Галерея диаграмм связей Здоровье человека. Девятое издание. Эпидемиология. Глава 5. Когортное исследование.
Это интеллектуальная карта когортного исследования, описанного в главе 5 «Эпидемиологии» девятого издания Национальной службы здравоохранения. Она делит исследуемую популяцию на группы, подвергшиеся воздействию, и группы, не подвергавшиеся воздействию, в зависимости от того, подвергаются ли они воздействию определенного фактора или степени воздействия. Проводятся последующие наблюдения. Метод наблюдательного исследования, который сравнивает разницу в частоте исходов (например, заболеваний), связанных с факторами воздействия, между двумя группами членов в течение определенного периода времени, чтобы определить, существует ли причинно-следственная связь. и степень связи между факторами воздействия и результатами.
Отредактировано в 2023-12-20 23:18:40Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Глава 5. Когортное исследование
Раздел 1 Обзор
Концепции и основы*
концепция
Цель состоит в том, чтобы разделить исследуемую популяцию на группы, подвергшиеся воздействию, и группы, не подвергавшиеся воздействию, в зависимости от того, подвергаются ли они определенному фактору или степени воздействия, а также отслеживать, наблюдать и сравнивать различия в частоте встречаемости исходов (например, заболеваний). Связанные с фактором воздействия в течение определенного периода времени между двумя группами членов, с тем чтобы Метод наблюдательного исследования определил, существует ли причинно-следственная связь и степень связи между факторами воздействия и результатами.
незащищенный
Обычно относится к различным факторам, которые могут повлиять на исходы (например, заболевания).
Характеристики или статус субъектов исследования, связанные с результатом (например, возраст, пол, профессия, генетика, поведение, образ жизни и т. д.) или воздействие определенных факторов, связанных с результатом (например, воздействие рентгеновских лучей, тяжелых металлов, окружающей среды). факторы и др.)
Факторы воздействия
Характеристика, состояние или фактор является фактором воздействия.
Когорта: группа людей, обладающих определенными характеристиками.
фиксированная очередь
Это означает, что наблюдаемые объекты попадают в очередь в определенный момент или в течение короткого промежутка времени, и после этого новые участники добавляться не будут.
динамическая очередь
В течение всего периода наблюдения исходные члены очереди могут продолжать выходить, а новые объекты наблюдения могут входить в любое время.
факторы риска
Обычно относится к факторам, которые могут вызвать конкретный неблагоприятный результат или увеличить вероятность его возникновения, включая личное поведение, образ жизни, окружающую среду, генетику и другие факторы.
Основные принципы и особенности*
Фундаментальный
В зависимости от того, подвергаются ли субъекты исследования определенному исследовательскому фактору или различным его уровням, субъекты исследования делятся на подвергающуюся воздействию (Е) и не подвергающуюся воздействию (Ē) группу.
Наблюдение в течение определенного периода времени и сравнение разницы в частоте изучаемого результата (исхода) между двумя группами для анализа взаимосвязи между факторами воздействия и результатом исследования.
Четыре характеристики
дальновидный во времени
В начале когортного исследования ни у одного из участников, включенных в исследование, не наблюдался изучаемый результат.
это наблюдательное исследование
Когортные исследования основаны на наблюдении за возникновением соответствующих результатов после того, как исследуемая популяция естественным образом подверглась воздействию подозрительных факторов.
Установить меры контроля и сгруппировать в зависимости от воздействия или отсутствия воздействия.
Это исследование от причины к следствию, соответствующее хронологическому порядку и обладающее сильной способностью устанавливать причинно-следственные связи.
использовать*
Проверка гипотез об этиологии (основное назначение и применение)
При изучении связи между воздействием и заболеванием обычно предлагаются этиологические разгадки или гипотезы на основе результатов описательных эпидемиологических исследований, а затем проводятся аналитические эпидемиологические исследования для проверки гипотез.
Оценить эффективность профилактических мер
Эффективность этих факторов в предотвращении заболеваний можно оценить посредством «естественных экспериментов» на популяции.
Изучите естественную историю болезни
Мы можем не только понять естественную историю отдельных заболеваний у членов когорты, но мы также можем всесторонне понять весь процесс возникновения, развития и исхода заболевания в популяции, включая изменения факторов воздействия, возникновение ранних биологических эффектов, изменения в структуру или функцию тела и т. д. Доклинические изменения и проявления, а также клиническое начало и последующие исходы всесторонне раскрывают естественное течение заболевания и служат основой для разработки профилактических стратегий и мер.
Исследование прогностических факторов и постмаркетинговый надзор за новыми лекарственными средствами
тип
проспективное когортное исследование (Основная форма)
В начале исследования субъекты исследования группируются в соответствии с их статусом воздействия. На данный момент результаты исследования еще не получены. Необходимо следить и наблюдать в течение определенного периода времени для сбора информации о возникновении. результаты исследования по каждому предмету исследования.
Функции
Сейчас идет определение когорты исследования.
Субъекты сгруппированы в соответствии с их текущим воздействием.
Требуется дальнейшее наблюдение*
Концовка произойдет в какой-то момент в будущем
преимущество
Хронологический порядок повышает достоверность этиологических выводов.
Прямой доступ к данным о воздействии и результатах, что делает результаты достоверными
уровень заболеваемости
Данные из первых рук имеют меньшую предвзятость
недостаток
Требует большого размера выборки, стоит дорого и занимает много времени.
Объекты исследования легко теряются для дальнейшего наблюдения, что влияет на осуществимость.
Условия подачи заявки
① Иметь четкие гипотезы для проверки
② Частота изучаемого заболевания относительно высока, обычно не менее 5%.
③ Четко определить факторы воздействия и переменные результата.
④ Иметь надежные методы измерения
⑤ Могут быть получены достаточные группы наблюдения и условия их воздействия.
⑥ Большинство людей могут выполнить последующее наблюдение.
⑦ Иметь достаточные человеческие, финансовые и материальные ресурсы.
Историческое (ретроспективное) когортное исследование
концепция
Группировка на основе исторической информации, доступной исследователю в начале исследования относительно воздействия субъекта в какой-то момент в прошлом.
Никакого проспективного наблюдения не требуется, результат уже наступил на момент начала исследования.
Тем не менее, его природа по-прежнему носит дальновидный характер (от прошлых воздействий до текущих результатов) и представляет собой исследование от «причины» к «следствию».
преимущество
Экономьте время, силы и быстро получайте результаты
Подходит для исследования заболеваний с длительным индукционным и длительным латентным периодом.
Полный сбор и анализ данных за короткий период времени
недостаток
Данные не находятся под контролем исследователя при их накоплении, и их содержание может не соответствовать требованиям.
Требуются достаточно полные и достоверные исторические записи или архивные материалы о воздействии и результатах субъектов исследования в течение определенного периода в прошлом.
склонен к предвзятости отбора и предвзятости информации
Трудность контроля влияния мешающих факторов.
Целостность и достоверность исторических данных будут напрямую влиять на осуществимость исследования и достоверность результатов исследования.
Историческое проспективное когортное исследование (двунаправленное когортное исследование)
концепция
Продолжение проспективных когортных исследований, основанных на исторических когортных исследованиях.
Быть применимым
Подходит для оценки воздействия факторов воздействия, которые оказывают как краткосрочное, так и долгосрочное воздействие на здоровье человека.
Функции
Определение когорты исследования прошло
Группировка предметов исследования на основе воздействия в определенный момент в прошлом
Нужны последующие действия
Некоторые концовки, возможно, уже произошли
преимущество
Это модель дизайна, которая сочетает в себе проспективные когортные исследования с историческими когортными исследованиями, поэтому она имеет преимущества двух вышеупомянутых категорий.
Раздел 2. Планирование и реализация исследования
Определить факторы исследования
Основные факторы воздействия: определены на основе описаний и исследований случай-контроль.
Факторы, которые могут повлиять на результат: мешающие факторы, демографические характеристики и т. д.
Измерение факторов: необходимо измерить уровень воздействия, время воздействия и метод воздействия. При измерении воздействия следует использовать чувствительные, точные, простые и надежные методы.
Характер: качественный, количественный
Методы: интервью, лабораторные исследования, анализ записей.
Определить результаты исследования
Относится к ожидаемым результатам, связанным с факторами воздействия во время последующего наблюдения, то есть к событиям (таким как заболеваемость или смерть) или изменениям определенных показателей, которые исследователь надеется отслеживать и наблюдать.
Разные исследовательские цели имеют разные результаты.
Должны быть определены четкие и унифицированные критерии определения переменных результатов, которые строго соблюдаются на протяжении всего исследовательского процесса.
Помимо определения основного результата исследования, вы также можете одновременно собрать несколько результатов, которые могут быть связаны с воздействием, проанализировать взаимосвязь между одной причиной и несколькими последствиями и повысить эффективность исследования.
Определите место проведения исследования и популяцию исследователей.
исследовательский сайт
Достаточно квалифицированных субъектов исследования
Внимание местных органов власти, общественное понимание и поддержка
Хорошие медицинские условия и удобный транспорт.
Более высокая заболеваемость
представитель
Популяция относительно стабильна и за ней легко следить.
Более высокая частота ожидаемых результатов исследования
исследуемая популяция
Люди, которые не ощутили на себе результат исследования в начале исследования, но могут иметь такой результат
Открытые люди
профессиональная группа
Изучить взаимосвязь между предполагаемым профессиональным облучением и заболеванием или здоровьем.
История воздействия профессиональных групп относительно ясна, уровень воздействия относительно высок, а уровень заболеваемости также относительно высок.
Исторические записи являются более полными, достоверными и надежными.
Особо уязвимые группы
Люди, которые по какой-либо причине имеют более высокий уровень воздействия какого-либо фактора.
Часто используются исторические когортные исследования или методы исторических проспективных когортных исследований.
основное население
То есть все люди в пределах определенной административной области или географической области
организованная группа людей
Члены определенных массовых организаций или профессиональных групп, члены государственных учреждений или социальных групп, военнослужащие, лица, участвующие в страховании жизни или медицинском страховании и т. д.
необлученное население
внутренний контроль
внутри группы предметов исследования
население в целом или организованная группа людей
Хорошая сопоставимость, а также можно понять общую заболеваемость этой группы людей.
внешнее управление
внешняя группа субъектов исследования
Профессиональные группы или группы особо подверженного воздействию
Следует обратить внимание на сопоставимость двух групп.
тотальный контроль над населением
Наличие данных о заболеваемости или смертности по всему региону
Профессиональные группы или группы особо подверженного воздействию
преимущество
Данные контрольной группы легко доступны.
Экономьте деньги и время на исследования
недостаток
Обратите внимание на сопоставимость
Множественное управление
Две или более контрастирующие формы людей
преимущество
Уменьшить предвзятость
Повысить надежность результатов и основу для определения причины заболевания.
недостаток
Увеличение исследовательской нагрузки
Обратите внимание на сопоставимость групп, подвергшихся воздействию, и различных контрольных групп.
Оценка размера выборки*
Факторы, влияющие на размер выборки
Расчетная частота исходов p0 среди необлученной популяции или во всей популяции
Разница в заболеваемости между облученной популяцией и контрольной популяцией p1-p0
Если исходную частоту заболеваемости p1 в группе, подвергшейся воздействию, невозможно получить, можно попытаться получить значение относительного риска (RR) p1, которое можно получить по формуле p1=RR×p0.
RR – это отношение заболеваемости или смертности среди подвергшегося воздействию населения к необлучённому населению.
Уровень статистической значимости α
Уверенность: 1-β
Для обеспечения достоверности исследования уровень мощности должен быть не менее 0,80.
Расчет размера выборки*
Когда размеры выборки экспериментальной группы и контрольной группы равны, можно использовать следующую формулу для расчета размера выборки, необходимого для каждой группы.
P¯: среднее значение двух показателей заболеваемости, q=1- P¯ P1: ожидаемый уровень заболеваемости в группе, подвергшейся воздействию, q1=1- P1 P0: ожидаемый уровень заболеваемости в контрольной группе, q0=1- P0 Zα=1,96, Zβ=1,282 (критические значения стандартного нормального распределения, соответствующие α и β)
Зная четыре основных данных α, β, p0 и RR, необходимый размер выборки можно найти из соответствующего приложения некоторых справочников.
Что следует учитывать при расчете размера выборки
Соотношение подвергшейся воздействию группы к необлученной группе (1:1)
Заранее оцените потерю показателя наблюдения и соответствующим образом увеличьте размер выборки.
Метод выборки
Сбор данных и последующее наблюдение
Исходные данные и методы сбора
базовая информация
① Демографическая информация (возраст, пол, род занятий, уровень образования, семейное положение и т. д.) и информация о возможных искажающих факторах.
②Информация о факторе воздействия
Существует ли воздействие, тип воздействия, частота, доза, самое раннее время воздействия, наибольшая доза воздействия, кумулятивная доза воздействия
③Информация об индикаторе результата
Исключить из проведения этиологических исследований лиц, у которых уже имеется изучаемое заболевание.
Метод сбора данных
Разработать единую и подробную анкету
Проверьте больничные, заводские, подразделения и личные медицинские записи или файлы.
Провести соответствующие медицинские осмотры, лабораторные исследования и специальные обследования по предметам исследования.
Проводить регулярный мониторинг факторов окружающей среды
Следовать за
Последующий контент
В целом соответствует содержанию исходных данных
Основное внимание уделяется переменной результата
Последующие объекты и методы
Все подходящие субъекты, завершившие базовое обследование (группа, подвергшаяся воздействию, или контрольная группа)
Конечная точка наблюдения
Субъекты исследования получили ожидаемые результаты
Обычно: болезнь или смерть
Некоторые показатели меняются
проиграл для продолжения
Из-за мобильности населения и других причин некоторые субъекты исследования теряли контакт до достижения конечной точки наблюдения, и получить информацию о результатах исследования было невозможно.
Время окончания наблюдения
Срок выполнения всей исследовательской работы
период наблюдения
Влияющие факторы
Скорость получения результатов исследования
Сила связи между воздействием и результатом
Интервал наблюдения
Интервал слишком мал, что приводит к растрате трудовых и материальных ресурсов, а также приносит ненужные хлопоты и даже вред субъектам исследования.
Если интервал слишком длинный, его легко потерять из-за наблюдения, и никаких промежуточных изменений не удастся наблюдать.
Как правило, интервал наблюдения при хронических заболеваниях может составлять от 1 до 3 лет. Период наблюдения при Фрамингемском сердечно-сосудистом заболевании составляет каждые два года.
Последователь
Тогда лицо, осуществляющее последующее наблюдение, должно быть исследователем исходного состояния, чтобы повысить сопоставимость результатов последующего наблюдения и базового исследования.
КК
Выбор следователя
Обучение следователей
Разработать руководство для следователя
контролировать
Раздел 4. Сбор и анализ данных*
Метод расчета
Расчет человеко-часов
Человеко-час: количество наблюдений × время наблюдения. Единицей времени могут быть годы, месяцы, дни и т. д. Чаще всего используются годы.
Точный метод: складывать по дням.
Метод аппроксимации: Сумма численности населения на начало и конец года делится на 2.
Метод таблицы смертности: количество лиц, которые входят или выходят из очереди в течение года, рассчитывается как 1/2 человеко-года.
Расчет ставки*
Общие индикаторы
Кумулятивная заболеваемость (CI)
Исследуемая популяция относительно велика и относительно стабильна (т. е. фиксированная когорта). Независимо от интенсивности заболевания и продолжительности времени наблюдения можно рассчитать кумулятивную заболеваемость исследуемым заболеванием.
Разделите количество случаев за весь период наблюдения на численность населения на начало периода наблюдения.
Указывает кумулятивную заболеваемость
Необходимо указать продолжительность времени накопления, в противном случае его эпидемиологическое значение не будет ясным.
Применимые условия
Большая выборка
стабильное население
Аккуратная информация (фиксированная очередь)
Плотность заболеваемости (ID)
Когда наблюдаемая совокупность нестабильна, объекты наблюдения поступают в исследование в разное время и теряются для наблюдения по разным причинам. Каждый объект наблюдения имеет разное время наблюдения. Такая очередь является динамической и общей. В качестве единицы измерения используется количество человек. Скорость расчета необоснованна. Уровень заболеваемости рассчитывается в единицах человеко-час, что называется плотностью заболеваемости.
Наиболее часто используемой единицей человеко-времени является человеко-год. Например, если 10 субъектов исследования наблюдаются в течение 1 года или 1 субъект исследования наблюдается в течение 10 лет, это составляет 10 человеко-лет.
Применимые условия
Длительное время наблюдения
Демографическая нестабильность
Есть потеря для последующего наблюдения
Стандартизированный коэффициент (SMR)
Когда количество субъектов исследования невелико и частота исходов относительно низка, непосредственный расчет этой частоты нецелесообразно независимо от продолжительности времени наблюдения. В настоящее время уровень заболеваемости (или смертности) всей популяции может использоваться в качестве стандарта для расчета ожидаемого числа заболеваемости (или смертности) в популяции наблюдения, а затем фактического числа заболеваемости (или смертности) в популяции; можно получить популяцию наблюдения и ожидаемое число случаев заболеваемости (или смертности) Отношение людей, то есть стандартизированное соотношение заболеваемости (или смертности)
Применимые условия
частота исходов событий
Когда нецелесообразно рассчитывать ставку напрямую
Сравните всю популяцию
Значение СМР
СМР=1 Риск заболеваемости (смерти) в исследуемой популяции = стандартная популяция.
СМР>1 Риск заболеваемости (смерти) в исследуемой популяции выше, чем в стандартной популяции. Это в разы больше, чем у стандартной популяции.
СМР<1 Риск заболеваемости (смерти) определенным заболеванием в исследуемой популяции меньше, чем в стандартной популяции.
Стандартизированный пропорциональный коэффициент смертности (СПМР)
Применимые условия
Определенная единица не может получить данные о населении за разные годы (без знаменателя)
Только количество смертей, причина, дата и возраст
Тест значимости (понимание)
Сравнение заболеваемости или смертности между группой, подвергшейся воздействию, и контрольной группой в когортных исследованиях требует проверки статистической значимости.
Оценка силы ассоциации (оценка эффекта)*
Относительный риск (RR)*
Относительный риск является наиболее часто используемым показателем, который отражает силу связи между воздействием и заболеваемостью (смертностью). Его также называют коэффициентом заболеваемости или коэффициентом риска. Это соотношение показателей заболеваемости (или смертности) в группе, подвергшейся воздействию, и группе, подвергшейся воздействию. неэкспонированная группа.
То есть: уровень заболеваемости (или смертности) в группе, подвергшейся воздействию.
Io: уровень заболеваемости (или смертности) в группе, не подвергавшейся воздействию.
a: Число случаев в группе, подвергшейся воздействию
n1: размер выборки группы воздействия
в: Число случаев в контрольной группе.
n0: размер выборки контрольной группы
RR и сила корреляции
1) RR=1 означает, что между двумя группами нет разницы в заболеваемости или смертности;
2) RR>1 означает, что уровень заболеваемости или смертности в группе, подвергшейся воздействию, выше, чем в группе, не подвергавшейся воздействию, воздействие может увеличить риск заболеваемости или смерти, а факторы воздействия являются факторами риска заболеваний;
3) RR<1 означает, что уровень заболеваемости или смертности в группе, подвергшейся воздействию, ниже, чем в группе, не подвергавшейся воздействию. Воздействие может снизить риск заболеваемости или смерти, а факторы воздействия являются защитными факторами.
Чем дальше значение RR от 1, тем больше эффект воздействия и тем сильнее связь между воздействием и исходом.
Расчет статистической значимости корреляции
Атрибутивный риск (AR)*
Это абсолютное значение разницы между уровнем заболеваемости (или смертности) в группе, подвергшейся воздействию, и уровнем заболеваемости (или смертности) в контрольной группе, указывающее на степень, в которой риск заболеваемости (или смерти) конкретно приписывается группе, подвергшейся воздействию. Факторы воздействия.
Статистическая значимость
Сравнение RR и AR*
С точки зрения ОР, по сравнению с некурящими, курильщики имеют гораздо больший риск смерти от рака легких, чем от сердечно-сосудистых заболеваний, что указывает на сильную связь между курением и раком легких; С точки зрения АР, курение оказывает большее влияние на сердечно-сосудистые заболевания. Если устранить фактор курения, уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний может снизиться более существенно, то есть социальный эффект профилактики будет больше.
Процент атрибутивного риска AR% (ARP)
Доля заболеваемости или смертности среди «облучившегося населения», связанная с воздействием, в процентах от всей заболеваемости или смертности RR↑ AR%↑;
Популяционный атрибутивный риск (PAR)
Часть общего уровня заболеваемости (или смертности) населения, обусловленная воздействием
Процент атрибутивного риска для населения PAR% (PARP)
Это относится к доле уровня заболеваемости (или смертности) в общей численности населения, которая связана с воздействием общего уровня заболеваемости (или смертности) в общей численности населения.
Значимость: PAR% связан с RR, который отражает патогенный эффект воздействия, и связан с долей облученных лиц в популяции, что указывает на степень вреда воздействия для всего населения. Если определенное воздействие является важной причиной определенного заболевания, то есть ОР велик, но уровень воздействия в популяции мал, то PAR% будет небольшим.
Пример P66 (очень важно***)
Анализ зависимости «доза-реакция»
Аналитический метод
Перечислите показатели заболеваемости при различных уровнях воздействия
Используя группу с самым низким уровнем воздействия в качестве контроля, рассчитайте RR и разницу рисков (RD) для каждого уровня воздействия.
При необходимости следует провести тренд-тест курса по изменению курса.
Пример анализа вопроса*
Значимость: Рассчитайте RR и AR для каждой подгруппы уровня воздействия отдельно. Если доза воздействия больше, RR и AR больше, то между воздействием и эффектом существует взаимосвязь «доза-реакция», указывающая на возможность воздействия. как причина увеличивается. Результаты: Смертность от рака легких, ОР и АР увеличивались с увеличением ежедневного курения, и между ними существовала зависимость «доза-эффект», указывающая на то, что курение, вероятно, является причиной смерти от рака легких.
Раздел 5. Предвзятость и ее контроль
Критерий отбора*
причина
Неправильный метод выбора объектов
Некоторые из субъектов, первоначально отобранных для исследования, отказались от участия или были потеряны для последующего наблюдения.
Некоторые файлы в исторических когортных исследованиях отсутствуют или записаны не полностью.
Неспособность выявить пациентов на ранней стадии в начале исследования и т. д.
очередь волонтеров
контроль
Сосредоточьтесь на профилактике, используйте правильные методы отбора проб и отбирайте объекты строго в соответствии с установленными стандартами.
Смещение на истощение*
Систематическая ошибка, вызванная выходом субъектов исследования из когорты из-за миграции, миграции, смерти от неконечных заболеваний или отказа продолжать участие в наблюдении. По сути, предвзятость выбора
дизайн*
Выберите популяцию, удобную для последующего наблюдения.
Расширить расчетную выборку исследования на 10 %*
осуществлять
Укрепить управление последующим персоналом
Разработать планы последующих действий и меры мониторинга.
Промежуточный анализ
организация материалов
Проводить дополнительные проверки объектов, в которых отсутствуют или пропущены элементы.
предвзятость информации
причина
Критерии заболевания и воздействия неясны.
Неточные инструменты контроля и незнакомые методы контроля.
Плохие навыки постановки вопросов, ошибки записи, фальсификации и т. д.
контроль
Улучшить технологию клинической диагностики и уточнить различные стандарты.
Выберите точный и стабильный метод измерения
Предварительно выровняйте инструмент
Строгие экспериментальные рабочие процедуры
Относитесь к каждому предмету исследования одинаково
Обучайте следователей, улучшайте навыки и унифицируйте стандарты
смешанная предвзятость
контроль
этап проектирования
Ограничьте объекты исследования, сопоставьте
этап анализа
Стратифицированный анализ, стандартизированный или многомерный анализ
Раздел 6. Преимущества и ограничения
преимущество
Непосредственно получить показатели заболеваемости или смертности для подвергшихся и не подвергшихся воздействию групп.
прямая оценка риска
Соблюдать хронологический порядок и иметь сильную способность установить причину заболевания.
Получите экспозицию с несколькими концовками
Собранные данные являются полными и надежными, и в них нет систематической ошибки при воспоминании.
Изучите естественную историю болезни
ограничение
Не подходит для исследования причин заболеваний с очень низкой заболеваемостью.
склонен к предвзятости истощения
Трудоёмкие, отнимающие трудовые, материальные и финансовые ресурсы
Требования к проектированию строгие, а сбор и анализ данных затруднен.
Во время наблюдения изменения известных переменных или введение неизвестных переменных усложняют анализ.