Галерея диаграмм связей Карта разума цирроза печени
Интеллект-карта цирроза печени Цирроз печени — это хроническое прогрессирующее заболевание печени, диффузное поражение печени, вызванное долгосрочным или повторяющимся воздействием одной или нескольких причин.
Отредактировано в 2023-11-02 19:53:31цирроз печени
Причина
Вирусный гепатит (в основном гепатит В в Китае)
А и Е протекают остро и с трудом переходят в цирроз печени.
Хронический алкоголизм (за рубежом)
Наркотики и химические яды
нарушение кровообращения
неалкогольная жировая болезнь печени
Шистосомальная инфекция
Самый высокий и самый выдающийся
холестаз
иммунные заболевания
генетический метаболизм
гепатолентикулярная дегенерация
Гемохроматоз
дефицит альфа-антитрипсина
Патогенез
Активация звездчатых клеток печени
образование псевдодольки
Увеличение тонкого внеклеточного матрикса
клинические проявления
Симптомы в компенсаторной фазе выражены слабо.
дискомфорт в животе
желудочно-кишечные симптомы
Слабость
Легкая гепатоспленомегалия
период декомпенсации
Снижение функции печени
Мальабсорбция
Недоедание
желтуха
Преимущественно гепатоцеллюлярный
продолжает ухудшаться
кровотечения, гемолитическая анемия
Снижение печеночного синтеза факторов свертывания крови.
Гиперспленизм
Повышенная ломкость капилляров
Эндокринные нарушения
Эстроген увеличивается, андрогены уменьшаются.
невус печени паука на ладони
Надпочечниковая недостаточность
лицо с заболеванием печени
Повышение антидиуретического гормона
Три максимума и два минимума: задержка воды и натрия.
Гормоны щитовидной железы, связанные с тяжестью заболевания печени
Нерегулярная субфебрильная температура.
гипоальбуминемия
Портальная гипертензия (три отёка)
Живот лягушачьей формы, смещающаяся тупость (+), Жидкостно-волновой тремор (+)
Гиперспленизм и спленомегалия (самые ранние)
При сочетании с массивным желудочно-кишечным кровотечением Уменьшение селезенки
Сокращение в три серии
Формирование коллатерального кровообращения (самое ценное)
Варикозное расширение вен пищевода и желудка (EGV)
вена брюшной стенки
геморроидальная вена
забрюшинная анастомотическая ветвь
Спленоренальный шунт
Асцит (наиболее выраженный)
портальная гипертензия
гипоальбуминемия
Недостаточный эффективный объем циркулирующей крови
Вторичный альдостерон, повышение АДГ
Увеличение продукции печеночной лимфы
механизм
обращаться
Общее лечение
отдых
Высокий протеин высокие калории
Компенсационный период может быть Печень и мозг должны быть низкими.
Антифиброз
Стифувир
Ламивудин
Лечить желтуху
Гепатопротекторные препараты
Не слишком много <2 типа
Нуклеотидные препараты (Лечение гепатита)
Сниженный глутатион
полиенфосфатидилхолин
Лечение асцита
Ограничьте потребление воды и натрия.
Поваренная соль <2 г
Вода<1000мл Низкий уровень натрия <500
диуретики
Скорость не должна быть слишком высокой
Спиронолактон является предпочтительным. В сочетании с фуросемидом и др.
Увеличение осмотического давления плазмы
Регулярное переливание плазменного альбумина
рефрактерный асцит
Можно концентрировать и перерабатывать при отсутствии инфекции
Выделение большого количества асцита+ Альбумин 80 инфузия
СОВЕТЫ
Трансплантация печени
ЭГВБ
период кровотечения
пост
Переливание крови и регидратация
Остановить кровотечение
Лекарственные препараты (Соматостатин Октреотид)
Эндоскопическое перевязывание пищевода или склероз глазного дна
СОВЕТЫ ПО ВМЕШАТЕЛЬСТВУ
Три просвета и две трубки мочевого пузыря
Доступно после того, как вышеуказанное станет недействительным <24 часа
Экстренная операция (как правило, не рекомендуется)
профилактика
первичная профилактика (Пропранолол и др. ↓ Варикозное расширение вен)
вторичная профилактика
СБП
Хинолоны>2W
тромбоз воротной вены
ранний гепарин
СОВЕТЫ при необходимости
Трансплантация печени
Единственный способ, которым пациенты могут выжить в долгосрочной перспективе
Вспомогательная проверка
Процедура крови
Гиперспленизм уменьшает три линии
Мочеиспускание
Желтуха→билирубинуробилиноген↑
функция печени
АЛТ,АСТ↑
Сывороточный альбумин↑глобулин↓ Инверсия A/G
расширение PT
Индекс фиброза↑
Общий билирубин↑
портальное давление
Внутренний диаметр основного ствола> 13 мм.
Внутренний диаметр селезеночной вены более 8 мм.
Исследование асцита
Градиент сывороточного белка при асците >11 г
биопсия печени
золотая этикетка Ищите образование псевдодольки Диагноз можно поставить, если симптомы не очевидны в течение компенсаторного периода.
Рентгеновская бариевая мука
Видимый червеобразный дефект наполнения пищевода. 👇 формирование коллатерального кровообращения
Используйте гастроскопию при желудочно-кишечном кровотечении.
осложнение
Желудочно-кишечное кровотечение (чаще всего)
Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка
язвенная болезнь
портальная гипертоническая гастроэнтеропатия
печеночная энцефалопатия
Самая серьезная и распространенная причина смерти
Заразить
Сначала Escherichia coli, затем Staphylococcus aureus по мере снижения резистентности.
дыхательные пути
Кишечник
желчный проток желчный пузырь
мочеиспускательный канал
Спонтанный перитонит (СБП)
Сделайте бактериальный тест
цирроз печени
высокая температура
боли в животе
раздражение брюшины
Увеличение асцита
диагноз
гепаторенальный синдром
Производительность
Спонтанная олигурия
Анурия
гипонатриемия
разбавляющий с низким содержанием натрия
азотемия
Почечная кортикальная гипоперфузия 👇 Снижение почечного кровотока
диагноз
Никакого шока
Цирроз печени в сочетании с асцитом
Креатинин сыворотки>133 мкмоль/л Быстро прогрессирует в течение двух недель>226
Расширение с помощью альбумина А сывороточный креатинин не может быть <133 после прекращения приема диуретиков.
Отсутствие в последнее время применения нефротоксичных препаратов.
Никакого заболевания почек как такового
Гепатопульмональный синдром
тяжелое заболевание печени
расширение сосудов легких
нарушение артериальной оксигенации
первичный рак печени
Печень быстро↑ в краткосрочной перспективе
Постоянная боль в печени
Асцит кровавый
Нарушение электролитного кислотно-щелочного баланса
низкое содержание натрия
Низкий уровень хлора
щелочь с низким содержанием калия
портальный тромбоз
Внезапная боль в животе
Спленомегалия
Кровавый асцит за короткий промежуток времени
«Краткосрочная» идентификация рака печени
кровавый асцит
в сочетании с раком печени
туберкулезный перитонит
тромбоз воротной вены
желудочно-кишечное кровотечение
печеночная энцефалопатия