltiples, pueden tener una cápsula falsa, de 1 a 11 cm de diámetro, de sección de color blanco grisáceo o marrón amarillento, de textura sólida y suave.
debajo del espejo
Las células tumorales son redondas, poligonales o en forma de huso. El núcleo es redondo, el nucléolo pasa desapercibido y las figuras mitóticas son raras. El tejido canceroso se forma en láminas sólidas, anidadas o papilares, y a menudo hay depósito de amiloide en el estroma, que puede estar relacionado con la secreción de calcitonina.
Microscopio de electrones
Hay gránulos neuroendocrinos de tamaño relativamente uniforme en el citoplasma.
Carcinoma indiferenciado.
Representa del 5% al 10% de los cánceres de tiroides, también se le llama cáncer anaplásico o cáncer sarcomatoide y es más común en mujeres mayores de 50 años.
Crece rápidamente, puede infiltrarse y metastatizar en una etapa temprana, tiene un alto grado de malignidad y mal pronóstico.
ojo desnudo
El tumor es grande, no encapsulado, a menudo infiltrado, la superficie de corte es gris y a menudo hay hemorragia y necrosis.
debajo del espejo
Las células cancerosas varían en tamaño y forma y tienen muchas mitosis.
Enfermedad de la glándula suprarrenal
enfermedad de los islotes
enfermedad neuroendocrina difusa