Галерея диаграмм связей Глава 7 Эндокринная система Раздел 4 Тройной гипотиреоз
Это интеллектуальная карта главы 7 «Эндокринная система», раздела 4 «Триходермический гипотиреоз». Она представлена подробно и подробно. Надеюсь, она будет полезна тем, кто заинтересован!
Отредактировано в 2023-11-26 00:11:123. Гипотиреоз
гипотиреоз
Кратко говоря, гипотиреозом называют системный гипометаболический синдром, вызванный гипотиреозом или резистентностью к гормонам щитовидной железы по разным причинам, который проявляется микседемой.
Гипотиреоз, возникающий у плода или новорожденного – кретинизм, также известный как кретинизм, часто сопровождается умственной отсталостью и задержкой развития.
Причина и патогенез
Аутоиммунное повреждение является наиболее распространенной причиной
Деструкция щитовидной железы: операция, лечение йодом 131.
клинические проявления
гипометаболический синдром
Легко утомляется, боится холода, температура тела может быть ниже нормы.
Психонервная система: выраженные симптомы сонливости и замедленной реакции. Тяжелые случаи включают слабоумие, галлюцинации, летаргию и судороги.
Изменения кожи: Микседематозный вид. Микседема кожи (без ямок) часто встречается вокруг глаз, на тыле кистей и стоп, в надключичной ямке. Голос низкий и хриплый, выражение лица тупое, кожа сухая, шелушащаяся и холодная. Внешняя 1/3 брови отпала. Кожа кистей и стоп рыже-желтого цвета.
Мышцы и суставы: прогрессирующая мышечная слабость и атрофия.
Сердечно-сосудистая система: Микседема приводит к увеличению сердца, гипотиреозу сердца, а длительно болеющие склонны к ишемической болезни сердца.
Система крови: анемия.
Аэробное снижение недостаточного производства ЭПО - положительные пигменты
Мальабсорбция, недостаточное поступление, недостаточность фолиевой кислоты b12 – крупные клетки
Обильные менструальные выделения, ахлоргидрия – недостаточное всасывание железа – мелкие клетки.
Пищеварительная система: страх еды, вздутие живота, запор, тяжелая паралитическая непроходимость кишечника или микседема мегаколон.
Эндокринно-репродуктивная система: может возникнуть длительная гиперпролактинемия и галакторея. Задержка роста у детей. Тяжелый гипотиреоз у женщин приводит к усилению менструальных кровотечений и нарушению овуляции.
Микседематозная кома: начало на холоде. Триггером является стресс. Вялость и переохлаждение опасны для жизни из-за сердечной и почечной недостаточности.
лабораторные тесты
Снижение липопротеинов высокой плотности, нормоцитарная нормохромная анемия.
Снижение ТТ4 и FT4 являются необходимыми показателями для диагностики. Сывороточный ТТГ является наиболее чувствительным и ранним индикатором первой линии для оценки первичной дисфункции щитовидной железы. ТТ3 и FT3 нормальны на ранней стадии и снижены на поздней стадии.
Тест стимуляции ТРГ используется для дифференциации гипофизарного гипотиреоза и гипоталамического гипотиреоза. Если он не увеличен, то гипофизарный, если замедлен, то гипоталамический.
Лечебные точки
альтернативное лечение
Цель: Коррекция гипотиреоза с помощью минимальной дозы без значительных побочных эффектов.
Пероральный прием левотироксина предпочтителен в качестве заместительной терапии на протяжении всей жизни.
Симптоматическое лечение: добавьте все, что необходимо. Добавка с низким содержанием желудочной кислоты, разбавленная соляная кислота – в сочетании с L-T4
Лечение субклинического гипотиреоза: лечение L-T4 – при наличии гиперхолестеринемии и концентрации тиреотропного гормона в сыворотке крови более 10 мЕд на литр.
Лечение микседемной комы
Предпочтительна внутривенная инъекция L-T3, а после выздоровления рекомендуется пероральный прием.
Согревайтесь, дышите кислородом и следите за чистотой дыхательных путей.
Непрерывное внутривенное введение гидрокортизона.
Регидратация по мере необходимости
Контролируйте инфекцию и лечите первичное заболевание
Сестринская диагностика
запор
Диетический уход
Употребление продуктов с низким содержанием натрия и жиров способствует перистальтике. Хашимото избегает йодсодержащих продуктов и лекарств, чтобы не вызвать тяжелую микседему.
Испражняйтесь регулярно и регулярно. Стимулирование дефекации (массаж, упражнения и т. д.)
Медикаментозное лечение L-T4, принимать за 30–60 минут до завтрака.
переохлаждение
Увеличьте тепло
Комнатная температура 22-23
Наблюдение за состоянием
Возможные осложнения: микседемная кома.
Избыточный вес/ожирение: потребление больше, чем необходимо, и низкая скорость метаболизма.
Неспособность двигаться
сексуальная дисфункция
руководство по здоровью
Рекомендации по приему лекарств
Симптомы избытка гормонов щитовидной железы
Потеря веса после переедания, пульс выше 100, лихорадка, потливость и возбуждение.
Лучшим показателем эффективности заместительной терапии является то, что уровень ТТГ в крови постоянен и находится в пределах нормы.