Галерея диаграмм связей Эпидемиология. Девятое издание. Глава 4. Описательные исследования.
Это интеллектуальная карта описательных исследований в главе 4 Девятого издания «Эпидемиологии». Описательные исследования относятся к использованию существующих данных или данных, полученных в результате специальных исследований (включая результаты лабораторных исследований) для описания заболеваний или характеристик трехмерного распределения состояния здоровья. а затем получить этиологические подсказки и предложить этиологические гипотезы.
Отредактировано в 2023-12-19 20:28:25Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Глава 4. Описательные исследования
Раздел 1 Обзор
концепция
Описательное исследование подразумевает использование существующих данных или данных, полученных в результате специальных исследований (включая результаты лабораторных исследований) для описания характеристик распространения заболеваний или состояний здоровья, тем самым получая ключ к разгадке причины и предлагая гипотезы причин.
Функции
Наблюдение является основным методом исследования, и никаких мер вмешательства в отношении субъектов исследования не предпринимается.
Экспозиции не назначаются случайным образом, и в начале исследования, как правило, не существует контрольной группы.
Временную связь между воздействием и исходом невозможно определить, и существуют определенные ограничения в причинно-следственной связи между воздействием и исходом. Однако можно провести некоторый предварительный сравнительный анализ, чтобы дать ключ к пониманию последующих исследований.
тип
Тематическое исследование
Это означает выезд на место заболевания для изучения истории контактов с новыми случаями, заболевания или состояния здоровья членов семьи и окружающих людей, а также факторов окружающей среды, которые могут быть связаны с заболеванием.
Заболевающими обычно являются пациенты с инфекционными заболеваниями, но также могут быть пациенты с неинфекционными заболеваниями или пациенты с неизвестными причинами.
Это неотъемлемая часть ежедневной обработки отчетов о заболеваниях медицинскими отделами, отделами здравоохранения и профилактики заболеваний.
Отчеты о случаях
Основная форма клинического исследования единичного случая или небольшого числа случаев редкого заболевания, относящаяся к категории качественных исследований.
Подробный клинический отчет о состоянии, диагностике и лечении одного случая или особых обстоятельств или уроков, извлеченных в одном случае или менее чем в 5 случаях.
Объем качественных исследований
Нет необходимости описывать центральную тенденцию или рассеяние вещей.
Предоставьте исследователям подсказки для анализа и принятия решений.
анализ серии случаев
Это систематизировать, подсчитать, проанализировать и сделать выводы на основе группы клинических данных (которых может быть несколько, десятки, сотни и даже тысячи) пациентов с одним и тем же заболеванием.
Объем ретроспективного исследования
Анализ исторических данных
Посредством ретроспективного исследования мы извлекаем и используем исторические данные, такие как ежедневные записи о работе, регистрации, различные ежедневные отчеты, статистические таблицы, записи о заболеваниях и файлы соответствующих учреждений, далее проводим статистический анализ и, наконец, получаем результаты исследования.
Традиционные методы описательных эпидемиологических исследований
Это важный источник данных и информации для изучения особенностей распространения болезней, факторов риска заболеваний и оценки эффективности мер профилактики и борьбы с болезнями.
Исследование текущей ситуации
Метод исследования определенного заболевания или состояния здоровья и связанных с ним факторов среди определенного круга людей в определенный момент времени или период.
последующее исследование
Благодаря регулярному наблюдению наблюдайте за динамическими изменениями заболеваний, состояний здоровья или определенных событий в области здравоохранения в определенной популяции с течением времени.
Отличия от текущих исследований
Интервалы наблюдения и методы варьируются в зависимости от конкретного содержания исследования.
Его можно использовать для изучения естественного течения заболевания, получения ключа к разгадке причины заболевания или для выдвижения или проверки определенных этиологических гипотез.
экологические исследования
приложение
Опишите три распространения болезней или состояний здоровья и закономерности их возникновения и развития.
Получите ключ к разгадке причины и предложите гипотезу причины.
эффект
Опишите распространение болезней, поймите их закономерности, дайте ключ к разгадке причин и факторов эпидемии, а также укажите направления исследований.
Обеспечить научную основу для разработки стратегий и мер профилактики и контроля.
Оценить эффективность мер профилактики и контроля.
Раздел 2. Обзор текущей ситуации (поперечное исследование)*
I. Обзор
концепция
Под расследованием текущей ситуации понимается исследование определенного заболевания или состояния здоровья и связанных с ним факторов конкретной группы людей в определенный момент времени или в течение короткого периода времени посредством переписи населения или выборочных проверок в соответствии с заранее разработанными требованиями, чтобы опишите заболевание или состояние здоровья и связанные с ним факторы. Распределение состояния здоровья и его взаимосвязь со связанными факторами.
С точки зрения времени обследование текущей ситуации проводится в течение определенного периода времени, то есть завершается в определенный момент времени или в течение короткого периода времени. Это похоже на раздел во временном измерении, поэтому оно. также называется перекрестным исследованием.
Функции
Группы контроля обычно не создаются на этапе проектирования.
Цель исследования определяет объект исследования
Определить воздействие и статус заболевания каждого человека, участвующего в исследовании, в определенный момент времени.
Сравнивайте по статусу воздействия или статусу заболевания или исследуйте взаимосвязь между различными переменными на данный момент времени.
конкретное время
Для каждого человека в группе конкретный момент времени может быть разным.
Теоретически, чем концентрированнее должно быть это время, тем лучше.
Вообще говоря, распространенность на определенный момент времени более точна, чем распространенность на основе периода.
Ограничения в определении причинно-следственной связи
Причина и следствие сосуществуют во время расследования
Неспособность определить временную последовательность заболевания или состояния здоровья с определенными характеристиками или факторами.
Выполните корреляционный анализ
Можно сделать причинно-следственные выводы о факторах воздействия, присущих субъектам исследования.
Условия, в которых текущие воздействия (характеристики) используются для замены или оценки прошлых условий.
Воздействие или уровни воздействия в настоящее время хорошо коррелируют с прошлыми условиями или, как было показано, мало изменяются.
Тенденция или закономерность изменения уровня воздействия исследуемого фактора известна, и эта тенденция или закономерность используется для оценки прошлого уровня воздействия.
Воспоминание о прошлом воздействии или уровнях воздействия крайне ненадежно, тогда как текущие уровни воздействия можно использовать для оценки прошлого воздействия.
Повторяйте регулярно, чтобы получить данные о заболеваемости.
Разница между показателями распространенности в двух исследованиях текущего статуса делится на временной интервал между двумя исследованиями текущего статуса, который представляет собой уровень заболеваемости за этот период.
Временной интервал не может быть слишком длинным
Скорость изменения показателей заболеваемости с течением времени является умеренной.
Течение заболевания стабильное.
Обычно не используется при кратковременных заболеваниях.
Цель
Трехмерное распределение, описывающее заболевание или состояние здоровья в определенное время.
Найдите ключ к разгадке причины
Он подходит для вторичной профилактики заболеваний с использованием переписи населения, скрининга и других средств для достижения целей раннего выявления, ранней диагностики и раннего лечения.
Предоставить ценную информацию для оценки эффективности мер профилактики и контроля.
для эпиднадзора за болезнями
Предоставлять базовую информацию для исследований и принятия решений.
Область применения
Применимый к
хроническое заболевание
заболевание с определенными обнаруживаемыми характеристиками
перепись здоровья
Не применимо к
острое заболевание
Исследования редких заболеваний, таких как некоторые злокачественные опухоли.
2. Тип исследования
перепись
концепция
Чтобы понять состояние здоровья определенной группы людей или распространенность определенного заболевания, или установить определенные стандарты биологических тестов, проводится опрос каждого члена группы людей в пределах определенного ареала (определенной территории или с определенными характеристиками) в течение определенного периода времени или изучить
«Конкретное время» должно быть короче, иногда даже относится к определенному моменту времени.
«Конкретный объем» может относиться к определенной единице или определенному жилому району, а также к определенному региону или даже всей стране.
Цель
Раннее выявление, ранняя диагностика, раннее лечение некоторых заболеваний
Понять распространение болезней и состояний здоровья
Понять уровень здоровья местных жителей
Понимать диапазоны нормальных значений различных биохимических показателей организма человека.
Применимые условия
Для выявления заболеваний и своевременного лечения имеется достаточная рабочая сила, материальные ресурсы и оборудование.
Распространенность обследованных заболеваний относительно высока
Метод выявления заболеваний относительно прост и легок в реализации, а чувствительность и специфичность теста высоки.
Преимущества и недостатки*
преимущество
Он может выявлять все случаи среди населения, выявлять и диагностировать заболевания на ранней стадии, всесторонне описывать распространение и характеристики заболеваний, а также популяризировать медицинские знания и знания в области здравоохранения.
Распространение множества заболеваний или состояний здоровья среди целевой группы населения можно исследовать одновременно.
легче воспринимается публикой
Нет ошибки выборки
недостаток
Объем работы велик, стоимость высока, организационная работа сложна, в переписи участвует много сотрудников, качество обследования трудно контролировать
Содержание опроса ограничено и не подходит для заболеваний с очень низкой распространенностью и сложной технологией диагностики на месте.
Из-за большого количества субъектов переписи и короткого времени проведения обследования дублирование и пропуски неизбежны, а уровень неполучения ответов высок.
выборочное обследование
концепция
В конкретный момент времени и в пределах определенного круга определенной группы людей по определенному методу для исследования и анализа отбирается репрезентативная выборка лиц, и исследование выборки отражает общую ситуацию.
Цель
Выборочная статистика оценивает диапазон общих параметров, описывающих распространение определенного заболевания или состояния здоровья по характеристикам населения в определенное время и в определенном диапазоне, а также факторы, влияющие на его распространение (в основном)
Измерить общий уровень здоровья населения
Оценка эффектов профилактики и контроля
Проверка и измерение качества данных, то есть выборочные обследования, часто могут использоваться в качестве метода контроля качества среди других методов опросного исследования.
Фундаментальный*
принцип рандомизации
Каждый человек в исследуемой популяции имеет равные шансы быть выбранным и сформировать выборку.
Принцип соответствующего размера выборки
Выборка должна достигать определенного количества. Есть недостатки, если она слишком велика или слишком мала.
Преимущества и недостатки*
преимущество
Экономия рабочей силы, материальных ресурсов и времени
Объем исследования небольшой, а точность исследования высокая.
Системная ошибка небольшая
недостаток
Проектирование, реализация и анализ данных относительно сложны.
Дублирование и пропуски трудно обнаружить.
Он не подходит для данных с большими вариациями и ситуаций, требующих переписи и обработки.
Не подходит для заболеваний с низкой распространенностью.
Метод выборки
Чистая случайная выборка (простая случайная выборка)
метод
Из N объектов в популяции выберите n объектов с помощью лотереи или метода случайных чисел, чтобы сформировать выборку. Каждый объект в популяции имеет равную вероятность быть выбранным (n/N).
преимущество
Простое хорошее представление;
недостаток
Необходимо освоить информацию о каждом человеке, такую как имя, номер и т. д.
Когда индивидуальные различия слишком велики, необходим больший размер выборки.
Сложность опроса больших групп людей – субъекты опроса разбросаны.
Систематический отбор проб (механический отбор проб)
метод
Согласно определенному порядку, через каждые несколько единиц механически отбирается одна единица, принимая, что общее количество единиц равно N, количество исследуемых образцов равно n, коэффициент выборки равен n/N, а интервал отбора проб равен K=N; /н
преимущество
Нет необходимости заранее знать каждую отдельную информацию; ее можно использовать для более крупных опросов населения;
Легко проводить в толпе
Выборки составляются из единиц, распределенных в различных частях населения, и распределение относительно равномерное.
Ошибка выборки меньше, чем чисто случайная выборка.
Лучший представитель
недостаток
Могут возникнуть ошибки, вызванные «циклическими» изменениями (причина систематической ошибки).
выборочное обследование
Непосредственно выберите несколько групп населения (например, деревни, районные комитеты, классы, мастерские и т. д.) из населения в качестве единиц наблюдения для формирования выборки.
Рисуется не индивидуум, а коллектив (то есть группа), состоящая из индивидуумов. В опрос включаются все особи, входящие в нарисованную группу.
преимущество
Легко организовать и внедрить, позволяет сэкономить трудовые и материальные ресурсы.
Чем меньше разница между группами, тем больше групп извлекается и тем выше точность.
недостаток
Ошибка выборки велика, поэтому оценка размера выборки обычно увеличивается на 1/2 на основе простой случайной выборки.
стратифицированная выборка
Сначала разделите совокупность на несколько подгрупп (слоев) в соответствии с определенными характеристиками, а затем проведите простую случайную выборку из каждого слоя, чтобы сформировать выборку. Этот метод выборки называется стратифицированной выборкой.
преимущество
Повысьте точность общих оценок показателей.
Ошибка меньше, когда образцы одинаковы.
Классификация
быть разделенным на части
Пропорции экстракции в каждом слое одинаковы.
оптимальное распределение
Коэффициент выборки для каждой страты различен. Коэффициент выборки для стратов с небольшими вариациями содержания мал, а коэффициент выборки для стратов с большими внутренними вариациями велик.
Среднее значение выборки или частота выборки имеют наименьшую дисперсию
многоступенчатый отбор проб
Вышеуказанные методы комбинируются между собой.
Процесс реализации: иерархическая выборка
преимущество
Подходит для крупных опросов населения
Хорошая репрезентативность
недостаток
Проектирование и реализация относительно сложны.
Перед выборкой необходимо понять демографическую информацию и характеристики единиц обследования на всех уровнях.
3. Методы расследования
Интервью
Самый старый и наиболее часто используемый метод сбора данных.
более высокая скорость ответа
Это требует больших трудовых, материальных и финансовых ресурсов, а также отнимает много времени.
Письма и визиты
преимущество
Экономия трудовых, материальных и финансовых ресурсов
недостаток
Процент ответов не такой высокий, как при личных интервью, а контроль качества затруднен.
Интернет-опрос
чрезвычайно низкая стоимость
телефонное интервью
Преимущества гибкости при личных собеседованиях
Преимущества экономии усилий и времени при написании писем и визитах
недостаток
Ограничено уровнем проникновения телефонной связи, упрощенным содержанием опросов и т. д.
анкета для самостоятельного заполнения
преимущество
Исследователь может дать необходимые пояснения к анкете, опрос централизован, прост в реализации, экономит время и силы.
недостаток
Объекты съемки относительно сконцентрированы в определенном месте.
Иметь определенный уровень образования
Физикальное обследование и лабораторные анализы
преимущество
Получить количественные данные
Обратите внимание на вопросы медицинской этики и влияние систематической ошибки отбора, систематической ошибки измерения (наблюдателя, наблюдаемого, прибора) и других факторов.
4. Проектирование и реализация*
Уточнить цель расследования
Определить объекты расследования
Определить тип и метод расследования
тип
Перепись, выборочное обследование
метод
Личные интервью, письма, визиты и т. д.
Предполагаемый размер выборки*
Ожидаемый уровень распространенности (p): уровень позитивности, уровень заражения и т. д.
Допустимая ошибка (d): Допустимая ошибка между уровнем положительности, полученным в результате опроса, и ожидаемым уровнем положительности.
Уровень значимости (α): Определите уровень статистической значимости.
→Размер выборки (Размер выборки должен быть соответствующим, недопустим ни слишком большой, ни слишком маленький)
Простая случайная выборка для оценки формулы размера выборки совокупности из выборки
Данные измерений
данные подсчета
Если уровень распространенности слишком мал, например <1%, вы можете обратиться к распределению Пуассона и проверить таблицу доверительного предела ожидаемого значения распределения Пуассона, чтобы напрямую оценить размер выборки, необходимый для выборочного обследования.
Определите переменные исследования и разработайте анкету
Базовая структура анкеты
Сопроводительное письмо, инструкции, вопросы и ответы, кодирование и другие материалы.
Ключевые моменты разработки анкеты
Основные требования к проектированию задачи
Количество и структура вопросов
форма вопроса
дизайн ответа
Коррекция перед обследованием
Сбор данных
Сбор данных, анализ и интерпретация результатов
Дважды проверьте исходную информацию на полноту и точность.
Организуйте исходные данные в соответствии с профессиональными потребностями статистики здравоохранения и эпидемиологии.
Понимать тип распределения данных и выполнять соответствующие преобразования данных.
Рассчитывать различные ставки и рассчитывать средние значения для количественных данных.
Описание, выборочный вывод о совокупности
Рассчитать стандартизированную ставку
Применять принципы и методы эпидемиологии, использовать классификацию, анализ, синтез, сравнение и различные методы индуктивного рассуждения для поиска различий, использовать методы однофакторного и многофакторного анализа для изучения закономерностей заболеваний или состояний здоровья, предлагать этиологические гипотезы.
5. Предвзятость и ее контроль
распространенное предубеждение
критерий отбора
предвзятость в связи с отсутствием ответов
Респондент отказывается сотрудничать или не может или не желает участвовать по разным причинам.
Смещение отбора (смещение выборки)
Несоблюдение строгого принципа рандомизации при отборе проб или субъективный отбор субъектов исследования, что приводит к отклонению выборки от генеральной совокупности.
предвзятость выжившего
Все субъекты опроса являются выжившими, а умершие субъекты не могут быть опрошены, поэтому они не могут полностью отразить реальную ситуацию.
предвзятость информации
Предвзятость, вызванная респондентами
Когда респондентам опроса задаются актуальные вопросы, их ответы оказываются неточными по разным причинам.
Предвзятость следователя
Исследователь сознательно исследует предметы с определенными характеристиками, уделяя мало внимания или небрежно исследуя другие объекты, не обладающие теми или иными характеристиками.
погрешность измерения
Относится к неточным измерительным инструментам и методам проверки, нестандартным техническим операциям проверки и т. д. или погрешности измерений, вызванной небрежной работой.
Метод управления
Строго соблюдать требования к методу отбора проб и обеспечивать принцип рандомизации.
Улучшите соблюдение требований, частоту обследований и скорость ответов субъектов исследования.
Правильный выбор средств измерения и методов обнаружения.
Обучайте следователей, унифицируйте стандарты и осведомленность
Проводить проверку и проверку информации
Выберите правильный метод статистического анализа, чтобы выявить мешающие факторы.
6. Преимущества и недостатки
преимущество
Результаты исследования имеют сильное рекламное значение.
Существует естественная одновременная контрольная группа из той же популяции, поэтому результаты сопоставимы.
Способен наблюдать несколько факторов одновременно
недостаток
Оценка воздействия и статуса заболевания в один и тот же момент времени затрудняет определение временной зависимости между предшествующими событиями и последствиями.
Данные о заболеваемости недоступны.
Трудно обеспечить правильное распределение острых несмертельных или быстро смертельных заболеваний.
Субъекты исследования могут находиться на доклинической стадии или стадии ремиссии и быть ошибочно приняты за нормальные.
Раздел 4. Экологические исследования
1. Концепции и основные принципы
концепция
Он использует группы в качестве базовой единицы для сбора и анализа данных, описания воздействия определенных факторов и частоты определенных заболеваний в разных группах на групповом уровне, а также изучения взаимосвязи между определенными факторами и определенными заболеваниями.
Функции
Самая основная характеристика: группа как единица.
Может первоначально изучить взаимосвязь между воздействием определенных факторов и заболеваниями среди населения.
Невозможно узнать взаимосвязь между индивидуальным воздействием и последствиями.
Это способ найти ключ к разгадке причины заболевания.
2. Цель и методы
Цель
Формировать этиологические гипотезы на основе сравнения и анализа воздействия определенного фактора и частоты определенного заболевания в популяции.
Сравнительно проанализировать реализацию определенной меры вмешательства и частоту определенного заболевания среди населения, а также оценить эффект определенной меры вмешательства в популяции.
метод
экологическое сравнительное исследование
Наблюдать за распространением определенного заболевания или состояния здоровья в разных группах или регионах, а затем исследовать причины различий, основанные на различиях в распространении заболеваний или состояний здоровья в разных регионах или группах в течение одного и того же периода, и предлагать этиологические гипотезы. .
Исследование экологических тенденций
Постоянно наблюдать за взаимосвязью между изменениями среднего уровня воздействия (или вмешательства) и изменениями частоты определенного заболевания или состояния здоровья в группе, понимать тенденцию его изменения и судить о воздействии, сравнивая изменения частоты заболевания или состояния здоровья. состояние здоровья до и после изменения уровня воздействия, связь с заболеванием или состоянием здоровья
3. Основное использование
Дайте ключ к разгадке причины и сформулируйте гипотезы о причине.
Изучая частоту определенного заболевания или состояния здоровья, а также статус воздействия определенного фактора на популяцию, мы можем дать ключ к разгадке причины, тем самым создавая основу для создания этиологических гипотез.
Оценить эффективность вмешательства или полевого эксперимента
монитор
Оценка тенденции распространенности определенного заболевания или состояния здоровья для обеспечения основы для разработки контрмер и мер по профилактике заболеваний и борьбе с ними.
4. Преимущества и ограничения
преимущество
Используйте традиционные или готовые данные для исследований, экономя время, человеческие, материальные и финансовые ресурсы.
Предоставление информации для этиологического исследования заболеваний неизвестной этиологии (наиболее существенное преимущество)
Экологические исследования — единственный способ изучить переменные, в которых индивидуальные дозы облучения не могут быть измерены (например, взаимосвязь между загрязнением воздуха и раком легких), а также исследования воздействия, в которых изменчивость среди населения невелика и ее трудно измерить (например, взаимосвязь между Альтернативные методы исследования).
Подходит для оценки вмешательств на уровне населения
Когда изучаемый фактор воздействия имеет небольшой диапазон изменений в популяции, подходят экологические исследования, сравнивающие несколько популяций.
Может оценить тенденцию заболеваемости определенным заболеванием
ограничение
экологическое заблуждение
Невозможно узнать взаимосвязь между индивидуальным воздействием и эффектом (болезнью или состоянием здоровья)
Невозможно контролировать подозреваемых искажающих факторов
Отсутствие данных о совместном распределении воздействий и последствий.
Уровни воздействия, указанные в соответствующей информации, являются лишь приблизительными или средними уровнями и не отражают фактическое воздействие на отдельных лиц.
Отсутствие возможности контролировать подозреваемых искажающих факторов
Когда существует нелинейная связь между факторами воздействия и заболеванием, экологическим исследованиям трудно сделать правильные выводы.