Wondershare EdrawMind
Галерея диаграмм связей Эпидемия Глава 3 Причины и причинно-следственные связи
- 1
Эпидемия Глава 3 Причины и причинно-следственные связи
Этиология и причинно-следственная связь, треугольная модель: воплощает основные условия возникновения заболевания, подчеркивая, что хозяин, окружающая среда и патогенные факторы являются тремя элементами возникновения заболевания, и эти три уравновешивают друг друга для поддержания здоровья организма.
Отредактировано в 2023-11-26 11:30:18
Эпидемия Глава 3 Причины и причинно-следственные связи
- Рекомендовано вам
- Структура
Здоровье человека. Девятое издание. Эпидемии. Глава 7. Экспериментальные эпидемиологические исследования.
- 2
Эпидемия Глава 3 Причины и причинно-следственные связи
Обзор
Определение причины
Треугольная модель: воплощает основные условия возникновения заболевания, подчеркивая, что хозяин, окружающая среда и патогенные факторы являются тремя элементами возникновения заболевания, и эти три элемента уравновешивают друг друга для поддержания здоровья организма.
Модель колеса: объясняет возникновение заболевания двумя основными причинами: собственными причинами хозяина: генетический материал играет важную роль; периферийные факторы окружающей среды включают: социальную среду, биологическую среду, физическую и химическую среду, подчеркивая, что болезнь и здоровье являются взаимодействием между ними. окружающая среда и хозяин. Результат действия (пропорции каждой части в колесообразной модели разных заболеваний различны.)
Причинная цепочка: относится к возникновению заболевания, которое обычно является результатом действия нескольких патогенных факторов, действующих последовательно или одновременно. В зависимости от положения различных причин в причинной цепочке заболевание делится на: проксимальную причину, промежуточную причину и дистальную причину. .
Сеть причин: Возникновение или распространенность заболевания может быть результатом совместного действия двух или более цепочек причин. Различные факторы взаимодействуют друг с другом и переплетаются как сеть, отражающая сложную взаимосвязь между причинами и причинами, а также между заболеваниями. и причины, обеспечивая относительно полный Причинный путь.
Ротман предложил достаточную причинно-необходимую причинно-компонентную модель этиологии заболевания.
Достаточная причина: достаточные условия для возникновения заболевания, то есть ряд условий, факторов и событий, которые, по крайней мере, вызывают возникновение заболевания. Наличие этого фактора обязательно вызовет заболевание и в процессе заболевания. может быть комбинация нескольких факторов, и этого достаточно. Причина может состоять из нескольких компонентов. Мы называем эти факторы с комбинированным действием компонентными причинами.
Необходимая причина: для возникновения заболевания должен существовать конкретный фактор. Если фактор отсутствует, заболевание не возникнет. Однако необходимой причины не обязательно достаточно, чтобы вызвать заболевание. болезнь и другие составляющие причины необходимы только тогда, когда они участвуют и совместно образуют достаточные причины, может возникнуть заболевание.
Если имеется только одна достаточная причина возникновения заболевания, то каждый компонент достаточной причины является необходимой причиной. Например, возбудитель является необходимой причиной инфекционного заболевания. инфекционное заболевание не возникнет, в то же время, если отсутствуют пути передачи, и заболевание не возникнет у восприимчивых людей.
Классификация причин
принимающие факторы
Врожденные факторы: гены, хромосомы, пол.
Приобретенные факторы: возраст, развитие, статус роста, телосложение, поведение, психология, приобретенный иммунитет.
экологический фактор
Биологическая среда: патогенные микроорганизмы, паразиты, вредные животные и растения (большинство инфекционных заболеваний и отравлений являются следствием биологических факторов среды).
Физическая и химическая среда: метеорология, география, качество воды: загрязнение воздуха.
Социальная среда: население, семья, пищевые привычки, хобби.
Основные этапы и методы этиологического исследования.
шаг
описательных исследований
перекрестное исследование отчетность по системным случаям экологические исследования
Установить гипотезу этиологии
Описательные исследования не могут доказать последовательную связь между факторами воздействия и заболеваниями. Обнаруженные статистические связи могут лишь иллюстрировать связь между частотой заболеваний и определенным фактором в один и тот же момент времени или период, но не могут определить причинную связь.
аналитические исследования
исследование случай-контроль исследование массива
Проверка гипотез об этиологии
Исследование «случай-контроль» может изучить связь между множественными факторами воздействия и заболеваниями, переходя от «следствия» к «причине», но оно не может определить уровень заболеваемости в группе, подвергшейся воздействию, и в группе, не подвергавшейся воздействию, может быть использован дизайн когортного исследования; рассчитывается напрямую путем перехода от «причины» к «следствию». Показатель, отражающий силу связи между факторами воздействия и заболеванием и обладающий сильной способностью проверять этиологические гипотезы.
экспериментальное исследование
Клинические испытания Полевые испытания общественный эксперимент
Проверить гипотезу об этиологии
Посредством случайного группирования и создания сбалансированных и сопоставимых контрольных групп мы можем экспериментально доказать, что причинно-следственная связь между факторами воздействия и заболеваниями является наивысшей. Полностью спланированные экспериментальные исследования могут подтвердить, существует ли причинно-следственная связь между факторами воздействия и заболеваниями.
Методы исследования
Метод поиска точек соприкосновения. Метод определения необходимых условий для определенного типа события или атрибута относится к поиску общих точек среди разных групп, где происходит одно и то же событие, и поиску общих воздействий на основе взаимосвязи между множественными воздействиями и результатами. тем самым обнаруживая возможные причины.
Метод поиска различий: метод выявления достаточных условий для определенного типа события или признака относится к поиску различий между разными группами, где событие происходит в разных ситуациях, если заболеваемость одним и тем же заболеванием сильно варьируется в зависимости от воздействия определенного типа или без него. фактор, то этот фактор может быть причиной заболевания.
Использование сходства и различия: метод выявления необходимых и достаточных условий для определенного типа события или признака, который означает, что корреляция между определенным фактором и событием соответствует как методу сходства, так и различию, тогда фактор может быть причина заболевания.
Ковариационный метод: когда фактор воздействия является не категориальным выходным результатом, а иерархическим выходным результатом или количественной переменной, и с результатом существует взаимосвязь «доза-реакция», тогда фактор, вероятно, будет причинно связан с событием.
Остаточный метод: когда событие вызвано несколькими факторами, после устранения известных корреляций с помощью различных методов оставшиеся факторы могут быть причиной события.
От статистической ассоциации к причинно-следственной связи
Изменения частоты и характера определенного фактора приводят к изменению частоты определенного заболевания, и этот фактор называют причиной заболевания. Связь между ними называется причинно-следственной связью.
ассоциация
Случайная корреляция (ошибка выборки)
статистически значимая ассоциация
непричинная связь
Ложная корреляция (принцип, предвзятость информации)
Косвенная ассоциация (смешивающая предвзятость)
причинно-следственная связь
Косвенная причинно-следственная связь (косвенная причина)
прямая причинно-следственная связь (прямая причина)
Стандарт причинного вывода
Первая веха в человеческих причинно-следственных выводах; Основные правила установления этиологии возникающих инфекционных заболеваний: принцип Генле-Коха
1. Возбудитель может быть обнаружен у больных с сопутствующими заболеваниями. 2. У других больных возбудитель не обнаружен. 3. Возбудитель контактирует с восприимчивыми животными и может вызвать у восприимчивых животных ту же болезнь. выделены от зараженных животных к тому же возбудителю.
Пять критериев определения причины заболевания
1. Временная последовательность ассоциации
2. Сила ассоциации
3. Специфика объединения
4. Последовательность или повторяемость ассоциации.
5. Последовательность или разумность ассоциации
Стандарт холма
Ключевые сроки: временная последовательность факторов воздействия и возникновения заболеваний, то есть логические причины и последствия. Этот стандарт является необходимым условием и абсолютным стандартом.
Сила ключа: степень связи между воздействием и заболеванием. Индикаторы: соотношение OR, RR относительного риска, коэффициент корреляции.
Зависимость «доза-реакция»: частота заболеваний как функция воздействия
Ключевая воспроизводимость: разные исследователи проводят исследования связи между определенным фактором воздействия и определенным заболеванием, используя разные методы исследования в разных группах населения и в разное время, и все они могут наблюдать одни и те же результаты исследования.
Ключевая специфика: возникновение определенного заболевания должно произойти после определенного фактора, или воздействие определенного фактора может вызвать только определенное заболевание.
Экспериментальные данные: эпидемиологические экспериментальные методы устраняют экспериментальную причину определенного заболевания, в результате чего определенный уровень заболеваемости или смертности снижается или достигает нуля, что указывает на наличие эффекта прекращения причинно-следственной связи. Экспериментальные данные могут быть получены в результате полевых испытаний на популяциях, клинических испытаний и базовых медицинских экспериментов.
Разумность ассоциации: 1. Обнаруженная причинно-следственная связь должна быть биологически обоснованной. Оно должно соответствовать естественному течению и биологии заболевания. 2 Делая предположения о причинно-следственных связях, исследователи или специалисты по оценке должны исходить из профессиональных знаний. существенный
Критическая последовательность: мало чем отличается от критической правдоподобности.