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Galería de mapas mentales Medicina Capítulo 7 Endocrinología Sección 7 Diabetes 2

Medicina Capítulo 7 Endocrinología Sección 7 Diabetes 2

Este es un mapa mental sobre el Capítulo 7 Endocrinología de la Medicina, Sección 7 Diabetes 2, con una introducción detallada y una descripción completa. Espero que pueda ayudar a quienes estén interesados en aprender.

Editado a las 2023-11-26 00:14:08,

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Sección 7 Diabetes

tratamiento medico

Fármacos hipoglucemiantes orales

tratamiento con insulina

Fenómeno del amanecer: buen control del azúcar en la sangre por la noche, niveles altos de azúcar en la sangre debido a un sangrado en un corto período de tiempo al amanecer: aumente la cantidad de insulina antes de acostarse

Reacción de Somogyi: no se encuentra hipoglucemia nocturna, hiperglucemia de rebote sangrante: reduzca la cantidad de insulina antes de acostarse o agregue una comida adecuada antes de acostarse o cambie la forma de dosificación de insulina

Tratamiento de cirugía bariátrica

Trasplante de páncreas y células de los islotes

Tratamiento de las complicaciones agudas de la diabetes.

Tratamiento de la cetoacidosis diabética

Rehidratación: la infusión es la primera y clave medida para rescatar la cetoacidosis diabética

terapia con insulina en dosis bajas

Corregir el desequilibrio electrolítico y del equilibrio ácido-base.

La terapia con insulina no debe iniciarse hasta que el potasio sérico aumente a 3,5.

Si la producción de orina por hora es superior a 40 ml y el potasio en sangre es inferior a 5,2, se pueden utilizar suplementos de potasio por vía intravenosa.

Tratamiento del síndrome hiperosmolar hiperglucémico

Cuando el azúcar en sangre baja a 16,7, se puede usar una solución de glucosa al 5% para agregar insulina de acción corta para controlar el azúcar en sangre.

Tratamiento de la acidosis láctica: equilibrio hídrico y electrolítico. Diálisis si es necesario.

hipoglucemia

conciencia clara

Alimentos con carbohidratos orales (la glucosa es la mejor): controle el nivel de azúcar en la sangre cada 15 minutos

≤3,9: glucosa oral o inyección intravenosa

3,9 o más: más de 1 hora antes de la siguiente comida, alimento con almidón o proteína

≤3, 50% glucosa 60 ml inyección intravenosa

Trastorno de la conciencia: inyección intravenosa de 20 a 40 ml de solución de glucosa al 50% o inyección intramuscular de glucagón de 0,5 a 1 mg

Pruebe el nivel de azúcar en sangre cada 15 minutos.

Lo mismo que arriba.

Hipoglucemia no corregida: inyección intravenosa de glucosa al 5% o al 10% o adición de glucocorticoides

Tratamiento de la diabetes gestacional.

Evite tomar medicamentos hipoglucemiantes orales.

Los vómitos tempranos pueden provocar fácilmente hipoglucemia.

En las etapas media y tardía, aumenta la secreción de la hormona antagonista de la insulina (prolactina): cetoacidosis diabética. Después del parto, el factor antagonista es pequeño y puede provocar fácilmente hipoglucemia.

Los fetos son propensos a malformaciones, macrosomía, retraso del crecimiento e hipoglucemia neonatal.

Manejo perioperatorio de pacientes diabéticos.

Nivel de azúcar en sangre: en ayunas 7,8 o menos, posprandial 10 o menos

Fármacos hipoglucemiantes orales

Suspenderlo la noche anterior y el día de la cirugía menor y cambiar a terapia con insulina.

Cirugía mayor. Dejar de tomar hipoglucemiantes orales 3 días antes de la cirugía.

Medidas y bases de enfermería.

Desnutrición: por debajo o por encima de las necesidades corporales

(Requiere conocimientos de formulación) ⭐Cuidados de la dieta

Formular calorías totales (por kg de peso ideal. Peso ideal = altura cm-105)

Descanso: 25-30

Fuerza física ligera: 30-35

Fuerza física moderada: 35-40

Gravedad: 40

Niños que padecen desnutrición, emaciación y enfermedades debilitantes: añadir 5 kcal por kilogramo.

Obesidad, reducir 5 por kilogramo para volver gradualmente al peso ideal ±5%

Composición y distribución de alimentos (seleccionados, simplificados)

composición de los alimentos

Alto en carbohidratos, bajo en grasas, moderado en proteínas, alto en fibra

Los carbohidratos representan entre el 50 y el 60% de las calorías totales.

Grasas: menos del 30% y no más del 7% saturadas

proteína

Función renal normal: entre el 10% y el 15% de proteínas de alta calidad representan al menos la mitad

Con proteinuria manifiesta: 0,8 g por kilogramo de peso corporal ideal al día. Pero a partir de la disminución de la tasa de filtración glomerular, la proteína es de 0,6 g por kilogramo por día.

Distribución de alimentos básicos: regular y cuantitativa, 1/3 cada uno. . Pacientes que toman inyecciones de insulina o fármacos hipoglucemiantes orales y cuyo estado fluctúa: 5-6 comidas al día. Tomar entre 25 y 50 g de alimento básico de las tres comidas principales como merienda

Deje de fumar y limite el consumo de alcohol, no más de 2 veces por semana, 15 g/día para mujeres, 25 g/día para hombres, aceite vegetal para cocinar, coma menos colesterol alto, sal <6 g. Limite estrictamente los dulces, mida su peso una vez por semana.

Cuidado deportivo: ejercicio aeróbico

Tiempo de ejercicio: 1 hora después de una comida (óptimo), a partir del primer bocado, al menos 150 minutos por semana, 30-40 minutos cada vez.

Cantidad de ejercicio: frecuencia cardíaca = 170 - edad.

Cuidado de medicamentos orales

Sulfonamidas

Glibenclamida - Tomar media hora antes de las comidas - Esté atento a reacciones hipoglucémicas. Para pacientes con diabetes tipo 2 recién diagnosticada (el control de la dieta y el ejercicio es ineficaz)

Las biguanidas (tomadas con o después de las comidas, comenzando con dosis pequeñas) reducen los efectos adversos gastrointestinales.

Inhibidor de la alfaglucosidasa (acarbosa) masticar con el primer bocado de alimento con almidón

cuidado de la insulina

Inyección: inyección intravenosa, inyección subcutánea.

Almacenamiento: sin abrir - refrigerar a 2-8°C. En uso - Puede usarse durante 28-30 días a temperatura ambiente. Evite sacudidas violentas.

Primero extraiga acción rápida, luego extraiga acción media-larga, mezcle e inyecte

Punto de inyección: sitio de rotación grande, distancia de rotación pequeña de más de 1 cm

Controlar el nivel de azúcar en sangre: 2-4 veces al día

Prevenir infecciones: Agujas desechables estrictamente esterilizadas.

reacciones adversas a la insulina

Reacción de hipoglucemia: la más grave, por lo que es necesario comer a tiempo después de recibir insulina.

Riesgo de infección

Monitoreo de enfermedades

Prevenir infecciones del tracto respiratorio superior

Prevenir infecciones del tracto urinario: Lave la vulva frecuentemente con agua tibia y séquela. Retención urinaria y micción rápida.

Cuidado de la piel: temperatura del agua de baño, jabón neutro, ropa, no rascarse

Posibles complicaciones: pie diabético (respuesta corta, solo respuestas más amplias)

Evaluación de pacientes para dietas de riesgo para las úlceras del pie.

Observación y examen de los pies: una vez al día.

Mantenga los pies limpios: lávelos una vez al día, no más de 10 minutos, temperatura del agua 37-40, aplique pomada si es necesario

Prevenga traumatismos: use zapatos nuevos durante 20 a 30 minutos por primera vez

Promover la circulación sanguínea en las extremidades.

Controlar activamente el azúcar en sangre y persuadir a los pacientes para que dejen de fumar.

Posibles complicaciones: cetoacidosis, síndrome hiperosmolar hiperglucémico

Posibles complicaciones: hipoglucemia.

⭐Cómo prevenir la hipoglucemia

① Comprenda el medicamento y no cambie el medicamento ni la dosis a voluntad.

②Aumente el nivel de actividad, reduzca la dosis de insulina y agregue las comidas a tiempo

③ La hipotensión es fácil de producir temprano en la mañana o en medio de la noche. Para la cena, aumente la cantidad de alimentos básicos o alimentos con alto contenido de proteínas.

④Coma lo antes posible después de inyectarse insulina de acción rápida o de acción corta. Las personas que estén gravemente enfermas deben comer primero antes de recibir la inyección.

⑤ Cuando tome medicamentos antidiabéticos por primera vez, comience con una dosis pequeña y ajuste gradualmente la dosis del medicamento de acuerdo con el nivel de azúcar en sangre.