마인드 맵 갤러리 호흡
호흡 마인드 맵, 신체와 외부 환경 사이의 가스 교환 과정 전체 과정은 외부 호흡, 혈액 내 가스 이동 및 내부 호흡입니다.
2023-09-19 22:35:42에 편집됨이것은 (III) 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제에 대한 마인드 맵이며, 주요 함량은 다음을 포함한다 : 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제 (HIF-PHI)는 신장 빈혈의 치료를위한 새로운 소형 분자 경구 약물이다. 1. HIF-PHI 복용량 선택 및 조정. Rosalasstat의 초기 용량, 2. HIF-PHI 사용 중 모니터링, 3. 부작용 및 예방 조치.
이것은 Kuka Industrial Robots의 개발 및 Kuka Industrial Robot의 모션 제어 지침에 대한 마인드 맵입니다. 주요 내용에는 쿠카 산업 로봇의 역사, 쿠카 산업 로봇의 특성, 쿠카 산업 로봇의 응용 분야, 2. 포장 프로세스에서 쿠카 로봇은 빠르고 일관된 포장 작업을 달성하고 포장 효율성을 높이며 인건비를 줄입니다. 2. 인건비 감소 : 자동화는 운영자에 대한 의존성을 줄입니다. 3. 조립 품질 향상 : 정확한 제어는 인간 오류를 줄입니다.
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숨 쉬다
호흡
신체와 외부 환경 사이의 가스 교환 과정
전체 과정
외부 호흡
폐모세혈관과 외부환경 사이의 가스교환과정
포함하다
폐 환기
폐포와 외부 환경 사이의 가스 교환 과정
오르간
호흡기관, 폐포, 흉막강, 횡격막, 흉부
기능
호흡기는 흡입된 가스를 따뜻하게 하고 가습하고 정화하여 기침 반사, 재채기 반사와 같은 보호 기능을 유발할 수 있습니다.
폐포는 폐 환기의 주요 부위입니다. 폐포 간의 상호 의존성은 폐포의 안정성을 증가시킵니다.
흉막강은 폐와 흉부를 연결하고 있으며, 음압에 의해 호흡 시 흉부의 팽창과 수축에 따라 폐도 팽창 및 수축하게 된다.
횡격막과 흉부의 흉벽 근육은 호흡 운동을 생성하는 역동적인 조직입니다.
원칙
폐호흡의 힘
직접 전력
폐포 공기와 외부 대기의 압력 차이
폐내압
폐포 내의 압력
폐의 팽창과 수축을 통해 →(폐는 능동적으로 팽창과 수축을 할 수 없음) 흉곽의 팽창과 수축에 의존 → 호흡근의 팽창과 수축에 의존.
추진력
호흡기
호흡근의 수축과 이완으로 인해 발생하는 흉부의 리드미컬한 팽창과 수축
포함하다
흡기 운동
주요 기관
횡격막
외부늑간근
보조 흡기 근육(사각근, 흉쇄유돌근)(강제 호흡 중에만 관련됨)
프로세스
침착하게 숨을 들이쉬세요
흡기근 수축, 활성 과정
침착하게 숨을 내쉬세요
흡기 근육은 이완되고 호기 근육은 움직임에 참여하지 않으며 이는 수동적인 과정입니다.
호기 운동
주요 기관
내부 늑간 근육
복부 근육
유형
복식호흡과 흉식호흡
복식호흡
횡경막 이완과 수축 활동을 기반으로 한 호흡 운동
흉부호흡
외부늑간근의 수축과 수축에 기초한 호흡운동
차분하게 숨을 쉬고 힘차게 숨을 쉬세요
차분한 호흡 (eupnea)
능동 흡입 및 수동 호기
특징
부드럽고 균일함
강제 호흡
가속화된 호흡 운동, 능동적 흡입, 능동적 호기 패턴 심화
흉막내압
흉강
내장 흉막과 정수리 흉막 사이의 잠재적으로 닫힌 공간
특징
밀봉됨, 가스 없음, 소량의 슬러리
10um 두께의 슬러리 효과
두 겹의 흉막이 밀착되도록 응집력을 생성하고 흉막강 내 음압 형성에 참여하여 폐가 흉부와 팽창 및 수축하도록 합니다.
윤활
흉막내압(흉막압)
음압을 유지하기 위한 전제조건
흉막 기밀성
기흉
무기폐
음압 유지의 중요성
폐 확장을 촉진합니다.
정맥혈과 림프액의 복귀에 도움이 됩니다.
폐호흡에 대한 저항
탄성 저항 (70%) (정적 저항) (탄성 저항, R)
외력에 의한 변형에 대한 탄성체의 힘
측정항목
규정 준수
외부 힘의 작용으로 탄성 조직이 쉽게 변형되는 정도
뛰어난 컴플라이언스 → 강력한 변형 능력
포함하다
폐 탄력 저항
폐의 순응도
영향을 미치는 요인
총 폐활량
특정 준수
중요성
다양한 개인의 폐 탄성 저항 비교
폐포 표면 장력 폐의 탄성 성분
폐의 탄력성분
폐가 확장될수록 → 탄력섬유의 당기는 효과가 강해짐 → 폐의 수축력과 탄성저항이 커짐
폐포 표면 장력
액체 표면을 수축시키는 폐포 내부의 액체-공기 경계면에서의 힘
라플라스의 법칙
작은 폐포는 수축력이 강하고 큰 폐포는 수축력이 약함
폐계면활성제(PS)
폐포 제2형 상피세포에서 합성되고 분비되는 지질과 단백질의 혼합물
구성
지질 (90%)
디팔미토일 레시틴(DPPC)
양친매성 분자
효과
표면 장력 감소
계면활성제 결합 단백질(SP)(10%)
효과
폐포 표면 장력 감소, 흡기 저항 감소, 폐탄성 증가
다양한 크기의 폐포의 안정성 유지
무기폐 방지
폐부종 예방
폐 모세혈관 혈장 및 폐 간질액에 대한 표면 장력의 흡입 효과를 약화시키고 유체가 폐포로 침투하는 것을 방지합니다.
호흡 곤란 증후군(RDS)
성능
크고 작은 폐포 용적은 불안정합니다.
호기 중 폐포 붕괴(무기폐)
흡입 시 저항 증가
폐 조직의 체액 생성 증가(폐부종)
신생아
규제 요인
체액성 요인
에피네프린, 갑상선 호르몬, 글루코코르티코이드
PS 합성 및 태아 폐 성숙 촉진
성호르몬
안드로겐
태아의 폐 성숙 촉진에 대한 글루코코르티코이드의 효과에 반대
인슐린
PS 합성 억제
폐 확장
호흡 단계
히스테리시스
신체 위치
생리학적 중요성
흉부 탄성 저항
비탄성저항(30%)(동적저항)
기도 저항
가스가 기도를 통해 흐를 때 가스 분자와 기도벽 사이의 마찰로 인한 저항
영향을 미치는 요인
경벽압
높은 경벽압 → 기도 직경의 수동적 확장 → 기도 저항 감소
기도 벽의 폐 실질 견인
자율신경조절
교감 신경은 이완되고 부교감 신경은 직경을 줄입니다.
화학적 요인
카테콜아민
확장기 평활근
히스타민, 류코트리엔
기관지 수축
관성저항
점성 항력
기능 평가
폐용적과 폐용적
폐용적(폐용적)
다양한 조건에서 폐에 담을 수 있는 가스의 양은 호흡 운동에 따라 달라집니다.
포함하다
조석량(TV)
매 호흡 시 들이마시거나 내쉬는 공기의 양
보통 성인의 차분한 호흡 : 400~600ml
흡기 예비량(IRV)
흡입이 끝날 때까지 진정한 다음, 흡입할 수 있는 공기의 양을 흡입하도록 최선을 다하십시오.
1500~2000ml
호기예비량(ERV)
호기말에 진정을 한 후 최대한 힘차게 내쉴 수 있는 공기의 양
900~1200ml
잔여량(RV)
최대 호기가 끝날 때 폐에 남아 더 이상 내쉴 수 없는 공기의 양
1000~1500ml
낮은 폐용적 조건에서 폐포 붕괴 방지
폐활량
폐용적에서 두 개 이상의 항목을 합한 가스량
포함하다
깊은 흡기 용량(IC)
조용한 날숨이 끝날 때 최대 흡입 중에 흡입할 수 있는 공기의 양
= 일회 호흡량 보충 흡기량
최대 환기 잠재력을 측정하는 지표 중 하나
기능적 잔여 용량(FRC)
조용한 호기가 끝날 때 폐에 남아 있는 공기의 양
= 잔기량, 보충 호기량
2500ml
호흡 중 폐포 산소 분압(PO2) 및 CO2 분압(PCO2)의 변화를 완충하여 폐 환기에 도움이 됩니다.
폐활량, 강제 폐활량, 강제 호기량
폐활량(VC)
폐에서 내쉴 수 있는 최대 공기량
= 일회 호흡량, 보충 흡기량, 보충 호기량
남성: 3500ml, 여성: 2500ml
1차 환기를 위한 폐의 최대 용량을 반영합니다.
결함
호흡 시간을 제한하지 않고도 폐 조직 탄력이 감소하거나 기도가 좁아진 일부 환자에서 측정된 폐활량은 여전히 정상입니다.
강제 폐활량(FVC)
최대로 들이마신 후에는 최대한 빨리 내쉴 수 있는 공기의 양을 내쉬십시오.
강제호기량(FEV)
최대 1회 흡입 후 최대한 빨리 숨을 내쉬십시오. 일정 시간 동안 내쉴 수 있는 가스의 양입니다.
FEV1/FVC=83%(폐쇄성폐질환과 제한성폐질환을 임상적으로 구별하는 가장 큰 적용가치), FEV2/FVC=96%, FEV3/FBC=99%
총 폐활량(TLC)
폐가 보유할 수 있는 최대 가스량
= 유효용량 남은 공기량
남성: 5000ml, 여성: 3500ml
제한적 저호흡 동안 총 폐활량 감소
폐 환기 및 폐포 환기
폐 환기량
분당 들이마시거나 내쉬는 공기의 총량
=일호흡량×호흡수=500×12~18회/분=6~9L/분
최대 자발적 환기
분당 최대로 들이마시거나 내쉴 수 있는 공기의 양
150L/분
중요성
단위시간당 모든 환기능력을 최대한 활용하여 달성할 수 있는 환기량을 반영합니다.
측정
10초/15초 단위로 가장 깊고 빠른 호기 또는 흡입 공기량만 측정 → 분당으로 환산
환기 예비
= (최대 환기량 - 분당 조용한 환기량) / 최대 환기량
환기 기능의 예비 용량을 반영합니다.
폐포 환기
생리적 사강
해부학적 사강
매번 흡입된 가스의 일부는 코/입/말단 세기관지에 남아 있으며 폐포와 혈액 사이의 가스 교환에 참여하지 않습니다.
150ml
폐포 사강
폐포로 들어간 가스가 가스교환을 하지 못하는 부분
정상 ≒ 0
폐포 환기
분당 폐포로 흡입되는 신선한 공기의 양
= (1회 호흡량 - 사강량) × 호흡 빈도 → 신선한 공기량 = 500-150 = 350
기능적 잔기량 2500ml → 매 호흡 시 폐포 내 가스의 약 1/7만 재생 가능
폐의 가스 교환
폐포와 폐모세혈관 사이의 가스 교환 과정
가스 교환의 기본 원리
가스의 확산
가스확산율(확산율, D)
호흡 공기와 폐포 공기의 구성 및 부분압
폐 환기
프로세스
폐 환기에 영향을 미치는 요인
가스의 부분압력차
가스의 부분압력
혼합가스의 각 가스성분에 의해 생성되는 압력
PO2=760×21%=159mmHg
PCO2=760×0.04%=0.3mmHg
가스 확산을 결정하는 추진력과 가스 확산 방향을 결정하는 핵심 요소
확산계수
CO2의 확산계수는 O2의 20배입니다.
용해도(S)
CO2의 용해도는 O2의 24배입니다.
온도
확산 면적 및 거리
호흡기막(폐포-모세혈관막/공기-혈액 장벽)
구성
폐계면활성제를 함유한 액체층
폐포 상피 세포층
상피 기저막층
상피 기저막과 모세혈관 기저막 사이의 틈
모세혈관 기저막층
모세혈관 내피세포층
두께
<1um, 가장 얇은 부분은 0.2um입니다.
기체 교환율은 호흡막 두께(확산 거리)에 반비례합니다.
영역
노동 또는 운동 → 폐모세혈관 개방 횟수 및 정도 증가 → 유효확산면적 증가 → 기체확산율 증가
가스의 분자량(MW)
분자량이 작은 가스는 빠르게 확산됩니다.
환기/혈류 비율
폐 환기 기능 측정
폐확산능력
혈액 내 가스 수송
산소 수송
방법
물리적 용해(1.5%)
화학결합(98.5%)
Hb의 분자 구조
1 글로빈 4 헴
Fe2는 O2와 결합 → 산소화 헤모글로빈(HbO2)
Hb와 O2의 결합 특성
결합 반응은 빠르고 가역적이며 효소 촉매 작용이 필요하지 않습니다.
결합 반응은 산화가 아닌 산소화입니다.
O2와 결합된 Hb의 양
Hb 산소 용량 (Hb의 산소 용량)
혈액 100ml에 Hb가 결합할 수 있는 최대 O2의 양
1.34ml×15g/100ml=20.1ml/100ml(혈액)
Hb의 Hboxygen 함량
혈액 100ml에 실제로 Hb와 결합된 O2의 양
PO2=100mmHg일 때 Hb 산소 함량은 19.4ml/100ml입니다.
PO2=40mmHg일 때 Hb 산소 함량은 14.4ml/100ml입니다.
Hb 산소 포화도 (Hb의 산소 포화도)
Hb 산소 함량/Hb 산소 용량
S자 모양의 산소 해리 곡선은 Hb의 알로스테릭 효과와 관련이 있습니다.
산소 해리 곡선
혈액 PO2와 Hb 산소 포화도 사이의 관계를 나타냅니다.
곡선
상단 (60~100mmHg)
특징
곡선이 더 편평해졌네요
성능
PO2가 크게 변하면 Hb 산소 포화도는 거의 변하지 않습니다.
PO2: 100~60mmHg→Hb 산소 포화도: 97.4%~90%
PO2: 150mmHg→Hb 산소 포화도: 100%
고압산소(산소 운반의 주요 방법) 시 물리적 용존산소 증가
중간부 (40~60mmHg)
특징
곡선이 더 가파르다
성능
PO2의 작은 변화로 인해 산소 포화도가 크게 변할 수 있습니다.
중요성
산소 방출을 도와 낮은 PO2를 조직 세포에 공급합니다.
하부 (15~40mmHg)
특징
가장 가파른 곡선
성능
PO2의 작은 변화로 인해 산소 포화도가 크게 변할 수 있습니다.
중요성
O2를 공급하기 위한 혈액의 예비 용량을 반영합니다.
영향을 미치는 요인
P50
pH와 PCO2의 영향
보어 효과
중요성
이는 폐 모세혈관의 O2 흡수를 촉진할 뿐만 아니라 조직 모세혈관의 O2 방출도 촉진합니다.
온도
온도 증가 → O2에 대한 Hb 친화력 감소
2,3-디포스포글리세레이트(2,3-DPG)
해당작용이 강화됨 → 2,3-DPG가 증가함 → O2에 대한 Hb 친화력이 감소됨
일산화탄소
다른
이산화탄소의 수송
CO2의 수송 형태
물리적 용해(5%)
화학적 결합(95%)
중탄산염(HCO3-, 88%)
카바모일 헤모글로빈(HbCO2, 7%)
CO2 해리 곡선
혈액은 폐를 통해 흐르며, 혈액 100ml당 4mlCO2를 방출합니다.
PCO2가 증가함에 따라 혈액 내 CO2 함량이 (선형적으로) 증가합니다.
동일한 PCO2에서 정맥혈의 CO2 함량은 동맥혈의 CO2 함량보다 높습니다.
할데인 효과
O2와 Hb의 결합은 CO2의 방출을 촉진하며, O2가 없는 Hb는 CO2와 결합할 가능성이 더 높습니다.
내부 호흡
조직세포와 조직 모세혈관 사이의 기체 교환 과정(조직 환기) 조직 세포 내 산화 대사 과정
호흡 운동 조절
호흡중추 및 호흡리듬 형성
호흡기 센터
호흡 리듬을 생성하고 호흡 운동을 조절하는 중추 신경계 내의 신경 세포 그룹입니다.
포함하다
척수
효과
상기도 중추와 호흡 근육을 연결하고 특정 호흡 반사의 일차 중추를 통합하는 호흡 중계소
척추 호흡 신경 세포체
제3~5번째 목분절(횡경막의 신경을 지배함)과 흉부(늑간근과 복근의 신경을 지배함) 척수의 전각
하부 뇌
연수 수질
기본 호흡 센터
호흡리듬은 전면 Bauzinger 복합체에서 발생
상부 폰
호흡조정센터
긴 호흡 중추를 억제
폐의 미주 신경
들어오는 충동 → 들숨을 억제하고 들숨을 날숨으로 전환하는 것을 촉진합니다.
하부 뇌간 호흡 뉴런
등쪽 호흡 그룹(DRG)은 수질의 배쪽 내측에 있습니다.
복측 수질의 복측 호흡 그룹(VRG)
주둥이 교뇌의 등쪽에 있는 교교 호흡기 그룹(PRG)
더 높은 뇌
시상하부, 변연계, 대뇌피질
대뇌 피질은 피질 척수로와 피질 뇌간로를 통해 척수와 하부 뇌간의 호흡 뉴런의 활동을 임의로 제어합니다.
호흡 뉴런
리드미컬하고 자발적으로 분비되는 중추신경계의 뉴런으로, 그 리듬은 호흡주기와 관련이 있습니다.
호흡 운동은 이중 조절을 받습니다(두 개의 하강 경로는 별개입니다).
더블
대뇌피질의 자발적인 조절
하부 뇌간 자율 조절
객관적인
자발호흡과 자발적 호흡이 분리되는 현상
척수의 하부 전외측 척수 경로 손상
자발적 호흡이 중단되고 자발적 호흡에 의해 조절됩니다. 자면서 인공호흡기를 사용하세요
척추가 손상되어 자유롭게 숨을 쉴 수 없습니다.
호흡 리듬의 메커니즘
심장박동기 세포 이론 뉴런 네트워크 이론
호흡의 반사 조절
화학수용체 반사
화학적 요인(동맥혈, 조직액 또는 뇌척수액의 CO2, O2 및 H)에 의한 호흡 운동 조절은 반사 조절입니다.
화학수용체
말초 화학 수용체
부속
경동맥체 - 호흡 조절
대동맥체 - 순환 조절
효과
O2가 낮을 때 신체의 호흡 운동을 유지합니다.
프로세스
특징
민감한 자극(PO2, PCO2, H 농도)
혈액 내 O2 수준 감소에 둔감함
기구
유형 I 세포에서 세포 내 Ca 농도 증가
중앙 화학수용체
부속
복외측 수질 장근의 표면 부분
효과
CNS에서 안정적인 pH 환경을 제공하기 위해 H 농도를 조정합니다.
프로세스
특징
낮은 O2의 자극을 느끼지 마십시오
말초 화학수용체보다 CO2에 더 민감합니다.
혈액 내 H는 약하고 느린 영향을 미칩니다.
H는 혈액뇌관문(Blood-Brain Barrier)을 통과하는 데 어려움을 겪고 있습니다.
효과적인 자극은 CO2로 인한 H의 증가입니다.
뇌척수액의 탄산탈수효소 함량이 낮음 → CO2로 인한 환기 반응도 지연됨
기구
콜린성 메커니즘
CO2, H, O2에 의한 호흡 운동 조절
CO2 수준
프로세스
과호흡 → PCO2가 너무 낮음 → 호흡 자극 효과 제거 → 무호흡증
중요성
호흡을 조절하는 가장 중요한 생리적, 화학적 요인
호흡 중추의 기본 활동을 유지하려면 일정 수준의 PCO2가 필요합니다.
효과
일정 범위 내에서는 호흡 움직임을 강화하여 호흡을 깊게 하고 가속시키며, 일정 범위 이상에서는 억제합니다.
행동의 경로
중심(주 경로)(간접 효과)
예민한
동맥혈의 PCO2가 2mmHg 증가하면 다음이 발생할 수 있습니다.
느린
주변기기(직접작용)
민감하지 않음
10mmHg의 동맥 혈압은 반응을 일으킬 수 있습니다.
빠른
PCO2의 급격한 증가로 인해 초기에 빠른 호흡 반응이 발생합니다.
H 농도
행동의 경로
혈장 주변 화학수용체
민감하지 않음
뇌척수액 - 중추 화학 수용체
예민한
효과
O2 수준
행동의 경로
호흡 자극 효과( )는 말초 화학 수용체를 통해서만 작용합니다.
호흡 중추에 대한 직접적인 효과는 억제 효과입니다.
특징
CO2, H, O2는 호흡 운동 조절에 상호 작용합니다.
폐 신장 반사
미주신경으로 인한
포함하다
폐팽창 반사(폐팽창 반사)
폐 수축 반사(폐 수축 반사)
특징
민감도에는 종의 차이가 있습니다
정상적인 성인의 경우 차분하게 호흡할 때는 이러한 반사가 뚜렷하지 않지만 심호흡을 하면 효과가 있을 수 있습니다.
병리학(폐부종, 폐울혈)이 중요한 역할을 합니다.
스트레칭 증가, 얕고 빠른 호흡
방어호흡반사
기침 반사
수용체 위치
후두, 기관, 기관지 점막하
구심성 신경
미주 신경
재채기 반사
수용체 위치
코점막
구심성 신경
삼차신경
호흡근 고유수용성 반사
특수한 상황에서의 호흡 운동과 그 조절
스포츠
성능
호흡이 깊고 빨라지며 폐 환기가 증가합니다.
자극제
젖산혈증으로 인한 H 농도 증가
저기압(고도)
고압산소(다이빙)
폐포 내의 가스분압이 증가 → 가스가 혈액 속으로 유입 → 호흡이 깊고 느리며 심한 경우 폐포가 허탈됨
호흡 상태에 대한 임상 모니터링의 생리적 매개 변수 및 중요성
호흡계 지표의 모니터링 및 치료
혈중산소포화도(손가락커프형)
산소를 흡입하지 않을 때 혈중 산소 포화도가 92% 미만 → 동맥혈 가스 분석
동맥혈 가스 분석
동맥혈 가스 및 산염기 물질을 분석하여 신체에 호흡 부전 및 산-염기 균형 불균형이 있는지 확인합니다.
색인
동맥혈 산소분압, 동맥혈 이산화탄소분압, pH, 알칼리성 물질
기계적 환기