Построение и оценка моделей прогнозирования раннего предупреждения заболеваний

Частота новых случаев определенного заболевания среди определенного периода времени, определенного диапазона и определенной популяции.

приложение

Рекомендации по расчету

Уровень заболеваемости в определенном ограниченном диапазоне и в течение короткого периода времени

Вспышки пищевых, профессиональных отравлений и инфекционных заболеваний

Уровень заболеваемости второго поколения, инкубационный период инфекционных заболеваний от самого короткого до самого длинного Восприимчивые контакты Заболеваемость - все

Сила заразности, анализ эпидемических факторов и оценка эффективности мер профилактики эпидемий.

Уровень распространенности, новые и старые случаи среди населения в течение определенного периода времени, периода;

приложение

Влияющие факторы

Различия и связи с заболеваемостью

Число людей, инфицированных в настоящее время определенным возбудителем, среди людей, прошедших тестирование в течение определенного периода времени

Инфекционные заболевания, паразитарные заболевания

Общее количество смертей у определенной группы людей за определенный период времени

приложение

Число смертей вследствие заболевания за определенный период времени

приложение

Число смертей в возрасте до одного года после рождения Число рождений

приложение

Число пациентов, оставшихся в живых после нескольких лет наблюдения

приложение

Сумма разностей между ожидаемой продолжительностью жизни людей, умерших от определенного заболевания, и определенной возрастной группы – фактический возраст на момент смерти.

приложение

Общее количество потерянных лет здоровой жизни с момента начала заболевания до смерти (преждевременная смерть – потерянные годы жизни; инвалидность – потерянные годы здоровой жизни)

приложение

Нет очевидной связи между уровнями, временем и местом на протяжении многих лет.

Распространенные ситуации

Локальный район/коллективная единица, короткий период времени, многие симптомы одинаковы, и один и тот же путь передачи источника инфекции

Значительно превышая уровень предыдущих лет, демонстрируя очевидные временные и пространственные связи.

Значительно быстро распространяются, охватывают обширную территорию и пересекают границы провинций, национальных границ и даже континентальных границ за короткий период времени.

перекрестное исследование

анализ когорты рождения

Город - дыхательные пути

Городок-кишечник

Частота заболевания на определенной территории выше, чем у окружающих/вызывающих факторов.

Классификация

Основа для оценки эндемичных болезней

Эпидемия/вспышка заболевания

Строго сезонно

сезонное увеличение

Частота заболеваний, регулярные интервалы, взлеты и падения – каждые несколько лет, пики эпидемий.

Годы или десятилетия, клинические характеристики/распространение/интенсивность эпидемии

Хронологически

отношение связи

из-за смены пола

Единственная причина и единственное следствие

Одна причина и множество следствий

Множественные причины и одно следствие

Множественные причины и многочисленные следствия

прямая причина

косвенная причина

Болезни и причины

Лечение и результаты

Лечение и побочные эффекты

хозяин, возбудитель, окружающая среда

Среднегенетическое ядро/окружающая физическая и социальная среда

Модель экологической этиологии, дальнейшее развитие модели колеса.

Происходящие последовательно во времени, вызывая друг друга/между причиной и конечным заболеванием

Множественные независимые/взаимосвязанные причинно-следственные цепи – взаимосвязаны, переплетены.

достаточная причина

компонент этиологии

дополнительные причины

Необходимая причина

Разные случаи – все условия разные, кроме одного

Все то же самое, кроме одного отличия – причина этого явления.

Существует только один общий случай, когда явление происходит; нет случая, когда явление не происходит;

Меняется одно явление – соответственно меняется и другое явление

Феномен – некая составная причина за вычетом частей, причинно-следственная связь которых подтверждена.

Выводы в рамках одного исследования (подлинность)

Выводы, основанные на всех существующих подобных исследованиях

Выводы, основанные на всех соответствующих доказательствах

Количественный

Качественный

Используйте экспериментальные исследования для проверки и проводите клинические испытания для проверки.

Известна подобная причинно-следственная связь

Причина вызывает болезнь

Устраните случайную ошибку, ложную корреляцию, косвенную корреляцию и искажающую погрешность. Критерий Хилла для определения причины и следствия

Конкретный момент времени, конкретный масштаб – распространение заболеваний или состояний здоровья и связанных с ними факторов – сбор и описание данных – ключ к разгадке причины

Корреляционные исследования, групповой уровень, E-D

Лонгитюдное исследование, регулярное наблюдение – фиксированная популяция, динамические изменения

Место заболевания - история контакта, состояние членов семьи и окружающих людей, факторы окружающей среды - причины и условия заболевания - борьба - профилактика.

Подробное введение в редкие заболевания, качественные

Группа одинаковых заболеваний – организуем, подсчитываем, анализируем, обобщаем, делаем выводы.

ретроспективный опрос

Актуально/Меняющиеся тенденции/Прошлое крайне ненадежно

перепись

выборочное обследование

Критерии включения и исключения

Факторы, влияющие на размер выборки

Метод выборки

Содержание сбора данных, подготовка следователей (контроль качества), метод сбора (анкета)

Результаты исследования и реальная ситуация – разница тенденций

распространенное предубеждение

рандомизация

согласие

Выберите правильный статистический метод

Обучение следователей

Обзор и обзор данных

Правильный выбор средств измерения и методов обнаружения.

Последующий повторный единый тренинг

Случайная выборка – значимость продвижения и высокий уровень доверия

После сбора данных, независимо от того, больны они или подверглись воздействию - группировка - естественный одновременный контроль и сопоставимость из одной и той же группы.

Анкеты, лабораторные тесты для сбора данных – множество факторов

Выборка, группировка, сбор данных

Тайминг

период инкубации

Заболеваемость

Распространение-разница-гипотеза определенного заболевания среди разных групп людей или регионов.

Непрерывное наблюдение за средним уровнем воздействия определенного фактора до и после изменений – изменения заболеваемости и смертности.

Экономьте время людей и получайте результаты быстрее

Индивидуальные дозы не могут быть измерены.

Изученные факторы имеют небольшой диапазон варьирования в популяции.

Дать ключ к разгадке причин заболеваний с неизвестными причинами.

Оценка эффективности вмешательств

Мониторинг тенденций заболеваний

Провинция, применимо 3, используйте 2

экологическое заблуждение

смешанные факторы

Трудно определить причинно-следственную связь между двумя переменными.

время, метод, объект

первичная профилактика

вторичная профилактика

Вся группа

Селективность

Один предмет

Несколько

Множественные заболевания

Терапевтический

профилактический

инициатива

оппортунистический

Основные проблемы общественного здравоохранения, распространенность и смертность ⬆️

Ясный естественный анамнез – достаточно длительный доклинический период, методы ранней диагностики, раннее вмешательство лучше, чем позднее.

Иметь четкое представление об эффектах вмешательства и побочных реакциях на разных стадиях.

Просто, дешево, быстро, безопасно, приемлемо

Различные уровни экономического развития и ресурсы здравоохранения – выбор метода

На разных стадиях существуют эффективные методы лечения, которые лучше раньше, чем позже.

Целевая группа населения (определена?) Программа скринингового лечения (эффективна?) Преимущества для населения

оценка экономики здравоохранения

методы распознавания

Может быть болен/не болен

Внешний вид здоровый/бессимптомный

Заказ, цена, весь ассортимент, скорость, в наличии

/-

Экономичный и дешевый

дальнейшая диагностика

подход «случай-неслучай»

поперечное сечение

Золотой стандарт Скрининг пациентов, не являющихся пациентами -

Чувствительность

Ложноотрицательный результат (пропущенный диагноз)

Специфика

Частота ложноположительных результатов (ошибочный диагноз)

Правильный индекс (индекс Юдена)

отношение правдоподобия

Надежность (надежность/точность/повторяемость·), при одинаковых условиях – определенный инструмент измерения, повторные измерения одного и того же объекта – степень последовательности

Данные измерения непрерывности

Засекреченные данные измерений

Факторы, влияющие на надежность

Применение результатов скрининга /-оцененные пациенты/непациенты

положительная прогностическая ценность

отрицательная прогностическая ценность

Взаимосвязь между прогностической ценностью, индексом аутентичности и уровнем распространенности

Граничное значение Ян/Инь – нормальность/ненормальность определенного показателя

Распределение измеренных значений

Измерения пациента/не пациента – от меньшего к большему – пороговое значение, чувствительность/специфичность

и площадь по оси X-AUC-1 не имеет прикладного значения;

рандомизированное контролируемое исследование

Многоцентровое исследование на уровне сообщества

Наблюдательные исследования - долгосрочные биологические эффекты, оценка экономики здравоохранения, устойчивость

положительная прогностическая ценность

Показатель направления/показатель положительных результатов скрининга

Ранняя диагностика и скорость лечения

Стратегии для групп высокого риска

Выбор правильного скринингового теста

Начальный возраст и временной интервал для скрининга

Атрибутивная смертность, уровень излечения, уровень летальности, уровень выживаемости

Рандомизированные контролируемые исследования – индекс эффективности, атрибутивный риск, степень защиты

Наблюдательное исследование-RR\OR

Момент времени скрининговой диагностики – момент рутинной клинической диагностики (естественное течение заболевания), ранее выявленное заболевание/момент смерти обследованного населения.

Возможность обнаружения – скорость прогрессирования большая доля медленных – переоценка эффекта скрининга;

Поведение в отношении здоровья: готовность пройти скрининг Участники - Образование, Финансы, Вредные привычки, Комплаенс

Слишком много ранних случаев – бремя диагностики и лечения, вялотекущие случаи

Воздействие вещества, подлежащего изучению

иметь определенные характеристики или поведение

люди в определенном диапазоне

фиксированная очередь

динамическая очередь

Вызвать заболевание или увеличить его вероятность

Воздействие, выявленное до возникновения заболевания

Группировка – текущая ситуация облучения, результат еще не наступил, требуется проспективное наблюдение.

Группировка – уже освоена. Ситуация воздействия в определенный момент в прошлом. Исторические данные уже присутствуют, не нужны.

Более высокая заболеваемость и смертность

Явная гипотеза проверки

переменная результата

Четко определенное измерение факторов воздействия

Достаточно, чтобы наблюдать за толпой

Большинство можно проследить до конца

Достаточные человеческие, материальные и финансовые ресурсы

1-5

Достаточно полная и достоверная историческая информация

Уровень, время – кумулятивная доза

непрерывный/прерывистый

прямой непрямой

Разово/долгосрочно

Чувствительный, точный, простой и надежный

Смешивающие факторы, демография

Комплексное, конкретное и объективное измерение результатов – единые стандарты и строгое соблюдение

Объект исследования

Продолжительность периода наблюдения (латентный период, человеко-лет)

вся исследовательская работа

Достаточное количество подходящих субъектов исследования

Внимание лидеров и поддержка масс

культурно-образовательный уровень, медико-санитарные условия, транспорт

Хорошая репрезентативность

Открытые люди

контролировать население

Тот же метод, то же наблюдение

Потерян для наблюдения – анализ причин прекращения наблюдения/отсутствия наблюдения.

Исходные данные тех, кто был потерян для наблюдения, и тех, кто продолжал наблюдение – отклонение

Личные интервью, телефонные интервью, анкеты, заполняемые самостоятельно, регулярные медицинские осмотры, мониторинг и запись.

Исходные данные, переменные результата

Включение в когорту, выход из наблюдения и конечный результат в этом году - 1/2 человеко-года.

Большое количество и относительно стабильный CI=Количество случаев за период наблюдения/Количество людей на начало наблюдения

Популяция нестабильна, время наблюдения велико, и есть потери для наблюдения. ID = количество случаев за период наблюдения/общее количество часов наблюдения

Небольшое количество субъектов исследования, меньшая частота исходов

Данные о численности населения определенной единицы за разные годы получить невозможно.

коэффициент риска

Во сколько раз риск заболеваемости или смерти в группе, подвергшейся воздействию, превышал риск заболеваемости или смерти в контрольной группе. Связь между воздействием и заболеванием

Этиологическое значение

Специфический риск, низкий риск, избыточный риск

Риск напрямую связан с уровнем E, и воздействие исключается, что снижает заболеваемость на x%.

значение для общественного здравоохранения

Оценка этиологии EF

Заболеваемость или смерть среди облученного населения Относится к E/All Заболеваемость или смерть

Общий уровень заболеваемости населения, относящийся к E

PAR составляет процент общей заболеваемости (смертности) в общей численности населения.

Улучшите скорость реагирования и соблюдение требований

Информация о файле целевой группы является полной, а отсутствующая/неполная информация находится в определенных пределах.

Сравнение базовой ситуации с обычно выбранной совокупностью

Выбор предметов исследования в соответствии с заданными критериями

Правильные методы выборки и принципы рандомизации

Испытуемые выбыли из когорты по разным причинам (миграция, эмиграция, смерть от неконечные заболевания, отказ от участия)

Равное обращение, диагностические технологии, четкие стандарты, строгое соблюдение правил.

Ограничения на этапе проектирования исследования (возрастная группа, пол), контрольное сопоставление;

этап анализа данных

Вопрос исследования – Найдите группу воздействия и контрольную группу в больших данных – Проверьте информацию о результатах = Анализ E D

историческое когортное исследование

Удобно и быстро

Преодолеть ограничения в людях, материалах, финансах и времени

Из указанной контрольной популяции - определенное количество людей отбирается отдельно и сравнивается между группами - ограничений/регламентов по выбору контрольной группы нет.

Определенные факторы/характеристики средств контроля Случай соглашения – факторы соответствия Равновесие – исключение

вложенный регистр-контроль

когорта случаев

случай-дело

Корпус кроссовера

определение

тип

источник

Принцип отбора

источник

соответствовать

Общие характеристики

Тест баланса

Есть ли какая-то связь?

Сила ассоциации

Наличие или степень потенциальных искажающих факторов – стратификация

Рассчитайте OR для каждого слоя – статистической разницы нет, однородный Взаимодействие между факторами гетерогенной стратификации и факторами воздействия

ORi обоих слоев больше, чем у неслоистого – смешивающий эффект

на базе больницы

контроль

Текущие случаи - более длительное течение заболевания - информация о воздействии, выживаемость/❌ начало

Выжившие - из-за болезни, изменения исходных характеристик воздействия - ошибочно полагали, что они были до болезни.

контроль

Определенные факторы - ❌ Причины - Предрасположенность к развитию определенных симптомов или признаков - Обратиться за медицинской помощью - Повысить уровень выявления ранних случаев заболевания - Переоценить воздействие группы случаев

контроль

Объект исследования

контроль

Следователь/Среда расследования

контроль

Из популяции. Соответствует критериям включения и исключения. Подписанное информированное согласие. - Случайное распределение. - Сопоставимо.

профилактика

обращаться

Отдельные пациенты – группировка испытаний/применение вмешательства Госпитализация/негоспитализация – влияние определенного препарата или метода лечения.

Люди, которые еще не заболели – отдельные лица/❌субпопуляции – Профилактика очень распространенных и серьезных заболеваний.

Население в целом (сообщество, субпопуляция) – Некоторые профилактические меры или методы оценки или оценки

Население относительно стабильно, маломобильно и имеет достаточное количество

Высокий и стабильный уровень заболеваемости.

Эффект вакцины – отсутствие недавних заболеваний

состояние здоровья и здоровья

Лидеры обращают внимание, и массы готовы

простая случайная группировка

рандомизация блоков

стратифицированная рандомизация

Кластерная рандомизация

Запретить исследователям/пациентам набирать пациентов – знание плана рандомизации до группировки – предотвращение предварительного раскрытия плана рандомизации

в принципе

Меры борьбы

одиночный/перекрестный

другой

непредсказуемый финал

регресс к среднему значению

Эффект хоторна

эффект плацебо

потенциальные неизвестные

одинарный слепой

двойной слепой

тройной слепой

Назначение пациентов

сам пациент

врач, ухаживающий за пациентами

Результаты оценки руководителя исследования

Предварительная рандомизация - ❌ Внутренняя экстраполяция истинности/эффекта

причина

После рандомизации – недостаточный размер выборки, мощность исследования, систематическая ошибка отбора.

причина

1° 2°/3° 4°

2°/3°️

1° 3°/2° 4°

Эффективность – в идеале – истинное принятие и завершение

Эффект – клинический статус – фактический эффект

Эффективный уровень, уровень излечения, N-летняя выживаемость

Степень защиты = (пара-реальная)/пара

Индекс эффекта = истинно/реально

Число людей, нуждающихся в лечении

Нет параллельного сравнения

Установите контроль, но группы не рандомизированы

Случайное распределение (экспериментальная группа, контрольная группа)

вмешивающиеся факторы

В условиях искусственного контроля – более сильная возможность проверки

20-80

200

сотни/тысячи

Доход, образование, профессия

Сеть социальной поддержки, социальная культура, политика

Влияние биологических факторов/биологическая дисфункция организма

Медицинские меры (лекарства, операция) - выздоровление

Профилактика, лечение, реабилитация, укрепление здоровья

Предупредить возникновение и задержать развитие заболеваний и инвалидности.

Восприимчивая фаза, субклиническая фаза, клиническая фаза, фаза выздоровления

Причина Профилактика Пока не происходит – Причины/Факторы риска

Три ранних профилактики: ранняя стадия заболевания – симптомы и признаки еще не проявились

Клиническая профилактика/лечение заболеваний Очевидные проявления симптомов и признаков-симптомы/выздоровление

Мышление общественного здравоохранения, ⬇️уровень воздействия всего населения/общее бремя населения

Причина – удаленность окружающей среды/охватывает большую часть населения/общие выгоды населения значительны/кривая риска для всего населения смещается в сторону низкого риска

Недостаточно индивидуальных преимуществ/трудно понять и принять

Устранять/контролировать вредные факторы, защищать барьеры, повышать устойчивость/принимать меры после воздействия

Получайте информацию, повышайте осведомленность – добровольно принимайте полезные для здоровья модели поведения и образа жизни.

Врачи осуществляют индивидуальное консультирование – хронические неинфекционные заболевания

Охватывает три стратегии Профилактика, основанная на мерах медицинского вмешательства санитарное просвещение Охрана здоровья на основе законодательных, экономических или социальных мер

микроорганизм

Паразит

Заразность

Патогенность

Вирулентность

Антигенность/Иммуногенность

Антигенная вариация

Вариация вирулентности

варианты лекарственной устойчивости

влияние на распространение инфекционных заболеваний

Большинство слабо-сильные (споры, вирус гепатита В).

кожно-слизистый барьер

внутренний барьер

специфический иммунный ответ

Преимущественно латентная инфекция

Явная инфекция

В основном смерть

Люди или животные, в организме которых растут и размножаются патогены, способные их изгнать.

Классификация

основная концепция

Классификация

Связанные определения

Влияющие факторы

Весь период, в течение которого больной выделяет возбудители

эпидемиологическое значение

Вторжение в организм – появляются самые ранние клинические симптомы или признаки.

значение

Возникают специфические клинические симптомы и признаки.

Размножается большое количество возбудителей, появляются симптомы, способствующие ликвидации возбудителей, и наиболее заразны

Симптомы исчезают, и организм постепенно восстанавливается.

Начинает формироваться иммунитет и элиминировать возбудители из организма, как правило, не заразно, некоторые больные еще могут выделять возбудители в период выздоровления (гепатит В), а некоторые могут выделять возбудителей в течение длительного времени (брюшной тиф).

Условия, при которых инфекционные агенты и патогены могут продолжать распространяться

Размер очагов

Источник инфекции удален или больше не выписывается.

Устранить болезнетворные микроорганизмы, попавшие во внешнюю среду

Среди всех окружающих восприимчивых контактов в течение самого длительного инкубационного периода нет новых случаев заболевания или новых инфекций.

Эпидемический процесс зависит от общего эффекта взаимодействия трех звеньев – выгоды и продолжения.

Ряд взаимосвязанных и последовательных эпидемических очагов представляет собой эпидемический процесс инфекционных болезней.

Каждый очаг, предыдущая, новая база

Базовый блок - разрушен, окончание эпидемического процесса

климат, почва и география

более важный

Условия производства и быта, состояние здоровья и здоровья, образ жизни и религиозные убеждения

Уведомляемые инфекционные болезни (40 видов)

Мониторинг контента

Срок предоставления отчетности

пациент

носитель патогена

Восприимчивые контакты

зараженные животные

дезинфицировать

Инсектицид

личная защита

Вакцинация

профилактика наркотиков

Ограничьте или прекратите собрания людей

Приостановка работы, приостановка бизнеса и занятий

Временная реквизиция жилья, транспорта и сопутствующих объектов и оборудования

Содержать зараженные предметы

Закрыть места, где возможно распространение инфекционных заболеваний.

Содержать или уничтожить инфицированных животных

Остановить, использовать, заблокировать, убить

искусственный аутоиммунный

искусственный пассивный иммунитет

Искусственный пассивный аутоиммунитет

Противопоказания

Аномальная реакция

Иммунологические эффекты

эпидемиологические последствия

Оценка управления программой иммунизации

курение

чрезмерное употребление алкоголя

Необоснованные пищевые привычки

Меньше физической активности

Профессиональное и экологическое воздействие

инфекционные возбудители

Стареющее население

быстрая урбанизация

Глобализация нездорового образа жизни

Борьба с ожирением, сбалансированное питание, отказ от курения и ограничение алкоголя, санитарное просвещение

Скрининг групп высокого риска

Симптоматическое лечение и реабилитация

Информационная система отчетности о заболеваниях, подлежащих уведомлению

Система оповещения о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения

Система спонтанных сообщений для мониторинга нежелательных реакций на лекарства

Мониторинг охвата иммунизацией

Расследование занижения инфекционных заболеваний

Мероприятия по мониторингу определенных ключевых заболеваний или поведенческих факторов

Уведомляемые инфекционные заболевания

СПИД

Положение 40 (Класс A 2, Класс B 27, Класс C 11)

Инфекционные заболевания, подлежащие уведомлению, побочные реакции на лекарства

грипп

поведенческие факторы риска

Чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, инциденты, связанные с безопасностью пищевых продуктов

Подлежащие уведомлению инфекционные заболевания, симптомы, поведенческие факторы риска

чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения

основные инфекционные заболевания

массовое необъяснимое заболевание

Серьезные пищевые и профессиональные отравления.

другой

Охват одного или нескольких сообществ

Большое количество жертв может поставить под угрозу безопасность жизни и материальный ущерб.

Непринятие эффективных мер – ситуация накаляется

Правительство координирует многосекторальное участие

Мобилизуйте массы и инициируйте чрезвычайные меры или планы.

Внезапный

Сложность профилактики и подготовки.

Разнообразие производительности

Сложность диспозиции и концовки

групповой характер

Много выступлений, много концовок, много людей

серьезность последствий

Экологический ущерб, загрязнение пищевых продуктов, загрязнение воды, размножение переносчиков, эпидемия инфекционных заболеваний

период инкубации

период вспышки

период обработки

восстановительный период

Уровень I: крайне серьезный

Уровень II: Майор

Уровень III: Большой

Уровень IV: Общий

Идентификация рисков должна регулярно осуществляться на протяжении всего процесса реализации безопасности общественного здравоохранения.

Соберите основную информацию о пациентах, симптомах, признаках и результатах лабораторных исследований и объедините их с эпидемиологическими данными.

Единые стандарты

Источник инфекции, пути передачи, факторы риска, группы высокого риска, зависимость «доза-эффект»

случай-контроль, когорта

изоляция

Дезинфекция и инсектициды

личная защита

Популяция или биологическая группа. Медицински важные биомаркеры — распространение, взаимосвязь с заболеванием и здоровьем, а также влияющие факторы — наука, изучающая стратегии и меры по предотвращению заболеваний и укреплению здоровья.

Воздействие - Болезнь - измеримые вещества на клеточном, субклеточном или молекулярном уровне, которые отражают изменения в функции или структуре.

От распространения болезней и состояния здоровья - взаимосвязь между воздействием и исходами, причинами и влияющими факторами, а также разработка стратегий и мер по предотвращению заболеваний и укреплению здоровья.

Применение молекулярной биотехнологии на молекулярном и генетическом уровне посредством оценки биомаркеров

Макроуровень «случай-контроль» и когортные исследования

биологический

абиотический

Прежде чем войти в тело

Химические яды, пищевые питательные вещества, канцерогены, микробные инфекции

Войти в тело и быть поглощенным хозяином

Цитотоксический ответ, хромосомные аберрации, экспрессия ДНК, РНК и белков, уровни метилирования ДНК

пролиферативные предраковые поражения

Сывороточный альфа-фетопротеин, карциноэмбриональный антиген