Galería de mapas mentales leucemia
Enfermería de medicina interna, el sistema de hematología, describe la definición y clasificación de leucemia, etiología y patogénesis, leucemia aguda, leucemia crónica (CML), leucemia linfocítica crónica (CLL), etc.
Editado a las 2025-02-25 22:13:05,This is a mind map about the annual work plan of the three pillars of human resources. The main contents include: strategic human resources planning, talent recruitment and allocation, employee performance management, employee training and development, employee relationships and communication, employee welfare and care, human resources information system construction, regulatory compliance and risk management, and organizational culture construction.
This is a mind map for the diagnosis and treatment of acute cerebral hemorrhage in patients with hemodialysis. The annual incidence of acute cerebral hemorrhage in patients with hemodialysis is (3.0~10.3)/1000, and the main cause is hypertension. Compared with non-dialysis patients, the most common bleeding site is the basal ganglia area, accounting for 50% to 80%; but the bleeding volume is large and the prognosis is poor, and the mortality rate is 27% to 83%. Especially for patients with hematoma >50ml, hematoma enlarged or ventricular hemorrhage on the second day after onset, the prognosis is very poor.
The logic is clear and the content is rich, covering many aspects of the information technology field. Provides a clear framework and guidance for learning and improving information technology capabilities.
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leucemia
Definición y clasificación
Definición: es una enfermedad clonal maligna de las células madre hematopoyéticas. se caracteriza por la aparición de diferentes células ingenuas morfológicas y variadas en la sangre periférica.
Clasificación
Leucemia aguda
El inicio es urgente, el progreso es rápido, el curso de la enfermedad es solo unos meses
La diferenciación celular se detiene en una etapa primitiva.
Leucemia crónica
Inicio lento, progreso lento, curso largo de enfermedad puede durar varios años
La detención celular está en una etapa posterior.
Leucemia leucocítica (leucocitosis ≥10 × 109/l)
Hiperleucemia (recuento de leucocitos ≥100 × 109/l)
Leucocito de leucemia no política (los leucocitos son 4-10 × 109/L)
Causas y patogénesis
Causas
Factores biológicos: incluyen principalmente infección viral y anormalidades autoinmunes
Factores químicos: incluido el benceno y sus derivados y ciertas drogas
Factores de radiación: rayos X, rayos gamma y radiación ionizante, etc.
Factores genéticos
Otros: como linfoma, etc.
Patogénesis: Los factores anteriores causan mutaciones genéticas o aberraciones cromosómicas para formar líneas celulares de leucemia, combinadas con defectos de la función inmune humana, lo que hace que las células tumorales generadas aumenten continuamente el valor y, en última instancia, conduzca a la aparición de leucemia.
Leucemia aguda
Es una enfermedad clonal maligna de células madre hematopoyéticas.
Anemia progresiva (primer síntoma: la mitad de los pacientes tienen anemia severa cuando visitan el hospital) fiebre continua (los síntomas más comunes y una de las principales causas de tratamiento)/infección repetida (infección secundaria: una de las principales causas de muerte) (hay grados de hemorragia variables de hemorragia en toda la enfermedad) y la infiltración de la organización principal como la manifestación principal de la manifestación manifestación principal de la manifestación de la manifestación de la manifestación manifestación principal de la manifestación manifestación principal de la manifestación manifestación principal
Caracterizado por la aparición de una gran cantidad de células ingenuas en la médula ósea y la sangre periférica
Laboratorio y otras inspecciones
Examen de imagen sanguínea: la mayoría de los glóbulos blancos están entre 10-58 × 109/L
Examen de imagen de médula ósea: la mayoría de ellos muestran hiperplasia extrema, y algunos pacientes muestran una baja hiperplasia
Es la base principal para la investigación y el diagnóstico necesarios.
Examen de citoquímica
Tinción de peroxidasa, tinción de glucógeno, etc.
Examen inmunológico
Examen cromosómica y genética
Puntos clave de tratamiento
Tratamiento de apoyo basado en síntomas
Tratamiento de emergencia de la hiperleucemia
Use un separador de hemocitosol para recolectar leucocitos que sean claramente demasiado altos y se tratan con hidratación y pretratamiento a corto plazo antes de la quimioterapia.
Prevenir la infección
Mejorar la anemia
Mantener Hb ≥80g/L
Evitar el sangrado
Mantenga el recuento de plaquetas ≥20 × 109/L
Prevenir y tratar la nefropatía por ácido hiperúrico
Asegúrese de que el volumen de orina suficiente por hora sea superior a 150 ml/m2
Apoyo nutricional
La leucemia es una enfermedad de desgaste grave.
Tratamiento anti-leucemia
Tratamiento de remisión de inducción
Tratamiento posterior al relieve
Prevención y tratamiento de CNSL (leucemia del sistema nervioso central)
Tratamiento de la leucemia aguda en los ancianos
Diagnóstico y medidas de enfermería
Riesgo de sangrado: relacionado con la infiltración de trombocitopenia y leucemia de células
Riesgo de infección
Aislamiento protector (valor absoluto de granulocitos maduros ≤0.5 × 109/l)
Otras medidas de enfermería
Complicaciones potenciales: reacciones adversas de los medicamentos de quimioterapia
Protección de la flebitis química y necrosis tisular
Uso razonable de las venas.
Antes y después de la infusión de drogas irritantes, enjuague el tubo con solución salina normal
Antes de importar drogas irritantes, asegúrese de confirmar que la aguja está en los vasos sanguíneos.
En combinación con la quimioterapia, la primera infusión de medicamentos que son menos irritantes para los vasos sanguíneos.
Tratamiento de emergencia de la extravasación de medicamentos de quimioterapia con ampollas
Detener la infusión
Recuperar medicamentos y eliminar la aguja sin daños
Rayos X para determinar la posición de la punta del catéter
Evaluar
Desintoxicación: dextamida, etc.
Cierre: use lidocaína y otros cierres locales según el consejo del médico
Compresión fría o caliente
La compresa de frío o hielo se debe aplicar dentro de las 24-48 horas 15-20 minutos cada vez ≥4 veces al día
Levantar la extremidad afectada
Registro
Tratamiento de la flebitis química
La inyección intravenosa está prohibida por vía intravenosa en los vasos sanguíneos locales
No se estrese en el área afectada
Evite acostarse en el lado afectado
Protección de la supresión de la médula ósea
Protección de reacciones gastrointestinales
Cuidado de úlceras orales
Prevención y cuidado de la cardiotoxicidad
Protección y cuidado del deterioro de la función hepática
Cuidado de la inyección intratecal de drogas químicas
Acostado en el costado con la cabeza hacia abajo y sosteniendo las rodillas.
Prevención y cuidado de la nefropatía úricidal
Cuidado de la pérdida de cabello
triste
Evaluación de respuestas psicológicas
Apoyo en tu corazón
Establecer un buen estilo de vida
Apoyo social
La resistencia a la actividad disminuye
Hipertermia: relacionado con la infección e hipermolicidad de las células tumorales
Daño de mucosa oral: relacionado con la infiltración de células de leucemia, respuesta de quimioterapia e infección por hongos secundarios
Trastorno nutricional: menos que las necesidades del cuerpo, relacionadas con el aumento del metabolismo de la leucemia, la fiebre alta, las reacciones gastrointestinales causadas por los pacientes con quimioterapia y la incapacidad de comer en la estomatitis, etc.
Dolor: el dolor en las articulaciones de los huesos está relacionado con las células de leucemia infiltrando los huesos y las articulaciones de los músculos de las extremidades
Leucemia crónica (CML)
Definición y clasificación
Definición: también conocida como leucemia mieloide crónica, sus características son un curso lento del desarrollo de la enfermedad, un aumento significativo en los granulocititos periféricos y el bazo inmaduro se agrandan significativamente
Clasificación
Leucemia mieloide crónica (CML)
Leucemia linfocítica crónica (CLL)
Manifestaciones clínicas
Período crónico
No hay síntomas en la etapa temprana, puede ocurrir fatiga, fiebre y pérdida de peso, etc.
El bazo gigante es el signo más prominente
El período crónico puede durar 1-4 años
Período de aceleración
0.7 El paciente ingresa a un período acelerado en 1-4 años
Fiebre alta inexplicable, pérdida de peso, ampliación del bazo rápido y sangrado gradual, anemia
Las células de leucemia se vuelven resistentes a los medicamentos efectivos originales
Período de cambio rápido
El período de aceleración ingresa a un período de cambio rápido de unos pocos meses a 1-2 años
Laboratorio y otras inspecciones
Examen de imagen sanguínea: el aumento en el recuento de leucocitos periféricos es principalmente ≥20 × 109/L, y la mitad de los pacientes ≥100 × 109/L, y se pueden ver los gránulos ingenuos en cada etapa.
Examen de imagen de médula ósea: la myelodisplasia es extremadamente activa
Examen cromosomas: los cromosomas de pH aparecen en células sanguíneas de pacientes con leucemia crónica
Ensayo de fosfatasa alcalina neutrófilos (NAP)
Actividad reducida o negativa.
Examen bioquímico de sangre: aumento de la concentración de ácido úrico en suero y orina
Puntos clave de tratamiento
Terapia dirigida El inhibidor de la tirosina quinasa (TKI) es el tratamiento preferido para la GML
α-interferón
Los pacientes que no son adecuados para TKI y el trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas pueden elegir
Medicamentos de quimioterapia
Trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (Allo-HSCT)
Tratamiento estándar actual para la CML radical
Diagnóstico y medidas de enfermería
Dolor: dolor abdominal
Aliviar la hinchazón y el dolor de bazo
Posición mentirosa del lado izquierdo
Come menos y come más
Observación de enfermedad
Posibles complicaciones: nefropatía por ácido hiperúrico
Observación de enfermedad
Prevención y cuidado de medicamentos
Beber más agua
Alopurinol oral según lo indique el médico
Los diuréticos se proporcionan según lo prescrito por el médico antes y después de la quimioterapia
Disminución de la resistencia en la actividad: relacionado con la debilidad o la anemia
Trastorno nutricional: más bajo que las necesidades del cuerpo y está relacionado con el hipermetabólico del cuerpo
Leucemia linfocítica crónica (CLL)
definición
Es un tumor de proliferación de linfocitos B de progreso lento caracterizado por la presencia de grandes cantidades de linfocitos B clonales en tejidos linfáticos como sangre periférica, médula ósea, bazo y ganglios linfáticos.
Manifestaciones clínicas
Hay muchos síntomas sin autoconciencia
La fatiga y la debilidad pueden ocurrir en las primeras etapas y empeorar gradualmente
La agrandamiento de los ganglios linfáticos es a menudo el primer síntoma del tratamiento médico
Laboratorio y otras inspecciones
Examen de signos sanguíneos: los linfocitos representan más del 50% del recuento de glóbulos blancos, y se puede alcanzar el 90% en la etapa tardía.
Examen de imagen de médula ósea: las células nucleadas de médula ósea son obviamente activas
Examen inmunológico
Examen de citogenética
Puntos clave de tratamiento
Quimioterapia: principalmente incluyendo agentes alquilantes, análogos de purina
Inmunoterapia
El rituximab se puede combinar con fludarabina y ciclofosfamida (terapia FCR) para CLL de expresión CD20.
Tratamiento de complicaciones
Trasplante de células madre hematopoyéticas
Diagnóstico y medidas de enfermería
Riesgo de infección: relacionado con la hipoimmunoglobulinemia y la deficiencia normal de granulocitos
La resistencia a la actividad disminuye