Галерея диаграмм связей Диагностика клинический анализ крови на эритроциты
Это статья о диагностике: интеллект-карта эритроцитов для клинического анализа крови, включая референсные значения и клиническое значение эритроцитов и гемоглобина. Надеюсь, она будет полезна всем при подготовке к экзамену.
Отредактировано в 2024-04-16 21:24:34Клинический анализ крови эритроциты
Ссылка
Взрослый мужчина: 4,0~5,5x10 в 12-й степени.
Гемоглобин: 120~160 г/л
Взрослые женщины: 3,5~5,0x10 в 12-й степени.
Гемоглобин: 110~150 г/л
Новорожденный: 6,0~7,0x10 в 12-й степени.
Гемоглобин: 170~200 г/л
клиническое значение
Увеличение эритроцитов и гемоглобина
Проверьте несколько раз: Взрослые самцы >6,0х10 в 12-й степени, гемоглобин >170 г/л; Взрослые женщины>5,5х10 в 12-й степени, гемоглобин>160 г/л;
Относительное увеличение: объем плазмы уменьшается, что приводит к относительному увеличению объема эритроцитов; —— Сильная рвота, диарея, обильное потоотделение, обширные ожоги, хроническая надпочечниковая недостаточность, несахарный диабет, гипертиреоз и диабетический кетоацидоз.
Абсолютное увеличение: Полицитемия
Вторичный
Повышение эритропоэтина в крови
Компенсаторное повышение ЭПО: снижение насыщения крови кислородом. Физиологические: плоды, новорожденные, жители равнинных территорий. Патологические: тяжелые хронические сердечно-легочные заболевания (обструктивная эмфизема сердца, легочно-сердечная недостаточность, цианотичный врожденный порок сердца).
Некомпенсированное повышение ЭПО: опухоли, заболевания почек. Рак почки, гепатоцеллюлярная карцинома, рак яичников, эмбриональная опухоль почки, миома матки, гидронефроз, поликистоз почек
начальный
истинная полицитемия
Миелопролиферативные новообразования (МПН) с повышенным количеством эритроцитов; Эритроциты продолжали увеличиваться до 7–10х10 в 12-й степени, гемоглобин достигал 180–240 г/л, в разной степени также увеличивались лейкоциты и тромбоциты, увеличивался системный объем крови.
Снижение эритроцитов и гемоглобина.
Физиологическое снижение: младенцы, дети до 15 лет, некоторые пожилые люди, средний и поздний срок беременности;
Патологическая редукция: различные анемии
Снижение продукции эритроцитов: аномальное костномозговое кроветворение, апластическая анемия, лейкемия, мегалобластная анемия, железодефицитная анемия, хроническая почечная недостаточность, анемия хронических заболеваний.
Повышенное разрушение эритроцитов: гемолиз, наследственный сфероцитоз, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, фависмоз, серповидноклеточная анемия, гемолитическая анемия протезного клапана сердца, микроангиопатическая гемолитическая анемия, ожоги, отравления, малярия, аутологичная иммунная гемолитическая анемия, неонатальный гемолиз.
Чрезмерная потеря эритроцитов: острое массивное кровотечение (обратите внимание на висцеральное кровотечение), хроническая кровопотеря (дети: анкилостомоз; пожилые люди: опухоли пищеварительного тракта; мужчины: геморрой; женщины: меноррагия).
Морфологические изменения эритроцитов
В норме: двояковогнутый диск, диаметр от 6 до 9 микрон, в среднем 7,5 микрон, толщина 2 микрона по краю, 1 микрон в центре.
Ненормальный размер
микроэритроциты
Диаметр менее 6 мкм, объем уменьшается, центральная зона светлого окрашивания расширяется, она микроцитарная, гипопигментированная.
Гипохромная анемия, например железодефицитная анемия.
большие эритроциты
Диаметр более 10 микрон
Гемолитическая анемия, острая анемия кровопотери, мегалобластная анемия.
гигантские эритроциты
Диаметр более 15 микрон
Овальная форма, исчезает центральная область светлых пятен.
Мегабедность, вызванная дефицитом фолиевой кислоты и витамина B12
Неравномерный размер эритроцитов
Размер очень разный, а диаметр может отличаться более чем в 1 раз.
Патологическое кроветворение, выраженная пролиферация эритроцитов в костном мозге.
Железодефицитная анемия, некоторые виды гемолитической анемии, анемия хронической кровопотери, мегалобластная анемия
Аномальная морфология
сферические клетки
Диаметр менее 6 микрон, увеличение толщины более 2,9 микрон.
Объем клеток калиброванный, сферический, темноокрашенный, светлоокрашенный участок в центре исчезает.
Наследственный сфероцитоз (более 25% сферических клеток), аутоиммунная гемолитическая анемия, гемолитическая анемия вследствие дефицита ферментов эритроцитов (также встречается, но реже)
овальные клетки
Наследственный эллиптоцитоз (до 15% и более при тяжелой анемии), мегалобластная анемия, железодефицитная анемия, миелофиброз, серповидноклеточная анемия.
клетки стомы
Центральная светлая область плоская, потрескавшаяся, с формой открытого рта и рыбьей пастью.
ДВС-синдром, алкоголизм, наследственный стоматоцитоз (до более 10%)
клетки-мишени
Центральный светлоокрашенный участок расширяется, а гемоглобин остается в центре, напоминая мишень; Некоторые центральные темные участки напоминают полуострова/стебли, отходящие от края эритроцитов.
Нарушение продукции глобина анемия и аномальная гемоглобинопатия (до 20% и более); Железодефицитная анемия, гемолитическая анемия, желтуха, спленэктомия (небольшое количество)
серповидная клетка
форма серпа
серповидноклеточная анемия
клетки каплевидной формы
Форма каплевидного/ручного зеркала
Миелофиброз, глобиногенная анемия, гемолитическая анемия
Колючие клетки
Снаружи клеточной мембраны имеются колючие и колючие выступы различной длины с неравномерно расположенными промежутками.
Акантоцитоз (врожденная абеталипопротеинемия), нарушения липидного обмена, мальабсорбция жиров, постспленэктомия, пигментный ретинит
зигзагообразные клетки
Снаружи клеточной мембраны имеются короткие, равномерно расположенные чистые зубчатые выступы.
Заболевания печени, уремия, дефицит пируваткиназы, язвенная болезнь, рак желудка, терапия гепарином
разделить ячейки
Остатки разрушенных эритроцитов
Микроангиопатическая гемолитическая анемия, гемолиз клапанов сердца, ДВС-синдром, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром, тяжелые ожоги
композиция в форме денег
Эритроциты соединяются между собой в форме струны (отрицательный заряд на поверхности клеток уменьшается)
Множественная миелома, лимфоплазмоцитарная лимфома, макроглобулинемия особого типа
Неправильная форма
Увеличение аномальных клеток
Аномальная окраска
Гипохромный
После окрашивания оранжево-красное окрашивание получается слишком светлым, а центральный бледный участок расширяется – содержание гемоглобина снижено.
Железодефицитная анемия, глобиногенная анемия, сидеробластная анемия, некоторые гемоглобинопатии.
гиперпигментация
Оранжево-красная окраска становится более глубокой, центральный светлый участок исчезает – увеличивается среднее содержание гемоглобина.
Мегалобластная анемия, сфероцитоз
плеохромофилия
Светло-серо-голубой/серо-красный – ретикулоциты, только что потерявшие ядра; Отражает активную кроветворную функцию костного мозга, активную пролиферацию эритроцитов и повышенное выделение эритроцитов.
Пролиферативная анемия (особенно гемолитическая анемия)
Структурная аномалия
Базофильная пунктировка
вещество, похожее на синюю точку
Анемия вследствие чрезмерной гиперплазии костного мозга (мегалоанемия), отравление свинцом (грубозернистая пунктирность)
хроматиновое тело
Круглые пурпурно-красные тельца – остатки фрагментации ядра/фрагментация хроматина, утрата/поздний молодой красный цвет
Гемолитическая анемия, мегалобластная анемия, чистый эритролейкоз, пролиферативная анемия
кольцо кабо
Пурпурно-красное нитевидное тело, кольцеобразное или в форме восьмерки - остатки веретена.
Тяжелая анемия, гемолитическая анемия, мегалобластная анемия, отравление свинцом, лейкемия.
ядросодержащие эритроциты
Новорожденный виден
Патологические явления у взрослых
Различные гемолитические анемии
лейкемия
Экстрамедуллярный кроветворение (миелофиброз)
метастазы рака в костный мозг
Потеря функций фильтрации и клиренса крови после спленэктомии.