1. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это хроническое респираторное заболевание, вызывающее аномальную воспалительную реакцию дыхательных путей на вредные газы и/или вредные частицы.

2. Основные симптомы ХОБЛ: кашель часто проявляется утром, приступы кашля или выделение мокроты по ночам. Мокрота обычно представляет собой белую слизь или серозную пенистую мокроту, иногда может быть с прожилками крови.

3. Диагноз ХОБЛ. В основном он устанавливается на основе всестороннего анализа истории факторов высокого риска, таких как курение, клинических симптомов, физических признаков и функциональных тестов легких. Неполностью обратимое ограничение воздушного потока имеет важное значение для диагностики ХОБЛ.

1. Недостаточное потребление энергии.

2. Повышенные энергозатраты и катаболизм организма.

3. Эффекты наркотиков

1. Стандартным методом клинического измерения потребности и потребления энергии является непрямая калориметрия, при которой измеряется потребление кислорода при дыхании (VO2) и выработка углекислого газа (VCO) с помощью непрямого калориметра для расчета потребления энергии в состоянии покоя.

2. Чрезмерное потребление белка может усилить дыхательную активность и вызвать затруднение дыхания у пациентов. Ежедневное потребление белка должно составлять 1,0–1,5 г/кг, что составляет 15–20% от общей дневной энергии.

3. Дыхательный коэффициент жира является самым низким среди трех основных питательных веществ, поэтому диета с высоким содержанием жиров может снизить выработку CO2, тем самым уменьшая потребность в вентиляции.

4. Витамины. В рационе следует включать продукты, богатые этими питательными веществами (витамин А, витамин С, витамин Е и В-каротин, коэнзим Q и др.). При необходимости можно вводить препараты энтерального питания, чтобы справиться с перегрузкой организма. высокий метаболический статус.

5. Минералы. Некоторые важные микроэлементы, такие как медь, железо и селен, обладают антиоксидантным действием и могут подавлять воспалительную реакцию легких. Вам следует обратить внимание на их добавление.

6. Обеспечьте пополнение запасов воды в организме. Те, кто не может получать достаточное количество воды через рот, могут пополнять ее через зонд или внутривенно. Выпивайте не менее 2 500–3 000 мл воды каждый день.

7. Пищевая клетчатка: 25–35 г/день в соответствии с рекомендуемым количеством, указанным в Диетических рекомендациях для жителей Китая.

8. Доля термогенных питательных веществ: дыхательный коэффициент жира составляет всего 0,7, белка — 0,8 и углеводов — 0,8.

9. В соответствии с особенностями больных ХОБЛ общий запас энергии в течение дня подается многократно, а количество приемов пищи увеличивается во избежание потери аппетита и высокой энергетической нагрузки. Повышенные требования к вентиляции из-за стресса

10. Добавляйте питательные вещества, связанные со специальной питательной поддержкой, такие как аргинин, глутамин, нуклеотиды и т. д.

11. Углеводы: имеют самый высокий дыхательный коэффициент и производят больше CO при метаболизме в организме. Поэтому углеводы нелегко поставлять в слишком большом количестве, и они могут составлять от 50% до 60% общей энергии в стабильный период.

1. Пациентам с ХОБЛ следует выбирать питательные и высококалорийные продукты, чтобы максимизировать потребление калорий и питательных веществ, одновременно сводя к минимуму чрезмерное потребление воды.

(1) Уменьшите или ограничьте потребление натрия.

(2) Соответствующим образом увеличить потребление калия и кальция.

(3) Контроль энергии

(4) Питание

(1) Продукты на выбор: продукты, богатые калием, кальцием и магнием.

(2) Выбирайте меньше продуктов или избегайте их: алкогольные напитки, соленую пищу или соленую пищу.

(1) Причины и патогенез

(2) Клинические проявления

(1) Принципы диетотерапии

(2) Уход за питанием

(1) Продукты на выбор: продукты, богатые витамином B, витамином C и витамином E. Ешьте больше свежих сезонных овощей и фруктов разных цветов.

(2) Выбирайте меньше или избегайте продуктов: продуктов животного происхождения и продуктов с высоким содержанием холестерина.

(1) Причины и патогенез

(2) Клинические проявления

(1) Энергия Базовое потребление энергии у пациентов, перенесших инсульт, примерно на 30% выше, чем у нормальных людей.

(2) Белок Потребление белка пациентами, перенесшими инсульт, составляет не менее 1 г/(кг·сут)

(3) Жир Общая энергия жиров составляет не более 30% от общего потребления энергии в сутки, а у пациентов с дислипидемией - не более 25%.

(4) Углеводы На основе разумного контроля общей калорийности углеводы в рационе пациентов, перенесших инсульт, должны составлять от 50% до 65% общего ежедневного потребления энергии.

(5) Витамины и минералы Сбалансированное добавление продуктов, содержащих различные витамины и минералы, а также пищевых смесей для специальных медицинских целей, особенно продуктов, богатых витаминами, такими как витамин B, витамин B12, витамин C, фолиевая кислота и т. д., для предотвращения дефицита микроэлементов и снижения риска. заболевания у пациентов

(6) Пищевая клетчатка Ежедневное потребление пищевых волокон для пациентов, перенесших инсульт, может составлять 25–30 г/день. Пациенты, прикованные к постели или осложнившиеся запорами, должны по мере необходимости увеличивать потребление пищевых волокон.

(7) Холестерин Ограничьте потребление холестерина до уровня не более 300 мг в день и не более 200 мг для людей с дислипидемией.

(8) Вода При неограниченном потреблении жидкости, в условиях мягкого климата больные, перенесшие инсульт, должны выпивать не менее 1200 мл воды в день. Пациенты, перенесшие инсульт, могут пополнять запасы воды и электролитов через питательные зонды в небольших количествах и несколько раз, чтобы поддерживать водно-электролитный баланс.

(1) Подходящая пища

(2) Избегайте (меньше) употребления в пищу листьев, кофе, острых приправ и т. д. Жирное мясо, животный жир, субпродукты животного происхождения, икра рыбная, пищевые

(1) Принципы диетотерапии

(2) Осуществление диетотерапии

1. Больным хроническим гепатитом следует использовать такие методы, как приготовление на пару, тушение, варка, тушение и варка. Пища должна быть мягкой и легко усваиваемой. Следует избегать жареных, жареных и копченых продуктов.

1. Энергия и ее состав: потребление энергии пациентом составляет 25–35 ккал/(кг/сут) с целью поддержания соответствующего веса, а три основных питательных вещества, производящих энергию, находятся в разумном соотношении. Ежедневное потребление белка составляет от 10% до 15% общей энергии, ежедневное потребление жиров составляет от 20% до 25% общей энергии, а производственная мощность углеводов составляет от 55% до 60% общей энергии. энергия.

2. Потребление белка в основном такое же, как и у здоровых людей. Белок может способствовать заживлению язв, однако продукты переваривания белка могут увеличить секрецию желудочной кислоты, поэтому следует избегать чрезмерного потребления. Вы можете выбирать легкоусвояемые белковые продукты, такие как тофу, нежирное мясо, курица, рыба, яйца, молоко и т. д.

3． Жиры Потребление жиров должно быть умеренным и сосредоточено на сбалансированном потреблении жирных кислот. Жир обладает эффектом ингибирования желудочной кислоты, но может стимулировать секрецию холецистокинина, что приводит к задержке опорожнения желудка и рефлюксу желчи.

4. Углеводы Углеводы не оказывают очевидного влияния на секрецию желудочной кислоты и являются основным источником энергии для больных язвенной болезнью. Поскольку моносахариды и дисахариды могут стимулировать секрецию желудочной кислоты, рекомендуется есть меньше продуктов, содержащих моносахариды и дисахариды.

5. Пищевая клетчатка: Пищевая клетчатка может стимулировать секрецию слюны после полного пережевывания во рту и защищать слизистую оболочку желудка. Таким образом, потребность пациентов в пищевых волокнах в основном такая же, как и у здоровых людей: 20–35 г в день. Однако во время приступов язвенной болезни потребление пищевых волокон следует сократить.

6． Обеспеченность микроэлементами и минералами в основном такая же, как и у здоровых людей, а необходимые количества можно определить, обратившись к RNI или AI в эталонных нормах потребления питательных веществ для жителей Китая. Всасывание железа снижается при приеме блокаторов H2, поэтому следует также обеспечивать продукты, богатые железом. Избыток натрия увеличивает секрецию желудочной кислоты, поэтому пациентам следует контролировать ежедневное потребление соли до 6 г. Продукты, богатые витаминами А, В и С, помогают восстановить поврежденную слизистую оболочку желудка и способствуют заживлению язв.

7. Вода: Потребность в воде такая же, как и у здоровых людей. Вам следует выпивать около 2000 мл воды каждый день.

1. Для получения достаточного количества энергии можно использовать пероральные пищевые добавки и энтеральное питание через зонд. Если энтеральное питание не может удовлетворить потребности, можно назначить дополнительное парентеральное питание. Если энтеральное питание невозможно использовать из-за кишечной непроходимости, кровотечения или тяжелой диареи, можно рассмотреть возможность полного парентерального питания (ППП).

1. Защитными факторами питания являются в основном овощи, фрукты, рыба и пищевые волокна. При употреблении натуральных продуктов следует соблюдать принципы «индивидуализации» и «не навредить». Диетические принципы для пациентов с ВЗК включают: самоконтроль и лечение; отказ от продуктов, которые могут усугубить симптомы; добавление свежих овощей и фруктов и соответствующее ограничение насыщенных жирных кислот и полиненасыщенных жирных кислот n-6.

(1) Энергия Используя метод универсального коэффициента, рекомендуемое потребление энергии рассчитывается в соответствии с [105 кДж (25 ккал) ~ 126 кДж (30 ккал)]/кг стандартной массы тела в день, а затем коэффициент корректируется в зависимости от роста, веса, пола и возраста пациента. , уровень активности, стрессовое состояние и т. д.

(2) Жир Общее ежедневное потребление жиров не должно превышать 30% от общей калорийности. Для людей с избыточным весом или ожирением общее количество жиров не должно превышать 25%.

(3) Белок Составляя от 15% до 20% общей энергии, взрослые пациенты рекомендуют от 0,8 до 1,0 г/(кг·сут), из которых по крайней мере 1/3 приходится на продукты животного происхождения и/или соевые продукты. Пациентам с клинической формой диабетической нефропатии следует дополнительно ограничить общее потребление белка.

(4) Углеводы На их долю приходится 50%~60% общей энергии. Выбирайте больше продуктов с низким гликемическим индексом/гликемической нагрузкой (ГИ/ГН) и ограничьте потребление рафинированного сахара.

(5) Минералы и витамины

(6) Пищевая клетчатка: горькая дыня, тыква, С учетом ежедневного потребления энергии рекомендуемое потребление пищевых волокон составляет 14 г/4 200 кДж (1000 ккал).

(1) Рекомендации по питанию

(2) Разработка рекомендаций по диетическому питанию для пациентов с диабетом.

(1) Подходящая энергия Пациенты часто имеют избыточный вес или страдают ожирением, и их потребление энергии следует контролировать, чтобы достичь идеальной массы тела или немного снизить ее. Лучше всего иметь массу тела, которая на 10–15 % ниже идеальной массы тела. Средний запас энергии составляет 25–30 ккал/(кг·сут).

(2) Соответствующее количество белка Количество пуринов составляет около 0,8–1,0 г/(кг·сут) или 50–70 г/сут, а основными источниками являются злаки и овощи с низким содержанием пуринов. Для получения высококачественного белка предпочтительно выбирать молочные продукты, сыр, яйца и т. д., которые не содержат или/или имеют мало нуклеопротеинов. Во-вторых, выбирайте подходящее количество мяса, рыбы, птицы и т. д. Кипячение и выбрасывание супа. перед приготовлением мяса можно удалить часть пуринов

3) Диета с низким содержанием жиров Жир может снизить выведение мочевой кислоты, и его следует ограничивать в соответствующих количествах. Можно использовать низкие или средние количества, 40–50 г/день, что составляет 20–25 % от общей калорийности, а также использовать масло для приготовления на пару, варки, тушения. тушение, тушение, бланширование и т. д. Меньше способов приготовления.

(4) Поставка углеводов в соответствующем количестве. Углеводы обладают антикетогенным действием и имеют тенденцию увеличивать выведение мочевой кислоты, поэтому они должны быть основным источником энергии, составляя от 55% до 60% общей энергии. Однако фруктоза увеличивает риск развития подагры, и ее потребление следует сократить.

(5) Достаточное количество витаминов и минералов Различные витамины, особенно витамины группы В и витамин С, следует давать в достаточном количестве. Поскольку пациенты с подагрой склонны к гипертонии, гиперлипидемии и заболеваниям почек, потребление натрия должно быть ограничено, обычно 2–5 г/сут. .

(6) Потребление воды должно быть достаточным. Адекватное потребление воды каждый день способствует выведению мочевой кислоты из организма. Пока у пациентов с подагрой нормальная функция почек, им следует выпивать более 2000 мл воды каждый день, от 8 до 10 минут. 10 стаканов воды. Больным с камнями в почках лучше всего доходить до 3 000 мл.

(7) Бросить пить Алкоголь не только увеличивает синтез мочевой кислоты, но и повышает концентрацию лактата в крови, тормозит секрецию мочевой кислоты почечными канальцами и снижает выведение мочевой кислоты почками.

(8) Правильные упражнения Физические упражнения очень важны для больных подагрой. Правильные физические упражнения могут предотвратить приступы подагры, уменьшить висцеральный жир и снизить резистентность к инсулину.

(9) Развивайте хорошие пищевые привычки. Трехразовое питание должно быть регулярным, либо можно чаще есть небольшими порциями. Никогда не переедайте и не пропускайте приемы пищи

1. Диета с высоким содержанием пуринов может повысить концентрацию мочевой кислоты в крови, достигая даже уровня больных подагрой, что часто приводит к возникновению острого подагрического артрита. Ежедневное потребление пуринов среднестатистическим человеком составляет от 600 до 1000 мг. В острой фазе потребление пуринов должно быть строго ограничено до уровня менее 150 мг/сут, и можно выбирать продукты с низким содержанием пуринов.

(1) Энергоснабжение Энергетическое обеспечение адаптировано к индивидуальным физиологическим потребностям, количество белка умеренное. Обычно считается, что ежедневное потребление белка в размере 1,0 г/кг более подходит для здоровых взрослых, а отдельные пожилые люди могут достигать 1,2–1,5 г/кг в день.

(2) Усиление питания кальцием и добавление достаточного количества кальция и витамина D в рацион могут обратить вспять возрастной гиперпаратиреоз, увеличить плотность костей и тем самым снизить риск падений и остеопоротических переломов.

(3) Подходящие и сбалансированные неорганические соли. Когда произведение концентрации ионов кальция и фосфора в крови меньше 35, это препятствует кальцификации и даже растворяет соли костей, влияя на остеогенез. В то же время следует уделять внимание приему микроэлементов, таких как магний, цинк, медь и марганец.

(4) Богато витаминами. На рост и метаболизм костей влияют различные витамины, среди которых наиболее тесно связаны витамин D, витамин K, витамин C и витамин A.

1. Приготовление и обработка диеты. Диетические факторы, мешающие усвоению кальция, следует исключить и избегать, насколько это возможно.

(1) Энергия: Достаточное количество энергии имеет решающее значение для ХБП и предотвращения рисков, связанных с ХБП.

(2) Белок. Теоретически, чем больше белка вы потребляете, тем больше азота мочевины будет выводиться с мочой и тем тяжелее будет нагрузка на почки.

(3) Жиры: рекомендуется, чтобы коэффициент энергообеспеченности ежедневного потребления жиров для пациентов с ХБП составлял 25-35% от общей энергии, из которых насыщенные жиры не должны превышать 10%. Потребление холестерина следует снизить до уровня менее 200 мг/сут.

(4) Углеводы. Поскольку пациенты с ХБП склонны к резистентности к инсулину, пациентам с нарушениями метаболизма глюкозы не рекомендуется использовать рафинированный сахар в качестве основного источника энергетических добавок.

(5) Микроэлементы: пациенты с ХБП обычно страдают от нарушения функции почек, что может легко привести к задержке и потере определенных микроэлементов в сыворотке крови и электролитным нарушениям.

(6) Витамины: добавление витамина D может уменьшить протеинурию, снизить уровень ПТГ, ингибировать фиброз почек, задержать развитие хронической болезни почек до терминальной стадии почечной недостаточности различными способами, а также регулировать иммунитет и т. д.

(7) Ограничьте потребление натрия и жидкости.

(8) Пищевая клетчатка: добавление клетчатки в рацион может увеличить выведение азота с калом, тем самым снижая уровень азота мочевины в сыворотке крови у пациентов с ХБП.

(1) Рекомендации по питанию

(2) Формулирование рекомендаций по диетическому питанию

(1) Энергия: долгосрочное потребление энергии превышает ее потребление. Независимо от того, из какого энергетического материала (жира, углеводов или белков) она поступает, она может быть преобразована в жир и отложена в организме. жировые запасы могут вызвать ожирение

(2) Жиры и углеводы: Диетический жир имеет высокую энергетическую плотность. Чрезмерное потребление может легко привести к избытку энергии и повреждению структуры и функций внутренних органов и кровеносных сосудов.

(3) Белок. Повышенный уровень воспалительных факторов и наличие резистентности к инсулину могут вызвать усиление катаболизма мышечной ткани и анаболические нарушения у пациентов с ожирением, что приводит к снижению содержания и функции мышц, а жир с большей вероятностью накапливается в организме.

(1) Цель диетотерапии

(2) Принципы диетотерапии

(3) Мониторинг питания

(1) Подходящая пища

(2) Избегайте (меньше) еды

(3) Примеры рецептов